Суставной выпот
| Суставной выпот | |
|---|---|
 | |
| Травматический выпот в правом колене. Обратите внимание на припухлость сбоку от коленной чашечки, отмеченную стрелкой. | |
| Специальность | Ортопедия , ревматология |
Суставной выпот – это наличие повышенного внутрисуставного количества жидкости. [1] Это может повлиять на любой сустав. Обычно это касается колена .
Диагностический подход
[ редактировать ]Подход к диагностике зависит от пораженного сустава. Хотя аспирация сустава считается золотым стандартом лечения, она может быть трудной для таких суставов, как тазобедренный. Ультразвук может использоваться как для проверки наличия выпота, так и для контроля аспирации. [2]
Вид на горизонт надколенника, демонстрирующий большой суставной выпот, отмеченный стрелкой.
Схематический рисунок, показывающий знак паруса , обозначающий излияние.
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]| Тип | WBC (на мм 3 ) | % нейтрофилов | Вязкость | Появление |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный | <200 | 0 | Высокий | Прозрачный |
| Остеоартрит | <5000 | <25 | Высокий | Прозрачный желтый |
| Травма | <10 000 | <50 | Переменная | Кровавый |
| Воспалительный | 2,000–50,000 | 50–80 | Низкий | Облачно-желтый |
| Септический артрит | >50 000 | >75 | Низкий | Облачно-желтый |
| Гонорея | ~10,000 | 60 | Низкий | Облачно-желтый |
| Туберкулез | ~20,000 | 70 | Низкий | Облачно-желтый |
| Воспалительные: артрит , подагра , ревматоидный артрит , ревматическая лихорадка. | ||||
Существует множество причин суставного выпота. Это может быть результатом травмы, воспаления, гематологических заболеваний или инфекций. [1]
Септический артрит
[ редактировать ]Септический артрит – это гнойное сустава . агентом инфекционным поражение [5] [6] с последующим большим выпотом из-за воспаления. [7] Септический артрит – серьезное заболевание. В случае несвоевременной диагностики или неправильного лечения это может привести к необратимому повреждению суставов. В основном это болезнь детей и подростков. [6]
Подагра
[ редактировать ]Подагра обычно сопровождается повторяющимися приступами острого воспалительного артрита (сустав красный, болезненный, горячий, опухший). Это вызвано повышенным уровнем мочевой кислоты в крови, которая кристаллизуется и откладывается в суставах, сухожилиях и окружающих тканях. Подагра в какой-то момент жизни поражает 1% людей западного населения. [8]
Травма
[ редактировать ]Травма связок , костей или менисков может привести к выпоту. [9] Часто это гемартрозы или кровянистые выпоты. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Лечение выпота в суставе включает в себя применение льда, покой и прием лекарств в соответствии с рекомендациями врача. [10]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Мэтисон DJ, Teach SJ (ноябрь 2009 г.). «Подход к выпотам на колени». Скорая помощь педиатру . 25 (11): 773–786, викторина 787–788. дои : 10.1097/PEC.0b013e3181bec987 . ПМИД 19915432 . S2CID 1701019 .
- ^ Маркс, Джон (2010). «Глава 53». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN 978-0323054720 .
- ^ Флинн Дж.А., Чой М.Дж., Вустер Д.Л. (2013). Оксфордский американский справочник по клинической медицине . США: ОУП. п. 400. ИСБН 978-0-19-991494-4 .
- ^ Зейдман А.Дж., Лимаием Ф. (2019). «Анализ синовиальной жидкости» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30725799 . Проверено 19 декабря 2019 г.
- ^ «септический артрит» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Jump up to: а б Эль-Собкий, Т; Махмуд, С. (июль 2021 г.). «Острые костно-суставные инфекции у детей часто являются забытой междисциплинарной неотложной ситуацией: за пределами технических навыков» . EFORT Открытые обзоры . 6 (7): 584–592. дои : 10.1302/2058-5241.6.200155 . ПМЦ 8335954 . ПМИД 34377550 .
- ^ Маркс, Джон (2010). «Глава 134». Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия: Мосби/Элзевир. ISBN 978-0323054720 .
- ^ Чен LX, Schumacher HR (октябрь 2008 г.). «Подагра: научно обоснованный обзор». J Clin Ревматол . 14 (5 доп.): S55–62. дои : 10.1097/RHU.0b013e3181896921 . ПМИД 18830092 . S2CID 6644013 .
- ^ Джонсон М.В. (апрель 2000 г.). «Острые выпоты в колени: системный подход к диагностике». Я известный врач . 61 (8): 2391–2400. ПМИД 10794580 .
- ^ «От А до Я: Совместный выпот» . Детское здоровье.