Болезнь Паннера
| Болезнь Паннера | |
|---|---|
 | |
| Болезнь Паннера Остеонекроз лучевого мыщелка плеча |
Паннера – остеохондроз головки сустава локтевого . Болезнь [ 1 ] Болезнь Паннера в основном наблюдается у мальчиков в возрасте от пяти до десяти лет. [ 2 ] Болезнь Паннера часто возникает из-за чрезмерных метаний из-за вальгусного стресса . Заболевание вызывает боль и скованность в пораженном локте и может ограничивать разгибание; пораженный локоть обычно находится на доминирующей руке, которую использует ребенок. [ 3 ] Заболевание может быть связано с качкой и спортивной деятельностью. На рентгенограммах головка может выглядеть неправильной формы с участками рентгенопрозрачности . Лечение симптоматическое , прогноз хороший. Лечение минимальное и включает ограничение спортивной активности, чтобы позволить локтю зажить и облегчить боль. [ 4 ] Заболевание названо в честь датского радиолога Ханса Йессена Паннера (1871–1930).
Симптомы
[ редактировать ]Человек с болезнью Паннера чаще всего испытывает боль в локте возле головки. [ 2 ] Другие симптомы включают в себя:
- Скованность в локте
- локтя Отек
- Ограниченный диапазон движений
- Ограничение разгибания локтя
- Нежность
Эти симптомы ухудшаются при физической нагрузке, например, при метании мяча или гимнастике . Симптомы начинаются неожиданно и часто присутствуют в течение нескольких дней или недель, а симптомы, как правило, длятся еще дольше. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Поскольку это чрезвычайно редкое заболевание , неизвестно, что именно вызывает болезнь Паннера. Считается, что заболевание может быть вызвано постоянным чрезмерным использованием локтя , которое оказывает давление на локоть, а также перенапрягает локоть у детей в период быстрого роста костей. Чрезмерное использование локтя может быть связано с занятиями такими видами спорта, как бейсбол , гандбол и гимнастика , где эти виды спорта включают броски или сильное давление на суставы . [ 2 ] [ 5 ] Эти повторяющиеся действия вызывают микротравмы пораженного локтя и приводят к опуханию , раздражению и боли . Болезнь Паннера возникает, когда кровоснабжение головчатого мозга нарушается, и поэтому клетки внутри пластинки роста головчатого мозга умирают, и он становится плоским из-за размягчения и разрушения окружающей кости. [ нужна ссылка ]
Механизм
[ редактировать ]
Болезнь Паннера поражает локоть руки. В локте плечевая кость встречается с локтевой и лучевой костями . Плечевая кость — это длинная кость, идущая от плеча до локтя, а локтевая и лучевая кости — две кости, составляющие предплечье. [ 6 ] Капителлум — это закругленный выступ на конце плечевой кости, который удерживается за счет лучевой кости благодаря чашеобразной форме лучевой кости. Болезнь Паннера является частью семейства заболеваний костей, известных как остеохондроз . [ 6 ] [ 7 ] При остеохондрозе кровоснабжение участка развивающейся кости доминантного локтя временно нарушается из-за чего-то, что еще не до конца изучено. [ 6 ] Таким образом, ткани кости не получают достаточно крови, начинают некрозироваться и умирать. В норме кости растут за счет расширения и объединения пластинок роста , но остеохондроз нарушает этот процесс, в результате чего происходит гибель клеток и потеря вновь образованной ткани. Гибель тканей в конечном итоге приводит к ухудшению состояния пластинки роста кости . Пластинка роста кости определяется как область на конце развивающейся кости, где хрящевые клетки превращаются в костные клетки. [ 6 ] Костная ткань восстанавливается, но некроз может вызвать временные проблемы в пораженной области до тех пор, пока напряженная активность рук и локтей не уменьшится или не прекратится на определенный период времени. [ 6 ]
Считается, что болезнь Паннера является предшественником аналогичного состояния, называемого рассекающим остеохондритом головчатой кости ( ОКР ). [ 6 ] ОКР отличается от болезни Паннера, поскольку ОКР встречается у детей старшего возраста и не затрагивает пластинку роста, поскольку к моменту возникновения ОКР пластинки роста уже срослись и скелет закончил расти. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Когда симптомы станут заметными, ребенок посетит своего педиатра или семейного врача, чтобы подтвердить, есть ли у него болезнь Паннера. Когда ребенок посещает врача, врач запросит информацию о возрасте ребенка, занятиях спортом, уровне активности и о том, какая у ребенка доминирующая рука. Пораженный локоть сравнивают со здоровым локтем и отмечают любые различия между ними. [ 5 ] место боли в локте, а также диапазон движений также будет определено Для постановки точного диагноза и разгибаний ребенка . Чтобы проверить диапазон движений ребенка и ограничение разгибания, ребенка попросят подвигать рукой пораженного локтя в различных направлениях. Движение руки в различных направлениях позволит врачу сделать вывод, насколько хорошо ребенок может двигать рукой, и врач сможет определить, возникает ли боль, вызванная различными направлениями движения. [ 5 ]
Для подтверждения диагноза рентгенологическое исследование или МРТ проводится . Рентгенограмма позволит врачу визуализировать неровности и увидеть форму головки , а также визуализировать пластинку роста . При болезни Паннера головной мозг может казаться плоским, а пластинка роста кости – неправильной и фрагментированной. Области разрушения кости также можно визуализировать на рентгенограмме. [ 2 ] Когда пациент проходит МРТ, можно будет визуализировать любые неровности головки, а кость можно будет визуализировать более подробно, чтобы определить степень отека , если таковой имеется. В результатах МРТ при болезни Паннера будет наблюдаться снижение интенсивности сигнала головного мозга в серии Т1 и увеличение интенсивности сигнала в серии Т2 . [ 2 ] [ 5 ]
Профилактика
[ редактировать ]Чтобы предотвратить будущие случаи болезни Паннера, ребенку рекомендуется прекратить все физические и спортивные занятия, связанные с использованием пораженного локтя, до тех пор, пока симптомы не исчезнут. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Целью лечения болезни Паннера является облегчение боли . Лечение болезни Паннера очень минимальное, поскольку у большинства детей кости восстанавливают кровоснабжение и самовосстанавливаются, что приводит к восстановлению пластинки роста , и головной мозг возвращается к своей нормальной форме. [ 6 ] Период восстановления и роста варьируется от ребенка к ребенку и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Чтобы облегчить боль, ребенку запрещают заниматься спортом и другими видами деятельности до тех пор, пока локоть не заживет, а также давать покой пораженному локтю. Отдых позволит облегчить боль и вернуть полную подвижность локтя. Детям также можно порекомендовать приложить пакет со льдом к локтю или тепло, чтобы облегчить боль и отек. Если ребенку очень трудно сгибать и выпрямлять руку, можно также рекомендовать физиотерапию. Иногда детям рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен , чтобы также уменьшить боль и отек. [ 4 ]
Прогноз
[ редактировать ]Для лечения болезнь Паннера хорошо излечивается у детей при условии покоя и ограничения физической активности и занятий спортом с использованием пораженной руки. Прогноз также хороший при лечении, и пораженный головок ремоделируется. Неровности головки и окружающей области локтя можно увидеть как на рентгенограмме , так и на МРТ . При эффективном лечении уплощенный и фрагментированный головной мозг полностью ремоделируется и возвращается к своей нормальной круглой форме, а также исчезает сигнал высокой интенсивности на МРТ Т2 серии. [ 5 ] Эти результаты свидетельствуют о том, что головной мозг полностью ремоделируется и ребенок может вернуться к нормальной физической и спортивной деятельности. [ нужна ссылка ]
Исследовать
[ редактировать ]Хотя точная причина болезни Паннера неизвестна, в недавних исследованиях был сделан вывод, что она может быть связана с частыми метаниями или другой спортивной деятельностью. [ 4 ] В той же статье, где говорится о различных заболеваниях остеохондроза , указывается, что болезнь Паннера всегда сопровождается изменением головки , которое можно визуализировать с помощью рентгенографии . В другой исследовательской статье исследовательская группа стремилась обобщить наилучшие доступные доказательства диагностики и лечения болезни Паннера. В статье было обнаружено, что наиболее распространенными симптомами, которые наблюдаются у пациентов с болезнью Паннера, являются ригидность и отек локтевого сустава , ограниченный диапазон движений и ограниченное разгибание локтевого сустава. [ 2 ] В соответствии с ранее упомянутой статьей, группа исследователей также пришла к выводу, что болезнь Паннера предполагает неравномерность головки, а именно то, что она выглядит уплощенной. Болезнь Паннера часто ошибочно диагностируют как рассекающий остеохондрит (ОКР) , и в этой статье они различают разницу между этими двумя заболеваниями: разницу в возрасте и рентгенологические данные. [ 2 ] В соответствии с двумя ранее обсуждавшимися статьями, еще одна статья, в которой сообщается о трех тематических исследованиях болезни Паннера, утверждает, что основным лечением, используемым при болезни Паннера, является отдых и ограничение всей физической и спортивной активности, которая включает в себя использование верхних конечностей. ; деятельность рекомендуется прекратить до исчезновения симптомов. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ ЗАРЕЗЕРВИРОВАНО, ВСТАВИТЬ US14 – ВСЕ ПРАВА. «Сирота: болезнь Паннера» . www.orpha.net . Проверено 15 сентября 2017 г.
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ Jump up to: а б с д и ж г час Классен, Фемке МАП; Лоуверенс, Ян К.Г.; Дорнберг, Джоб Н.; ван Дейк, К. Ник; Эйгендал, Дениз; ван ден Бекером, Мишель П.Дж. (01 февраля 2015 г.). «Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению» . Журнал детской ортопедии . 9 (1): 9–17. дои : 10.1007/s11832-015-0635-2 . ISSN 1863-2521 . ПМЦ 4340849 . ПМИД 25663360 .
- ^ «Болезнь Паннера | Детская больница Лурье, Чикаго» . www.luriechildrens.org . Проверено 7 ноября 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с Атанда, Альфред; Шах, Сукен А.; О'Брайен, Кэтлин (01 февраля 2011 г.). «Остеохондроз: распространенные причины боли в растущих костях». Американский семейный врач . 83 (3): 285–291. ISSN 1532-0650 . ПМИД 21302869 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Саката, Рёске; Фудзиока, Хироюки; Томацури, Масаки; Кокубу, Такеши; Пойми, Ютака; Люди, Ацуюки; Куросака, Масахиро (22 апреля 2015 г.). «Лечение и диагностика болезни Паннера. Отчет о трех случаях». Журнал медицинских наук Кобе . 61 (2): E36–39. ISSN 1883-0498 . ПМИД 26628012 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «Болезнь Паннера» . сайт KidsHealth.org . Проверено 7 ноября 2017 г.
- ^ Врублевски, Роберт; Урбан, Мариуш; Михалик, Дариуш; Закшевский, Петр; Лангнер, Матиас; Помяновский, Станислав (январь 2014 г.). «Остеохондроз головки плечевой кости (болезнь Паннера, рассекающий остеохондрит). Практический пример». Ортопедия, Травматология, Реабилитация . 16 (1): 79–90. дои : 10.5604/15093492.1097492 . ISSN 2084-4336 . ПМИД 24728797 .