симптом Хомана
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2016 г. ) |
| симптом Хомана | |
|---|---|
| Дифференциальный диагноз | тромбоз глубоких вен |
В медицине ( симптом Хоманса иногда его называют признаком Хоманса или знаком дорсифлексии ) некоторые врачи считают признаком тромбоза глубоких вен (ТГВ). в 1941 году определил его Джон Хоманс как дискомфорт за коленом при принудительном тыльном сгибании стопы. [1] После того, как было сообщено о множестве примеров ложноположительных симптомов Хоманса, Хоманс переопределил его в 1944 году, заявив, что «дискомфорт не обязательно должен иметь отношение к реакции» и что повышенное сопротивление, непроизвольное сгибание колена или боль в икре при принудительном тыльном сгибании. следует считать положительным ответом. [1] [2] [3] [ нужно обновить ]
По оценкам, его чувствительность составляет 10–54%, а специфичность – 39–89%. [1] и поэтому считается, что он не имеет диагностической ценности, поскольку положительный знак не указывает на ТГВ, а отрицательный знак не исключает его. [1] Тем не менее, он широко используется в клинической практике, вероятно, из-за его исторической роли до появления более надежных диагностических исследований (таких как титрование D-димера или допплеровское ультразвуковое исследование ), а также простоты его выявления. [4] Повышенный уровень D-димера у пожилых людей не имеет прогностической ценности в отношении тромбоза глубоких вен. Признаки и симптомы ТГВ в целом недостаточно чувствительны или специфичны для постановки диагноза и полезны только для определения вероятности ТГВ (с использованием правил клинического прогнозирования, таких как оценка Уэллса ). [5]
Могут существовать некоторые опасения, что выявление этого признака может быть опасным и что его не следует выявлять. [6] [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д МакГи, Стивен (2012). Доказательная физическая диагностика . Филадельфия, США: Сондерс. стр. 472–473. ISBN 978-1-4377-2207-9 .
- ^ Хьюм, Майкл (1970). Венозный тромбоз и легочная эмболия . Кембридж: Издательство Гарвардского университета. п. 149. ИСБН 9780674933200 .
- ^ Шафер Н. и Дубофф С. (1971). «Физические признаки ранней диагностики тромбофлебита», Ангиология 22 : 18–30.
- ^ Урбано, Фрэнк (март 2001 г.). «Признак Хоманса в диагностике тромбоза глубоких вен» (PDF) . Больничный врач . Архивировано из оригинала (PDF) 20 сентября 2018 г. Проверено 5 февраля 2016 г.
- ^ Скарвелис, Димитриос; Уэллс, Филип С. (24 октября 2006 г.). «Диагностика и лечение тромбоза глубоких вен» . Журнал Канадской медицинской ассоциации . 175 (9): 1087–1092. дои : 10.1503/cmaj.060366 . ISSN 1488-2329 . ПМК 1609160 . ПМИД 17060659 .
- ^ Грант, Брайдон (2 февраля 2016 г.). «Диагностика: подозрение на тромбоз глубоких вен нижних конечностей» . До настоящего времени . Проверено 5 февраля 2016 г.
- ^ Оксфордский справочник по клинической хирургии . Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета. 2013. с. 668. ИСБН 9780199699476 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бейкер, ВФ-младший (1998). «Диагностика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии». Мед. Клин. Северный Ам . 82 (3 мая): 459–476. дои : 10.1016/s0025-7125(05)70005-5 . ПМИД 9646774 .
- Урбано, Фрэнк Л. (2001). «Обзор клинических признаков: признак Хоманса в диагностике тромбоза глубоких вен» (PDF) . Больничный врач (22 марта): 22–24. Архивировано из оригинала (PDF) 20 сентября 2018 года . Проверено 12 января 2016 г.