Мицетома
| Мицетома | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные заболевания |
| Симптомы | Триада: безболезненное уплотнение на коже, множественные мокнущие пазухи , зернистые выделения. [1] |
| Обычное начало | Медленно прогрессивный [1] |
| Типы |
|
| Метод диагностики | УЗИ , тонкоигольная аспирация [1] |
Мицетома — это хроническая инфекция кожи, вызываемая либо бактериями ( актиномицетома ), либо грибами ( эумицетома ), обычно приводящая к триаде безболезненных твердых кожных комков, образованию мокнущих пазух и выделениям, содержащим зерна. [1] 80% возникают в ногах. [1]
Большинство эумицетом вызвано M. mycetomatis , тогда как большая часть актиномицетом вызвана N. brasiliensis , S. somaliensis , A. madurae и Actinomadura Pelletieri . [1] Люди, у которых развивается мицетома, вероятно, имеют ослабленную иммунную систему . [1] С момента заражения до первого обращения за медицинской помощью может пройти от 3 месяцев до 50 лет. [1]
Диагностика требует ультразвукового исследования и тонкоигольной аспирации . [1]
Хотя большинство случаев мицетомы встречается в Судане, Венесуэле, Мексике и Индии, ее истинная распространенность и заболеваемость неизвестны. [2] [3] Чаще всего оно появляется у людей, живущих в сельской местности, особенно у фермеров и пастухов, которыми часто являются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, зарабатывающие основной доход для своих семей. [1] Об этом сообщалось с 1840 года. [4] Примечательно, что диагностика мицетомы в неэндемичных или слабоэндемичных регионах, таких как Европа и Северная Африка, является сложной задачей. [5] [6] Врачи в этих областях обычно не знакомы с проявлениями конкретного заболевания и должны проявлять особую бдительность в отношении тех пациентов, которые подвергаются высокому риску заражения мицетомной инфекцией. [7] Последние данные свидетельствуют о том, что Египет, граничащий с Африкой к югу от Сахары, является страной с низкой эндемичностью. [5] Кроме того, недавние данные свидетельствуют о том, что Пакистан, граничащий с Индией, является страной с умеренной эндемичностью. [8] В отличие от бактериального острого гематогенного остеомиелита и септического артрита, неправильный или несвоевременный диагноз мицетомного остеомиелита может привести к ампутации или радикальной резекции. [5] Заболевание внесено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список забытых тропических болезней . [3]
Риск
[ редактировать ]Фактором риска является частое воздействие проникающих ран шипами или осколками. [9] Этот риск можно снизить путем дезинфекции ран и ношения обуви. [10]
Патогенез
[ редактировать ]Мицетому вызывают обычные сапротрофы, встречающиеся в почве и на колючих кустарниках в полупустынном климате. [10] Некоторые распространенные возбудители: [11]
- Мадурелла мицетоматис (гриб)
- Nocardia brasiliensis (бактерии)
- Actinomadure madura (бактерии)
- Streptomyces somaliensis (бактерии)
- Actinomadura Pelletieri (бактерии) [3]
Инфекция возникает в результате локализованной травмы кожи, например, при наступлении на иглу или деревянную занозу, или через уже существовавшую рану. [10]
Первым видимым симптомом мицетомы является обычно безболезненная припухлость под кожей; через несколько лет он превратится в узелок (шишку). [9] У пораженных людей наблюдается массивный отек и затвердение этой области, а также разрыв кожи и образование свищевых ходов, из которых выделяется гной и зерна, наполненные микроорганизмами. [9] Во многих случаях поражается подлежащая кость. [12] [10] Некоторые люди с мицетомой не испытывают боли или дискомфорта, в то время как другие жалуются на зуд и/или боль. [9]
Диагностика
[ редактировать ]В настоящее время не существует средств быстрой диагностики мицетомы. [3] Мицетому диагностируют путем микроскопического исследования зерен в узелке и анализа посевов . [10] Поскольку бактериальная и грибковая формы мицетомной инфекции стопы имеют схожие клинические и рентгенологические особенности, диагностика может быть сложной задачей. [2] Магнитно-резонансная томография является очень ценным диагностическим инструментом. Однако его результаты должны тесно коррелировать с клиническими, лабораторными и патологоанатомическими данными. [12] [13]
Уход
[ редактировать ]В настоящее время итраконазол используется для лечения мицетомы. Недавние исследования показали, что фосравуконазол также можно использовать для лечения этого заболевания. [14]
Хотя лечение будет варьироваться в зависимости от причины заболевания, оно может включать антибиотики или противогрибковые препараты. [9] Актиномицетому, бактериальную форму, можно вылечить антибиотиками. [2] Эумицетому, грибковую форму, лечат противогрибковыми препаратами. [13] Хирургическое вмешательство в виде резекции кости может быть необходимо в поздних случаях или для усиления эффекта медикаментозного лечения. [12] В более обширных случаях ампутация является еще одним вариантом хирургического лечения. [15] [10] Для обеих форм необходимо расширенное лечение. [2]
Эпидемиология
[ редактировать ]
Мицетома эндемична в некоторых регионах тропиков и субтропиков. [1] Больше всего пострадали Индия, страны Африки к югу от Сахары, такие как Судан, и Мексика. [1] [16] Пакистан, вероятно, является страной с умеренной эндемичностью. [8] Спорадические случаи были зарегистрированы в некоторых странах Северной Африки. [17] Египет, вероятно, является страной с низкой эндемичностью. [5]
Другие животные
[ редактировать ]У кошек мицетому можно лечить путем полного хирургического удаления. Противогрибковые препараты редко бывают эффективными. [18]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н Зийлстра, Эдуард Э.; Сэнде, Венди У.Дж. ван де; валлийский, Оливерио; Махгуб, Эль-Шейх; Гудфеллоу, Майкл; Фахал, Ахмед Х. (1 января 2016 г.). «Мицетома: уникальная забытая тропическая болезнь» . Ланцет инфекционных заболеваний . 16 (1): 100–112. дои : 10.1016/S1473-3099(15)00359-X . ISSN 1473-3099 . ПМИД 26738840 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Уэлш О, Аль-Абдели Х.М., Салинас-Кармона М.К., Фахал А.Х. (октябрь 2014 г.). «Медикаментозная терапия мицетомы» . PLOS Забытые тропические болезни . 8 (10): е3218. дои : 10.1371/journal.pntd.0003218 . ПМК 4199551 . ПМИД 25330342 .
- ^ Перейти обратно: а б с д ван де Санде В.В., Магхуб Эль С., Фахал А.Х., Гудфеллоу М., Уэлш О., Зийлстра Э. (март 2014 г.). «Пробел в знаниях о мицетоме: определение приоритетов исследований» . PLOS Забытые тропические болезни . 8 (3): e2667. дои : 10.1371/journal.pntd.0002667 . ПМЦ 3967943 . ПМИД 24675533 .
- ^ Перейти обратно: а б Санде, Венди У.Дж. ван де (7 ноября 2013 г.). «Глобальное бремя мицетомы человека: систематический обзор и метаанализ» . PLOS Забытые тропические болезни . 7 (11): е2550. дои : 10.1371/journal.pntd.0002550 . ISSN 1935-2735 . ПМЦ 3820768 . ПМИД 24244780 .
- ^ Перейти обратно: а б с д Ахмед, SA; Эль-Собкий, Т.А.; де Хоог, С; Заки, С.М.; Таха, М. (9 сентября 2022 г.). «Обзор профиля мицетомы в Египте: новый взгляд на глобальную карту эндемичности» . Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 117 (1): 1–11. doi : 10.1093/trstmh/trac085 . ПМЦ 9808524 . ПМИД 36084235 .
- ^ Буонфрат, Д; Гобби, Ф; Ангебен, А; Марокко, С; Фарина, К; Ван Ден Энде, Дж; Бисоффи, З. (2014). «Автохтонные случаи мицетомы в Европе: сообщение о двух случаях и обзор литературы» . ПЛОС ОДИН . 9 (6): e100590. Бибкод : 2014PLoSO...9j0590B . дои : 10.1371/journal.pone.0100590 . ПМК 4070928 . ПМИД 24963778 .
- ^ Барыш, Айше; Онджул, Ахсен; Озтюрк, Кахраман; Барыш, Аликан; Айкут, Серкан; Акташ, Элиф (19 апреля 2021 г.). «Важность микологической диагностики: случай сложной мицетомы Scedosporium apiospermum, игнорируемой в течение 20 лет» . Бюллетень микробиологии . 55 (2): 256–264. дои : 10.5578/mb.20219911 . ПМИД 33882656 . S2CID 241887330 .
- ^ Перейти обратно: а б Зишан, Мохаммед; Фатима, Сайра; Фаруки, Джоверия; Джабин, Каузер; Ахмед, Арсалан; Хак, Африн; Ариф, Мухаммад Омер; Зафар, Афия (29 июля 2022 г.). «Сообщения о случаях мицетомы на основе биопсии кожи и мягких тканей за период в десять лет: отчет единого центра и обзор литературы из Пакистана» . PLOS Забытые тропические болезни . 16 (7): e0010607. дои : 10.1371/journal.pntd.0010607 . ПМЦ 9365187 . ПМИД 35905141 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и «Мицетома» . Информационный центр генетических и редких заболеваний (GARD) . Национальные институты здравоохранения . Проверено 17 апреля 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 – ВСЕ ПРАВА. «Сирота: Мицетома» . www.orpha.net . Проверено 17 апреля 2018 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Верма, П.; Джа, А. (март 2019 г.). «Мицетома: обзор забытой болезни» . Клиническая и экспериментальная дерматология . 44 (2): 123–129. дои : 10.1111/ced.13642 . ПМИД 29808607 . S2CID 44123860 .
- ^ Перейти обратно: а б с Эль-Собкий, Т.А.; Халим, Дж. Ф.; Самир, С (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиологическая и патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии» . Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. doi : 10.1155/2015/129020 . ПМЦ 4592886 . ПМИД 26483983 .
- ^ Перейти обратно: а б Карракчев, Б; Бубнан, я; Сенучи, К; Хассам, Б. (10 января 2020 г.). «Инфекция стопы Madurella mycetomatis: описание случая забытой тропической болезни в неэндемичном регионе» . БМК Дерматология . 20 (1): 1. дои : 10.1186/s12895-019-0097-1 . ПМК 6953183 . ПМИД 31918687 .
- ^ Джонсон, Сара (23 ноября 2023 г.). «Обнаружено, что дешевое лекарство для ногтей, отпускаемое без рецепта, действует на серьезные болезни, поедающие плоть» . Хранитель . Проверено 24 ноября 2023 г.
- ^ Эфаред, Бубакар; Тахири, Лейла; Бубакар, Мару Сумана; Вместе, Габриель; Хаммас, Наваль; Хинде, Фатеми; Чбани, Лейла (декабрь 2017 г.). «Мицетома в неэндемической зоне: проблема диагностики» . Клиническая патология BMC . 17 (1):1.doi : 10.1186 /s12907-017-0040-5 . ISSN 1472-6890 . ПМЦ 5288886 . ПМИД 28167862 .
- ^ Оладеле, РОД; Ли, Ф; Соу, Д; Акинкугбе, АО; Оканси, Британская Колумбия; Фахал, А.Х.; ван де Санде, WWJ (14 апреля 2021 г.). «Мицетома в Западной Африке». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 115 (4): 328–336. дои : 10.1093/trstmh/trab032 . ПМИД 33728466 .
- ^ Эльгаллали, Н.; Эль Юх, Д; Шейхруху, Р; Белхадж, С; Челли, я; Шейкер, Э; Бен Осман, А (июнь 2010 г.). «[Мицетома в Тунисе: серия из 15 случаев]». Медицинский Тропикаль . 70 (3): 269–73. ПМИД 20734597 .
- ^ Элдридж, Дебра М.; Карлсон, Делберт Г.; Карлсон, Лиза Д.; Гиффин, Джеймс М. (2008). Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек . Книжный дом Хауэлла. п. 160.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- DermNet NZ : онлайн-ресурс о кожных заболеваниях от Новозеландского дерматологического общества.
- Orphanet : справочный портал из Европы, предоставляющий информацию о редких заболеваниях и орфанных препаратах.
- ClinicalTrials.gov : список клинических исследований, связанных с мицетомой.