Кристаллическая артропатия
| Кристаллическая артропатия | |
|---|---|
| Специальность | Ревматология |
Кристаллическая артропатия — это класс заболеваний суставов (называемых артропатией ), который характеризуется накоплением крошечных кристаллов в одном или нескольких суставах . Поляризационная микроскопия и применение других кристаллографических методов позволили улучшить идентификацию различных микрокристаллов , включая урат мононатрия , дигидрат пирофосфата кальция , гидроксиапатит кальция и оксалат кальция . [ 1 ]
Типы
[ редактировать ]| Имя | Вещество | Двойное лучепреломление |
|---|---|---|
| Подагра [ 2 ] | накопление мочевой кислоты | отрицательный |
| хондрокальциноз [ 3 ] он же псевдоподагра | накопление пирофосфата кальция | позитивный |
Причины
[ редактировать ]- Отложение кристаллов в суставах
- дигидрата пирофосфата кальция Образование кристаллов :
- Увеличение производства неорганического пирофосфата
- Снижение уровня пирофосфатазы в хряще.
- Снижение уровня хряща . гликозаминогликанов
- Гиперпаратиреоз
- Гемохроматоз [ 4 ]
- Гипофосфатазия [ 5 ]
- Гипомагниемия
- гидроксиапатита Отложение :
- тканей Повреждение
- Гиперпаратиреоз [ 6 ]
- Гиперкальциемия
- Гиперфосфатемия
- оксалата кальция Отложение :
- Повышенное производство щавелевой кислоты из-за фермента. дефекта
- Плохое выведение щавелевой кислоты при почечной недостаточности.
- Чрезмерное аскорбиновой кислоты потребление при почечной недостаточности
Факторы риска
[ редактировать ]- Ожирение
- Почечная недостаточность
- Гиперфосфатемия
- Гиперпаратиреоз
- Гиперкальциемия
- Поражение тканей ( дистрофическая кальцификация )
Диагностика
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]- Септический артрит
- Гиперлипопротеинемия типа IIa
- Амилоидоз
- Мультицентрический ретикулогистиоцитоз
- Гиперпаратиреоз
- Спондилоартропатия
- Ревматоидный артрит
Уход
[ редактировать ]1. Стероид – варианты: внутрисуставная инъекция, пероральный стероид или внутримышечная инъекция стероида. Внутрисуставной стероид + лидо без (мне больше всего нравится триамцинолон) 20 мг для мелких суставов идеально. Для внутримышечных инъекций лично мне нравится 40 мг триамцинолона и 20 мг дексаметазона в одном шприце, вводимых в ягодичную мышцу. Из пероральных стероидов мне нравится преднизолон по 40 мг каждое утро в течение семи дней. В рецепте будет указано: преднизолон 20 мг, две таблетки перорально, Qa.m. х 7д, №140ВП.
2. Колхицин 0,6 мг таблетки – две таблетки внутрь однократно, а затем одну таблетку внутрь через час.
3. НПВП. Я предпочитаю принимать напроксен по 500 мг два раза в день в течение семи дней. Просто будьте осторожны с комбинацией НПВП и стероидов. При назначении пероральных стероидов я назначаю пациентам фамотидин по 40 мг по одной таблетке внутрь два раза в день в течение 14 дней.
Не назначайте аллопуринол при острой подагре. Подождите, пока они не решатся начать это через шесть недель, иначе вы можете вызвать острую вспышку/ухудшение подагры. Однако они уже на аллопуриноле, продолжайте его.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Макгилл Н.В. (2000). «Подагра и другие кристаллоассоциированные артропатии». Клиническая ревматология Байера . 14 (3): 445–460. дои : 10.1053/berh.2000.0087 . ПМИД 10985980 .
- ^ Чой Х (май 2006 г.). «Эпидемиология кристаллической артропатии». Реум. Дис. Клин. Северный Ам . 32 (2): 255–73, v. doi : 10.1016/j.rdc.2006.03.002 . ПМИД 16716879 .
- ^ Каньян Х., Фонсека Ж.Е., Леандро М.Дж. и др. (2001). «Поперечное исследование 50 пациентов с кристаллической артропатией дигидрата пирофосфата кальция» . Клин. Ревматол . 20 (2): 119–22. дои : 10.1007/s100670170081 . ПМИД 11346223 . S2CID 19200365 . Архивировано из оригинала 17 мая 2001 г. Проверено 16 декабря 2008 г.
- ^ Аксфорд, доктор медицинских наук, Джон С. «Ревматические проявления наследственного гемохроматоза» . UpToDate.com . Проверено 10 сентября 2014 г.
{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ «Патология гипофосфатазии» . Гипофосфатазия.com . Проверено 10 сентября 2014 г.
- ^ Гилхуд, ГВ; Келли, Т.Р. (декабрь 1989 г.). «Псевдоподагра как признак и осложнение первичного гиперпаратиреоза». Операция . 106 (6): 1036–42. ПМИД 2588110 .