Эпифизеодез
| Эпифизеодез | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 78.2 |
Эпифизиодез — это процедура детской ортопедической хирургии , целью которой является изменение или остановка роста кости естественного через пластинку роста, также известную как пластинка роста . Существует два типа эпифизиодеза: временный гемиэпифизиодез и постоянный эпифизеодез. Временный гемиэпифизиодез также известен как операция по управляемому росту или операция по модуляции роста. Временный гемиэпифизиодез является обратимым, т.е. металлические имплантаты, используемые для эпифизеодеза, могут быть удалены после достижения желаемой коррекции, и, таким образом, пластинка роста может возобновить свой нормальный рост и функцию. Напротив, постоянный эпифизеодез необратим, и функция пластинки роста не может быть восстановлена после операции. И временный гемиэпифизиодез, и постоянный эпифизиодез используются для лечения широкого спектра детских ортопедических заболеваний, но точные показания для каждой процедуры различны. [ нужна ссылка ]
Временный гемиэпифизиодез по направленному росту
[ редактировать ]Временный гемиэпифизиодез широко используется для лечения деформаций угловой или коронарной плоскости вокруг колена у детей, т.е. деформаций, возникающих в медиальной/латеральной плоскости, таких как genu varum / genu valgum . Кроме того, его использовали для лечения деформаций сагиттальной плоскости, т.е. деформаций, возникающих в передней/задней плоскости. Временный гемиэпифизиодез также использовался для лечения деформаций бедер и лодыжек. [1] [2] [3] и в пластинках роста верхних конечностей, таких как пластинка роста дистальной лучевой кости . [4] Временный гемиэпифизиодез заключается в остановке или подавлении роста пластинки роста на одной половине пластинки роста. В результате другому полушарию разрешается нормально и беспрепятственно расти. Этот процесс происходит постепенно и неуклонно и в конечном итоге в большинстве случаев приводит к коррекции угловой деформации. Временный гемиэпифизиодез или хирургия направленного роста использовалась для лечения угловых деформаций у детей с различными заболеваниями костей и суставов, такими как рахит , [5] болезнь Блаунта , [6] [7] остеохондродисплазия , [8] артрогрипоз , врожденный множественный [9] идиопатическая , травма, [10] и почечная остеодистрофия [11] среди других. Временный гемиэпифизиодез все чаще рассматривается как более простая и эффективная альтернатива классической, проверенной временем остеотомии или практике резки костей. Остеотомия кости обеспечивает немедленную коррекцию деформации, тогда как временный гемиэпифизиодез делает это постепенно. Для выполнения временного гемиэпифизиодеза или хирургических операций по направленному росту использовались различные металлические имплантаты в виде пластины с двумя отверстиями, винтов и скоб. Рисунок 1. Любой металлический имплантат, первоначально использовавшийся для временного гемиэпифизиодеза, должен быть удален после достижения намеченной коррекции деформации. В противном случае у ребенка произойдет обратная деформация – явление, известное как гиперкоррекция. Например, несвоевременное удаление металлического имплантата у ребенка, находящегося на лечении по поводу варусной деформации коленей, может привести к гиперкоррекции вальгумной деформации и наоборот. [ нужна ссылка ]
Результат и осложнения
[ редактировать ]В целом результаты временного гемиэпифизиодеза или хирургической операции по управляемому росту являются удовлетворительными. В отличие от остеотомии или коррекции внешней фиксации она считается менее травматичным и безопасным хирургическим методом. Осложнения в целом имеют низкий профиль с точки зрения тяжести и частоты. [2] [5] Тем не менее, существуют опасения по поводу использования временного гемиэпифизиодеза при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Блаунта и остеохондродисплазия . Механический отказ металлического имплантата в виде пластины и винтов и невозможность полной коррекции деформации тесно связаны с болезнью Блаунта . [6] [7] Кроме того, рецидив деформации кости или феномен отскока и последующие повторные операции тесно связаны с деформациями костей, возникающими в результате остеохондродисплазии . Как правило, детей следует наблюдать на предмет рецидива или восстановления деформации после удаления металлического имплантата, используемого для коррекции деформации. [8]
Постоянный эпифизеодез
[ редактировать ]Результат и осложнения
[ редактировать ]Процедура должна выполняться в течение соответствующей продолжительности в подростковом периоде роста пациента, чтобы к концу роста скелета конечности были почти одинаковой длины. Неудачное время может привести к несоответствию длины, что приведет к плохим результатам и значительной заболеваемости пациентов. [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Журно, Пьер (2020). «Обновленная информация о концепциях управляемого роста вокруг колена у детей» . Ортопедия и травматология: хирургия и исследования . 106 (1С): С171–С180. дои : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID 31669550 .
- ^ Jump up to: а б Ян, Ирен; Готлибсен, Мартин; Мартинкевич, Полина; Шинделер, Аарон; Литтл, Дэвид Г. (ноябрь 2017 г.). «Управляемый рост: текущие перспективы и будущие задачи». Обзоры JBJS . 5 (11): е1. дои : 10.2106/JBJS.RVW.16.00115 . ПМИД 29112518 . S2CID 30704556 .
- ^ Бушар, Мариз (сентябрь 2017 г.). «Направляемый рост: новые применения в области бедра, колена и лодыжки». Журнал детской ортопедии . 37 : С32–С36. дои : 10.1097/BPO.0000000000001022 . ПМИД 28799992 . S2CID 43864161 .
- ^ Э.Л-Собкий, Тамер А.; Самир, Шейди; Атия, Ахмед Наим; Махмуд, Шейди; Али, Ахмад С.; Солиман, Рами (21 марта 2018 г.). «Современная детская ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор» . СИКОТ-J . 4 : 10. doi : 10.1051/sicotj/2018002 . ПМЦ 5863686 . ПМИД 29565244 .
- ^ Jump up to: а б Э.Л-Собкий, Тамер А.; Самир, Шейди; Барака, Мостафа М.; Файад, Тамер А.; Махран, Махмуд А.; Али, Ахмад С.; Аминь, Джон; Махмуд, Шади (январь 2020 г.). «Модуляция роста деформаций воронковой плоскости коленного сустава у детей с пищевым рахитом: перспективная серия с алгоритмом лечения» . JAAOS: Глобальные исследования и обзоры . 4 (1): e1900009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . ПМК 7028784 . ПМИД 32159063 .
- ^ Jump up to: а б Бургхардт, Рольф Д.; Герценберг, Джон Э.; Андре Страл; Берниус, Питер; Казим, Муртеза А. (ноябрь 2018 г.). «Неудачи лечения и осложнения у пациентов с болезнью Блаунта, получавших временный гемиэпифизиодез: критический систематический обзор литературы». Журнал детской ортопедии Б. 27 (6): 522–529. дои : 10.1097/BPB.0000000000000523 . ПМИД 29889697 . S2CID 48361879 .
- ^ Jump up to: а б Фан, Бенсен; Чжао, Цайся; Сабхарвал, Санджив (январь 2020 г.). «Факторы риска неудачи временного гемиэпифизиодеза при болезни Блаунта: систематический обзор» . Журнал детской ортопедии Б. 29 (1): 65–72. дои : 10.1097/BPB.0000000000000603 . ПМИД 30741749 . S2CID 73445376 .
- ^ Jump up to: а б Эшби, Элизабет; Иствуд, Дебора (июнь 2015 г.). «Характеристика положения коленного сустава у детей с мукополисахаридозом I и II типов и результаты лечения методом управляемого роста» . Журнал детской ортопедии . 9 (3): 227–233. дои : 10.1007/s11832-015-0661-0 . ПМЦ 4486501 . ПМИД 26076735 .
- ^ Трофимова Светлана И.; Буклаев Дмитрий С.; Петрова Екатерина Владимировна; Мулеванова, Светлана А. (14 декабря 2016 г.). «Направляемый рост для коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты» . Детская травматология, ортопедия и реконструктивная хирургия . 4 (4): 64–70. дои : 10.17816/ПТОРС4464-70 .
- ^ Дин, Цзин; Чжу, Тин; Джин, Фан-чунь; У, Чжэнь-кай; Ли, Хай (21 ноября 2019 г.). «Эффект временного гемиэпифизиодеза в лечении незрелой посттравматической деформации коленного сустава скелета: ретроспективное исследование 27 случаев» . Журнал ортопедической хирургии и исследований . 14 (1): 381. дои : 10.1186/s13018-019-1426-0 . ПМЦ 6868743 . ПМИД 31752945 .
- ^ Гиганте, К.; Борго, А.; Коррадин, М. (февраль 2017 г.). «Коррекция деформаций нижних конечностей у детей с почечной остеодистрофией методом управляемого роста» . Журнал детской ортопедии . 11 (1): 79–84. дои : 10.1302/1863-2548-11-160172 . ПМЦ 5382342 . ПМИД 28439314 .
- Удлинение/укорачивание ног. Архивировано 26 марта 2013 г. в Wayback Machine.