Остеомиелит
| Остеомиелит | |
|---|---|
| Другие имена | Костяная инфекция |
 | |
| Остеомиелит 1 -го ноги | |
| Специальность | Инфекционная болезнь , ортопедия |
| Симптомы | Боль в определенной кости, переоборудование покраснения, лихорадки , слабости [ 1 ] |
| Осложнения | Ампутация [ 2 ] |
| Обычное начало | Молодой или старый [ 1 ] |
| Продолжительность | Краткосрочный или долгосрочный [ 2 ] |
| Причины | Бактериальный, гриб [ 2 ] |
| Факторы риска | Диабет , внутривенное употребление лекарств , предварительное удаление селезенки , травма в область [ 1 ] |
| Диагностический метод | Анализы крови , медицинская визуализация , биопсия кости [ 2 ] |
| Дифференциальный диагноз | Сустав Шарко , ревматоидный артрит , инфекционный артрит , гигантская клеточная опухоль , целлюлит [ 1 ] [ 3 ] |
| Уход | Антимикробные препараты , хирургия [ 4 ] |
| Прогноз | Низкий риск смерти с лечением [ 5 ] |
| Частота | 2,4 на 100 000 в год [ 6 ] |
Остеомиелит ( ОМ является инфекцией кости . ) [ 1 ] Симптомы могут включать боль в определенной кости с чрезмерным покраснением, лихорадкой и слабостью. [ 1 ] Длинные кости рук и ног чаще всего участвуют в детях, например, бедренной кости и плечевой кости, [ 7 ] в то время как ноги, позвоночник и бедра чаще всего участвуют в взрослых. [ 2 ]
Причиной обычно является бактериальная инфекция , [ 1 ] [ 7 ] [ 2 ] Но редко может быть грибковой инфекцией . [ 8 ] Это может произойти путем распространения из крови или из окружающей ткани. [ 4 ] Риски для развития остеомиелита включают диабет , внутривенное употребление лекарств , предварительное удаление селезенки и травма в этом районе. [ 1 ] Диагноз обычно подозревается на основе симптомов и основных лабораторных испытаний в качестве С-реактивного белка (СРБ) и скорости седиментации эритроцитов (СОС). Это связано с тем, что простые рентгенограммы ничем не примечательны в первые несколько дней после острой инфекции. [ 7 ] [ 2 ] Диагноз дополнительно подтверждается анализом крови , медицинской визуализации или биопсией кости . [ 2 ]
Лечение бактериального остеомиелита часто включает как антимикробные препараты , так и хирургическое вмешательство. [ 7 ] [ 4 ] Результаты лечения бактериального остеомиелита, как правило, хороши, когда состояние присутствовало только короткое время. [ 7 ] [ 2 ] У людей с плохим кровотоком ампутация . может потребоваться [ 2 ] Лечение относительно редкого грибкового остеомиелита в качестве инфекции мицетомы влечет за собой использование противогрибковых препаратов. [ 9 ] В отличие от бактериального остеомиелита, ампутация или крупные костные резекции чаще встречаются у остеомиелита (мицетома), когда инфекции стопы учитывают большинство случаев. [ 8 ] [ 9 ] Около 2,4 на 100 000 человек страдают от остеомиелита каждый год. [ 6 ] Молодые и старые страдают чаще. [ 7 ] [ 1 ] Мужчины чаще поражаются, чем женщины. [ 3 ] Состояние было описано, по крайней мере, уже в 300 -х годах до н.э. Гиппократом . [ 4 ] До наличия антибиотиков риск смерти был значительным. [ 10 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы могут включать боль в определенной кости с чрезмерным покраснением, лихорадкой , слабостью и неспособностью ходить, особенно у детей с острым бактериальным остеомиелитом. [ 7 ] [ 1 ] Начало может быть внезапным или постепенным. [ 1 ] Увеличенные лимфатические узлы могут присутствовать. [ 11 ] У грибкового остеомиелита обычно есть история ходьбы босой, особенно в сельских и сельскохозяйственных районах. В отличие от способа инфекции при бактериальном остеомиелите, который в первую очередь представляет собой грибковой остеомиелит, начинается как кожная инфекция, а затем вторгается в более глубокие ткани, пока не достигнет кости. [ 8 ]
Причина
[ редактировать ]| Возрастная группа | Наиболее распространенные организмы |
|---|---|
| Новорожденные (моложе 4 мес) | Staphylococcus aureus , виды Enterobacter и группы A и B Streptococcus виды |
| Дети (в возрасте от 4 до 4 лет) | S. aureus , группа Streptococcus , Haemophilus и Enterobacter influenzae |
| Дети, подростки (в возрасте 4 лет со взрослой) | S. aureus группы A Streptococcus , H. influenzae и Enterobacter (80%), виды |
| Взрослый | S. aureus , а иногда энтеробактер или стрептококк и |
| Пациенты с серповидно -клеточной анемией | Виды сальмонеллы наиболее распространены у пациентов с серповидно -клеточной болезнью. [ 12 ] |
У детей обычно влияют метафизы , концы длинных костей . У взрослых позвонки и таз чаще всего поражаются. [ 7 ]
Острый остеомиелит почти всегда встречается у детей, которые в остальном здоровы, из -за богатого кровоснабжения для растущих костей. Когда взрослые затронуты, это может быть связано с нарушением устойчивости хозяина из-за истощения, внутривенного злоупотребления наркотиками, инфекционных зубов, заполненных корнем, или других заболеваний или лекарств (например, иммуносупрессивная терапия). [ 7 ]
Остеомиелит является вторичным осложнением у 1–3% пациентов с туберкулезом легких . [ 13 ] В этом случае бактерии, в целом, распространяются на кость через систему кровообращения , сначала заражая синовиум (из -за его более высокой концентрации кислорода ), прежде чем распространяться на соседнюю кость. [ 13 ] При туберкулезном остеомиелите длинные кости и позвонки являются теми, которые имеют тенденцию затронуть. [ 13 ]
Staphylococcus aureus является организмом, наиболее часто изолируемым из всех форм остеомиелита. [ 13 ]
Остеомиелит часто вызван Staphylococcus aureus . [ 14 ] У младенцев S. aureus , группа B Streptococci и Escherichia coli обычно изолированы; У детей с одного до 16 лет S. aureus , Streptococcus pyogenes и Haemophilus influenzae распространены. В некоторых субпопуляциях, в том числе внутривенные потребители лекарств и с спленэктомией пациенты , грамотрицательные бактерии , включая кишечные бактерии , являются значительными патогенами. [ 15 ]
Наиболее распространенная форма заболевания у взрослых вызвана травмой, подвергающейся кости местной инфекции. [ 14 ] Staphylococcus aureus является наиболее распространенным организмом, наблюдаемым при остеомиелите, высеянный из областей смежной инфекции. Но анаэробные и грамотрицательные организмы, в том числе Pseudomonas aeruginosa , E. coli и Serratia Marcescens , также распространены. Смешанные инфекции являются правилом, а не исключением. [ 15 ]
Системные микотические инфекции также могут вызывать остеомиелит. Двумя наиболее распространенными являются Blastomyces Dermatitidis и Coccidioides Immitis . [ Цитация необходима ]
У остеомиелита с участием тел позвонков около половины случаев связаны с S. aureus , а другая - туберкулезом (распространяется гематогенно из легких ). Туберкулярный остеомиелит позвоночника был настолько распространен до начала эффективной противотуберкулярной терапии, он приобрел специальное название, болезнь Потта . [ Цитация необходима ]
Комплекс cepacia Burkholderia участвовал в позвоночном остеомиелите при внутривенных потребителях лекарств. [ 16 ]
Патогенез
[ редактировать ]В целом, микроорганизмы могут заразить кости одним или несколькими из трех основных методов
- Через кровоток ( гематогенно ) - наиболее распространенный метод [ 17 ]
- Из близлежащих районов инфекции (как при целлюлите ), или
- Проникающая травма , включая ятрогенные причины, такие как замена суставов или внутренняя фиксация переломов , что приводит к инфекции, связанной с переломами, [ 18 ] или вторичный периапикальный периодонтит у зубов. [ 13 ]
Площадь обычно поражается, когда инфекция сокращается через кровоток, является метафизом кости. [ 17 ] Как только кость заражена, лейкоциты попадают в зараженную область, и, пытаясь охватить инфекционные организмы, высвобождать ферменты , которые лизируют кость. Гноя распространяется в кровеносные сосуды кости, нарушая их поток, а области девиталированной инфицированной кости, известные как секстресс , образуют основу хронической инфекции. [ 13 ] Часто организм пытается создать новую кость вокруг области некроза . Полученная новая кость часто называется инволюцией . [ 13 ] При гистологическом исследовании эти области некротической кости являются основой для различения острых остеомиелита и хронического остеомиелита. Остеомиелит - это инфекционный процесс, который охватывает все компоненты кости (костного), включая костный мозг. Когда он хронический, это может привести к склерозу кости и деформации. [ Цитация необходима ]
Хронический остеомиелит может быть связан с наличием внутриклеточных бактерий . [ 19 ] Когда -то внутриклеточные бактерии способны распространяться на соседние костные клетки. [ 20 ] На этом этапе бактерии могут быть устойчивы к определенным антибиотикам. [ 21 ] Эти комбинированные факторы могут объяснить хроничность и сложную эрадикацию этого заболевания, что приведет к значительным затратам и инвалидности, что может привести к ампутации. Присутствие внутриклеточных бактерий при хроническом остеомиелите, вероятно, является непризнанным фактором, способствующим его стойкости. [ Цитация необходима ]
У младенцев инфекция может распространяться на сустав и вызвать артрит . У детей большие субпериостаальные абсцессы могут образовываться, потому что периостеум свободно прикреплен к поверхности кости. [ 13 ]
Из -за подробностей их кровоснабжения большеберцовая кость , бедра , плечевая кость , позвонки , верхнюю челюсть и нижнюю часть нижней челюсти особенно восприимчивы к остеомиелиту. [ 22 ] Абсцессы любой кости, однако, могут быть ускорены травмой в пораженную область. Многие инфекции вызваны Staphylococcus aureus , членом нормальной флоры, найденной на коже и слизистых оболочках . У пациентов с серповидно -клеточной болезнью наиболее распространенным возбудителем является сальмонелла , с относительной частотой более чем в два раза больше, чем у S. aureus. [ 12 ]
Диагноз
[ редактировать ]
Диагноз остеомиелита является сложным и опирается на комбинацию клинических подозрений и косвенных лабораторных маркеров, таких как высокое количество лейкоцитов и лихорадка, хотя обычно необходимо подтверждение клинического и лабораторного подозрения с помощью визуализации. [ 23 ]
Рентгенограммы и КТ являются начальным методом диагностики, но не являются чувствительными и только умеренно специфичными для диагноза. Они могут показать разрушение коры развитого остеомиелита, но могут пропустить зарождающиеся или индолентные диагнозы. [ 23 ]
Подтверждение чаще всего получает МРТ . [ 24 ] Присутствие отека , диагностированное как повышенный сигнал на последовательностях T2, является чувствительным, но не специфичным, так как отек может возникать в реакции на соседний целлюлит . Подтверждение костного костного мозга и разрушения коры путем просмотра последовательностей T1 значительно увеличивает специфичность. Введение внутривенного контраста на основе гадолиния повышает специфичность. В определенных ситуациях, таких как тяжелая артропатия Чарко , диагноз с МРТ все еще трудна. [ 23 ] Аналогичным образом, он ограничен в отличием аваскулярного некроза от остеомиелита при серповидно -клеточной анемии . [ 25 ]
Сканирование ядерной медицины может быть полезным дополнением к МРТ у пациентов с металлическим оборудованием, которое ограничивает или предотвращает эффективный магнитный резонанс. Как правило, сканирование на основе тройной фазы Technetium 99 показывает увеличение поглощения на всех трех этапах. Сканирования галлия на 100% чувствительны к остеомиелиту, но не специфичны, и могут быть полезны у пациентов с металлическими протезами. Комбинированная визуализация WBC с исследованиями костного мозга имеет 90% точность в диагностике остеомиелита. [ 26 ]
Диагностика остеомиелита часто основан на рентгенологических результатах, показывающих литический центр с кольцом склероза . [ 13 ] Культура материала, взятая из кости биопсии, необходима для определения специфического патогена; [ 27 ] Альтернативные методы отбора проб, такие как пункция иглы или поверхностные мазки, легче выполнить, но нельзя доверять для получения надежных результатов. [ 28 ] [ 29 ]
Факторами, которые обычно могут усложнять остеомиелит, являются переломы кости, амилоидоз , эндокардит или сепсис . [ 13 ]
Классификация
[ редактировать ]Определение остеомиелита (ОМ) является широким и охватывает широкий спектр состояний. Традиционно, продолжительность инфекции присутствовала, и существует ли наглучение ( образование гноя ) или остеосклероз (патологическая повышенная плотность кости ) используется для произвольной классификации OM. Хронический ОМ часто определяется как ОМ, которая присутствовала более одного месяца. В действительности нет отдельных подтипов; Вместо этого существует спектр патологических признаков, который отражает баланс между типом и тяжестью причины воспаления, иммунной системы и локальных и системных предрасполагающих факторов. [ Цитация необходима ]
- Гнойный остеомиелит
- Острый гнойный остеомиелит
- Хронический гнойный остеомиелит
- Первичный (без предшествующего этапа)
- Вторичный (следует за острой фазой)
- Неупортивный остеомиелит
- Диффузное склерозирование
- Фокальный склерозирование ( конденсация остеита )
- Пролиферативный периостет ( периостит Оссиффанс , склеомиелит Гарре )
- Остеорадионекроз
OM также может быть напечатан в соответствии с областью скелета, в которой он присутствует. Например, остеомиелит челюстей отличается в нескольких отношениях от остеомиелита, присутствующего в длинной кости . Позвоночный остеомиелит является еще одним возможным представлением. [ Цитация необходима ]
Уход
[ редактировать ]Остеомиелит часто требует длительной антибиотикотерапии в течение недель или месяцев. Линия PICC или центральный венозный катетер может быть размещена для долгосрочного внутривенного введения лекарств. В некоторых исследованиях детей с острым остеомиелитом сообщается, что антибиотики по рту могут быть оправданы из-за осложнений, связанных с PICC. [ 30 ] [ 31 ] Это может потребовать хирургического переоборудования в тяжелых случаях или даже ампутации. Антибиотики у рта и внутривенно выглядят похожими. [ 32 ] [ 33 ]
Из -за недостаточных доказательств неясно, каково лучшее лечение антибиотиками для остеомиелита у людей с серповидно -клеточной болезнью с 2019 года. [ 34 ]
Первоначальный выбор антибиотиков первой линии определяется историей пациента и региональными различиями в общих инфекционных организмах. Лечение, продолжительное 42 дня, практикуется в ряде учреждений. [ 35 ] Местная и устойчивая доступность лекарств оказалась более эффективной в достижении профилактических и терапевтических результатов. [ 36 ] Открытая хирургия необходима для хронического остеомиелита, в результате чего инволюция открывается, а секвестр удаляется или иногда блюдки [ 37 ] может быть сделано. Было показано, что гипербарическая кислородная терапия является полезным дополнением к лечению рефрактерного остеомиелита. [ 38 ]
До того, как широко распространенная доступность и использование антибиотиков, личинки выдувки мух иногда были намеренно вводятся в раны, чтобы питаться инфицированным материалом, эффективно исчезая их чистыми. [ 39 ] [ 40 ]
Существуют предварительные доказательства того, что биологически активное стекло также может быть полезно при инфекциях с длинными костями. [ 41 ] Однако поддержка рандомизированных контролируемых исследований не была доступна по состоянию на 2015 год. [ 42 ]
Гемикорпорорэктомия проводится в тяжелых случаях терминального остеомиелита в тазе, если дальнейшее лечение не остановит инфекцию. [ 43 ]
История
[ редактировать ]Слово от греческих слов Остеон , означающее кость, миелос, означающие костное мозг и -tis, означающие воспаление.
В 1875 году американский художник Томас Икинс изобразил хирургическую процедуру остеомиелита в медицинском колледже Джефферсона , в картине маслом под названием «Грубая клиника» . [ 44 ]
Канадский политик и премьер -министр Саскачевана Томми Дугласа страдали от остеомиелита в детстве, и в 1910 году перенес несколько операций, которые хирург выполнял бесплатно в обмен на то, чтобы позволить его студентам -медикам наблюдать за процедурами (которые родители Дугласа не могли предоставить иначе) Полем Этот опыт убедил его в том, что медицинская помощь должна быть бесплатной для всех . [ 45 ] Дуглас стал известен как канадский «отец Medicare ». [ 46 ]
Запись ископаемого
[ редактировать ]Доказательства остеомиелита, обнаруженные в отчете окаменелостей, изучены палеопатологами , специалистами по древним заболеваниям и травмам. Об этом сообщалось в окаменелостях большого плотоядного аллозавра динозавров Fragilis . [ 47 ] Остеомиелит также был связан с первыми свидетельствами паразитов в костях динозавров. [ 48 ]
Смотрите также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж k «Остеомиелит» . Норд (Национальная организация редких расстройств) . 2005. Архивировано из оригинала 11 февраля 2017 года . Получено 20 июля 2017 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж «Остеомиелит» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . 2016. Архивировано из оригинала 9 февраля 2017 года . Получено 20 июля 2017 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ферри, Фред Ф. (2017). Клинический консультант Ферри 2018 Электронная книга: 5 книг в 1 . Elsevier Health Sciences. п. 924. ISBN 978-0-323-52957-0 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый Schmitt, SK (июнь 2017 г.). "Остеомиелит". Инфекционные болезни Клиники Северной Америки . 31 (2): 325–38. doi : 10.1016/j.idc.2017.01.010 . PMID 28483044 . S2CID 257184257 .
- ^ Беннетт, Джон Э.; Долин, Рафаэль; Blaser, Martin J. (2014). Принципы и практика инфекционных заболеваний . Elsevier Health Sciences. п. 2267. ISBN 978-1-4557-4801-3 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Хохберг, Марк С.; Силман, Алан Дж.; Smolen, Josef S.; и др. (2014). Ревматология электронная книга . Elsevier Health Sciences. п. 885. ISBN 978-0-7020-6303-9 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я El-Sobky, T; Махмуд, с (июль 2021 г.). «Острые остеоартикулярные инфекции у детей часто забывают о чрезвычайных ситуациях с междисциплинами: помимо технических навыков» . Эйфорт открытые обзоры . 6 (7): 584–592. doi : 10.1302/2058-5241.6.200155 . PMC 8335954 . PMID 34377550 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Эль-Собки, Та; Haleem, JF; Самир, S (2015). «Эумицетома остеомиелит кальцина у ребенка: радиологическая патологическая корреляция после общей кальцинактомии» . Отчеты о патологии . 2015 : 129020. DOI : 10.1155/2015/129020 . PMC 4592886 . PMID 26483983 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Ван де Санде, Венди; Фахал, Ахмед; Ахмед, Сара Абдалла; и др. (10 марта 2018 г.). «Закрытие разрыва в знаниях мицетомы» . Медицинская микология . 56 (Suppl_1): S153 - S164. doi : 10.1093/mmy/myx061 . PMID 28992217 .
- ^ Brackenridge, RDC; Croxson, Richard S.; Маккензи, Росс (2016). Медицинский выбор жизненных рисков 5 -е издание Swiss Re Branded . Спрингер. п. 912. ISBN 978-1-349-56632-7 Полем Архивировано из оригинала 2017-09-10.
- ^ Рут, Ричард К.; Вальдвогель, Фрэнсис; Кори, Лоуренс; Stamm, Walter E. (1999). Клинические инфекционные заболевания: практическое подход . Издательство Оксфордского университета. п. 577. ISBN 978-0-19-508103-9 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Бернетт, MW; JW Bass; Ba Cook (1998-02-01). «Этиология остеомиелита, осложняющая серповидно -клеточную гибель». Педиатрия . 101 (2): 296–97. doi : 10.1542/peds.101.2.296 . PMID 9445507 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в дюймовый и фон глин час я Дж Кумар, Виной; Аббас, Абул К.; Фаусто, Нельсон; Митчелл, Ричард Н. (2007). Роббинс Базовая патология (8 -е изд.). Saunders Elsevier. С. 810–11 ISBN 978-1-4160-2973-1
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный «Остеомиелит» . Клиника Майо. 8 ноября 2022 года . Получено 25 июля 2023 года .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Carek, PJ; LM Dickerson; JL Sack (2001-06-15). «Диагностика и лечение остеомиелита». Am Fam Врач . 63 (12): 2413–20. PMID 11430456 .
- ^ Вайнштейн, Ленни; Ноултон, Кристин А.; Смит, Мириам А. (2007-12-16). «Шейный остеомиелит, вызванный Burkholderia cepacia после ринопластики» . Журнал инфекции в развивающихся странах . 2 (1): 76–77. doi : 10.3855/jidc.327 . ISSN 1972-2680 . PMID 19736393 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный Лукмани, Раашид; Робб, Джеймс; Даниэль, Портер; Бенджамин, Джозеф (2013). Ортопедия, травма и ревматология (второе изд.). Мосби. п. 96. ISBN 978-0-7234-3680-5 .
- ^ Metsemakers, WJ; Morgenstern, M; МакНалли, Массачусетс; и др. (Март 2018 г.). «Инфекция, связанная с переломами: консенсус по определению от международной экспертной группы» . Рана . 49 (3): 505–510. doi : 10.1016/j.injury.2017.08.040 . HDL : 1765/101708 . PMID 28867644 .
- ^ Эллингтон. «Микробный патогенез» (1999). [ страница необходима ]
- ^ Ellington Journal of Bone and Coste Hurgegy (2003). [ страница необходима ]
- ^ Эллингтон. Журнал ортопедических исследований (2006). [ страница необходима ]
- ^ Кинг М.Д., Рэндалл В., Джонсон Д. (2006-07-13). «Остеомиелит» . эмедицина . Webmd . Архивировано из оригинала 2007-11-09 . Получено 2007-11-11 .
- ^ Подпрыгнуть до: а беременный в Хоу, Б.М.; Венгер, де; Мандерекар, J; Коллинз, MS (2013). «T1-взвешенная МРТ Особенности патологически доказанного не-педального остеомиелита» . Академическая радиология . 20 (1): 108–14. doi : 10.1016/j.acra.2012.07.015 . PMID 22981480 .
- ^ Arachchige, Arosh S. Perera Molligoda; Верма, Яш (2024-01-03). «Состояние искусства в диагностической оценке остеомиелита: изучение роли последовательностей продвинутых МРТ - повествовательный обзор» . Количественная визуализация в медицине и хирургии . 14 (1): 1070085–1071085. doi : 10.21037/QIMS-23-1138 . ISSN 2223-4306 . PMC 10784094 . PMID 38223108 .
- ^ Delgado, J; Бедоя, Массачусетс; Зеленый, я; и др. (2015). «Полезность не связанного с жиром Т1 МРТ, взвешенная на детей, у детей с серповидно-клеточной болезнью-может ли он дифференцировать костяные инфаркты от острого остеомиелита?». Педиатрическая радиология . 45 (13): 1981–87. doi : 10.1007/s00247-015-3423-8 . PMID 26209118 . S2CID 7362493 .
- ^ Termaat, MF; Raijmakers, pg; Scholten, HJ; и др. (2005). «Точность диагностической визуализации для оценки хронического остеомиелита: систематический обзор и метаанализ». Журнал хирургии костей и суставов. Американский том . 87 (11): 2464–71. doi : 10.2106/jbjs.d.02691 . PMID 16264122 .
- ^ Zuluaga af; Galvis w; Saldarriaga JG; и др. (2006-01-09). «Этиологическая диагностика хронического остеомиелита: проспективное исследование». Архив внутренней медицины . 166 (1): 95–100. doi : 10.1001/archinte.166.1.95 . ISSN 0003-9926 . PMID 16401816 . S2CID 2599315 .
- ^ Zuluaga, Andrés F; Галвис, Уилсон; Jaimes, Fabián; Весга, Омар (2002-05-16). «Отсутствие микробиологического согласия между образцами костей и нелокополосных образцов при хроническом остеомиелите: обсервационное исследование» . BMC инфекционные заболевания . 2 (1): 8. doi : 10.1186/1471-2334-2-8 . PMC 115844 . PMID 12015818 .
- ^ Senneville E, Morant H, Descamps D, et al. (2009). «Игольчатая прокола и чрескожная биопсия кости не согласованы у пациентов с диабетом и подозреваемым остеомиелитом стопы». Клинические инфекционные заболевания . 48 (7): 888–93. doi : 10.1086/597263 . PMID 19228109 . S2CID 28498296 .
- ^ Керен, Рон; Шах, Самир С.; Шривастава, Радженду; и др. (2015-02-01). «Сравнительная эффективность внутривенных против пероральных антибиотиков для лечения острого остеомиелита после выписки». Джама Педиатрия . 169 (2): 120–28. doi : 10.1001/jamapediatrics.2014.2822 . ISSN 2168-6203 . PMID 25506733 .
- ^ Норрис, Энн Х; Shresta, Nabin K; Эллисон, Дженер М; и др. (2019-01-01). «2018 г. Инфекционные заболевания Общества Америки Клиническая практика Руководство по лечению амбулаторной парентеральной антимикробной терапии» . Клинические инфекционные заболевания . 68 (1): E1 - E35. doi : 10.1093/cid/ciy745 . ISSN 1058-4838 . PMID 30423035 .
- ^ Sæterdal, я; Akselsen, PE; Берильд, D; и др. (2010). «Антибиотикотерапия в больнице, пероральное и внутривенное лечение» . Осло, Норвегия: Центр знаний о медицинских услугах в Норвежском институте общественного здравоохранения. PMID 29319957 .
- ^ Стенгель, D; Bauwens, K; Sehouli, J; и др. (Октябрь 2001 г.). «Систематический обзор и метаанализ антибиотикотерапии при инфекциях костей и суставов». Lancet. Заразительные заболевания . 1 (3): 175–88. doi : 10.1016/s1473-3099 (01) 00094-9 . PMID 11871494 .
- ^ Martí-Carvajal, AJ; Агреда-Пресес, LH (7 октября 2019 г.). «Антибиотики для лечения остеомиелита у людей с серповидно -клеточной анемией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (4): CD007175. doi : 10.1002/14651858.cd007175.pub5 . PMC 6778815 . PMID 31588556 .
- ^ Путленд М.Д., Майкл С., Гипербарическая медицина, Капитальный региональный медицинский центр , Таллахасси, Флорида , личное исследование июнь 2008 года.
- ^ Soundrapandian, c; Datta s; SA B (2007). «Лекарственные имплантаты для остеомиелита». Критические обзоры в системах носителей терапевтических препаратов . 24 (6): 493–545. doi : 10.1615/critrevtherdrugcarriersyst.v24.i6.10 . PMID 18298388 .
- ^ «Бесучительство» .
- ^ Kawashima M, Tamura H, Nagayoshi I, et al. (2004). «Гипербарическая кислородная терапия в ортопедических состояниях». Подводная и гипербарическая медицина . 31 (1): 155–62. PMID 15233171 .
- ^ Baer MD, William S. (1 июля 1931 г.). «Лечение хронического остеомиелита с личинкой (личинка удара мухи)» . Журнал хирургии костей и суставов . 13 (3): 438–75. Архивировано из оригинала 22 декабря 2007 года . Получено 2007-11-12 .
- ^ Маккивер, Дункан Кларк (июнь 2008 г.). «Классика: личинки в лечении остеомиелита: простой недорогой метод» . Клиническая ортопедия и связанные с ними исследования . 466 (6): 1329–35. doi : 10.1007/s11999-008-0240-5 . PMC 2384033 . PMID 18404291 .
- ^ Aurégan, JC; Bégué, T (декабрь 2015 г.). «Биологически активное стекло для длинной костной инфекции: систематический обзор». Рана . 46 (Suppl 8): S3–7. doi : 10.1016/s0020-1383 (15) 30048-6 . PMID 26747915 .
- ^ Van Gestel, NA; Geurts, J; Hulsen, DJ; и др. (2015). «Клиническое применение биологически активного стекла S53P4 в заживлении кости и остеомиелитовом лечении: обзор литературы» . Biomed Research International . 2015 : 684826. DOI : 10.1155/2015/684826 . PMC 4609389 . PMID 26504821 .
- ^ Джеффри, Дженис (2009). «25-летний опыт с гемикорпориэктомией при терминальном тазовом остеомиелите» (PDF) .
- ^ Floryan, Meg. «Икинс - грубая клиника» . Smarthistory . Ханская академия . Архивировано из оригинала 21 октября 2020 года . Получено 11 февраля 2013 года .
- ^ Томас, Льюис, изд. (1982). Создание социалиста: воспоминания ТС Дуглас . Эдмонтон: Университет Альберты Пресс. С. 6–7. ISBN 978-0-88864-070-3 .
- ^ Брайан Энеас. «Томми Дуглас удостоен чести как человека национального исторического значения» . CBC News . Получено 19 марта 2019 года .
- ^ Molnar, Re (2001). «Теропод палеопатология: литературное обследование». В Танке, DH; Карпентер, К.; Skrepnick, MW (Eds.). Мезозойская жизнь позвоночных . Блумингон: издательство Университета Индианы. С. 337–63. ISBN 0-253-33907-3 .
- ^ Ланглуа, Джилл (18 ноября 2020 года). «Первые доказательства паразитов в костях динозавров найдены» . Смитсоновский журнал . Получено 2020-11-24 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
