Двустворчатый аортальный клапан

Двустворчатый аортальный клапан
Двустворчатый аортальный клапан
Другие имена	Бикомиссуральный аортальный клапан
	Аортальный клапан контролирует отток крови из левого желудочка сердца через аорту (клапан обозначен желтым прямоугольником). В норме аортальный клапан трехстворчатый. Показаны пять типов двустворчатого клапана, наиболее распространенным из которых является тип 1. Двустворчатый клапан формируется, когда ткань, окружающая одну из створок (створок) клапана, срастается во время развития плода. Эта аномалия развития может оказывать как негативное влияние, так и не оказывать никакого влияния на личность.
Специальность	Кардиология

Двустворчатый аортальный клапан ( ДАК ) — это форма заболевания сердца, при которой две створки аортального клапана сливаются во время развития в утробе матери, в результате чего образуется двухстворчатый (двустворчатый) клапан вместо нормального трехстворчатого (трикуспидального) клапана. ДАК является наиболее распространенной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, присутствующих при рождении , и поражает примерно 1,3% взрослых. ^[2] В норме митральный клапан сердца является единственным двустворчатым клапаном и расположен между левым предсердием и левым желудочком . Клапаны сердца играют решающую роль в обеспечении однонаправленного тока крови из предсердий в желудочки или из желудочков в аорту или легочный ствол . BAV обычно передается по наследству.

Признаки и симптомы

Во многих случаях двустворчатый аортальный клапан не вызывает проблем. ^[3] Люди с ДАК могут утомляться быстрее, чем люди с нормальной функцией клапанов, и им трудно поддерживать выносливость при выполнении кардиоинтенсивных действий из-за плохой работы сердца, вызванной нагрузкой на стенку аорты. ^[4]^[5]^{[ нужна ссылка ]}

Осложнения

Кальцификация

ДАК может кальцифицироваться в более позднем возрасте, что может привести к стенозу аорты различной степени тяжести , который будет проявляться в виде шумов . ^[6] Если створки закрываются неправильно, аортальная регургитация . может возникнуть ^[6] Если они станут достаточно серьезными, может потребоваться операция на сердце. Сердце подвергается большему стрессу, чтобы либо перекачать больше крови через стенозированный клапан, либо попытаться прокачать кровь, возникшую при регургитации, через негерметичный клапан. ^{[ нужны разъяснения ]} В конечном итоге существует риск разрыва аортального клапана из-за двустворчатой аортопатии, которая является результатом прогрессирующего расширения аорты из-за стресса, связанного с наличием только двух створок клапана, тогда как три в норме. ^[4]^[7]^[5]

Поражения аорты

Одной из наиболее заметных ассоциаций с ДАК является тенденция у этих пациентов к развитию аневризмальных поражений восходящей аорты. ^[8]Внеклеточный матрикс аорты у пациентов с ДАК демонстрирует заметные отклонения от такового нормального трехстворчатого аортального клапана, в частности снижение фибриллина-1 .В настоящее время считается, что увеличение соотношения MMP2 (матриксных металлопротеиназ 2) и TIMP1 ( тканевых ингибиторов металлопротеиназ ) может быть ответственным за аномальную деградацию матрикса клапана и, следовательно, приводить к расслоению аорты и аневризме. ^[9] Однако другие исследования также показали участие MMP9 без различий в экспрессии TIMP. Размер проксимального отдела аорты следует тщательно оценивать во время обследования. Следует отметить первоначальный диаметр аорты и ежегодное обследование с помощью КТ или МРТ во избежание ионизирующего излучения рекомендовать пациенту ; обследование следует проводить чаще, если наблюдается изменение диаметра аорты. На основании этого мониторинга можно определить тип операции, которую следует предложить пациенту, исходя из изменения размера аорты. ^{[ нужна ссылка ]}

Сужение аорты

Двустворчатый аортальный клапан может привести к сужению аортального клапана сердца ( аортальный стеноз ). ^[6] Это сужение не позволяет клапану полностью открыться, что уменьшает или блокирует приток крови от сердца к телу. В некоторых случаях аортальный клапан не закрывается плотно, что приводит к утечке крови обратно в левый желудочек. ^[10]

Коарктация аорты (врожденное сужение в области артериального протока) также связана с ДАК. ^[11]

Патофизиология

Слияние створок аортального клапана чаще всего (≈80%) происходит между правой коронарной и левой коронарной створками (RL), которые являются передними створками аортального клапана. ^[12]^[13] Слияние также происходит между правыми коронарными и некоронарными створками (RN, ≈17%) и реже всего между некоронарными и левыми коронарными створками (≈2%). ^[12]^[13] По сравнению с другими моделями слияния, слияние створок РН имеет более сильную связь с будущими осложнениями, такими как регургитация аортального клапана и стеноз. ^[14]^[15] Однако все модели слияния связаны с определенной областью или областями расширенного расширения либо в корне восходящей аорты, либо в восходящей аорте , либо в поперечной дуге аорты . ^[12]^[13]^[14]^[16]

Гемодинамика

Выявление гемодинамических закономерностей в аорте после систолы левого желудочка помогает прогнозировать последующие осложнения двустворчатого аортального клапана. ^[12]^[13]^[14] Индивидуальный риск развития осложнений, таких как аневризмы аорты, зависит от конкретной схемы сращения створок аорты, при этом каждая модель варьируется в измерениях 4D МРТ напряжения сдвига стенки (WSS), скорости кровотока, асимметричного смещения потока и угла потока аорты. аорта. ^[12]^[13]^[16]

Отток ДАК спиральный и происходит с высокими скоростями (>1 м/с) по всей восходящей аорте. ^[12]^[13]^[14] Это потенциально более вредно для аорты по сравнению с обтекаемым потоком и кратковременным выбросом высокой скорости в начале аорты, как это наблюдается в здоровом трехстворчатом клапане. ^[12] Этот эксцентричный отток из ДАК приводит к тому, что кровь попадает и отражается от стенки аорты непрямолинейным образом. ^[12]^[13] Конкретные зоны, куда попадает кровь, зависят от различных моделей слияния створок BAV и, следовательно, коррелируют с увеличением WSS. ^[12]^[16] Измерения WSS при слиянии RL указывают на увеличение давления, оказываемого преимущественно на правую переднюю сторону стенки сосуда, тогда как слияние RN увеличивает WSS на правой задней стенке. ^[12]^[16] Результирующее повышение WSS поддерживается асимметричным смещением кровотока, вызванным увеличением угла оттока из ДАК. ^[12]^[13] Смещение измеряется как расстояние в миллиметрах от центра аорты до центра высокоскоростного оттока. ^[12] Кровь течет не по центру аорты при ДАК, а вдоль правой передней и правой задней стенки сосуда при слиянии створок RL и RN соответственно. ^[12]^[13]

Болезнь аорты

Идентификация гемодинамики для RL, RN и паттернов слияния левых коронарных и некоронарных створок позволяет выявить определенные области аорты, подверженные дисфункции и возможному развитию заболевания. ^[12]^[13] В частности, паттерны слияния RL и RN с большей вероятностью перерастут в эти заболевания аорты. ^[12]^[13] Информация о кровотоке, связанная со слиянием RL, вызывает расширение средневосходящей аорты, тогда как слияние RN связано с расширением корня, дистального отдела восходящей аорты и поперечной дуги. ^[12]^[14] Спиралевидный и высокоскоростной характер оттока ДАК согласуется с гемодинамикой дилатации аорты, наблюдаемой у пациентов с трехстворчатым аортальным клапаном. ^[17] Однако именно увеличение и вариативность WSS и смещение потока при ДАК демонстрируют важность морфологии аортальных створок. ^[12] Измерения смещения потока, полученные с помощью 4D МРТ, могут быть лучшими для обнаружения нарушений гемодинамики. ^[12] Измерения смещения были высокочувствительными и позволяли различать клапаны различной морфологии. ^[12] Гемодинамические измерения с помощью 4D МРТ у пациентов с ДАК полезны при определении времени и места хирургического вмешательства на аорте при состояниях аортопатии. ^[12]

Большинству пациентов с двустворчатым аортальным клапаном, у которого клапан становится дисфункциональным, в какой-то момент жизни потребуется тщательное наблюдение и, возможно, замена клапана. Могут выполняться регулярные ЭхоКГ и МРТ. ^{[ нужна ссылка ]} Если клапан нормально функционирует или минимально дисфункционален, средняя продолжительность жизни аналогична таковой у людей без аномалии. ^[18]

Диагностика

Двустворчатый аортальный клапан может быть связан с сердечным шумом, локализованным во втором межреберье справа. Часто наблюдаются различия в артериальном давлении между верхними и нижними конечностями. Диагноз может быть подтвержден с помощью эхокардиографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Четырехмерная магнитно-резонансная томография (4D МРТ) — это метод, который определяет характеристики и закономерности кровотока во всех сосудах, клапанах и отделах сердца. ^[12]^[13]^[19] Четырехмерная визуализация позволяет точно визуализировать структуру кровотока в трехмерном (3D) пространственном объеме, а также в четвертом временном измерении. ^[12]^[14]^[17]^[19] Современные системы 4D МРТ позволяют получать изображения кровотока с высоким разрешением всего за один сеанс сканирования. ^[12]^[19]

Классификация

Двустворчатый аортальный клапан может иметь три различных типа конфигурации: ^[20]

«Настоящие» двустворчатые клапаны с двумя симметричными створками.
Трикуспидальная архитектура со слиянием двух створок.
Трикуспидальная архитектура со слиянием трех створок.

Уход

Осложнения, вызванные структурными нарушениями сердца, чаще всего лечатся посредством хирургического вмешательства, которое может включать замену аортального клапана или баллонную вальвулопластику . ^[21]

Прогноз

ДАК приводит к серьезным осложнениям более чем у трети больных. ^[22] Известные осложнения ДАК включают сужение отверстия аортального клапана , обратный ток крови в аортальном клапане , дилатацию восходящей аорты и инфекцию сердечного клапана . ^[22]

Если у кого-то отмечаются аортальная регургитация и расширение восходящей аорты, ему следует ежегодно проходить обследование с помощью трансторакальной эхокардиограммы, если диаметр корня аорты составляет 4,5 сантиметра или более. ^{[ нужна ссылка ]}

Эпидемиология

Двустворчатый аортальный клапан является наиболее распространенной аномалией сердечного клапана, встречающейся у 1–2% населения в целом. У мужчин оно встречается в два раза чаще, чем у женщин. ^[23]

Двустворчатый аортальный клапан является наследственным заболеванием, продемонстрированная связь с мутациями гена NOTCH1 . ^[24] Его наследственность ( $h^{2}$ ) достигает 89%. ^[25] Были зарегистрированы как семейные кластеры, так и изолированные дефекты клапанов. Недавние исследования показывают, что ДАК является аутосомно-доминантным заболеванием с неполной пенетрантностью. Другие врожденные пороки сердца связаны с двустворчатым аортальным клапаном различной частоты, включая коарктацию аорты . ^[26]

Аномалия двустворчатого аортального клапана также является наиболее наблюдаемым пороком сердца при синдроме Тернера . ^[27]

Ссылки

^ «Двустворчатый аортальный клапан: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 27 мая 2019 г.
^ Верма, С; Сиу, Южная Каролина (май 2014 г.). «Дилатация аорты у больных с двустворчатым аортальным клапаном». Медицинский журнал Новой Англии (обзор). 370 (20): 1920–9. дои : 10.1056/NEJMra1207059 . ПМИД 24827036 . S2CID 55778596 .
^ «Дефект межпредсердной перегородки» . Часто задаваемые вопросы о детях и болезнях сердца . 29 октября 2012 года . Проверено 9 апреля 2014 г.
^ Jump up to: ^а ^б Маредия А.К., Гринвей С.С., Верма С., Федак ШИМ Аортопатия, связанная с двустворчатым аортальным клапаном: обновленная информация о биомаркерах. Курс. Мнение. Кардиол.. 2018;33(2):134-139. doi:10.1097/HCO.0000000000000481
^ Jump up to: ^а ^б Бисселл М.М., Хесс А.Т., Биасиолли Л. и др. Расширение аорты при заболевании двустворчатого аортального клапана: характер потока является основным фактором и различается в зависимости от типа слияния клапана. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:499 – 507.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Уорд, К. (1 января 2000 г.). «Клиническое значение двустворчатого аортального клапана» . Сердце . 83 (1): 81–85. дои : 10.1136/сердце.83.1.81 . ISSN 1355-6037 . ПМЦ 1729267 . ПМИД 10618341 .
^ Лосенно К.Л., Гудман Р.Л., Чу МВА. Заболевания двустворчатого аортального клапана и аневризмы восходящей аорты: пробелы в знаниях. Хидави 2012; 2012: 145202 – 145218.
^ Дэвис, Райан Р.; Капл, Райан К.; Мандапати, Дивакар; Галло, Эми; Ботта, Дональд М.; Элефтериадес, Джон А.; Коуди, Майкл А. (апрель 2007 г.). «Естественная история аневризм восходящей аорты при незамещенном двустворчатом аортальном клапане». Анналы торакальной хирургии . 83 (4): 1338–1344. дои : 10.1016/j.athoracsur.2006.10.074 .
^ Федак, Пол ВМ; де Са, Мауро PL; Верма, Субодх; Нили, Нафисе; Каземян, Педрам; Бутаны, Джагдиш; Штраус, Брэдли Х; Вайзель, Ричард Д.; Дэвид, Тирон Э (сентябрь 2003 г.). «Ремоделирование сосудистого матрикса у пациентов с пороками развития двустворчатого аортального клапана: последствия дилатации аорты» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 126 (3): 797–805. дои : 10.1016/S0022-5223(03)00398-2 .
^ Стеноз аортального клапана (СВС). Американская кардиологическая ассоциация. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Aortic-Valve-Stenosis-AVS_UCM_307020_Article.jsp#.WclzKdjrvcs . По состоянию на 23 декабря 2018 г.
^ Райсон, SCG; Локк, ТП; Розенталь, Э.; Ганди, С. (2012). «Мужчина с гипертонией и двумя шумами». БМЖ . 344 (15 февраля): e956. дои : 10.1136/bmj.e956 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В Махадевиа Р., Баркер А.Дж., Шнелл С. и др. (февраль 2014 г.). «Морфология сращения створок двустворчатой аорты изменяет трехмерные паттерны оттока аорты, напряжение сдвига стенки и проявление аортопатии» . Тираж . 129 (6): 673–82. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003026 . ПМЦ 3946057 . ПМИД 24345403 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Бисселл М.М., Хесс А.Т., Биасиолли Л. и др. (июль 2013 г.). «Расширение аорты при заболевании двустворчатого аортального клапана: характер кровотока является основным фактором и зависит от типа сращения клапана» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 6 (4): 499–507. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.113.000528 . ПМК 3859916 . ПМИД 23771987 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хоуп М.Д., Хоуп Т.А., Медоуз А.К. и др. (апрель 2010 г.). «Двустворчатый аортальный клапан: четырехмерная МР-оценка систолического потока восходящей аорты». Радиология . 255 (1): 53–61. дои : 10.1148/radiol.09091437 . ПМИД 20308444 .
^ Фернандес С.М., Сандерс С.П., Хайри П. и др. (октябрь 2004 г.). «Морфология двустворчатого аортального клапана у детей и подростков» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 44 (8): 1648–51. дои : 10.1016/j.jacc.2004.05.063 . ПМИД 15489098 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Баркер А.Дж., Лэннинг С., Шандас Р. (март 2010 г.). «Количественная оценка гемодинамического напряжения сдвига стенки у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном с использованием фазово-контрастной МРТ» . Анналы биомедицинской инженерии . 38 (3): 788–800. дои : 10.1007/s10439-009-9854-3 . ПМЦ 2872988 . ПМИД 19953319 .
^ Jump up to: ^а ^б Вейганг Э., Кари Ф.А., Байерсдорф Ф. и др. (июль 2008 г.). «Чувствительная к потоку четырехмерная магнитно-резонансная томография: характер потока при аневризмах восходящей аорты» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 34 (1): 11–6. дои : 10.1016/j.ejcts.2008.03.047 . ПМИД 18515137 .
^ Мишлена Х.И., Дежарден В.А., Авиеринос Ж.Ф. и др. (май 2008 г.). «Естественный анамнез бессимптомных пациентов с нормально функционирующим или минимально дисфункциональным двустворчатым аортальным клапаном в обществе» . Тираж . 117 (21): 2776–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740878 . ПМЦ 2878133 . ПМИД 18506017 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Маркл М., Чан Ф.П., Элли М.Т. и др. (апрель 2003 г.). «Трехмерная фазово-контрастная МРТ с временным разрешением». Журнал магнитно-резонансной томографии . 17 (4): 499–506. дои : 10.1002/jmri.10272 . ПМИД 12655592 .
^ Кумме, Аня (2007). Классификация двустворчатого аортального клапана . OCLC 254078723 . ^{[ нужна страница ]}
^ Молер Э.Р. и др. Лечение аневризмы грудного отдела аорты у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search . Доступ 23 декабря 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б ЛаХэй, С; Линкольн, Дж; Гарг, В. (2014). «Генетика клапанных пороков сердца» . Текущие кардиологические отчеты (обзор). 16 (6): 487. doi : 10.1007/s11886-014-0487-2 . ПМЦ 4531840 . ПМИД 24743897 .
^ Цемос Н., Терриен Дж., Йип Дж. и др. (сентябрь 2008 г.). «Результаты у взрослых с двустворчатым аортальным клапаном». ДЖАМА . 300 (11): 1317–25. дои : 10.1001/jama.300.11.1317 . ПМИД 18799444 .
^ Гарг В., Мут А.Н., Рэнсом Дж.Ф. и др. (2005). «Мутации в NOTCH1 вызывают заболевание аортального клапана». Природа . 437 (7056): 270–274. Бибкод : 2005Natur.437..270G . дои : 10.1038/nature03940 . ПМИД 16025100 .
^ Крайп Л., Андельфингер Г., Мартин Л.Дж., Шунер К., Бенсон Д.В. (июль 2004 г.). «Двустворчатый аортальный клапан передается по наследству» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 44 (1): 138–43. дои : 10.1016/j.jacc.2004.03.050 . ПМИД 15234422 .
^ Блэкборн, Лорн Х.; Чхабра, Аникар, ред. (2002). «Врожденный порок сердца» . Напомним о патологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 247–9. ISBN 978-0-7817-3406-6 .
^ Бонди, Кэролайн; Бакалов Владимир К.; Ченг, Клара; Оливьери, Лаура; Розинг, Дуглас Р.; Арай, Эндрю Э. (1 октября 2013 г.). «Двустворчатый аортальный клапан и коарктация аорты связаны с делецией короткого плеча Х-хромосомы при синдроме Тернера» . Журнал медицинской генетики . 50 (10): 662–665. doi : 10.1136/jmedgenet-2013-101720 . ISSN 0022-2593 . ПМЦ 3786649 . Проверено 13 декабря 2022 г.

[1] «Двустворчатый аортальный клапан: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 27 мая 2019 г.

[Verma2014-2] Верма, С; Сиу, Южная Каролина (май 2014 г.). «Дилатация аорты у больных с двустворчатым аортальным клапаном». Медицинский журнал Новой Англии (обзор). 370 (20): 1920–9. дои : 10.1056/NEJMra1207059 . ПМИД 24827036 . S2CID 55778596 .

[3] «Дефект межпредсердной перегородки» . Часто задаваемые вопросы о детях и болезнях сердца . 29 октября 2012 года . Проверено 9 апреля 2014 г.

[ReferenceA-4] Jump up to: ^а ^б Маредия А.К., Гринвей С.С., Верма С., Федак ШИМ Аортопатия, связанная с двустворчатым аортальным клапаном: обновленная информация о биомаркерах. Курс. Мнение. Кардиол.. 2018;33(2):134-139. doi:10.1097/HCO.0000000000000481

[ReferenceB-5] Jump up to: ^а ^б Бисселл М.М., Хесс А.Т., Биасиолли Л. и др. Расширение аорты при заболевании двустворчатого аортального клапана: характер потока является основным фактором и различается в зависимости от типа слияния клапана. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6:499 – 507.

[:0-6] Jump up to: ^а ^б ^с Уорд, К. (1 января 2000 г.). «Клиническое значение двустворчатого аортального клапана» . Сердце . 83 (1): 81–85. дои : 10.1136/сердце.83.1.81 . ISSN 1355-6037 . ПМЦ 1729267 . ПМИД 10618341 .

[7] Лосенно К.Л., Гудман Р.Л., Чу МВА. Заболевания двустворчатого аортального клапана и аневризмы восходящей аорты: пробелы в знаниях. Хидави 2012; 2012: 145202 – 145218.

[8] Дэвис, Райан Р.; Капл, Райан К.; Мандапати, Дивакар; Галло, Эми; Ботта, Дональд М.; Элефтериадес, Джон А.; Коуди, Майкл А. (апрель 2007 г.). «Естественная история аневризм восходящей аорты при незамещенном двустворчатом аортальном клапане». Анналы торакальной хирургии . 83 (4): 1338–1344. дои : 10.1016/j.athoracsur.2006.10.074 .

[9] Федак, Пол ВМ; де Са, Мауро PL; Верма, Субодх; Нили, Нафисе; Каземян, Педрам; Бутаны, Джагдиш; Штраус, Брэдли Х; Вайзель, Ричард Д.; Дэвид, Тирон Э (сентябрь 2003 г.). «Ремоделирование сосудистого матрикса у пациентов с пороками развития двустворчатого аортального клапана: последствия дилатации аорты» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 126 (3): 797–805. дои : 10.1016/S0022-5223(03)00398-2 .

[10] Стеноз аортального клапана (СВС). Американская кардиологическая ассоциация. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/AboutCongenitalHeartDefects/Aortic-Valve-Stenosis-AVS_UCM_307020_Article.jsp#.WclzKdjrvcs . По состоянию на 23 декабря 2018 г.

[11] Райсон, SCG; Локк, ТП; Розенталь, Э.; Ганди, С. (2012). «Мужчина с гипертонией и двумя шумами». БМЖ . 344 (15 февраля): e956. дои : 10.1136/bmj.e956 .

[bic7-12] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т ^в ^v ^В Махадевиа Р., Баркер А.Дж., Шнелл С. и др. (февраль 2014 г.). «Морфология сращения створок двустворчатой аорты изменяет трехмерные паттерны оттока аорты, напряжение сдвига стенки и проявление аортопатии» . Тираж . 129 (6): 673–82. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003026 . ПМЦ 3946057 . ПМИД 24345403 .

[bic9-13] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л Бисселл М.М., Хесс А.Т., Биасиолли Л. и др. (июль 2013 г.). «Расширение аорты при заболевании двустворчатого аортального клапана: характер кровотока является основным фактором и зависит от типа сращения клапана» . Кровообращение: сердечно-сосудистая визуализация . 6 (4): 499–507. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.113.000528 . ПМК 3859916 . ПМИД 23771987 .

[bic11-14] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Хоуп М.Д., Хоуп Т.А., Медоуз А.К. и др. (апрель 2010 г.). «Двустворчатый аортальный клапан: четырехмерная МР-оценка систолического потока восходящей аорты». Радиология . 255 (1): 53–61. дои : 10.1148/radiol.09091437 . ПМИД 20308444 .

[bic12-15] Фернандес С.М., Сандерс С.П., Хайри П. и др. (октябрь 2004 г.). «Морфология двустворчатого аортального клапана у детей и подростков» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 44 (8): 1648–51. дои : 10.1016/j.jacc.2004.05.063 . ПМИД 15489098 .

[bic13-16] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Баркер А.Дж., Лэннинг С., Шандас Р. (март 2010 г.). «Количественная оценка гемодинамического напряжения сдвига стенки у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном с использованием фазово-контрастной МРТ» . Анналы биомедицинской инженерии . 38 (3): 788–800. дои : 10.1007/s10439-009-9854-3 . ПМЦ 2872988 . ПМИД 19953319 .

[bic10-17] Jump up to: ^а ^б Вейганг Э., Кари Ф.А., Байерсдорф Ф. и др. (июль 2008 г.). «Чувствительная к потоку четырехмерная магнитно-резонансная томография: характер потока при аневризмах восходящей аорты» . Европейский журнал кардиоторакальной хирургии . 34 (1): 11–6. дои : 10.1016/j.ejcts.2008.03.047 . ПМИД 18515137 .

[pmid18506017-18] Мишлена Х.И., Дежарден В.А., Авиеринос Ж.Ф. и др. (май 2008 г.). «Естественный анамнез бессимптомных пациентов с нормально функционирующим или минимально дисфункциональным двустворчатым аортальным клапаном в обществе» . Тираж . 117 (21): 2776–84. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740878 . ПМЦ 2878133 . ПМИД 18506017 .

[bic8-19] Jump up to: ^а ^б ^с Маркл М., Чан Ф.П., Элли М.Т. и др. (апрель 2003 г.). «Трехмерная фазово-контрастная МРТ с временным разрешением». Журнал магнитно-резонансной томографии . 17 (4): 499–506. дои : 10.1002/jmri.10272 . ПМИД 12655592 .

[20] Кумме, Аня (2007). Классификация двустворчатого аортального клапана . OCLC 254078723 . ^{[ нужна страница ]}

[21] Молер Э.Р. и др. Лечение аневризмы грудного отдела аорты у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search . Доступ 23 декабря 2018 г.

[LaHaye2014-22] Jump up to: ^а ^б ЛаХэй, С; Линкольн, Дж; Гарг, В. (2014). «Генетика клапанных пороков сердца» . Текущие кардиологические отчеты (обзор). 16 (6): 487. doi : 10.1007/s11886-014-0487-2 . ПМЦ 4531840 . ПМИД 24743897 .

[pmid18799444-23] Цемос Н., Терриен Дж., Йип Дж. и др. (сентябрь 2008 г.). «Результаты у взрослых с двустворчатым аортальным клапаном». ДЖАМА . 300 (11): 1317–25. дои : 10.1001/jama.300.11.1317 . ПМИД 18799444 .

[pmid16025100-24] Гарг В., Мут А.Н., Рэнсом Дж.Ф. и др. (2005). «Мутации в NOTCH1 вызывают заболевание аортального клапана». Природа . 437 (7056): 270–274. Бибкод : 2005Natur.437..270G . дои : 10.1038/nature03940 . ПМИД 16025100 .

[inheritability-25] Крайп Л., Андельфингер Г., Мартин Л.Дж., Шунер К., Бенсон Д.В. (июль 2004 г.). «Двустворчатый аортальный клапан передается по наследству» . Журнал Американского колледжа кардиологов . 44 (1): 138–43. дои : 10.1016/j.jacc.2004.03.050 . ПМИД 15234422 .

[26] Блэкборн, Лорн Х.; Чхабра, Аникар, ред. (2002). «Врожденный порок сердца» . Напомним о патологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 247–9. ISBN 978-0-7817-3406-6 .

[27] Бонди, Кэролайн; Бакалов Владимир К.; Ченг, Клара; Оливьери, Лаура; Розинг, Дуглас Р.; Арай, Эндрю Э. (1 октября 2013 г.). «Двустворчатый аортальный клапан и коарктация аорты связаны с делецией короткого плеча Х-хромосомы при синдроме Тернера» . Журнал медицинской генетики . 50 (10): 662–665. doi : 10.1136/jmedgenet-2013-101720 . ISSN 0022-2593 . ПМЦ 3786649 . Проверено 13 декабря 2022 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]

Классификация	Д МКБ - 9-СМ : 746,4 Опустить : 109730 МеШ : D000082882 БолезниБД : 1392 СНОМЕД КТ : 72352009
Внешние ресурсы	МедлайнПлюс : 007325 Электронная медицина : ped/2486