Герпес-гладиаторы
Гладиаторный герпес является одним из наиболее заразных заболеваний, вызываемых герпесом, и передается контактным путем. Заболевание было впервые описано в 1960-х годах в Медицинском журнале Новой Англии . Вызывается заразной инфекцией вирусом простого герпеса человека типа 1 (ВПГ-1). [1] который чаще всего вызывает оральный герпес (герпес) . Другой штамм, ВПГ-2, обычно вызывает генитальный герпес , хотя штаммы очень похожи и любой из них может вызывать герпес в любом месте.
Хотя заболевание обычно передается при обычном контакте с людьми, оно тесно связано с контактными видами спорта : вспышки в спортивных клубах относительно распространены. [2] Другие названия заболевания — герпес ругбиорум или « скрампокс ». [2] (после регби ), « герпес борца » или « оспа коврика » (после борьбы ). В ходе одной из крупнейших вспышек среди борцов старших классов в четырехнедельном интенсивном тренировочном лагере ВПГ был выявлен у 60 из 175 борцов. Поражения были на голове у 73 процентов борцов, конечностях - у 42 процентов и туловище - у 28 процентов. [3] Физические симптомы иногда повторяются на коже. [4] Предыдущая сероконверсия ВПГ-1 у подростков могла бы предотвратить возникновение большинства случаев герпеса гладиатора, но, поскольку стресс и травма являются признанными триггерами, такой человек может заразить других.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Герпес гладиатора характеризуется сыпью с скоплениями иногда болезненных, наполненных жидкостью волдырей , часто на шее, груди, лице, животе и ногах. Инфекция часто сопровождается лимфаденопатией (увеличением лимфатических узлов ), лихорадкой , болью в горле и головной болью . [5] Зачастую сопутствующие симптомы доставляют гораздо больше неудобств, чем собственно кожные волдыри и сыпь. [ нужна ссылка ]
Каждый блистер содержит инфекционные вирусные частицы ( вирионы ). Тесный контакт, особенно абразивный контакт, наблюдаемый при контактных видах спорта, приводит к тому, что инфицированные волдыри лопаются и инфекция передается дальше. Аутоинокуляция (самозаражение) может произойти при самоконтакте, что приводит к заражению нескольких участков тела. [5]
Симптомы герпеса гладиатора могут длиться до нескольких недель, а если они возникают во время первой вспышки, они могут быть более выраженными. При рецидивах заболевания симптомы мягче, даже если поражения все еще имеют тенденцию возникать. При рецидивирующих инфекциях струпья могут образоваться через 3 дня, однако поражения все еще считаются заразными в течение 6,4 дней после начала приема пероральных противовирусных препаратов. [6] Заживление происходит, не оставляя шрамов . Возможно, что заболевание протекает бессимптомно и язвы никогда не появляются. [ нужна ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Герпес гладиатора — кожная инфекция, вызываемая преимущественно вирусом простого герпеса . Вирус поражает клетки эпидермального слоя кожи. Начальная репликация вируса происходит в месте проникновения на кожу или слизистую оболочку . [7]
Инфекции, вызванные вирусом ВПГ 1-го типа, могут быть первичными или рецидивирующими. [8] Исследования показывают, что хотя большинство людей, подвергшихся воздействию вируса , заражаются, только у 10% из них также развиваются язвы. Эти типы язв появляются в течение двух-двадцати дней после заражения и обычно длятся не более десяти дней. Первичные инфекции обычно полностью заживают, не оставляя рубцов, но вирус, вызвавший инфекцию, остается в организме в латентном состоянии. Это причина, почему у большинства людей возникают рецидивы даже после того, как заболевание было вылечено. Вирус перемещается в нервные клетки , откуда может реактивироваться. [ нужна ссылка ] Если заболевание рецидивирует, это обычно легкая инфекция. Инфекция может быть вызвана несколькими внешними факторами, такими как воздействие солнца или травма . [ нечеткий ]
Заражение любым типом вируса простого герпеса происходит следующим образом: сначала вирус контактирует с поврежденной кожей, затем попадает в ядра клеток и размножается или размножается. [9] Волдыри и язвы, образующиеся на коже, являются результатом разрушения инфицированных клеток. В латентной форме вирус не размножается и не размножается до тех пор, пока рецидив не будет вызван различными факторами. [ нужна ссылка ]
Патофизиология
[ редактировать ]Герпес гладиатора передается при прямом контакте с поражениями кожи, вызванными вирусом простого герпеса. [1] Это основная причина, по которой это заболевание часто встречается у борцов. Считается, что вирус может передаваться через маты зараженных борцов, но это все еще является предметом исследований, поскольку вирус не может жить достаточно долго вне организма, чтобы вызвать инфекцию. Прямой контакт с инфицированным человеком или инфицированными выделениями, несомненно, является основным путем передачи этого вируса. [ нужна ссылка ]
Также считается, что ношение абразивной одежды может увеличить шансы заразиться этим типом вируса. Рубашки из полиэстера и хлопка могут вызвать трение, которое приводит к небольшим повреждениям кожи, что облегчает заражение инфекцией. Исследования, в которых спортсмены носили рубашки из 100% хлопка, показали снижение количества случаев заболевания герпесом гладиатора. [10]
Распространению способствует наличие язвы, но это может произойти и при ее отсутствии. Пациенты могут знать, что вирус присутствует на коже, когда у них возникают так называемые « продромальные симптомы». К ним относятся зуд или покалывание на коже непосредственно перед появлением волдырей или поражений. Вирус может распространяться с момента появления первых симптомов до полного заживления поражений.Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Это означает, что у человека симптомы появятся в течение 14 дней после заражения. Этот тип вируса может передаваться, даже если симптомы еще не проявляются. У некоторых людей могут наблюдаться очень легкие симптомы, которые нельзя принять за симптомы герпеса, и пациент может их не распознать. Бессимптомная передача происходит при распространении инфекции между вспышками. [11]
Подобные инфекции
[ редактировать ]Герпес гладиатора вызывается только вирусом простого герпеса . Опоясывающий лишай , также проявляющийся в виде кожной сыпи с волдырями, вызывается другим вирусом — опоясывающим герпесом. Другие агенты могут вызывать кожные инфекции, например, стригущий лишай вызывается в первую очередь грибковым дерматофитом T.tonsurans . Импетиго , целлюлит , фолликулит и карбункулы обычно вызываются бактериями Staphylococcus aureus или бета-гемолитическим стрептококком. Эти менее распространенные формы могут быть потенциально более серьезными. [2] Противовирусное лечение не будет иметь эффекта в невирусных случаях. Бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками , а грибковые инфекции — противогрибковыми препаратами . [2]
Профилактика
[ редактировать ]Ключевыми мерами по предотвращению вспышек заболевания являются соблюдение гигиенических норм и проведение скрининга для исключения лиц с подозрительными инфекциями от занятий контактными видами спорта. Проверка кожи, проводимая перед тренировкой или соревнованием, может выявить людей, которых следует обследовать и, при необходимости, лечить у медицинского работника. [5] В определенных ситуациях, например, при участии в борцовских сборах, рассмотрите возможность ежедневного приема участниками валацикловира по 1 г на протяжении всего лагеря. 10-летнее исследование показало снижение числа вспышек на 89,5% и вероятное предотвращение заражения вирусом. Прием лекарств необходимо начинать за 5 дней до участия, чтобы обеспечить необходимую концентрацию. [12]
Уход
[ редактировать ]Вспышки герпеса следует лечить противовирусными препаратами, такими как Ацикловир , Валацикловир или Фамцикловир , каждый из которых выпускается в форме таблеток. [2]
Пероральные противовирусные препараты часто используются в качестве профилактического средства для подавления или предотвращения вспышек. [13] Рекомендуемая доза для подавляющей терапии при рецидивирующих вспышках составляет 1000 мг валацикловира один раз в день или 400 мг ацикловира два раза в день. Помимо предотвращения вспышек, эти лекарства значительно снижают вероятность заражения кого-либо, пока у пациента нет вспышки. [ нужна ссылка ]
Часто у людей возникают регулярные вспышки от 1 до 10 раз в год, но стресс (поскольку вирус находится рядом с нервными клетками) или ослабление иммунной системы из-за временного или постоянного заболевания также могут спровоцировать вспышки. Некоторые люди заражаются, но не имеют ни одной вспышки, хотя они остаются носителями вируса и могут передать болезнь неинфицированному человеку путем бессимптомного выделения (когда вирус активен на коже, но сыпь или волдыри не появляются). . [ нужна ссылка ]
Было доказано, что использование противовирусных препаратов эффективно предотвращает заражение вирусом герпеса. [14] Конкретное использование этих агентов сосредоточено в борцовских лагерях, где интенсивные контакты между людьми происходят ежедневно в течение нескольких недель. Их также использовали при крупных вспышках во время сезонных соревнований, но для подтверждения эффективности необходимо провести дальнейшие исследования. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Ликнесс, LP (июнь 2011 г.). «Распространенные дерматологические инфекции у спортсменов и рекомендации по возвращению в игру» . Журнал Американской остеопатической ассоциации . 111 (6): 373–379. дои : 10.7556/jaoa.2011.111.6.373 . ПМИД 21771922 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и Шарп JCM (24 июня 1994 г.). «Азбука спортивной медицины: инфекции в спорте» (Образование и дебаты) . БМЖ . 308 (6945): 1702–1706. дои : 10.1136/bmj.308.6945.1702 . ПМК 2540619 . ПМИД 8025471 .
- ^ Белонгия Э.А., Гудман Дж.Л., Холланд Э.Дж. и др. (сентябрь 1991 г.). «Вспышка гладиаторского герпеса в школьном борцовском лагере» . Н. англ. Дж. Мед . 325 (13): 906–10. дои : 10.1056/NEJM199109263251302 . ПМИД 1652687 .
- ^ Фатахзаде М., Шварц Р.А. (ноябрь 2007 г.). «Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса человека: эпидемиология, патогенез, симптоматика, диагностика и лечение». Дж. Ам. акад. Дерматол . 57 (5): 737–63, викторина 764–6. дои : 10.1016/j.jaad.2007.06.027 . ПМИД 17939933 .
- ^ Перейти обратно: а б с Центры по контролю заболеваний (CDC) (9 февраля 1990 г.). «Эпидемиологические заметки и отчеты о герпесе гладиатора в школьном борцовском лагере — Миннесота» . ММВР . 39 (5). Центры по контролю и профилактике заболеваний : 69–71. ПМИД 2105440 .
- ^ Андерсон, Би Джей (сентябрь 2005 г.). «Валацикловир для ускорения лечения рецидивирующего гладиаторского герпеса». Клинический журнал спортивной медицины . 15 (5): 364–6. doi : 10.1097/01.jsm.0000181468.44397.ce . ПМИД 16162997 . S2CID 34057429 .
- ^ Портал электронной медицины. «Подробности простого герпеса» 10 февраля 2010 г.
- ^ Американская академия дерматологии. «Объяснение простого герпеса» [ постоянная мертвая ссылка ] 2010-02-10.
- ^ Инфекция и рецидив вируса простого герпеса . Интернет-портал о здоровье. Проверено 10 февраля 2010 г.
- ^ Рамин, Корди (2009). Боевая спортивная медицина . ISBN 978-1-84800-353-8 .
- ^ Подробный анализ герпеса в электронной медицине. 10 февраля 2010 г.
- ^ Андерсон Б.Дж., МакГуайр Д., Рид М., Фостер М., Ортис Д. Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного герпеса Gladiatorum в 28-дневном лагере: 10-летний обзор. Клин Дж. Спортс Мед . 2016. 26:4: 272–8.
- ^ Андерсон, Би Джей (апрель 1999 г.). «Эффективность валацикловира в предотвращении реактивации гладиаторского герпеса у борцов» . Клинический журнал спортивной медицины . 9 (2): 86–90. дои : 10.1097/00042752-199904000-00008 . ПМИД 10442623 .
- ^ Андерсон, Би Джей (февраль 2006 г.). «Профилактический валацикловир для предотвращения вспышек первичного гладиаторского герпеса в 28-дневных борцовских сборах». Японский журнал инфекционных заболеваний . 59 (1): 6–9. ПМИД 16495626 .