Индекс дыхательных нарушений
Индекс респираторного нарушения ( RDI ) или индекс респираторного дистресса — это формула, используемая для составления отчетов о результатах полисомнографии (исследования сна). Как и индекс апноэ-гипопноэ (AHI), он сообщает о явлениях респираторного дистресса во время сна, но в отличие от AHI он также включает пробуждения, связанные с дыхательными усилиями (RERA). [ 1 ] RERA — это пробуждения во время сна , которые технически не соответствуют определениям апноэ или гипопноэ , но каким-то образом нарушают дыхание во время сна и вызывают респираторные симптомы, которые могут вызвать пробуждение.
RERA характеризуется увеличением дыхательного усилия, например одышкой (и, таким образом, снижением давления в пищеводе) в течение 10 секунд или более, что приводит к пробуждению ото сна, но не соответствует критериям гипопноэ или апноэ. [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Золотым стандартным методом измерения RERA является манометрия пищевода , рекомендованная Американской академией медицины сна (AASM). Однако пищеводная манометрия неудобна для пациентов, может нарушать сон и ее нецелесообразно использовать в большинстве центров сна .
Некоторые исследования показали, что высокий RDI значимо коррелирует с чрезмерной сонливостью в дневное время , и что эта корреляция была сильнее, чем для частоты снижения насыщения кислородом ниже 85%, но другие исследования обнаружили лишь слабую и ненадежную корреляцию. [ 3 ] Более поздние исследования показали более впечатляющие результаты методов лечения пациентов с RERA и респираторными событиями, которые удовлетворяют определению гипопноэ во всех аспектах, кроме снижения уровня насыщения кислородом. [ 4 ] [ 5 ]
Американская академия медицины сна использует RDI для определения тяжести обструктивного апноэ во сне в соответствии со следующим диапазоном: 5–14,9 для легкого, 15–29,9 для умеренного и 30+ для тяжелого, аналогично тому, который используется в AHI. [ 6 ]
Формула
[ редактировать ]Формула для оценки RDI: (RERA + Гипопноэ + Апноэ) X 60 / TST (в минутах). То есть RDI означает среднее количество эпизодов обструктивного апноэ, гипопноэ и пробуждения, связанного с респираторными событиями, за час сна. [ 7 ] (TST — «общее время сна».)
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ричардсон, Марк А., и Фридман, Норман Р. (ред.) (2007). Руководство для клиницистов по расстройствам сна у детей , с. 75. Нью-Йорк: Informa Healthcare USA, Inc.
- ^ «Нарушение дыхания во сне» . clevelandclinicmeded.com .
- ^ Верстер, Йорис К.; Панди-Перумал, СР; Стрейнер, Дэвид Л., ред. (2008). Сон и качество жизни в клинической медицине . Тотова, Нью-Джерси: Humana Press. п. 83. ИСБН 978-1-603-27343-5 .
- ^ Симмонс Дж., Барлоу, С., Сон, Том 35S A135, 2012 г.
- ^ Джеральд Х. Симмонс; Шаарон Барлоу. «Требование десатурации кислорода для табулирования гипопноэ снижает чувствительность теста NPSG и оставляет многих пациентов без лечения. Чтобы сохранить лабораторные тесты NPSG, необходимо улучшить их» (PDF) . (плакат)
- ^ Капур, Вишеш К.; Окли, Деннис Х.; Чоудхури, Сусмита; Кульманн, Дэвид К.; Мехра, Рина; Рамар, Каннан; Харрод, Кристофер Г. (15 марта 2017 г.). «Клинические практические рекомендации по диагностическому тестированию синдрома обструктивного апноэ во сне у взрослых: Клинические практические рекомендации Американской академии медицины сна» (PDF) . Журнал клинической медицины сна . 13 (03): 479–504. дои : 10.5664/jcsm.6506 . ISSN 1550-9389 . ПМЦ 5337595 . ПМИД 28162150 .
- ^ Эспириту, Джозеф Роланд Д. (20 апреля 2008 г.). «Нарушения дыхания, связанные со сном» . В Шмитце, Пол Г.; Мартин, Кевин Дж. (ред.). Внутренняя медицина: только факты . МакГроу Хилл Профессионал. п. 663. ИСБН 978-0-07-159343-4 .