✖


Jump to content

Септический артрит

(Перенаправлено с Инфекционный артрит )

Септический артрит
Другие имена Инфекционный артрит, инфекция суставов
Септический артрит, видимый во время артроскопии [ 1 ] Стрелка указывает на мусор в суставной щели.
Специальность Ортопедическая хирургия
Симптомы Красный, горячий, болезненный одиночный сустав. [ 2 ]
Обычное начало Стремительный [ 2 ]
Причины Бактерии , вирусы , грибы , паразиты [ 3 ]
Факторы риска Искусственный сустав , предшествующий артрит , диабет , плохая иммунная функция. [ 2 ]
Метод диагностики Совместное стремление с культурой [ 2 ]
Дифференциальный диагноз Ревматоидный артрит , реактивный артрит , остеоартрит , подагра [ 2 ] [ 3 ]
Уход Антибиотики , хирургия [ 2 ]
Медикамент Ванкомицин , цефтриаксон , цефтазидим [ 2 ]
Прогноз 15% риск смерти (лечение), 66% риск смерти (без лечения) [ 2 ]
Частота 5 на 100 000 в год [ 3 ]

Острый септический артрит , инфекционный артрит , гнойный артрит , гнойный артрит , [ 4 ] остеомиелит , или инфекция суставов , представляет собой проникновение в сустав приводящее инфекционного агента, к воспалению сустава . Вообще говоря, симптомы обычно включают покраснение, жар и боль в одном суставе, связанные со снижением способности двигать суставом. Начало обычно быстрое. Другие симптомы могут включать лихорадку , слабость и головную боль . Иногда может быть вовлечено более одного сустава, особенно у новорожденных , детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. [ 2 ] [ 3 ] [ 5 ] У новорожденных, детей первого года жизни и детей ясельного возраста признаки и симптомы септического артрита могут быть обманчивыми и имитировать другие инфекционные и неинфекционные заболевания. [ 5 ]

У детей септический артрит обычно вызывается неспецифической бактериальной инфекцией и обычно гематогенным путем , т. е. распространяется через кровоток. [ 6 ] [ 7 ] Септический артрит и/или острый гематогенный остеомиелит обычно возникают у детей без сопутствующих проблем со здоровьем. Другие пути заражения включают прямую травму и распространение из близлежащего абсцесса. Другие менее распространенные причины включают специфические бактерии , такие как микобактерии туберкулеза , вирусы , грибы и паразиты . [ 3 ] Однако среди детей существуют определенные группы, которые особенно уязвимы к таким инфекциям, а именно недоношенные дети, новорожденные в целом, дети и подростки с гематологическими нарушениями, почечной остеодистрофией и иммунодефицитом. У взрослых к уязвимым группам относятся люди с искусственным суставом , предшествующим артритом , диабетом и плохой иммунной функцией . [ 2 ] Диагностика обычно основывается на точной корреляции между сбором анамнеза и данными клинического обследования, а также данными основных лабораторных исследований и визуализации, такими как УЗИ суставов. [ 5 ]

У детей септический артрит может иметь серьезные последствия, если не начать надлежащее и своевременное лечение. Первоначальное лечение обычно включает антибиотики, такие как ванкомицин , цефтриаксон или цефтазидим . [ 2 ] Хирургическое вмешательство в виде дренирования суставов является золотым стандартом лечения крупных суставов, таких как тазобедренный и плечевой. [ 2 ] [ 5 ] [ 8 ] Без раннего лечения могут возникнуть долгосрочные проблемы с суставами, такие как необратимое разрушение и вывих суставов. [ 2 ]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Дети

[ редактировать ]

У детей септический артрит обычно поражает крупные суставы, такие как бедра, колени и плечи. Ранние признаки и симптомы септического артрита у детей и подростков можно спутать с травмой конечностей. [ 5 ] Среди признаков и симптомов септического артрита выделяют: резко опухший, красный, болезненный сустав с лихорадкой. [ 9 ] Критерии Кохера были предложены для прогнозирования диагноза септического артрита у детей. [ 10 ]

Важно отметить, что наблюдение за активными движениями конечностей или ударами ногой по нижней конечности может дать ценную информацию о септическом артрите бедра или колена. У новорожденных/новорожденных и детей грудного возраста тазобедренный сустав обычно находится в состоянии отведения, сгибания и наружной ротации. Эта позиция помогает ребенку вместить максимальное количество гнойной суставной жидкости с наименьшим возможным напряжением. Следует внимательно учитывать тенденцию к множественному поражению суставов при септическом артрите у новорожденных и детей раннего возраста. [ 5 ]

Взрослые

[ редактировать ]

У взрослых септический артрит чаще всего вызывает боль, отек и повышение температуры в пораженном суставе. [ 2 ] [ 11 ] Поэтому люди, страдающие септическим артритом, часто отказываются использовать конечность и предпочитают жестко удерживать сустав. Лихорадка также является симптомом; однако это менее вероятно у пожилых людей. [ 12 ] У взрослых чаще всего поражается коленный сустав. [ 12 ] Реже поражаются тазобедренные, плечевые, лучезапястные и локтевые суставы. [ 13 ] позвоночник, грудино-ключичные и крестцово-подвздошные Также могут поражаться суставы. Наиболее распространенной причиной артрита этих суставов является внутривенное употребление наркотиков . [ 11 ] Обычно поражается только один сустав. Если бактерии распространяются через кровоток, может быть поражено более одного сустава. [ 11 ]

Протез сустава

[ редактировать ]
Основная статья: Инфекция протезного сустава

Для людей с искусственными суставными имплантатами вероятность заражения коленного сустава составляет от 0,86 до 1,1%, а тазобедренного сустава — от 0,3 до 1,7%.

Выделяют три фазы искусственного инфицирования сустава: раннюю, отсроченную и позднюю. [ 2 ]

  • Ранний – заражение происходит менее чем за 3 месяца. Обычными признаками и симптомами являются лихорадка и боль в суставах, а также покраснение и повышение температуры в месте операции на суставе. Способ заражения – во время операции по имплантации сустава. Обычно в процесс вовлечены золотистый стафилококк и грамотрицательные бактерии . [ 2 ]
  • Отсроченный – заражение происходит в период от 3 до 24 месяцев. Из-за расшатывания имплантата может возникнуть постоянная боль в суставах. Способ заражения – во время операции по установке имплантата. Распространенными бактериями являются коагулазонегативные Cutibacterium стафилококки и Acnes . [ 2 ]
  • Поздний – более 24 месяцев. Обычно оно проявляется внезапным появлением боли в суставах и повышением температуры. Путь заражения – через кровь. Вовлеченные бактерии такие же, как и при септическом артрите нормального сустава. [ 2 ]

Причина

[ редактировать ]

Септический артрит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. [ 14 ] Бактерии могут попасть в сустав следующим образом:

Микроорганизмы в крови могут попадать в результате инфекций других частей тела, таких как раневые инфекции , инфекции мочевыводящих путей , менингит или эндокардит . [ 13 ] Иногда инфекция приходит из неизвестного места. Суставы с ранее существовавшим артритом, например, ревматоидным артритом , особенно склонны к распространению бактериального артрита через кровь. [ 13 ] Кроме того, некоторые методы лечения ревматоидного артрита также могут увеличить риск для человека, вызывая состояние ослабленного иммунитета . [ 2 ] Внутривенное употребление наркотиков может вызвать эндокардит , который приводит к распространению бактерий в кровотоке и впоследствии вызывает септический артрит. [ 2 ] Бактерии могут попасть в сустав непосредственно в результате предшествующей операции, внутрисуставной инъекции , травмы или протезирования сустава . [ 11 ] [ 14 ] [ 15 ]

Факторы риска

[ редактировать ]

У детей, хотя септический артрит встречается у здоровых детей и подростков без сопутствующих проблем со здоровьем, существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить вероятность приобретения септического артрита. Например, дети с почечной остеодистрофией или заболеванием костей почек, некоторыми гематологическими нарушениями и заболеваниями, вызывающими иммуносупрессию, являются факторами риска детского септического артрита. [ 5 ]

Частота септического артрита колеблется от 4 до 29 случаев на 100 000 человеко-лет, в зависимости от основного заболевания и характеристик суставов. У людей с септическим суставом в 85% случаев имеется основное заболевание, а в 59% из них ранее было заболевание суставов. [ 2 ] Наличие более чем одного фактора риска значительно увеличивает риск септического артрита. [ 13 ]

Организмы

[ редактировать ]

В большинстве случаев септического артрита поражается только один микроорганизм; однако могут возникнуть полимикробные инфекции, особенно после обширных открытых повреждений сустава. [ 15 ] Септический артрит обычно вызывается бактериями , но может быть и вирусным . [ 16 ] микобактериальные и грибковые возбудители. Его можно разделить на три группы: негонококковый артрит, гонококковый артрит и другие. [ 2 ]

  • Негонококковый артрит . Эти бактерии составляют более 80% случаев септического артрита и обычно представляют собой стафилококки или стрептококки . [ 2 ] Такие инфекции чаще всего возникают в результате злоупотребления наркотиками, целлюлита , абсцессов , эндокардита и хронического остеомиелита. [ 2 ] Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) может поражать от 5 до 25% случаев, тогда как грамотрицательные палочки поражают от 14 до 19% случаев септического артрита. Грамотрицательные инфекции обычно передаются при инфекциях мочевыводящих путей, злоупотреблении наркотиками и кожных инфекциях. Пожилые люди с ослабленным иммунитетом также склонны к заражению грамотрицательными инфекциями. Распространенными грамотрицательными микроорганизмами являются: Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli . [ 2 ] Как грамположительные, так и грамотрицательные инфекции обычно передаются через кровь от инфекционного источника; но может быть введен непосредственно в сустав или из окружающих тканей. [ 11 ] Оно часто поражает пожилых людей и часто случается внезапно, затрагивая только один сустав. Совместные аспирационные культуры положительны в 90% случаев, тогда как только 50% культур крови дают какие-либо микроорганизмы. [ 2 ]
  • Гонококковый артрит . Neisseria gonorrhoeae является частой причиной септического артрита у сексуально активных людей в возрасте до 40 лет. [ 2 ] [ 11 ] Бактерии распространяются через кровь в сустав при передаче половым путем. Другие симптомы диссеминированной гонококковой инфекции могут включать миграцию болей в суставах, теносиновит и дерматит. [ 2 ] [ 15 ] Культуры синовиальной жидкости положительны в 25–70% случаев, тогда как культуры крови редко бывают положительными. [ 2 ] Помимо посева крови и суставов, мазки из уретры , прямой кишки , глотки и шейки матки следует также взять . Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — еще один полезный способ выявления гонококковой инфекции, если диагностика затруднена и клиническая картина аналогична реактивному артриту . [ 2 ]
  • Другие . Грибковые и микобактериальные инфекции являются редкими причинами септического артрита и обычно сопровождаются медленным появлением суставных симптомов. Микобактериальная инфекция суставов чаще всего поражает тазобедренные и коленные суставы, вызванные реактивацией перенесенных микобактериальных инфекций, с признаками и симптомами туберкулеза легких или без них. Культуры синовиальной жидкости будут положительными в 80% случаев. Однако кислотоустойчивые мазки бесполезны. Гистология не является специфичной для миобактериальной инфекции, поскольку существуют другие гранулематозные заболевания , которые могут иметь аналогичную гистологию. [ 2 ] Borrelia burgdorferi , бактерия, вызывающая болезнь Лайма , может поражать несколько крупных суставов, таких как колено. Подтверждение болезни Лайма осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с последующим подтверждением с помощью вестерн-блоттинга . Его невозможно культивировать из синовиальной жидкости. Однако ПЦР-тестирование дает 85% положительных результатов по синовиальной жидкости. [ 2 ] Такие вирусы, как краснуха , парвовирус B19 , чикунгунья и ВИЧ- инфекция, также могут вызывать септический артрит. [ 11 ]
  • Инфекция протезного сустава . Инфекцию искусственного сустава обычно вызывают коагулазонегативные стафилококки, золотистый стафилококк и грамотрицательные палочки. В 20% случаев также сообщается о одновременном инфицировании несколькими микроорганизмами. Факторами риска инфекций протезных суставов являются: перенесенный перелом, серопозитивный ревматоидный артрит , ожирение, ревизионное эндопротезирование и инфекции в области хирургического вмешательства. [ 2 ]

Список организмов

[ редактировать ]

Диагностика

[ редактировать ]
Исследование синовиальной жидкости [ 21 ] [ 22 ]
Тип WBC (на мм 3 ) % нейтрофилов Вязкость Появление
Нормальный <200 0 Высокий Прозрачный
Остеоартрит <5000 <25 Высокий Прозрачный желтый
Травма <10 000 <50 Переменная Кровавый
Воспалительный 2,000–50,000 50–80 Низкий Облачно-желтый
Септический артрит >50 000 >75 Низкий Облачно-желтый
Гонорея ~10,000 60 Низкий Облачно-желтый
Туберкулез ~20,000 70 Низкий Облачно-желтый
Воспалительные: артрит , подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка.

Септический артрит следует предполагать всякий раз, когда у человека возникает резкая боль в опухшем суставе, независимо от лихорадки. Одновременно могут быть поражены один или несколько суставов. [ 2 ] [ 11 ] [ 12 ]

Лабораторные исследования, такие как посев крови, подсчет лейкоцитов с дифференциалом, СОЭ и СРБ, также должны быть включены. Однако количество лейкоцитов, СОЭ и СРБ неспецифичны и могут повышаться из-за инфекции в других частях тела. серологические исследования. следует провести болезнь Лайма При подозрении на [ 11 ] [ 15 ] Культуры крови могут быть положительными у 25–50% больных септическим артритом из-за распространения инфекции из крови. [ 2 ] Уровень СРБ более 20 мг/л и СОЭ более 20 мм/час в сочетании с типичными признаками и симптомами септического артрита должны потребовать артроцентеза пораженного сустава для исследования синовиальной жидкости . [ 9 ]

Синовиальную жидкость следует собрать перед введением антибиотиков и отправить на окраску по Граму , посев , подсчет лейкоцитов с дифференциальным анализом и исследование кристаллов . [ 11 ] [ 13 ] Это может включать в себя МАНК -тест на N. gonorrhoeae при подозрении на него у сексуально активного человека. [ 15 ]

У детей критерии Кохера . для диагностики септического артрита используют [ 23 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Дифференциальный диагноз септического артрита обширен и сложен. Во-первых, его необходимо дифференцировать от острого гематогенного остеомиелита. Это связано с тем, что линии лечения обоих состояний не идентичны. Примечательно, что септический артрит и острый гематогенный остеомиелит могут возникать одновременно. Особенно вероятно их сочетание в тазобедренных и плечевых суставах, что представляет собой трудную диагностическую задачу. Поэтому у врачей должен быть высокий индекс подозрительности в этом отношении. Это связано с тем, что как в тазобедренном, так и в плечевом суставах метафиз находится внутрисуставно, что, в свою очередь, способствует распространению гематогенного остеомиелита в полость сустава. И наоборот, сепсис суставов может распространиться на метафизы и вызвать остеомиелит. [ 5 ] Острое обострение ювенильного идиопатического артрита и транзиторного синовита тазобедренного сустава, оба из которых являются несептическими состояниями, могут имитировать септический артрит. Более серьезные и опасные для жизни заболевания, такие как злокачественные новообразования костей, например саркома Юинга и остеосаркома, могут имитировать септический артрит, связанный с сопутствующим острым гематогенным остеомиелитом. В связи с этим магнитно-резонансная томография может сыграть важную роль в дифференциальной диагностике. [ 5 ] [ 24 ]

Совместное стремление

[ редактировать ]

У детей методы аспирации суставной синовиальной жидкости направлены на выделение инфекционного организма путем посева и анализа чувствительности. Цитологический анализ суставного аспирата может указывать на септический артрит. Однако отрицательный результат посева и теста на чувствительность не исключает наличия септического артрита. Различные клинические сценарии и факторы, связанные с техникой, могут повлиять на достоверность результатов посева и чувствительность. Кроме того, результаты цитологического анализа, хотя и важны, не должны интерпретироваться изолированно от клинических условий. [ 5 ] [ 25 ]

Синовиальная жидкость колена при септическом артрите

В суставной жидкости типичное количество лейкоцитов при септическом артрите составляет более 50 000–100 000 клеток на 10. −6 /л (50 000–100 000 клеток/ мм 3 ); [ 26 ] где более 90% составляют нейтрофилы, свидетельствует о септическом артрите. [ 2 ] У лиц с протезами суставов количество лейкоцитов более 1100 на мм. 3 с числом нейтрофилов более 64% можно предположить септический артрит. [ 2 ] Однако на ранних стадиях в септической синовиальной жидкости количество лейкоцитов может достигать нескольких тысяч. Следовательно, дифференцировать септический артрит от других причин не всегда возможно только на основании количества клеток. [ 13 ] [ 26 ] ПЦР-анализ синовиальной жидкости полезен при обнаружении менее распространенных организмов, таких как виды Borrelia . Однако измерение уровня белка и глюкозы в суставной жидкости бесполезно для диагностики. [ 2 ]

Окраска по Граму может помочь в диагностике септического артрита, однако не может исключить его. [ 13 ]

синовиальной жидкости Культуры положительны более чем в 90% случаев негонококкового артрита; однако посев может оказаться отрицательным, если человек получал антибиотики до совместной аспирации. [ 11 ] [ 13 ] Посевы обычно отрицательны при гонококковом артрите или при требовательных микроорганизмов . поражении [ 11 ] [ 13 ]

Если посев отрицательный или есть подозрение на гонококковую причину, следует провести МАНК- тест синовиальной жидкости. [ 11 ]

Положительные результаты исследования кристаллов не исключают септический артрит. Кристалл-индуцированный артрит, такой как подагра, может возникать одновременно с септическим артритом. [ 2 ]

Уровень лактата в синовиальной жидкости более 10 ммоль/л делает диагноз весьма вероятным. [ 27 ]

Анализы крови

[ редактировать ]

Лабораторные исследования включают подсчет лейкоцитов , СОЭ и СРБ . Эти значения обычно повышены у больных септическим артритом; однако они могут повышаться при других инфекциях или воспалительных состояниях и, следовательно, неспецифичны . [ 2 ] [ 11 ] Прокальцитонин может оказаться более полезным, чем СРБ. [ 28 ]

Культуры крови могут быть положительными у половины людей с септическим артритом. [ 2 ] [ 13 ]

Визуализация

[ редактировать ]

Визуализация, такая как рентген , КТ , МРТ или УЗИ неспецифична , . Они могут помочь определить области воспаления, но не могут подтвердить септический артрит. [ 14 ]

При подозрении на септический артрит рентген . обычно следует сделать [ 13 ] Это используется для оценки любых проблем в окружающих структурах. [ 13 ] такие как переломы костей, хондрокальциноз и воспалительный артрит, которые могут предрасполагать к септическому артриту. [ 2 ] Хотя рентген не может быть полезен на ранних стадиях диагностики/лечения, он может выявить незначительное увеличение суставной щели и отек тканей. [ 11 ] Более поздние результаты включают сужение суставной щели из-за разрушения сустава. [ 14 ]

Ультразвук эффективен при обнаружении суставных выпотов. [ 14 ]

КТ и МРТ не требуются для диагностики; но если диагноз неясен или суставы трудно обследовать (например, крестцово-подвздошные или тазобедренные суставы ); они могут помочь оценить наличие воспаления/инфекции в суставе или вокруг него (например, остеомиелит ), [ 13 ] [ 14 ] эрозии костей и отек костного мозга . [ 2 ] И КТ, и МРТ полезны при артроцентезе суставов. [ 2 ]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Уход

[ редактировать ]

Лечение обычно заключается в внутривенном введении антибиотиков , обезболивании и промывании и/или аспирации сустава. [ 11 ] [ 13 ] Дренаж гноя из сустава важен и может быть выполнен либо с помощью иглы ( артроцентез ), либо путем открытия сустава хирургическим путем ( артротомия ). [ 2 ]

эмпирическое назначение антибиотиков Следует начать при подозрении на бактерии. Это должно быть основано на окраске синовиальной жидкости по Граму, а также на других клинических данных. [ 2 ] [ 11 ] Общие рекомендации заключаются в следующем:

Как только культуры станут доступны, антибиотики можно будет изменить, чтобы они были нацелены на конкретный организм. [ 11 ] [ 13 ] После хорошего ответа на внутривенное введение антибиотиков людей можно перевести на пероральные антибиотики. Продолжительность приема пероральных антибиотиков варьируется, но обычно составляет 1–4 недели в зависимости от микроорганизма-возбудителя. [ 2 ] [ 11 ] [ 13 ] Повторная ежедневная аспирация суставов полезна при лечении септического артрита. Каждый аспират следует отправлять на посев, окраску по Граму, подсчет лейкоцитов для мониторинга прогресса заболевания. И открытая операция, и артроскопия помогают дренировать инфицированный сустав. Во время операции производят лизис спаек, дренирование гноя и санацию некротизированных тканей. [ 2 ] тщательное наблюдение с помощью физического осмотра Необходимо и лабораторных исследований, чтобы убедиться, что у человека больше нет лихорадки, боль прошла, диапазон движений улучшился , а лабораторные показатели нормализовались. [ 2 ] [ 13 ]

При инфекции протезного сустава , устойчивая к антибиотикам. биопленка на поверхности протеза часто образуется [ 29 ] хирургическая обработка . В таких случаях обычно показана [ 2 ] [ 30 ] Замещающий протез обычно не вставляют во время удаления, чтобы антибиотики могли устранить инфекцию в этой области. [ 14 ] [ 30 ] Люди, которым не может быть проведено хирургическое вмешательство, могут попробовать длительную терапию антибиотиками, чтобы подавить инфекцию. [ 14 ] Использование профилактических антибиотиков перед стоматологическими, мочеполовыми и желудочно-кишечными процедурами для предотвращения инфицирования имплантата является спорным. [ 2 ]

Доказательства низкого качества свидетельствуют о том, что использование кортикостероидов может уменьшить боль и количество дней лечения антибиотиками у детей. [ 31 ]

Результаты

[ редактировать ]

Риск необратимого повреждения сустава сильно варьируется. [ 13 ] Обычно это зависит от того, как быстро начинается лечение после появления симптомов, поскольку более длительные инфекции вызывают большее разрушение сустава. Пострадавший организм, возраст, ранее существовавший артрит и другие сопутствующие заболевания также могут увеличить этот риск. [ 14 ] Гонококковый артрит обычно не вызывает долгосрочных нарушений. [ 11 ] [ 13 ] [ 14 ] У пациентов с септическим артритом, вызванным золотистым стафилококком , от 46 до 50% функций суставов восстанавливаются после завершения лечения антибиотиками. При пневмококковом септическом артрите 95% функций суставов восстанавливаются, если человек выживает. Одна треть людей подвергается риску функциональных нарушений (из-за ампутации, артродеза , протезирования и ухудшения функции суставов), если у них есть основное заболевание суставов или синтетический суставной имплантат. [ 2 ] Уровень смертности обычно колеблется от 10 до 20%. [ 14 ] Эти показатели увеличиваются в зависимости от организма-возбудителя, преклонного возраста и сопутствующих заболеваний, таких как ревматоидный артрит . [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]

Эпидемиология

[ редактировать ]

У детей и подростков септический артрит и острый гематогенный остеомиелит встречаются примерно в 1,34–82 случаях госпитализации на 100 000 в год. [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] У взрослых септический артрит ежегодно встречается примерно у 5 человек на 100 000 человек. [ 3 ] Чаще возникает у пожилых людей. [ 3 ] При лечении умирают около 15% людей, а без лечения умирают 66%. [ 2 ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Хагино Т., Вако М., Отиаи С. (1 октября 2011 г.). «Артроскопическое промывание голеностопного сустава при септическом артрите у трехмесячного мальчика» . Спортивная медицина, артроскопия, реабилитация, терапия и технологии . 3 (1): 21. дои : 10.1186/1758-2555-3-21 . ПМК   3192658 . ПМИД   21961455 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап ак с как в В из хорошо топор является тот нет бб до нашей эры др. быть парень бг чб с минет БК с бм млрд быть б.п. БК Горовиц Д.Л., Кацап Э., Горовиц С., Барилла-ЛаБарка М.Л. (15 сентября 2011 г.). «Подход к септическому артриту». Американский семейный врач . 84 (6): 653–660. ПМИД   21916390 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г «Артрит инфекционный» . НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям). 2009. Архивировано из оригинала 21 февраля 2017 года . Проверено 19 июля 2017 г.
  4. ^ «От А до Я: Пиогенный артрит (септический артрит)» . www.hopkinsallchildrens.org . Детская больница Джонса Хопкинса . Проверено 9 июня 2023 г.
  5. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Эль-Собки Т., Махмуд С. (июль 2021 г.). «Острые костно-суставные инфекции у детей часто являются забытой междисциплинарной неотложной ситуацией: за пределами технических навыков» . EFORT Открытые обзоры . 6 (7): 584–592. дои : 10.1302/2058-5241.6.200155 . ISSN   2396-7544 . ПМЦ   8335954 . ПМИД   34377550 .
  6. ^ Тевенен-Лемуан К, Виал Ж, Лаббе ЖЛ, Лепаж Б, Ильхарреборд Б, Аккадблед Ф (01 ноября 2016 г.). «МРТ острого остеомиелита длинных костей у детей: изучение патофизиологии» . Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . 102 (7): 831–837. дои : 10.1016/j.otsr.2016.06.014 . ISSN   1877-0568 . ПМИД   27641643 .
  7. ^ Заири М., Мохсени А.А., Мсакни А., Джабер С., Менсия К., Саид В., Бушуша С., Буссетта Р., Нессиб М.Н. (01 октября 2022 г.). «Острый гематогенный остеомиелит у детей: лечение пандиафизита с обширным разрушением костей: серия случаев тринадцати детей» . Анналы медицины и хирургии . 82 : 104578. doi : 10.1016/j.amsu.2022.104578 . ISSN   2049-0801 . ПМЦ   9577533 . ПМИД   36268342 . S2CID   252175786 .
  8. ^ Сваруп И., ЛаВальва С., Шах Р., Санкар В.Н. (февраль 2020 г.). «Септический артрит тазобедренного сустава у детей: обзор критического анализа». Обзоры JBJS . 8 (2): e0103. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00103 . ПМИД   32224630 . S2CID   214731307 .
  9. ^ Jump up to: а б Пяякконен М (2017). «Септический артрит у детей: диагностика и лечение» . Детское здоровье, медицина и терапия . 8 : 65–68. дои : 10.2147/PHMT.S115429 . ПМК   5774603 . ПМИД   29388627 .
  10. ^ Нгуен А., Кан Дж. Х., Биссет Г., Розенфельд С. (март 2017 г.). «Возвращение к критериям Кохера в эпоху МРТ: как часто критерии Кохера выявляют лежащий в основе остеомиелит?». Журнал детской ортопедии . 37 (2): e114–e119. дои : 10.1097/BPO.0000000000000602 . ПМИД   28170361 . S2CID   41105430 .
  11. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж., ред. (2015). «Инфекционный артрит». Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк. ISBN  978-0071802161 . OCLC   893557976 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  12. ^ Jump up to: а б с Маргареттен М.Е., Колвес Дж., Мур Д., Бент С. (4 апреля 2007 г.). «Есть ли у этого взрослого пациента септический артрит?». ДЖАМА . 297 (13): 1478–1488. дои : 10.1001/jama.297.13.1478 . ISSN   1538-3598 . ПМИД   17405973 .
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление но из в ах есть также и аль являюсь а к ап Голдберг Д., Секстон Д. (2017). «Септический артрит у взрослых» . До настоящего времени .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Ширлифф М.Э., Мэдер Дж.Т. (октябрь 2002 г.). «Острый септический артрит» . Обзоры клинической микробиологии . 15 (4): 527–544. doi : 10.1128/CMR.15.4.527-544.2002 . ISSN   0893-8512 . ПМК   126863 . ПМИД   12364368 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м Маккин, Сильвия К., Росс, Джон Дж., Дресслер, Дэниел Д., Шерер, Даниэль, ред. (2017). «Остеомиелит и септический артрит». Принципы и практика госпитальной медицины (2-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу-Хилл. ISBN  978-0071843133 . ОСЛК   950203123 .
  16. ^ Маркс М., Маркс Дж.Л. (2016). «Вирусный артрит» . Клиническая медицина . 16 (2): 129–134. doi : 10.7861/clinmedicine.16-2-129 . ПМК   4868140 . ПМИД   27037381 .
  17. ^ Бауэрман С.Г., Грин Н.Э., Менсио Г.А. (август 1997 г.). «Снижение заболеваемости инфекциями костей и суставов, вызванными гемофильной палочкой типа b» . Клин. Ортоп. Отн. Рез. (341): 128–133. ПМИД   9269165 . Архивировано из оригинала 11 марта 2012 г. Проверено 18 октября 2008 г. Пелтола Х., Каллио М.Дж., Ункила-Каллио Л. (май 1998 г.). «Снижение заболеваемости септическим артритом у детей благодаря вакцинации против Haemophilus influenzae типа b. Значение для лечения» . Дж. Костно-суставная хирургия. Бр . 80 (3): 471–473. дои : 10.1302/0301-620X.80B3.8296 . ПМИД   9619939 .
  18. ^ Малик С., Кьямпас Г., Леонард Х. (ноябрь 2010 г.). «Экстренная оценка травм плеча, ключицы и плечевой кости». Emerg Med Clin North Am . 28 (4): 739–763. дои : 10.1016/j.emc.2010.06.006 . ПМИД   20971390 .
  19. ^ Каандорп С.Дж., Динант Х.Дж., ван де Лаар М.А., Моенс Х.Дж., Принс А.П., Дейкманс Б.А. (август 1997 г.). «Заболеваемость и источники инфекций собственных и протезных суставов: проспективное исследование на уровне сообщества» . Энн. Реум. Дис . 56 (8): 470–475. дои : 10.1136/ard.56.8.470 . ПМК   1752430 . ПМИД   9306869 .
     • Уэстон В.К., Джонс AC, Брэдбери Н., Фоутроп Ф., Доэрти М. (апрель 1999 г.). «Клинические особенности и исход септического артрита в одном медицинском округе Великобритании, 1982–1991 годы» . Энн. Реум. Дис . 58 (4): 214–219. дои : 10.1136/ard.58.4.214 . ПМК   1752863 . ПМИД   10364899 .
  20. ^ О'Каллаган С., Аксфорд Дж.С. (2004). Медицина (2-е изд.). Оксфорд: Блэквелл Сайенс. ISBN  978-0632051625 .
  21. ^ Флинн Дж.А., Чой М.Дж., Вустер Д.Л. (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . США: ОУП. п. 400. ИСБН  978-0-19-991494-4 .
  22. ^ Зейдман А.Дж., Лимаием Ф. (2019). «Анализ синовиальной жидкости» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   30725799 . Проверено 19 декабря 2019 г.
  23. ^ Кохер М.С., Мандига Р., Мерфи Дж.М., Гольдманн Д., Харпер М., Сундел Р., Эклунд К., Кассер Дж.Р. (июнь 2003 г.). «Клинические рекомендации по лечению септического артрита у детей: эффективность в улучшении процесса лечения и влияние на исход септического артрита тазобедренного сустава». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 85-А (6): 994–999. дои : 10.2106/00004623-200306000-00002 . ISSN   0021-9355 . ПМИД   12783993 . S2CID   12100117 .
  24. ^ Чабер Р., Артур С.Дж., Депчух Дж., Лах К., Рациборска А., Михалак Е., Чебульски Дж. (декабрь 2018 г.). «Отличение саркомы Юинга от остеомиелита с помощью FTIR-спектроскопии» . Научные отчеты 8 (1): 15081. Бибкод : 2018NatSR ...815081C . дои : 10.1038/ s41598-018-33470-3 ПМК   6180062 . ПМИД   30305666 .
  25. ^ Шоу К.А., Сэнборн Р., Шор Б, Труонг В., Мерфи Дж.С., Группа CS (сентябрь 2020 г.). «Текущие изменения в совместной практике аспирации для оценки детского септического артрита» . Глобальные исследования и обзоры JAAOS . 4 (9): е20.00133. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00133 . ПМЦ   7469993 . ПМИД   32890012 . {{cite journal}}: |last6= имеет общее имя ( справка )
  26. ^ Jump up to: а б Кортни П., Доэрти М. (2013). «Совместная аспирация и инъекция и анализ синовиальной жидкости». Передовая практика и исследования в области клинической ревматологии . 27 (2): 137–169. дои : 10.1016/j.berh.2013.02.005 . ПМИД   23731929 .
  27. ^ Карпентер Ч.Р., Шуур Дж.Д., Эверетт В.В., Пайнс Дж.М. (август 2011 г.). «Доказательная диагностика: септический артрит взрослых» . Академическая неотложная медицина . 18 (8): 781–796. дои : 10.1111/j.1553-2712.2011.01121.x . ПМК   3229263 . ПМИД   21843213 .
  28. ^ Чжао Дж, Чжан С, Чжан Л, Донг Х, Ли Дж, Ван Ю, Яо Ю (август 2017 г.). «Уровни прокальцитонина в сыворотке как диагностический маркер септического артрита: метаанализ». Американский журнал неотложной медицины . 35 (8): 1166–1171. дои : 10.1016/j.ajem.2017.06.014 . ПМИД   28623003 . S2CID   27912349 .
  29. ^ Бербари Э., Баддур Л.М. (2017). «Инфекция протезных суставов: эпидемиология, клиника и диагностика» . До настоящего времени .
  30. ^ Jump up to: а б Барбари Э., Баддур Л.М. (2017). «Инфекция протезного сустава: Лечение» . До настоящего времени .
  31. ^ Дельгадо-Ногера МФ, Фореро Дельгадильо Х.М., Франко А.А., Васкес Х.К., Кальваче Х.А. (21 ноября 2018 г.). «Кортикостероиды при септическом артрите у детей» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2018 (11): CD012125. дои : 10.1002/14651858.cd012125.pub2 . ISSN   1465-1858 . ПМК   6517045 . ПМИД   30480764 .
  32. ^ Митха А., Бутри Н., Некту Э., Пети С., Лагре М., Хаппиетт Л., Мартинот А., Сеть больниц по оценке лечения инфекционных заболеваний у детей., Дюбо Ф. (февраль 2015 г.). «Внебольничные инфекции костей и суставов у детей: годовое проспективное эпидемиологическое исследование». Архив болезней в детстве . 100 (2): 126–129. doi : 10.1136/archdischild-2013-305860 . ПМИД   25187492 . S2CID   20492549 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  33. ^ Брикетто А., Люнг Дж., Маршалл К.С., Боуэн А.С. (февраль 2016 г.). «Ретроспективная серия случаев детей с инфекциями костей и суставов из Северной Австралии» . Лекарство . 95 (8): e2885. дои : 10.1097/MD.0000000000002885 . ПМК   4779023 . ПМИД   26937926 .
  34. ^ Ким Дж., Ли М.Ю., Ким Т.Х. (апрель 2019 г.). «Общенациональное эпидемиологическое исследование детского остеомиелита и септического артрита в Южной Корее: перекрестное исследование национальной службы обзора и оценки медицинского страхования» . Лекарство . 98 (17): e15355. дои : 10.1097/MD.0000000000015355 . ПМЦ   6831362 . ПМИД   31027117 .
  35. ^ Окубо Ю., Нотиока К., Теста М. (ноябрь 2017 г.). «Общенациональное исследование острого остеомиелита у детей в США». Журнал детской ортопедии. Часть Б. 26 (6): 501–506. дои : 10.1097/BPB.0000000000000441 . ПМИД   28230612 . S2CID   13702597 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Septic_arthritis&oldid=1240441906"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 85b436c8e6639fa915e8a8f097331ac7__1722261600
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/85/c7/85b436c8e6639fa915e8a8f097331ac7.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Septic arthritis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)