Гемикорпорэктомия
| Гемикорпорэктомия | |
|---|---|
| Произношение | / ˌ h ɛ mi i ˌ k ɔːr p ə ˈ r ɛ k t əm i / |
| Другие имена | Транслюмбальная ампутация, корпоральная трансекция, гемисомато-мезис, халфэктомия |
| МКБ-10-ПКС | С38.3 |
| МеШ | D006428 |
Гемикорпорэктомия — радикальная операция тело ниже пояса , при которой ампутируют с перерезкой поясничного отдела позвоночника . При этом удаляются ноги , гениталии (внутренние и внешние), мочевыделительная система , таза кости , анус и прямая кишка . [1] [2] Это серьезная процедура, рекомендуемая только в качестве крайней меры для людей с тяжелыми и потенциально смертельными заболеваниями, такими как остеомиелит , опухоли , тяжелые травмы и трудноизлечимые пролежни в области таза или вокруг него . [3] К 2009 году в медицинской литературе было зарегистрировано 66 случаев. [4]
Медицинское использование
[ редактировать ]Операция проводится для лечения распространяющегося рака спинного мозга и костей таза. Другие причины могут включать травму тазового пояса (« перелом открытой книги »), неконтролируемый абсцесс или язвы тазовой области (вызывающие сепсис ) или другие локально неконтролируемые состояния. [2] Его используют в тех случаях, когда даже экзентерация таза не позволяет удалить достаточное количество тканей. [ нужна ссылка ]
Процедура
[ редактировать ]Хирургическая процедура обычно проводится в два этапа, но можно провести операцию и в один этап. Первым этапом является прекращение отводящих функций путем наложения колостомы и подвздошного кондуита в верхние квадранты брюшной полости. Второй этап – ампутация поясничного отдела позвоночника . [5] [6]
Соображения
[ редактировать ]После удаления почти половины системы кровообращения сердца необходимо внимательно следить за функцией артериального давления . , пока не будет достигнуто новое заданное значение [ нужна ссылка ]
Удаление больших частей толстой кишки может привести к потере электролитов . Точно так же расчетные показатели функции почек (такие как формула Кокрофта-Голта ) вряд ли отражают фактическую активность почек , поскольку эти расчеты были разработаны для пациентов, у которых система кровообращения коррелирует с массой тела; эта связь теряется у пациентов после гемикорпорэктомии. [ нужна ссылка ]
Реабилитация
[ редактировать ]обширная физиотерапия и эрготерапия После процедуры необходима . Возвращение к мобильности обычно предполагает использование инвалидной коляски и, возможно, протезов. Спроектировать протез для удаленных частей тела сложно, так как обычно не остается мускулатуры тазового пояса (если только ее специально не сохранили).
Травматическая гемикорпорэктомия
[ редактировать ]Лица, получившие тяжелую рассеченную травму, которая по существу представляет собой гемикорпорэктомию , редко доходят до больницы, прежде чем умереть. Помимо очень низкой вероятности выживания при такой травме, даже оперативная гемикорпорэктомия вряд ли будет успешной, если пациент не обладает «достаточной эмоциональной и психологической зрелостью, чтобы справиться» и «достаточной решимостью и физической силой, чтобы пройти интенсивную реабилитацию». [7]
Правила отделения неотложной помощи и службы скорой помощи не рекомендуют реанимировать таких пациентов. Великобритании Национальная служба здравоохранения , например, в своей «Политике и процедурах признания жизни вымершей» описывает травматическую гемикорпорэктомию (наряду с обезглавливанием ) как «недвусмысленно связанную со смертью» и что такие травмы следует считать « несовместимыми с жизнью » в пациенты до 18 лет. [8] Национальная ассоциация врачей скорой помощи (NAEMSP) и Комитет по травмам Американского колледжа хирургов (COT) также опубликовали аналогичные заявления о позиции и политику, позволяющие персоналу на месте происшествия определять, следует ли считать пациентов нереанимируемыми. [9]
В одном случае, задокументированном Архивами неотложной медицины в 1989 году, женщина, перенесшая полное рассечение тела (гемикорпорэктомию) после того, как ее сбил поезд, прибыла в больницу в «полностью сознательном» состоянии и «осознавала природу своего состояния». травму и желает дальнейшего лечения». Хотя первоначально пациентка была стабилизирована и ей была проведена экстренная операция в течение трех часов, она умерла примерно через два часа из-за « гиповолемии , сердечной аритмии и биохимического дисбаланса». [10]
Протез
[ редактировать ]После гемикорпорэктомии пациентам устанавливают протез гильзового типа, часто называемый ведром. Ранние конструкции ведер часто создавали серьезные проблемы с давлением для пациентов, но новые устройства включали в себя надувную резиновую подкладку, состоящую из воздушных карманов, которая равномерно распределяет давление в зависимости от движений пациента. Два отверстия в передней части ведра создают пространство для калоприемника и подвздошного кондуита . [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Развитие хирургической медицины значительно ускорилось во время и после Второй мировой войны . Благодаря новому вооружению редко встречающиеся травмы стали более распространенными. Это потребовало решительных хирургических действий, а также разработки новых методов. Как заявил Б. Е. Феррара в своей обобщающей статье о гемикорпорэктомии,
Уроки, извлеченные из боевых ранений, ускорили инновационное лечение врожденных и приобретенных заболеваний... [хирург общего профиля] разработал обширные операции по лечению рака, включая расширенную радикальную мастэктомию , радикальную гастрэктомию и панкреатэктомию , экзентерацию таза , « операцию коммандос » (язык, челюсть и шея). диссекция), двусторонняя спинная диссекция, гемипельвэктомия , а затем гемикорпорэктомия или транслюмбальная ампутация, называемые наиболее революционной из всех оперативных процедур. [1]
Именно в этой обстановке Фредерик Э. Кредель впервые предложил операцию в феврале 1951 года, обсуждая статью об экзентерации таза. [1]
Список людей с гемикорпорэктомией
[ редактировать ]- Лорен Шауэрс, американец, перенес гемикорпорэктомию в 2019 году после травматической аварии с вилочным погрузчиком. [11] [12] У Лорена и его жены Сабии есть канал на YouTube, где они документируют новый образ жизни Лорена без половины его тела. [13]
См. также
[ редактировать ]- Ампутация
- Черный георгин
- Смерть от распиловки
- «Божественный кит» — научно-фантастический роман, в котором главный герой подвергся этой процедуре.
- Отбивка талии , форма казни, использовавшаяся в Китае до 1734 года.
- Распилить женщину пополам
- Теке Теке — японская городская легенда о девушке, которая, как говорят, упала на железнодорожные пути и ее тело разрубили пополам.
- Манананггал , филиппинское мифическое существо, разделяющее нижнюю часть тела и имеющее вампироподобную внешность.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Феррара, Бернард Э. (декабрь 1990 г.). «Гемикорпорэктомия: коллективный обзор». Журнал хирургической онкологии . 45 (4): 270–278. дои : 10.1002/jso.2930450412 . ПМИД 2250478 . S2CID 35307193 .
- ^ Перейти обратно: а б Шилдс, Ричард К.; Дадли-Явороски, Шона (март 2003 г.). «Нарушение скелетно-мышечной системы и гемикорпорэктомия после травмы спинного мозга» . Физиотерапия . 83 (3): 263–275. дои : 10.1093/ptj/83.3.263 . ПМК 4042312 . ПМИД 12620090 . Архивировано из оригинала 27 июня 2004 года.
- ^ Портер-Роматовски, Трейси Л.; Декерт, М.М. Джоанна (апрель 1998 г.). «Гемикорпорэктомия: тематическое исследование с точки зрения физиотерапии». Архив физической медицины и реабилитации . 79 (4): 464–468. дои : 10.1016/S0003-9993(98)90152-6 . ПМИД 9552117 .
- ^ Дженис, Джеффри Э; Ахмад, Джамиль; Леммон, Джошуа А; Барнетт-младший, Карлтон С; Моррилл, Кевин С; Макклелланд, Роберт Н. (октябрь 2009 г.). «25-летний опыт гемикорпорэктомии при терминальном остеомиелите таза» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (4): 1165–76. дои : 10.1097/PRS.0b013e3181b61169 . ПМИД 19935300 . S2CID 19312510 .
- ^ Уивер, Джейн; Флинн, Майкл (февраль 2000 г.). «Гемикорпорэктомия». Журнал хирургической онкологии . 73 (2): 117–24. doi : 10.1002/(SICI)1096-9098(200002)73:2<117::AID-JSO12>3.0.CO;2-C . ПМИД 10694650 .
- ^ Ост, Дж.Б.; Пейдж, CP (декабрь 1985 г.). «Гемикорпорэктомия». Журнал хирургической онкологии . 30 (4): 226–30. дои : 10.1002/jso.2930300408 . ПМИД 4079439 . S2CID 221890435 .
- ^ Терц, Джей-Джей; Шаффнер, MJ; Гудкин, Р.; Битти, Джей Ди; Бритва, Б.; Великий, А.; Симабукуро, К. (июнь 1990 г.). «Транслюмбальная ампутация» . Рак . 65 (12): 2668–2675. doi : 10.1002/1097-0142(19900615)65:12<2668::AID-CNCR2820651212>3.0.CO;2-I . ПМИД 2340466 .
- ^ Шервуд, Дэйв; Дикин, Чарльз (2020). Политика реанимации и признание жизни вымершей (PDF) (7-е изд.). Оксфордшир, Англия: Фонд Южно-центральной службы скорой помощи NHS Foundation Trust. стр. 16, 46. Архивировано (PDF) из оригинала 10 мая 2023 г. Проверено 21 апреля 2022 г.
- ^ Хопсон Л.Р., Хирш Э., Дельгадо Дж., Домейер Р.М., МакСуэйн Н.Е., Кромер Дж. (январь 2003 г.). «Руководство по отсрочке или прекращению реанимации при догоспитальной травматической остановке сердца и легких: заявление о совместной позиции Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Комитета по травмам Американского колледжа хирургов». Журнал Американского колледжа хирургов . 196 (1): 106–112. дои : 10.1016/S1072-7515(02)01668-X . ПМИД 12517561 .
- ^ Уокер С.Дж., Джонсон Р.Х. (1989). «Травматический гемисомато-тмезис: описание случая и обзор литературы» . Арч Эмерг Мед . 6 (1): 66–9. дои : 10.1136/emj.6.1.66 . ПМЦ 1285562 . ПМИД 2653349 .
- ^ «Подросток из Грейт-Фолс, ампутированный ниже пояса, вдохновляет миллионы» . КРТВ . 2020-11-26 . Проверено 12 июля 2022 г.
- ^ Несчастный случай с Лорен (ранее называвшийся: «История Лорен: Время вирусных историй в TikTok») , получено 12 июля 2022 г.
- ^ «Сабия и Лорен — YouTube» . www.youtube.com . Проверено 12 июля 2022 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Уилсон, Джон Д. (октябрь 2004 г.). «Новая концепция проектирования протезного интерфейса для пациентов с ампутированными конечностями после гемикорпорэктомии с использованием компрессионной терапии ROHO: практический пример с точки зрения CPO» . Журнал протезирования и ортопедии . 16 (4): 104–112. дои : 10.1097/00008526-200410000-00003 . S2CID 72553863 .