Эпифизарная пластинка
| Эпифизарная пластинка | |
|---|---|
 Рентгенограмма дистального отдела большеберцовой кости (слева) и малоберцовой кости (справа), показывающая две эпифизарные пластинки. | |
 Светлая микрофотография некальцинированной эпифизарной пластинки, на которой видна гипертрофическая зона с типичными хондроцитами , матриксом и тремя зонами: созревания (вверху), дегенеративной (средней) и временной кальцификации (внизу). | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | эпифизарная пластинка |
| МеШ | D006132 |
| ТА98 | А02.0.00.020 |
| ТА2 | 395 |
| ФМА | 75427 |
| Анатомическая терминология | |
Эпифизарная пластинка , эпифизарная пластинка , физис или пластинка роста представляет собой пластинку гиалинового хряща в метафизе на каждом конце длинной кости . Это часть длинной кости, где происходит рост новой кости; то есть вся кость жива, с поддерживающим ремоделированием всей существующей костной ткани , но пластинка роста — это место, где длинная кость становится длиннее (добавляет длину).
Пластинка встречается только у детей и подростков; у взрослых, переставших расти, пластинка заменяется эпифизарной линией . Эта замена известна как закрытие эпифиза или слияние пластинок роста . Полное слияние может произойти уже в 12 лет у девочек (чаще всего в 14–15 лет у девочек) и уже в 14 лет у мальчиков (наиболее часто в 15–17 лет у мальчиков). [1] [2] [3] [4] [5]
Структура
[ редактировать ]Разработка
[ редактировать ]Эндохондральная оссификация отвечает за начальное развитие кости из хряща в утробе матери и у младенцев, а также за продольный рост длинных костей в эпифизарной пластинке. пластинки Хондроциты постоянно делятся путем митоза . Эти дочерние клетки располагаются лицом к эпифизу, в то время как более старые клетки перемещаются к диафизу . По мере того как старые хондроциты дегенерируют, остеобласты окостеневают их остатки, образуя новую кость. В период полового созревания повышение уровня эстрогена как у женщин, так и у мужчин приводит к усилению апоптоза хондроцитов эпифизарной пластинки. [6] Истощение хондроцитов из-за апоптоза приводит к меньшему оссификации , а рост замедляется, а затем прекращается, когда весь хрящ заменяется костью, оставляя только тонкий эпифизарный рубец, который позже исчезает. [7]
Гистология
[ редактировать ]Пластинка роста имеет очень специфическую морфологию и имеет следующее зональное расположение: [8]
| Эпифизарная пластинчатая зона (от эпифиза к диафизу) | Описание |
|---|---|
| Зона заповедника | Покоящиеся хондроциты обнаруживаются на эпифизарном конце. |
| Зона распространения | Хондроциты подвергаются быстрому митозу под влиянием гормона роста. |
| Зона созревания и гипертрофии | Хондроциты прекращают митоз и начинают гипертрофироваться , накапливая гликоген, липиды и щелочную фосфатазу. |
| Зона кальцификации | Хондроциты подвергаются апоптозу . Хрящевой матрикс начинает кальцинироваться. |
| Зона окостенения | Остеокласты и остеобласты с диафизарной стороны разрушают кальцинированный хрящ и замещают его минерализованной костной тканью. |
Клиническое значение
[ редактировать ]Дефекты развития и продолжающегося деления эпифизарных пластинок могут привести к нарушениям роста, известным под общим названием остеохондродисплазия . Наиболее частым дефектом является ахондроплазия , при которой наблюдается дефект формирования хряща. Ахондроплазия является наиболее распространенной причиной карликовости или низкорослости , а также проявляется генерализованными деформациями костей и суставов. Однако различные другие типы остеохондродисплазии могут вызывать низкорослость и генерализованные деформации костей и суставов из-за аномальной функции хрящевых клеток пластинки роста. [9] Наследственные множественные экзостозы — генетическое заболевание, обусловленное нарушениями роста эпифизарных пластинок длинных костей верхней челюсти. [10] и нижних конечностей. [11] Обычно это приводит к деформации конечностей и определенной степени функциональных ограничений.
Переломы Солтера-Харриса представляют собой переломы, затрагивающие эпифизарные пластинки, и, следовательно, имеют тенденцию нарушать рост, рост или физиологические функции. [12]
Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в результате напряжения эпифизарной пластинки большеберцовой кости , что приводит к избыточному росту костей и болезненному уплотнению в колене.
Физиология пластинки роста имеет важные клинические последствия. Например, хирургия управляемого роста, также известная как временный гемиэпифизиодез, используется для коррекции или выпрямления деформаций костей при различных детских ортопедических заболеваниях, таких как болезнь Блаунта , рахит , врожденный множественный артрогрипоз и остеохондродисплазия и других. [13] [14] [15] Это относится к деформациям костей и суставов во фронтальной – медиальной/латеральной – плоскости или genu varum / genu valgum. плоскости [14] и в сагиттальной – передней/задней – плоскости или сгибательной деформации коленного сустава/ плоскости recurvatum колена . [15]
Другие животные
[ редактировать ]Джон Хантер изучал выращивание цыплят. Он наблюдал, как кости растут на концах, и тем самым продемонстрировал существование эпифизарных пластинок. Хантера считают «отцом пластинки роста». [16]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Краудер, К; Остин, Д. (сентябрь 2005 г.). «Возрастные диапазоны эпифизарного сращения дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей современных мужчин и женщин». Журнал судебной медицины . 50 (5): 1001–7. дои : 10.1520/JFS2004542 . ПМИД 16225203 .
полное сращение дистальных отделов большеберцовой и малоберцовой костей у самок происходит уже к 12 годам. Все самки продемонстрировали полное слияние к 18 годам без существенных различий между предковыми группами. Полное слияние обоих эпифизов у самцов происходит уже к 14 годам. Все самцы продемонстрировали полное слияние к 19 годам.
- ^ Баррелл, Аманда. «В каком возрасте девочки перестают расти?» . Медицинские новости сегодня . Проверено 9 июня 2020 г.
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: этапы Таннера - мальчики» . Вызов педиатра на дом . Проверено 9 июня 2020 г.
- ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: этапы Таннера - девочки» . Вызов педиатра на дом . Проверено 9 июня 2020 г.
- ^ «Когда закрываются пластинки роста у большинства самцов?» . Зоодок . Проверено 9 июня 2020 г.
- ^ Чжун, М; Карни, Д.Х.; Боян, Б.Д.; Шварц, З. (январь 2011 г.). «17β-эстрадиол регулирует апоптоз хондроцитов пластинки роста крысы через митохондриальный путь, не задействуя оксид азота или МАРК» . Эндокринология . 152 (1): 82–92. дои : 10.1210/en.2010-0509 . ПМИД 21068162 .
- ^ «Скелетная система/Развитие и рост костей» . Архивировано из оригинала 9 июля 2008 г. Проверено 10 июля 2008 г.
- ^ Овалле, Уильям К.; Нахирни, Патрик К. (2007). Основная гистология Неттера: онлайн-доступ Student Consult (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. ISBN 9781929007868 .
- ^ Эль-Собкий, ТамерА; Шауки, РабахМ; Сакр, ХосамМ; Эльсаед, СолафМ; Эльсайед, НерминеС; Рагеб, ШаймааГ; Гамаль, Радва (2017). «Систематизированный подход к рентгенологической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор» . Журнал скелетно-мышечной хирургии и исследований . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID 79825711 .
- ^ Э.Л-Собкий, Тамер А.; Самир, Шейди; Атия, Ахмед Наим; Махмуд, Шейди; Али, Ахмад С.; Солиман, Рами (2018). «Современная детская ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор» . СИКОТ-J . 4 : 10. doi : 10.1051/sicotj/2018002 . ПМЦ 5863686 . ПМИД 29565244 .
- ^ герцог Ороско, Мария дель Пилар; Абусамра, Усама; Роджерс, Кеннет Дж.; Такер, Михир М. (июль 2018 г.). «Рентгенографический анализ детских пациентов с наследственными множественными экзостозами тазобедренного сустава (HME)». Журнал детской ортопедии . 38 (6): 305–311. дои : 10.1097/BPO.0000000000000815 . ПМИД 27328120 . S2CID 23800752 .
- ^ Миргасеми, Алиреза; Мохамади, Амин; Ара, Али Маджлес; Габаран, Наргес Рахими; Садат, Мир Мостафа (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластинки роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Журнал ортопедической травмы . 23 (10): 734–738. дои : 10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . ПМИД 19858983 . S2CID 6651435 .
- ^ Журно, П. (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Ортоп Трауматол Хирург Рез . С1877-0568 (19): С171–С180. дои : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
- ^ Jump up to: а б Е.Л.-Собкий, Т.А.; Самир, С; Барака, ММ; Файяд, штат Техас; Махран, Массачусетс; Али, А.С.; Аминь, Дж; Махмуд, С. (1 января 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с алиментарным рахитом: проспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД 32159063 .
- ^ Jump up to: а б Трофимова С.И.; Буклаев Д.С.; Петрова Е.В.; Мулеванова, С.А. (2016). «Направленный рост для коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты» . Детская травматология, ортопедия и реконструктивная хирургия . 4 (4): 64–70. дои : 10.17816/ПТОРС4464-70 .
- ^ «Перелом пластинки роста (физиала)» . EMedicine.com . Проверено 15 января 2008 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Нормальные кости на GetTheDiagnosis.org , показывающие развитие эпифизарных пластинок для разных возрастов и костей.
