Гифема
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( июнь 2016 г. ) |
| Гифема | |
|---|---|
| Другие имена | Гифема |
 | |
| Гифема – занимает половину передней камеры глаза. | |
| Специальность | Офтальмология  |
Гифема заболевание, сопровождающееся кровотечением в передней камере глаза и между радужной оболочкой роговицей — это . [ 1 ] Обычно люди сначала замечают потерю или ухудшение зрения. [ 1 ] Глаз также может иметь красноватый оттенок или может выглядеть как небольшая лужа крови в нижней части радужной оболочки, в роговице. Травматическая гифема возникает в результате удара по глазу. [ 1 ] Гифема может возникнуть и спонтанно. [ 2 ]
Презентация
[ редактировать ]Снижение зрения или его потеря часто являются первым признаком гифемы. [ 1 ] Люди с микрогифемой могут иметь слегка затуманенное или нормальное зрение. Человек с полной гифемой может вообще не видеть (полная потеря зрения). [ 1 ] Зрение человека может со временем улучшиться, поскольку кровь под действием силы тяжести движется ниже в передней камере глаза, между радужкой и роговицей. [ 1 ] У многих людей зрение улучшится, однако у некоторых могут возникнуть другие травмы, связанные с травмой глаза или осложнениями, связанными с гифемой. [ 1 ] Микрогифема, при которой эритроциты висят в передней камере глаза, протекает менее тяжело. Слоистая гифема, когда ниже в передней камере видна свежая кровь, имеет среднюю степень тяжести. Полная гифема (тотальная гифема), когда кровь полностью заполняет камеру, является наиболее тяжелой. [ 1 ]
Осложнения
[ редактировать ]Хотя подавляющее большинство гифем разрешаются самостоятельно, без проблем, иногда возникают осложнения. [ 1 ] Травматическая гифема может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД), периферическим передним синехиям , атрофии , зрительного нерва окрашиванию роговицы кровью, повторным кровотечениям и нарушению аккомодации . [ 3 ]
Считается, что вторичное кровоизлияние или повторное кровотечение гифемы ухудшает результаты с точки зрения зрительной функции и приводит к таким осложнениям, как глаукома , окрашивание роговицы, атрофия зрительного нерва или потеря зрения . [ 1 ] Повторное кровотечение встречается в 4–35% случаев гифемы и является фактором риска развития глаукомы . [ 4 ] У маленьких детей с травматической гифемой повышен риск развития амблиопии — необратимого состояния. [ 1 ]
Причины
[ редактировать ]
Гифемы часто возникают в результате травм и могут частично или полностью блокировать зрение. Наиболее частыми причинами гифемы являются внутриглазные операции , тупая травма и рваная травма. Гифемы также могут возникать спонтанно, без какой-либо травмы. Спонтанные гифемы обычно вызваны аномальным ростом кровеносных сосудов ( неоваскуляризация ), опухолями глаза ( ретинобластома или меланома радужной оболочки ), увеитом или сосудистыми аномалиями ( ювенильная ксантогранулема ). [ 2 ] Дополнительные причины спонтанной гифемы включают: рубеоз радужки , миотоническую дистрофию , лейкемию , гемофилию и болезнь фон Виллебранда . [ 3 ] Состояния или лекарства, которые вызывают разжижение крови, такие как аспирин , варфарин или употребление алкоголя , также могут вызвать гифему. Источником кровотечения при гифеме при тупой травме глаза является большая артерия радужной оболочки. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]
Основными целями лечения являются снижение риска повторного внутриглазного кровотечения, окрашивания роговицы кровью и атрофии зрительного нерва . Небольшие гифемы обычно можно лечить амбулаторно. Существует мало доказательств того, что большинство широко используемых методов лечения гифемы (антифибринолитические средства (аминокапроновая кислота для перорального и системного применения, транексамовая кислота и аминометилбензойная кислота), кортикостероиды (системные и местные), циклоплегики, миотики, аспирин, конъюгированные эстрогены, традиционная китайская медицина , монокулярная или двусторонняя повязка, подъем головы и постельный режим) эффективны для улучшения остроты зрения через две недели. [ 1 ] Хирургическое вмешательство может потребоваться при неразрешающихся гифемах или гифемах, связанных с высоким давлением и не реагирующих на лекарства. Хирургическое вмешательство может быть эффективным для очистки передней камеры и предотвращения окрашивания роговицы кровью. [ 3 ]
Если необходимо обезболивание, ацетаминофен можно использовать . Следует избегать приема аспирина и ибупрофена , поскольку они препятствуют тромбоцитов способности образовывать сгустки и, следовательно, повышают риск дополнительного кровотечения. [ 5 ] Седация обычно не требуется пациентам с гифемой.
Аминокапроновая или транексамовая кислоты часто назначаются при гифеме на том основании, что они снижают риск повторного кровотечения, ингибируя превращение плазминогена в плазмин и тем самым сохраняя стабильность сгустков. [ 4 ] Однако доказательства их эффективности ограничены, и аминокапроновая кислота может фактически привести к тому, что очистка гифем займет больше времени. [ 1 ]
Прогноз
[ редактировать ]Гифемы требуют срочного обследования у оптометриста или офтальмолога, поскольку они могут привести к необратимому ухудшению зрения. [ нужна ссылка ]
Длительно существующая гифема может привести к гемосидерозу и гетерохромии . Накопление крови также может вызвать повышение внутриглазного давления . В среднем повышенное давление в глазу сохраняется в течение шести дней, прежде чем снизиться. [ 2 ] Большинство неосложненных гифем разрешаются в течение 5–6 дней. [ 2 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]По состоянию на 2012 год частота гифем в США составляет около 20 случаев на 100 000 человек ежегодно. [ 2 ] Большинство людей с травматической гифемой — дети и молодые люди. [ 1 ] 60% травматических гифем связаны со спортом, причем у мужчин больше случаев, чем у женщин. [ 1 ]
См. также
[ редактировать ]- Гипопион – заболевание, при котором воспалительные клетки находятся в передней части глаза.
- 2-D от Gorillaz — страницы британской виртуальной группы
- Синдром увеита-глаукомы-гифемы – осложнение операции по удалению катаракты,
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Гарайбе, Альмутез; Сэвидж, Ховард И.; Шерер, Роберта В.; Голдберг, Мортон Ф.; Линдсли, Кристина (2019). «Медицинские вмешательства при травматической гифеме» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005431. дои : 10.1002/14651858.CD005431.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6353164 . ПМИД 30640411 .
- ^ Jump up to: а б с д и Шеппард, Джон Д. «Гифема» . ВебМД, ООО . Медскейп . Проверено 29 ноября 2012 г.
- ^ Jump up to: а б с Уолтон, Уильям; Фон Хаген, Стэнли; Григорян, Рубен; Зарбин, Марко (июль – август 2002 г.). «Лечение травматической гифемы» . Обзор офтальмологии . 47 (4): 297–334. дои : 10.1016/S0039-6257(02)00317-X . ПМИД 12161209 . Проверено 29 ноября 2012 г.
- ^ Jump up to: а б Реккья, Франко М.; Оберг-младший, Томас; Штернберг-младший, Пол (1 января 2006 г.). Хинтон, Дэвид Р.; Шачат, Эндрю П.; Уилкинсон, CP (ред.). Глава 140 – Травма: принципы и методы лечения A2 – Райан, Стивен Дж . Эдинбург: Мосби. стр. 2379–2401. дои : 10.1016/b978-0-323-02598-0.50146-4 . ISBN 9780323025980 .
- ^ Кроуфорд, Дж. С.; Левандовски, РЛ; Чан, В. (сентябрь 1975 г.). «Влияние аспирина на повторное кровотечение при травматической гифеме» . Американский журнал офтальмологии . 80 (3, часть 2): 543–5. дои : 10.1016/0002-9394(75)90224-X . ПМЦ 1311523 . ПМИД 1163602 .