Признак Труссо злокачественного новообразования
| Признак Труссо злокачественного новообразования | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | мигрирующий тромбофлебит |
Признак злокачественного новообразования Труссо или синдром Труссо — это медицинский признак , включающий эпизоды воспаления сосудов из-за тромба ( тромбофлебит ), которые повторяются или появляются в разных местах с течением времени ( мигрирующий тромбофлебит или мигрирующий тромбофлебит ). Местоположение сгустка болезненное, и сгусток можно ощутить под кожей как узелок. [1] Синдром Труссо — редкий вариант венозного тромбоза , который характеризуется рецидивирующим мигрирующим тромбозом поверхностных вен и необычных участков, таких как грудная стенка и руки. Этот синдром особенно связан с раком поджелудочной железы, желудка и легких , а синдром Труссо может быть ранним признаком рака. [2] [3] иногда появляются за несколько месяцев или лет до того, как опухоль могла бы быть обнаружена в противном случае. [4] Гепариновая терапия рекомендуется для предотвращения образования тромбов в будущем. [5] Признак Труссо злокачественного новообразования не следует путать с признаком Труссо скрытой тетании, вызванной низким уровнем кальция в крови .
История
[ редактировать ]Арман Труссо впервые описал это открытие в 1860-х годах; Позже он обнаружил у себя тот же признак, впоследствии у него диагностировали рак желудка , и вскоре он умер. [6] Труссо прозорливо объяснил тромбоэмболию при злокачественных новообразованиях изменениями в составе крови, а не местными воспалительными или механическими воздействиями. Сопоставляя клинические наблюдения с результатами хирургического вмешательства и аутопсии, Труссо признал, что локализованный рак может вызвать генерализованное состояние гиперкоагуляции , при котором тромбоз может возникнуть в других частях тела, например, в конечностях со злокачественными новообразованиями внутренних органов. Труссо описал несколько случаев, в которых рецидивирующий тромбоз был характерным признаком висцерального рака, и его уверенность в полезности этой связи побудила его сказать: «На мой взгляд, семиотическая ценность флегмазии при раковой кахексии настолько велика , что Я считаю эту флегмазию признаком ракового диатеза, столь же верного, как и кровяной выпот в серозные полости».
Патофизиология
[ редактировать ]Некоторые злокачественные новообразования, особенно глиомы (25%), а также аденокарциномы поджелудочной железы и легких , связаны с гиперкоагуляцией (склонностью к образованию тромбов) по причинам, которые до конца не изучены, но могут быть связаны с факторами, секретируемыми опухолями. в частности, циркулирующий пул тканевый фактор , содержащих микровезикул клеточного происхождения . [7] Некоторые аденокарциномы секретируют муцин , который может взаимодействовать с селектином, обнаруженным на тромбоцитах, вызывая тем самым образование небольших сгустков. [8] [9] Более того, большинство злокачественных опухолей сверхэкспрессируют и секретируют гепараназу . [10] фермент, расщепляющий гепарансульфат [11] и эндогенный гепарин, [12] и, таким образом, способствуют развитию гиперкоагуляции у онкологических больных. [13] [14] [15]
У пациентов с гиперкоагуляционными состояниями, связанными со злокачественными новообразованиями, кровь может спонтанно образовывать сгустки в портальных сосудах ( тромбоз воротной вены ), глубоких венах конечностей ( тромбоз глубоких вен ) или поверхностных венах ( тромбоз поверхностных вен ) в любом месте тела. . Эти сгустки проявляются в виде заметно опухших кровеносных сосудов ( тромбофлебит ), особенно вен, или в виде периодических болей в пораженных участках.
Ссылки
[ редактировать ]- ↑ Признак висцеральной злокачественности Труссо в GPnotebook , получено в ноябре 2012 г.
- ^ Кейн, Грэм (ноябрь 2002 г.). «Гиперкоагуляционное состояние злокачественного новообразования: патогенез и текущие дебаты» . Неоплазия . 4 (6): 465–473. дои : 10.1038/sj.neo.7900263 . ПМЦ 1550339 . ПМИД 12407439 .
- ^ Калландер, Н.; С.И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо» . Западный медицинский журнал . 158 (4): 364–371. ISSN 0093-0415 . ПМЦ 1022062 . ПМИД 8317122 .
- ^ «Знак Труссо» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Калландер, Н.; С.И. Рапапорт (1993). «Синдром Труссо» . Западный медицинский журнал . 158 (4): 364–371. ISSN 0093-0415 . ПМЦ 1022062 . ПМИД 8317122 .
- ^ Сэмюэлс М.А., Кинг М.Э., Балис У (2002). «Материалы болезни Массачусетской больницы общего профиля. Еженедельные клинико-патологические упражнения. Случай 31-2002. 61-летний мужчина с головной болью и множественными инфарктами». Н. англ. Дж. Мед . 347 (15): 1187–94. дои : 10.1056/NEJMcpc020117 . ПМИД 12374880 .
- ^ Дель Конде I, Бхарвани Л.Д., Дитцен DJ, Пендурти У, Тиагараджан П., Лопес Х.А. (2007). «Тканевой фактор, связанный с микровезикулами, и синдром Труссо» . J Тромб Гемост . 5 (1): 70–4. дои : 10.1111/j.1538-7836.2006.02301.x . ПМЦ 3410746 . ПМИД 17239164 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Варенброк М., Борсиг Л., Ле Д., Варки Н., Варки А. (2003). «Взаимодействия селектина и муцина как вероятное молекулярное объяснение связи синдрома Труссо с муцинозными аденокарциномами» . Джей Клин Инвест . 112 (6): 853–862. дои : 10.1172/jci200318882 . ЧВК 193671 . ПМИД 12975470 .
- ^ Варки, Аджит (2007). «Синдром Труссо: несколько определений и несколько механизмов» . Кровь . 110 (6): 1723–1729. дои : 10.1182/blood-2006-10-053736 . ISSN 0006-4971 . ЧВК 1976377 . ПМИД 17496204 .
- ^ Едовицкий, Евгений; Элкин, Майкл; Захария, Эяль; Перец, Тамар; Влодавский, Израиль (18 августа 2004 г.). «Замалчивание гена гепараназы, инвазивность опухоли, ангиогенез и метастазирование» . Журнал Национального института рака . 96 (16): 1219–1230. дои : 10.1093/jnci/djh230 . ISSN 1460-2105 . ПМИД 15316057 .
- ^ Влодавский И.; Фридманн, Ю.; Элькин, М.; Эйнгорн, Х.; Ацмон, Р.; Ишай-Михаэли, Р.; Битан, М.; Паппо, О.; Перец, Т.; Михал, И.; Спектор, Л. (июль 1999 г.). «Гепараназа млекопитающих: клонирование генов, экспрессия и функция в прогрессировании опухоли и метастазировании» . Природная медицина . 5 (7): 793–802. дои : 10.1038/10518 . ISSN 1078-8956 . ПМИД 10395325 . S2CID 38895589 .
- ^ Насер, Нью-Джерси; Сариг, Г.; Бреннер, Б.; Нево, Э.; Гольдшмидт, О.; Жария, Э.; Ли, Япония; Влодавский И. (март 2006 г.). «Гепараназа нейтрализует антикоагулянтные свойства гепарина и низкомолекулярного гепарина» . Журнал тромбозов и гемостаза . 4 (3): 560–565. дои : 10.1111/j.1538-7836.2006.01792.x . ISSN 1538-7933 . ПМИД 16460439 .
- ^ Насер, Никола Дж.; Наамад, Мира; Вайнберг, Идо; Габизон, Альберто А. (январь 2015 г.). «Фармакокинетика низкомолекулярного гепарина у больных злокачественными опухолями» . Противораковые препараты . 26 (1): 106–111. doi : 10.1097/CAD.0000000000000176 . ISSN 1473-5741 . ПМИД 25280062 . S2CID 6639067 .
- ^ Риклс, Франция (март 2006 г.). «Если ответом является гепараназа, то в чем вопрос?» . Журнал тромбозов и гемостаза . 4 (3): 557–559. дои : 10.1111/j.1538-7836.2006.01828.x . ISSN 1538-7933 . ПМИД 16460438 . S2CID 5631803 .
- ^ Насер, Никола Дж.; Фокс, Яна; Агбарья, Абед (29 февраля 2020 г.). «Потенциальные механизмы гиперкоагуляции, связанной с раком» . Раки . 12 (3): 566. doi : 10.3390/cancers12030566 . ISSN 2072-6694 . ПМК 7139427 . ПМИД 32121387 .