триада Вирхова

триада Вирхова
триада Вирхова
	триада Вирхова
Дифференциальный диагноз	тромбоз

Триада Вирхова или триада Вирхова ( / ˈ f ɪər k oʊ / ) описывает три широкие категории факторов, которые, как считается, способствуют тромбозу . ^{[ 1 ]}

Гиперкоагуляция
Гемодинамические изменения (стаз, турбулентность) ^{[ 2 ]}
Эндотелиальное повреждение/дисфункция

Он назван в честь известного немецкого врача Рудольфа Вирхова (1821–1902). Однако элементы, составляющие триаду Вирхова, не были предложены Вирховым. Он также никогда не предлагал триаду для описания патогенеза венозного тромбоза. Фактически, только спустя десятилетия после смерти Вирхова был достигнут консенсус, предполагающий, что тромбоз является результатом изменений в кровотоке, повреждения эндотелия сосудов или изменений в составе крови. И все же современное понимание факторов, приводящих к эмболии, похоже на описание, данное Вирховым. Триада Вирхова остается полезной концепцией как для клиницистов, так и для патологоанатомов в понимании факторов, способствующих тромбозу. ^{[ 3 ]}

Триада

Триада состоит из трех компонентов:

Вирхова ^{[ 4 ]}	Современный	Примечания
Явления прерывания кровотока	Стазис ^{[ 2 ]}	Первая категория — изменения нормального кровотока — относится к нескольким ситуациям. К ним относятся венозный застой , длительные хирургические операции, длительная неподвижность (во время длительного полета на самолете или в автомобиле, прикованность к постели во время госпитализации) и варикозное расширение вен . Эквивалентность версии Вирхова и современной версии оспаривается. ^{[ 5 ]}
Явления, связанные с раздражением сосуда и его окрестностей	Повреждение эндотелия или повреждение стенки сосуда	Вторая категория травм и/или травм эндотелия включает пирсинг сосудов и повреждения, возникающие в результате напряжения сдвига или гипертонии . Эта категория управляется поверхностными явлениями и контактом с прокоагулянтными поверхностями, такими как бактерии инородных материалов, биоматериалы имплантатов или , осколки медицинских устройств , мембраны активированных тромбоцитов и мембраны моноцитов при хроническом воспалении .
Явления свертывания крови	Гиперкоагуляция	Последняя категория — изменения состава крови. ^{[ 6 ]} имеет множество возможных факторов риска, таких как повышенная вязкость , Лейденская мутация фактора свертывания крови V, мутация фактора свертывания крови II G2021A, дефицит антитромбина III, дефицит белка C или S, нефротический синдром , изменения после тяжелой травмы или ожога, рак , поздние сроки беременности и родов, расовая принадлежность. , пожилой возраст, курение сигарет, гормональные контрацептивы и ожирение . Все эти факторы риска могут вызвать ситуацию, называемую гиперкоагуляцией (чрезмерно легкое свертывание крови).

История

Происхождение термина «Триада Вирхова» представляет исторический интерес и в последние годы подвергалось новой интерпретации. ^{[ 7 ]} Хотя и Вирхова, и современные триады описывают тромбоз , предыдущая триада характеризовалась как «последствия тромбоза», а современная триада - как «причины тромбоза». ^{[ 8 ]}

Рудольф Вирхов разъяснил этиологию тромбоэмболии легочной артерии , при которой тромбы, возникающие в венах , особенно в венах конечностей, смещаются и мигрируют в легочную сосудистую систему. Свое описание он опубликовал в 1856 году. ^{[ 9 ]} Подробно описывая патофизиологию легочной эмболии, он упомянул многие факторы, которые, как известно, способствуют венозному тромбозу. Хотя эти факторы уже были ранее установлены в медицинской литературе другими, ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} по неясным причинам они в конечном итоге стали известны как триада Вирхова. Этот эпоним появился в литературе лишь спустя много времени после смерти Вирхова. По одной из оценок, первое использование этой фразы датируется началом 1950-х годов. ^{[ 4 ]}

Хотя концепцию триады обычно приписывают Вирхову, он не включил в свое описание повреждение эндотелия. ^{[ 12 ]} Это было связано со спором Вирхова с Жаном Крювейье , который считал местную травму первостепенной важностью в развитии тромбоза легочной артерии. ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Ссылки

^ Эйприл Ван Армстронг; Дэвид Э. Голан; Армен Г. Ташджян; Эрин Армстронг (2008). Принципы фармакологии: патофизиологические основы лекарственной терапии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 396. ИСБН 978-0-7817-8355-2 .
^ Jump up to: ^а ^б Лоу Г.Д. (2003). «Возвращение к триаде Вирхова: аномальный поток» . Патофизиология. Гемост. Тромб . 33 (5–6): 455–457. дои : 10.1159/000083845 . ПМИД 15692260 .
^ Багот CN, Арья Р. (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Бр. Дж. Гематол . 143 (2): 180–190. дои : 10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x . ПМИД 18783400 .
^ Jump up to: ^а ^б Мэлоун, П. Колм, Агаттер, Пол С. (2008). Этиология тромбоза глубоких вен: критический, исторический и эпистемологический обзор . Париж: Спрингер. п. 84. ИСБН 978-1-4020-6649-8 . Архивировано из оригинала 15 октября 2022 г. Проверено 6 декабря 2021 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ «Дальнейшие размышления о триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.
^ Чунг И, Лип Джи (2003). «Возвращение к триаде Вирхова: компоненты крови» . Патофизиология. Гемост. Тромб . 33 (5–6): 449–454. дои : 10.1159/000083844 . ПМИД 15692259 .
^ Диксон, Британская Колумбия (2004). «Венозный тромбоз: из истории триады Вирхова» (PDF) . Медицинский журнал Университета Торонто . 81 : 166–171. Архивировано из оригинала (PDF) 5 марта 2016 г. Проверено 9 мая 2012 г.
^ «Ответ: дальнейшие размышления о Триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.
^ Вирхов, Р. (1856). «Тромбозы и эмболии. Сосудистое воспаление и септическая инфекция». Сборник трактатов по научной медицине (на немецком языке). Франкфурт-на-Майне: Meidinger & Sohn. стр. 219–226 . Мацдорф AC, Bell WR (1998). Тромбоз и эмболия (1846–1856) . Кантон, Массачусетс: Публикации по истории науки. ISBN 0-88135-113-Х .
^ «Триада Вирхова?» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.
^ Уайзман Р. Несколько хирургических трактатов . (2-е изд.) Лондон, Нортон и Макок, 1686, стр. 64–66.
^ Synd/1223 в Who Named It?
^ «Возвращение к триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.
^ Ашофф Л. Тромбоз, в лекциях по патологии . Нью-Йорк, Пол Б. Хобер, Inc., 1924, стр. 253–278.

[isbn0-894-355-0-1] Эйприл Ван Армстронг; Дэвид Э. Голан; Армен Г. Ташджян; Эрин Армстронг (2008). Принципы фармакологии: патофизиологические основы лекарственной терапии . Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. п. 396. ИСБН 978-0-7817-8355-2 .

[pmid15692260-2] Jump up to: ^а ^б Лоу Г.Д. (2003). «Возвращение к триаде Вирхова: аномальный поток» . Патофизиология. Гемост. Тромб . 33 (5–6): 455–457. дои : 10.1159/000083845 . ПМИД 15692260 .

[pmid18783400-3] Багот CN, Арья Р. (октябрь 2008 г.). «Вирхов и его триада: вопрос атрибуции» . Бр. Дж. Гематол . 143 (2): 180–190. дои : 10.1111/j.1365-2141.2008.07323.x . ПМИД 18783400 .

[isbn1-4020-6649-X-4] Jump up to: ^а ^б Мэлоун, П. Колм, Агаттер, Пол С. (2008). Этиология тромбоза глубоких вен: критический, исторический и эпистемологический обзор . Париж: Спрингер. п. 84. ИСБН 978-1-4020-6649-8 . Архивировано из оригинала 15 октября 2022 г. Проверено 6 декабря 2021 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[urlFurther_reflections_on_Virchows_triad._-_Free_Online_Library-5] «Дальнейшие размышления о триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 05 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.

[pmid15692259-6] Чунг И, Лип Джи (2003). «Возвращение к триаде Вирхова: компоненты крови» . Патофизиология. Гемост. Тромб . 33 (5–6): 449–454. дои : 10.1159/000083844 . ПМИД 15692259 .

[7] Диксон, Британская Колумбия (2004). «Венозный тромбоз: из истории триады Вирхова» (PDF) . Медицинский журнал Университета Торонто . 81 : 166–171. Архивировано из оригинала (PDF) 5 марта 2016 г. Проверено 9 мая 2012 г.

[urlResponse:_further_reflections_on_Virchows_Triad._-_Free_Online_Library-8] «Ответ: дальнейшие размышления о Триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.

[9] Вирхов, Р. (1856). «Тромбозы и эмболии. Сосудистое воспаление и септическая инфекция». Сборник трактатов по научной медицине (на немецком языке). Франкфурт-на-Майне: Meidinger & Sohn. стр. 219–226 . Мацдорф AC, Bell WR (1998). Тромбоз и эмболия (1846–1856) . Кантон, Массачусетс: Публикации по истории науки. ISBN 0-88135-113-Х .

[urlVirchows_triad?_-_Free_Online_Library-10] «Триада Вирхова?» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.

[11] Уайзман Р. Несколько хирургических трактатов . (2-е изд.) Лондон, Нортон и Макок, 1686, стр. 64–66.

[12] Synd/1223 в Who Named It?

[urlVirchows_triad_revisited._-_Free_Online_Library-13] «Возвращение к триаде Вирхова» . Архивировано из оригинала 3 марта 2016 г. Проверено 10 февраля 2009 г. - через бесплатную онлайн-библиотеку.

[14] Ашофф Л. Тромбоз, в лекциях по патологии . Нью-Йорк, Пол Б. Хобер, Inc., 1924, стр. 253–278.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]