Гемартроз
| Гемартроз | |
|---|---|
| Другие имена | Гемартроз |
 | |
| Липогемартроз (кровь и жир в суставной щели), наблюдаемый у человека с тонким переломом плато большеберцовой кости. Стрелка указывает уровень жидкости между верхним жировым компонентом и нижним компонентом крови. | |
| Специальность | Ревматология |
| Симптомы | Боль в суставах , отек и покраснение. |
Гемартроз – это кровотечение в суставные пространства. Это общий признак гемофилии .
Причины
[ редактировать ]Обычно оно возникает в результате травмы, но возникает главным образом у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям, например, у тех, кто лечится варфарином (или другими антикоагулянтами ), и у пациентов с гемофилией . [ нужна ссылка ]
Это может быть связано с коленного сустава эндопротезированием . [1]
Сообщалось также, что он является частью геморрагического синдрома при Крымско-Конго геморрагической лихорадке, что позволяет предположить вирусную причину кровотечения в суставной щели. [2] [3]
Диагностика
[ редактировать ]| Тип | WBC (на мм 3 ) | % нейтрофилов | Вязкость | Появление |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный | <200 | 0 | Высокий | Прозрачный |
| Остеоартрит | <5000 | <25 | Высокий | Прозрачный желтый |
| Травма | <10 000 | <50 | Переменная | Кровавый |
| Воспалительный | 2,000–50,000 | 50–80 | Низкий | Облачно-желтый |
| Септический артрит | >50 000 | >75 | Низкий | Облачно-желтый |
| Гонорея | ~10,000 | 60 | Низкий | Облачно-желтый |
| Туберкулез | ~20,000 | 70 | Низкий | Облачно-желтый |
| Воспалительные: артрит , подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка. | ||||
Гемартроз диагностируют следующими методами:
Физический осмотр является первым шагом, при котором суставы пациента перемещаются и сгибаются, чтобы изучить возможную потерю функционирования.
Анализ синовиальной жидкости — еще один метод диагностики гемартроза. Он заключается в введении небольшой иглы в сустав для забора жидкости. [6] Красноватый оттенок образца указывает на присутствие крови. Обычно проводятся визуализирующие тесты. Обследования также включают МРТ , УЗИ и рентген , которые дают более подробную информацию о воспалении суставов. [7] Хотя МРТ является лучшим методом для этой оценки, УЗИ с использованием метода HEAD-US, выполняемое детскими рентгенологами, является надежным инструментом для обнаружения и количественной оценки гемофильной артропатии у детей по сравнению с МРТ. [8]
Уход
[ редактировать ]При гемофилии это может произойти спонтанно, и рецидивирующие гемартрозы являются основной причиной инвалидности в этой группе пациентов из-за гемофильной артропатии , требующей синовэктомии , замены суставов. [9] и усиление медикаментозной терапии для предотвращения дальнейших эпизодов кровотечения.
Снижение частоты гемартрозов с помощью внутривенного введения концентрата факторов свертывания крови на регулярной основе, начиная с раннего детства, уменьшает ухудшение состояния суставов и повышает качество жизни человека по сравнению с лечением «по требованию» (лечением после кровотечения). [10] Минимальная эффективная доза и наилучшая частота приема не установлены. [10] Из-за отсутствия достаточных данных неясно, эффективна ли профилактическая терапия с использованием концентрата факторов свертывания крови для уменьшения ухудшения состояния суставов, если лечение начинается после того, как произошло повреждение суставов. [10]
Осложнения
[ редактировать ]До четверти всех тяжелых травм связок или капсул коленного сустава, приводящих к гемартрозу, связаны с повреждением хряща , которое может привести к прогрессирующему дегенеративному артриту . [11]
Рентгеновский снимок гемартроза
Рентгеновский снимок гемартроза
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Одера Т., Токунага М., Хиросима С., Ёсимото Э., Мацуда С. (2004). «Рецидивный гемартроз после эндопротезирования коленного сустава: этиология и лечение». J Артропластика . 19 (2): 157–161. дои : 10.1016/j.arth.2003.09.009 . ПМИД 14973857 .
- ^ Ахмети, Салих; Аязай-Бериша, Линдита; Халили, Бахридже; Шала, Анита (апрель 2014 г.). «Острый артрит при Крымско-Конго геморрагической лихорадке» . Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 6 (2): 79–81. дои : 10.4103/0974-777X.132052 . ПМК 4049045 . ПМИД 24926169 .
- ^ Хейман, Пол; Кочез, Кристель; Хофхейс, Агнета; ван дер Гиссен, «Шутка»; Спронг, Хейн; Портер, Сара Ребекка; Лоссон, Бертран; Сагерман, Клод; Доносо-Мантке, Оливер; Нидриг, Матиас; Папа, Анна (2010). «Явная и реальная опасность: клещевые заболевания в Европе» . Expert Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. дои : 10.1586/eri.09.118 . ПМИД 20014900 . S2CID 28038692 .
- ^ Флинн Дж.А., Чой М.Дж., Вустер Д.Л. (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . США: ОУП. п. 400. ИСБН 978-0-19-991494-4 .
- ^ Зейдман А.Дж., Лимаием Ф. (2019). «Анализ синовиальной жидкости» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30725799 . Проверено 19 декабря 2019 г.
- ^ «Гемартроз – что вам нужно знать» . Наркотики.com . Проверено 21 ноября 2017 г.
- ^ Бейкер, CL (июнь 1992 г.). «Острый гемартроз коленного сустава». Журнал Медицинской ассоциации Грузии . 81 (6): 301–305. ISSN 0025-7028 . ПМИД 1607844 .
- ^ Плут, Домен; Котник, Барбара Фаганель; Пусник, Лука; Слак, Питер; Сной, Зига; Салапура, Владка (20 октября 2022 г.). «Надежность раннего выявления гемофилии артропатии с помощью ультразвука (HEAD-US) у детей: сравнительное исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ)» . Радиология и онкология . 56 (4): 471–478. дои : 10.2478/raon-2022-0040 . ПМЦ 9784372 . ПМИД 36259311 . S2CID 252972051 .
- ^ Данн А.Л. (сентябрь 2005 г.). «Лечение и профилактика рецидивирующих гемартрозов у больных гемофилией». Современное мнение в гематологии . 12 (5): 390–394. дои : 10.1097/01.moh.0000169285.66841.c8 . ПМИД 16093785 . S2CID 26117110 .
- ^ Jump up to: а б с Иорио, Альфонсо; Маркезини, Эмануэла; Маркуччи, Маура; Стобарт, Кент; Чан, Энтони Кс (07 сентября 2011 г.). «Концентраты факторов свертывания крови, назначаемые для предотвращения кровотечений и осложнений, связанных с кровотечением, у людей с гемофилией A или B» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (9): CD003429. дои : 10.1002/14651858.CD003429.pub4 . hdl : 2434/231551 . ISSN 1469-493X . ПМИД 21901684 .
- ^ Голдберг А., Стэнсби Дж. «Хирургический разговор», 2-е издание