Прекращение приема лекарств
Прекращение приема лекарств – это прекращение медикаментозного лечения пациента врачом или самим пациентом. [ 1 ] [ 2 ] Когда это инициируется врачом, это называется депрескрибированием . [ 3 ] Прекращение приема лекарств является важной медицинской практикой, которая может быть мотивирована рядом причин: [ 4 ] [ 3 ]
- Сокращение полипрагмазии
- Сокращение расходов на здравоохранение
- Улучшение качества жизни путем прекращения приема лекарств с потенциальными побочными эффектами или в случаях, когда показания к лечению могли измениться.
- Отражать изменения в доказательствах , подтверждающих лечение
- Отражение изменений в целях лечения, таких как переход к уходу в конце жизни . [ 5 ]
В отличие от назначения лекарств, правильное прекращение лечения не привлекло столько внимания или интереса. [ 6 ]
Уход в конце жизни
[ редактировать ]Прием лекарств может быть прекращен в контексте ухода в конце жизни , например, лекарств, которые могут повлиять на факторы риска будущих заболеваний. Лекарства, прием которых может быть прекращен в рамках обсуждения ухода в конце жизни, включают антигипертензивные препараты, лекарства от диабета и лекарства от высокого уровня холестерина . [ 5 ]
Условия, ограничивающие жизнь
[ редактировать ]Для людей с ограничивающим жизнь заболеванием, таким как деменция, важно учитывать, когда следует прекратить прием лекарств, используемых для предотвращения будущих серьезных событий. Инструмент подбора лекарств при коморбидных состояниях во время деменции ( MATCH-D ) предоставляет врачам и потребителям рекомендации по приему лекарств. [ 7 ]
Эффекты
[ редактировать ]Прекращение приема препарата может вызвать эффект рикошета (возвращение симптомов, которые облегчал препарат, причем в некоторой степени сильнее, чем они были до начала лечения) и синдромы отмены (симптомы, вызванные отменой самого препарата).
К прекращению приема лекарств может быть трудно приспособиться из-за длительного использования и символизма, связанного с прекращением приема лекарств, например, решения прекратить химиотерапию . [ 5 ]
Недавние исследования (Nixon & Vendelø, 2016) показывают, что врачи общей практики (ВОП), которые активно рассматривают возможность прекращения лечения, неохотно делают это, поскольку считают, что самое безопасное решение — продолжать выписывать рецепты, а не прекращать их. Частично это связано с неясностью относительно целесообразности прекращения приема лекарств. Клинические рекомендации, доступные врачам общей практики, не поощряют прекращение приема лекарств и, таким образом, предоставляют врачам общей практики слабую основу для прекращения приема лекарств.
Антигипертензивные препараты
[ редактировать ]Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей
Последние данные не подтверждают влияние прекращения приема лекарств, используемых для лечения повышенного артериального давления или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей, на общую смертность и частоту сердечных приступов в результате прекращения или продолжения приема лекарств. [ 8 ] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, предполагающих, что прекращение приема антигипертензивных препаратов может быть безопасным. Однако пожилым людям не следует прекращать прием каких-либо лекарств без консультации с медицинским работником. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рабель М.А., Шмитдель Дж., Картер А.Дж., Конечный Дж.Л., Штайнер Дж.Ф. (август 2013 г.). «Стандартизация терминологии и определений приверженности лечению и настойчивости в исследованиях с использованием электронных баз данных» . Медицинская помощь . 51 (8 Приложение 3): С11-21. дои : 10.1097/MLR.0b013e31829b1d2a . ПМК 3727405 . ПМИД 23774515 .
- ^ Абдулла-Кулмис Х., Гардарсдоттир Х., Язир Д., Стокер Л.Дж., Вуйк Дж., Эгбертс Т.К., Хеердинк Э.Р. (октябрь 2015 г.). «Отмена приема лекарств у больных после выписки из психиатрической больницы». Анналы фармакотерапии . 49 (10): 1085–95. дои : 10.1177/1060028015593763 . hdl : 1874/329744 . ПМИД 26160969 . S2CID 19123557 .
- ^ Перейти обратно: а б Линский А., Метерко М., Штольцманн К., Саймон С.Р. (июнь 2017 г.). «Поддержка прекращения приема лекарств: предпочтения поставщиков в отношении вмешательств, способствующих отмене назначения лекарств» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 17 (1): 447. doi : 10.1186/s12913-017-2391-0 . ПМК 5490086 . ПМИД 28659157 .
- ^ Никсон М., Кусгаард М.Б. (июль 2016 г.). «Организация прекращения приема лекарств: качественное исследование, изучающее взгляды врачей общей практики на прекращение приема статинов» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 16 (1): 226. дои : 10.1186/s12913-016-1495-2 . ПМЦ 4936268 . ПМИД 27388025 .
- ^ Перейти обратно: а б с Абель Дж. (июль 2013 г.). «Отказ от продлевающих жизнь препаратов в конце жизни». Рецептор . 24 (13–16): 17–20. дои : 10.1002/psb.1083 .
- ^ Бэйн К.Т., Холмс Х.М., Бирс М.Х., Майо В., Хэндлер С.М., Паукер С.Г. (октябрь 2008 г.). «Отказ от приема лекарств: новый подход к пересмотру этапа назначения лекарств» . Журнал Американского гериатрического общества . 56 (10): 1946–52. дои : 10.1111/j.1532-5415.2008.01916.x . ПМК 3119470 . ПМИД 18771457 .
- ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК 5129475 . ПМИД 27527376 .
- ^ Перейти обратно: а б Рив Э., Джордан В., Томпсон В., Саван М., Тодд А., Гамми Т.М. и др. (июнь 2020 г.). «Отмена антигипертензивных препаратов у пожилых людей» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (6): CD012572. дои : 10.1002/14651858.cd012572.pub2 . ПМЦ 7387859 . ПМИД 32519776 .