✖


Jump to content

Полипрагмазия

Не путать с комбинированным препаратом .
Полипрагмазия часто определяется как прием 5 и более лекарств.

Полипрагмазия (полипрагмазия) — это общий термин, обозначающий одновременное применение пациентом нескольких лекарств для лечения их заболеваний. [1] [2] Термин «полипрагмазия» часто определяют как регулярный прием пяти или более лекарств, но стандартного определения не существует, и этот термин также используется в контексте, когда человеку назначают 2 или более лекарств одновременно. [1] [3] [4] Полипрагмазия может быть следствием множественных хронических состояний, также известных как мультиморбидность , и чаще встречается у людей старшего возраста. [5] [6] В некоторых случаях чрезмерное количество лекарств одновременно вызывает беспокойство, особенно у людей старшего возраста, страдающих многими хроническими заболеваниями, поскольку это увеличивает риск возникновения нежелательных явлений в этой группе населения. [7] [8] Во многих случаях полипрагмазии избежать невозможно, но рекомендуется применять «соответствующую полипрагмазию» для снижения риска побочных эффектов. [9] Соответствующая полипрагмазия определяется как практика назначения лекарств человеку, страдающему множественными заболеваниями или сложными медицинскими потребностями, путем обеспечения того, чтобы назначенные лекарства были оптимизированы и соответствовали «наилучшим доказательным» практикам. [9]

Распространенность полипрагмазии оценивается от 10% до 90% в зависимости от используемого определения, изучаемой возрастной группы и географического местоположения. [10] Полипрагмазия продолжает приобретать все большее значение из-за старения населения . Во многих странах наблюдается быстрый рост численности пожилого населения (65 лет и старше). [11] [12] [13] Этот рост является результатом бэби-бумеров старения поколения и увеличения продолжительности жизни в результате постоянного улучшения медицинских услуг во всем мире. [14] [15] Около 21% взрослых с умственной отсталостью также подвергаются полипрагмазии. [16] В последние десятилетия уровень полипрагмазии растет. Исследования в США показывают, что процент пациентов старше 65 лет, принимающих более 5 лекарств, увеличился с 24% до 39% в период с 1999 по 2012 год. [17] Аналогичным образом, исследование, проведенное в Великобритании, показало, что число пожилых людей, принимающих лекарства 5+, увеличилось в четыре раза с 12% до почти 50% в период с 1994 по 2011 год. [18]

Полипрагмазия не обязательно является опрометчивой, но во многих случаях может привести к отрицательным результатам или низкой эффективности лечения, часто принося больше вреда, чем пользы , или представляя слишком большой риск при слишком малой пользе . Таким образом, медицинские работники считают, что такая ситуация требует мониторинга и анализа для подтверждения того, все ли лекарства по-прежнему необходимы. Опасения по поводу полипрагмазии включают усиление побочных реакций на лекарства , взаимодействие лекарств , каскадность назначений и более высокие затраты. [19] Каскад назначений возникает, когда человеку назначают лекарство и он испытывает побочный эффект препарата, который ошибочно интерпретируется как новое заболевание, поэтому пациенту назначают другое лекарство. [20] Полипрагмазия также увеличивает бремя приема лекарств, особенно у пожилых людей, и связано с несоблюдением режима лечения . [21]

Полипрагмазия часто связана со снижением качества жизни , включая снижение подвижности и когнитивных функций . [22] Факторы, влияющие на количество назначаемых пациенту лекарств, включают большое количество хронических заболеваний, требующих сложной схемы приема лекарств. Другие системные факторы, влияющие на количество лекарств, назначаемых пациенту, включают наличие у пациента нескольких врачей, назначающих лекарства, и несколько аптек, которые могут не поддерживать связь.

Перевешивают ли преимущества полипрагмазии (по сравнению с приемом отдельных препаратов или монотерапии ) недостатки или риски, зависит от конкретной комбинации и диагноза в каждом конкретном случае. [23] Использование нескольких препаратов, даже при довольно простых заболеваниях, не является показателем плохого лечения и не обязательно является чрезмерным применением лекарств . общепризнано Более того, в фармакологии , что невозможно точно предсказать побочные эффекты или клинические эффекты комбинации лекарств без изучения этой конкретной комбинации лекарств на испытуемых. Знание фармакологического профиля отдельных препаратов не гарантирует точного прогнозирования побочных эффектов комбинаций этих препаратов; Эффекты также различаются у разных людей из-за генома специфичной для фармакокинетики . Таким образом, принятие решения о том, следует ли и если да, то о том, как сократить список лекарств ( отменить назначение ), часто является непростой задачей и требует опыта и суждений практикующего врача, поскольку врач должен взвесить все за и против продолжения лечения пациентом. Однако такой вдумчивый и мудрый анализ является идеалом, которого слишком часто не происходит из-за таких проблем, как плохое решение смена ухода (плохая непрерывность ухода, обычно из-за разрозненной информации ), перегруженность работой врачей и другого клинического персонала, а также интервенционизм .

Соответствующее медицинское использование

[ редактировать ]

Хотя полипрагмазия обычно считается нежелательной, в некоторых обстоятельствах назначение нескольких препаратов может быть целесообразным и терапевтически полезным. [24] «Соответствующая полипрагмазия» описывается как назначение при сложных или множественных состояниях, при котором необходимые лекарства используются на основе наилучших имеющихся на данный момент данных для сохранения безопасности и благополучия. [24] Полипрагмазия клинически показана при некоторых хронических состояниях, например, при сахарном диабете , но ее следует прекратить, когда доказательства пользы от назначенных препаратов больше не перевешивают потенциальный вред (описанный ниже в разделе «Противопоказания»). [24]

Часто одни лекарства могут положительно взаимодействовать с другими, специально предназначенными для достижения большего эффекта, чем любой из отдельных препаратов по отдельности. Это особенно заметно в области анестезии и обезболивания, где атипичные агенты, такие как противоэпилептики , антидепрессанты , миорелаксанты , антагонисты NMDA и другие лекарства, сочетаются с более типичными анальгетиками, такими как опиоиды , простагландинов ингибиторы , НПВП и другие. Эта практика синергии лекарств для обезболивания [25] известен как аналгезисберегающий эффект.

Примеры

[ редактировать ]

Особые группы населения

[ редактировать ]

Наибольшему риску негативных последствий полипрагмазии подвергаются пожилые люди, люди с психическими заболеваниями, пациенты с нарушениями интеллекта или развития, [28] люди, принимающие пять или более лекарств одновременно, люди, посещающие нескольких врачей и аптеки , люди, которые недавно были госпитализированы, люди, имеющие сопутствующие заболевания , [29] люди, живущие в сельской местности, люди с недостаточным доступом к образованию, [30] и люди с нарушениями зрения или ловкости. Маргинализированные группы населения могут иметь более высокую степень полипрагмазии, которая может встречаться чаще в более молодых возрастных группах. [31]

Нередко люди, страдающие зависимостью или пристрастием к психоактивным веществам, попадают в состояние полипрагмазии или остаются в состоянии злоупотребления полипрагмазией. [32] Около 84% злоупотребляющих рецептурными лекарствами сообщили об употреблении нескольких препаратов. [32] Однако обратите внимание, что термин «полипрагмазия» и его варианты обычно относятся к легальному употреблению наркотиков по назначению, даже если он используется в негативном или критическом контексте.

Могут быть приняты меры, чтобы ограничить полипрагмазию ее действительно законными и уместными потребностями. Это новая область исследований, которую часто называют депрескрибированием . Сокращение количества лекарств в рамках клинического обследования может быть эффективным медицинским вмешательством. [33] Клинические фармацевты могут проводить обзоры лекарственной терапии и обучать врачей и их пациентов безопасности лекарств и полипрагмазии, а также сотрудничать с врачами и пациентами для устранения проблем полипрагмазии. Подобные программы, вероятно, уменьшат потенциально вредные последствия полипрагмазии, такие как побочные эффекты от приема лекарств, несоблюдение режима лечения, госпитализация, взаимодействие лекарств, гериатрические синдромы и смертность. [34] Такие программы зависят от пациентов и врачей, информирующих фармацевтов о других прописываемых лекарствах, а также о растительных, безрецептурных веществах и добавках, которые иногда мешают лечению, отпускаемому только по рецепту. Персонал интернатных учреждений по уходу за престарелыми имеет разные взгляды и отношение к полипрагмазии, что в некоторых случаях может способствовать увеличению использования лекарств. [35]

Риски полипрагмазии

[ редактировать ]

Риск полипрагмазии увеличивается с возрастом, хотя есть некоторые свидетельства того, что он может немного снизиться после 90 лет. [2] Плохое состояние здоровья является сильным предиктором полипрагмазии в любом возрасте, хотя неясно, является ли полипрагмазия причиной ухудшения здоровья или полипрагмазия используется из-за ухудшения здоровья. [2] Вполне возможно, что факторы риска полипрагмазии могут быть разными для людей молодого и среднего возраста по сравнению с людьми старшего возраста. [2]

Использование полипрагмазии коррелирует с использованием потенциально неподходящих лекарств. Под потенциально неподходящими лекарствами обычно подразумеваются лекарства, одобренные консенсусом экспертов, например, согласно критериям Бирса . Эти лекарства, как правило, не подходят для пожилых людей, поскольку риски перевешивают пользу. [36] Примеры их включают антихолинергические средства , используемые для лечения недержания мочи ; связанные с антихолинергическими препаратами риски включают запор, помутнение зрения, сухость во рту, нарушение когнитивных функций и падения. [37] Многие пожилые люди, живущие в учреждениях длительного ухода, сталкиваются с полипрагмазией, а также может иметь место недостаточное назначение потенциально показанных лекарств и использование лекарств высокого риска. [36] Использование лекарств возрастает с 6,0 ± 3,8 обычных лекарств в среднем, когда люди обращаются за долгосрочным уходом, до 8,9 ± 4,1 обычных лекарств через два года. [38]

Полипрагмазия связана с повышенным риском падений у пожилых людей. [39] [40] Хорошо известно, что некоторые лекарства связаны с риском падений, включая сердечно-сосудистые и психоактивные препараты . [41] [42] Есть некоторые свидетельства того, что риск падений кумулятивно увеличивается с увеличением количества принимаемых лекарств. [43] [44] Хотя это зачастую непрактично, отказ от всех лекарств, связанных с риском падений, может вдвое снизить индивидуальный риск падений в будущем.

Каждое лекарство имеет потенциальные побочные эффекты. С каждым добавленным препаратом существует дополнительный риск побочных эффектов. Кроме того, некоторые лекарства взаимодействуют с другими веществами, включая продукты питания, другие лекарства и растительные добавки. [45] 15% пожилых людей потенциально подвержены риску серьезного лекарственного взаимодействия. [46] Пожилые люди подвергаются более высокому риску лекарственного взаимодействия из-за увеличения количества назначаемых лекарств и метаболических изменений, происходящих с возрастом. [47] Когда назначается новый препарат, риск взаимодействия возрастает в геометрической прогрессии. Врачи и фармацевты стараются избегать назначения взаимодействующих лекарств; часто необходимо корректировать дозу лекарств, чтобы избежать взаимодействия. Например, варфарин взаимодействует со многими лекарствами и добавками, что может привести к потере его эффекта. [47] [48]

Таблетки

[ редактировать ]

Нагрузка на таблетки — это количество таблеток (таблеток или капсул, наиболее распространенных лекарственных форм), которые человек принимает регулярно, а также все связанные с этим усилия, которые увеличиваются с этим количеством, например, хранение, организация, употребление и понимание различных лекарств. в своем режиме. Использование отдельных лекарств растет быстрее, чем количество таблеток. [49] Недавнее исследование показало, что пожилые люди, находящиеся под долгосрочным уходом, принимают в среднем от 14 до 15 таблеток в день. [50]

Плохая приверженность к лечению является распространенной проблемой среди людей, у которых увеличивается нагрузка на таблетки и которые подвержены полипрагмазии. [51] Это также увеличивает вероятность побочных реакций на лекарства ( побочных эффектов ) и лекарственного взаимодействия . Высокая нагрузка на таблетки также связана с повышенным риском госпитализации, ошибками при приеме лекарств и увеличением затрат как на сами фармацевтические препараты, так и на лечение побочных эффектов. Наконец, обременение таблетками является источником неудовлетворенности для многих пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. [21]

Высокая нагрузка на таблетки обычно была связана со схемами антиретровирусной терапии для борьбы с ВИЧ . [52] и также наблюдается у других групп пациентов. [51] Например, взрослым с несколькими распространенными хроническими заболеваниями, такими как диабет , гипертония , лимфедема , гиперхолестеринемия , остеопороз , запор , воспалительные заболевания кишечника и клиническая депрессия , может быть назначено более десятка различных лекарств ежедневно. [53] Комбинация нескольких препаратов связана с повышенным риском побочных эффектов от приема лекарств. [54]

Сокращение нагрузки на прием таблеток признано способом улучшения соблюдения режима приема лекарств , также называемого приверженностью. Это делается путем « отмены назначения », когда риски и преимущества взвешиваются при рассмотрении вопроса о продолжении приема лекарства. [55] Сюда входят такие препараты, как бисфосфонаты (от остеопороза ), которые часто принимаются на неопределенный срок, хотя есть данные о том, что их можно использовать только в течение пяти-десяти лет. [55] В нескольких странах также было замечено, что образовательные программы для пациентов, напоминания, упаковка лекарств и использование трюков с памятью улучшают соблюдение режима лечения и снижают нагрузку на таблетки. [47] К ним относятся сопоставление приема лекарств со временем приема пищи, запись дозировки на коробке, хранение лекарства в специальном месте, оставление его на виду в гостиной или размещение листа с рецептом на холодильнике. [47] Разработка приложений также показала некоторую выгоду в этом отношении. [47] Использование режима приема политаблеток , например комбинированных таблеток для лечения ВИЧ, в отличие от режима приема нескольких таблеток, также облегчает нагрузку на прием таблеток и повышает приверженность лечению. [51]

Выбор активных ингредиентов длительного действия по сравнению с активными ингредиентами короткого действия также может снизить нагрузку на таблетки. Например, ингибиторы АПФ используются при лечении гипертонии . [ нужна медицинская ссылка ] И каптоприл , и лизиноприл являются примерами ингибиторов АПФ. Однако лизиноприл принимают один раз в день, тогда как каптоприл можно принимать 2–3 раза в день. Если предположить, что нет никаких противопоказаний или потенциального лекарственного взаимодействия, использование лизиноприла вместо каптоприла может быть подходящим способом ограничить количество таблеток. [ нужна медицинская ссылка ]

Вмешательства

[ редактировать ]

Наиболее распространенным вмешательством, помогающим людям, страдающим полипрагмазией, является депрескрайбинг . [56] Депрескрайбинг можно спутать с упрощением приема лекарств, которое направлено не на сокращение количества лекарств, а, скорее, на сокращение количества форм доз и времени введения. [57] Депрописывание означает сокращение количества лекарств, которые прописывают человеку, и включает в себя выявление и прекращение приема лекарств, когда польза больше не перевешивает вред. [58] У пожилых пациентов это обычно можно сделать, поскольку пациент становится более слабым и фокус лечения должен сместиться с профилактического на паллиативное . [58] Расписание возможно и эффективно во многих условиях, включая интернатные учреждения, общественные учреждения и больницы. [56] Эту профилактическую меру следует рассмотреть для любого, у кого наблюдается одно из следующих проявлений: (1) возникает новый симптом или нежелательное явление, (2) когда у человека развивается терминальная стадия заболевания, (3) если комбинация лекарств опасна, или (4) если прекращение приема препарата не меняет течение заболевания. [9]

Существует несколько инструментов, помогающих врачам решить, когда отменить назначение и какие лекарства можно добавить в схему приема лекарств . Критерии Бирса и критерии STOPP/START помогают выявить лекарства, которые имеют самый высокий риск нежелательных побочных эффектов (НЯ) и лекарственного взаимодействия . [59] [60] [61] Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях во время деменции (MATCH-D) является единственным инструментом, доступным специально для людей с деменцией, а также предостерегает от полипрагмазии и сложных схем приема лекарств. [62] [63]

Препятствия, с которыми сталкиваются как врачи, так и люди, принимающие лекарства, затрудняют применение стратегий депрописывания на практике. [64] Для врачей к ним относятся страх перед последствиями отмены назначения, собственная уверенность врача в своих навыках и знаниях для отмены назначения, нежелание менять лекарства, прописанные специалистами, возможность отмены назначения, отсутствие доступа ко всем клиническим записям пациентов и сложность наличия нескольких поставщиков. [64] [65] [66] Для пациентов, которым прописаны лекарства или которые нуждаются в них, барьеры включают отношение или убеждения о лекарствах, неспособность общаться с врачами, страхи и неуверенность, связанные с отменой назначения, а также влияние врачей, семьи и средств массовой информации. [64] Препятствиями могут быть другие медицинские работники или лица, осуществляющие уход, например, в учреждениях интернатного типа, которые считают, что лекарства необходимы. [67]

У людей с множественными хроническими заболеваниями (мультиморбидностью) и полипрагмазией отмена назначения препарата представляет собой сложную задачу, поскольку клинические рекомендации обычно разрабатываются для отдельных состояний. В этих случаях врачи могут безопасно использовать инструменты и рекомендации, такие как критерии Бирса и STOPP/START, но не всем пациентам может быть полезно прекратить прием лекарств. Необходимо внести ясность в отношении того, как много врачи могут сделать помимо рекомендаций, и ответственность, которую они должны взять на себя, могла бы помочь им в назначении и отмене назначений в сложных случаях. Дополнительными факторами, которые могут помочь клиницистам адаптировать свои решения к конкретному человеку, являются: доступ к подробным данным о людях, о которых они заботятся (включая их биографию и личные медицинские цели), обсуждение планов прекращения приема лекарства уже при его первом назначении, а также хорошее отношения, предполагающие взаимное доверие и регулярное обсуждение прогресса. Кроме того, более длительные встречи для назначения и отмены назначения дадут время объяснить процесс отмены назначения, изучить связанные с этим проблемы и помочь принять правильные решения. [68] [69]

Эффективность конкретных мер по улучшению надлежащего использования полипрагмазии, таких как фармацевтическая помощь и компьютеризированная поддержка принятия решений, неясна. [9] Это связано с низким качеством имеющихся данных об этих вмешательствах. [9] Чтобы сделать какие-либо выводы о последствиях таких вмешательств в любой среде, в том числе в домах престарелых, необходимы доказательства высокого качества. [70] На отмену рецепта не влияет то, прописаны ли лекарства через бумажную или электронную систему. [71] Депрописывание раундов было предложено как потенциально успешный метод снижения полипрагмазии. [72] Распространение положительных результатов от врачей, внедривших отмену рецептов, улучшение взаимодействия между всеми практикующими врачами, участвующими в уходе за пациентами, более высокая компенсация за время, потраченное на отмену рецептов, а также четкие рекомендации по отмене рецептов могут помочь в практике отмены рецептов. [66] Несмотря на трудности, недавнее слепое исследование отмены рецептов показало, что участники использовали в среднем на два лекарства меньше каждый через 12 месяцев, что еще раз показывает, что отказ от рецепта возможен. [73]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Маснун Н., Шакиб С., Калиш-Эллетт Л., Коги Дж.Е. (октябрь 2017 г.). «Что такое полипрагмазия? Систематический обзор определений» . BMC Гериатрия . 17 (1): 230. дои : 10.1186/s12877-017-0621-2 . ПМЦ   5635569 . ПМИД   29017448 .
  2. ^ Jump up to: а б с д Ли ГБ, Этертон-Бир С., Хоскинг С.М., Паско Дж.А., Пейдж А.Т. (январь 2022 г.). «Схемы и последствия потенциально неоптимальных схем лечения среди пожилых людей: обзор повествования» . Терапевтические достижения в области безопасности лекарств . 13 : 20420986221100117. doi : 10.1177/20420986221100117 . ПМК   9260603 . ПМИД   35814333 .
  3. ^ Таги Н., Камбон Л., Коэн Дж. М., Дюссар К. (2020). «Неспособность достичь консенсуса в определении полипрагмазии: препятствие для измерения рисков и последствий - результаты обзора литературы» . Терапия и управление клиническими рисками . 16 : 57–73. дои : 10.2147/TCRM.S214187 . ПМК   7023902 . ПМИД   32103967 .
  4. ^ Онг Дж.Дж., Пейдж А, Коги Дж., Джонс С., Рив Э., Шакиб С. (июнь 2017 г.). «Соглашение врачей и влияние характеристик приема лекарств на оценку полипрагмазии» . Фармакологические исследования и перспективы . 5 (3): e00321. дои : 10.1002/prp2.321 . ПМЦ   5464348 . ПМИД   28603638 .
  5. ^ «Множественные долгосрочные состояния (мультиморбидность): осмысление доказательств» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 2021-03-30. дои : 10.3310/collection_45881 . S2CID   243406561 .
  6. ^ Шнайдер Дж., Альгарабли Э.А., Будник А., Венцель А., Дрегер Д., Кройц Р. (08.06.2021). «Высокая распространенность мультиморбидности и полипрагмазии у пожилых пациентов с хронической болью, получающих уход на дому, связана с многочисленными проблемами, связанными с приемом лекарств» . Границы в фармакологии . 12 : 686990. дои : 10.3389/fphar.2021.686990 . ПМЦ   8217758 . ПМИД   34168565 .
  7. ^ «полипрагмазия». Оксфордский словарь английского языка . 2022. Использование нескольких лекарств или лекарств для лечения нескольких сопутствующих заболеваний (в настоящее время особенно пожилыми пациентами), часто с предложением неизбирательного, ненаучного или чрезмерного назначения.
  8. ^ «Глоссарий терминов общественного здравоохранения и услуг для пожилых людей» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2004. с. 45 . Проверено 6 сентября 2022 г. 1 Прием многих лекарств одновременно. 2 Прием чрезмерного количества лекарств.
  9. ^ Jump up to: а б с д и Коул, Джудит А; Гонсалвес-Брэдли, Даниэла С; Алькахтани, Мубарак; Барри, Хизер Э; Кадоган, Катал; Рэнкин, Одри; Паттерсон, Сьюзен М; Керс, Нгайре; Кардвелл, Крис Р.; Райан, Кристин; Хьюз, Кармел (11 октября 2023 г.). Кокрейновская группа по эффективной практике и организации ухода (ред.). «Вмешательства по улучшению надлежащего использования полипрагмазии для пожилых людей». Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (10): CD008165. дои : 10.1002/14651858.CD008165.pub5 . PMC 10565901. PMID   37818791 .
  10. ^ Хезриан М., МакНил С.Дж., Мюррей А.Д., Мьинт П.К. (2020). «Обзор распространенности, определяющих факторов и последствий полипрагмазии для здоровья» . Терапевтические достижения в области безопасности лекарств . 11 : 2042098620933741. дои : 10.1177/2042098620933741 . ПМЦ   7294476 . ПМИД   32587680 .
  11. ^ Круз Л.П., Миранда П.М., Ведана К.Г., Миассо А.И. (2011). «Медикаментозная терапия: приверженность, знания и трудности пожилых людей с биполярным расстройством» . Revista Latino-Americana de Enfermagem . 19 (4): 944–952. дои : 10.1590/S0104-11692011000400013 . ПМИД   21876947 .
  12. ^ Геллад В.Ф., Гренар Дж.Л., Маркум З.А. (февраль 2011 г.). «Систематический обзор препятствий на пути к соблюдению режима лечения у пожилых людей: взгляд за рамки стоимости и сложности режима» . Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 9 (1): 11–23. doi : 10.1016/j.amjopharm.2011.02.004 . ПМК   3084587 . ПМИД   21459305 .
  13. ^ Пейдж А.Т., Фальстер М.О., Личфилд М., Пирсон С.А., Этертон-Бир С. (июль 2019 г.). «Полипрагмазия среди пожилых австралийцев, 2006-2017: популяционное исследование» . Медицинский журнал Австралии . 211 (2): 71–75. дои : 10.5694/mja2.50244 . ПМИД   31219179 .
  14. ^ Клайн CM, Бьорк-Линне AK, Исраэльссон BY, Вилленхаймер РБ, Эрхардт LR (июнь 1999 г.). «Несоблюдение и знание назначенных лекарств у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью». Европейский журнал сердечной недостаточности . 1 (2): 145–149. дои : 10.1016/S1388-9842(99)00014-8 . ПМИД   10937924 . S2CID   32043403 .
  15. ^ Ясейн Н.А., Баргути Ф.Ф., Иршаид Ю.М., Сулейман А.А. (март 2013 г.). «Расхождения между самооценками пожилых пациентов и назначенными им лекарствами: социальное исследование» . Скандинавский журнал наук о заботе . 27 (1): 131–138. дои : 10.1111/j.1471-6712.2012.01012.x . ПМИД   22616831 .
  16. ^ Хайдер С.И., Ансари З., Воган Л., Мэттерс Х., Эмерсон Э. (ноябрь 2014 г.). «Распространенность и факторы, связанные с полипрагмазией у взрослых викторианской эпохи с умственной отсталостью». Исследования нарушений развития . 35 (11): 3071–3080. дои : 10.1016/j.ridd.2014.07.060 . ПМИД   25129201 .
  17. ^ Кантор Э.Д., Рем К.Д., Хаас Дж.С., Чан А.Т., Джованнуччи Э.Л. (ноябрь 2015 г.). «Тенденции в употреблении рецептурных лекарств среди взрослых в США в 1999–2012 годах» . ДЖАМА . 314 (17): 1818–1831. дои : 10.1001/jama.2015.13766 . ПМЦ   4752169 . ПМИД   26529160 .
  18. ^ Гао Л., Мейдмент I, Мэтьюз Ф.Е., Робинсон Л., Брэйн С. (март 2018 г.). «Изменение в использовании лекарств пожилыми людьми (65+) в Англии за 20 лет: результаты CFAS I и CFAS II» . Возраст и старение . 47 (2): 220–225. doi : 10.1093/ageing/afx158 . ПМК   6037294 . ПМИД   29036509 .
  19. ^ Хайдер С.И., Джонелл К., Вейтофт Г.Р., Торслунд М., Фастбом Дж. (январь 2009 г.). «Влияние уровня образования на полипрагмазию и ненадлежащее употребление наркотиков: регистровое исследование с участием более 600 000 пожилых людей». Журнал Американского гериатрического общества . 57 (1): 62–69. дои : 10.1111/j.1532-5415.2008.02040.x . ПМИД   19054196 . S2CID   205703844 .
  20. ^ Понте МЛ, Вакс Л, Вакс А, Серра ХА (2017). «Назначающий каскад. Предлагаемый новый способ его оценки» . Лекарство . 77 (1): 13–16. ПМИД   28140305 .
  21. ^ Jump up to: а б Maidment ID, Лоусон С., Вонг Дж., Бут А., Уотсон А., Маккеун Дж. и др. (июнь 2020 г.). «Медикаментозное управление у пожилых людей: ЗАПОМИНАЕМЫЙ реалистический синтез» . Медицинские услуги и исследования в сфере доставки . 8 (26): 1–128. дои : 10.3310/hsdr08260 . ПМИД   32579319 . S2CID   225671789 .
  22. ^ «Полипрагмазия у пожилых пациентов» (PDF) . Vumc.nl. Архивировано из оригинала (PDF) 22 января 2016 года . Проверено 16 января 2015 г.
  23. ^ Тамминга, Калифорния (июль 2011 г.). «Когда полипрагмазия является преимуществом?». Американский журнал психиатрии . 168 (7): 663. doi : 10.1176/appi.ajp.2011.11050695 . ПМИД   21724668 .
  24. ^ Jump up to: а б с Дюрден М., Эйвери Т., Пейн Р. (ноябрь 2013 г.). Полипрагмазия и оптимизация лекарственных средств: делаем ее безопасной и надежной . Лондон. ISBN  978-1-909029-18-7 . OCLC   864790728 . {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  25. ^ Талларида Р.Дж. (ноябрь 2011 г.). «Количественные методы оценки синергизма лекарственных средств» . Гены и рак . 2 (11): 1003–1008. дои : 10.1177/1947601912440575 . ПМК   3379564 . ПМИД   22737266 .
  26. ^ Сержи Дж., Де Руи М., Сарти С., Манзато Э. (июль 2011 г.). «Полипрагмазия у пожилых людей: может ли комплексная гериатрическая оценка снизить нецелесообразное использование лекарств?». Наркотики и старение . 28 (7): 509–518. дои : 10.2165/11592010-000000000-00000 . ПМИД   21721596 . S2CID   28551158 .
  27. ^ Торпи Дж. М., Линм С., Голуб Р. М. (март 2011 г.). «Страница пациента JAMA. Общая анестезия» . ДЖАМА . 305 (10): 1050. дои : 10.1001/jama.305.10.1050 . ПМИД   21386084 .
  28. ^ Радж Р., Оуэн Д., Каннан Л., Сайеда У (февраль 2022 г.). «Полипрагмазия у пациента с нарушениями умственного развития и развития» . Куреус . 14 (2): e22019. дои : 10.7759/cureus.22019 . ПМЦ   8908801 . ПМИД   35282537 .
  29. ^ Бойд С.М., Дарер Дж., Боулт С., Фрид Л.П., Боулт Л., Ву А.В. (август 2005 г.). «Руководства по клинической практике и качество медицинской помощи пожилым пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями: последствия для оплаты за работу». ДЖАМА . 294 (6): 716–724. дои : 10.1001/jama.294.6.716 . ПМИД   16091574 . S2CID   28090181 .
  30. ^ Хайдер С.И., Джонелл К., Торслунд М., Фастбом Дж. (февраль 2008 г.). «Анализ связи между полипрагмазией и социально-экономическим положением среди пожилых людей в возрасте> или = 77 лет в Швеции». Клиническая терапия . 30 (2): 419–427. doi : 10.1016/j.clinthera.2008.02.010 . ПМИД   18343279 .
  31. ^ Пейдж А, Хайд З., Смит К., Этертон-Бир С., Аткинсон Д.Н., Фликер Л. и др. (август 2019 г.). «Потенциально неоптимальное назначение лекарств пожилым австралийским аборигенам в отдаленных районах» . Медицинский журнал Австралии . 211 (3): 119–125. дои : 10.5694/mja2.50226 . hdl : 11343/285988 . ПМИД   31187902 . S2CID   186205805 .
  32. ^ Jump up to: а б Оменка I, Грин М.С. (01 августа 2017 г.). Полипрагмазия среди потребителей рецептурных лекарств . Центр биоэтики Университета Индианы, Департамент здравоохранения штата Индиана, Ассоциация должностных лиц здравоохранения штатов и территорий (ASTHO) (Отчет).
  33. ^ Пейдж А.Т., Клиффорд Р.М., Поттер К., Шварц Д., CD Etherton-Beer (сентябрь 2016 г.). «Осуществимость и влияние отмены назначения препарата у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (3): 583–623. дои : 10.1111/bcp.12975 . ПМЦ   5338123 . ПМИД   27077231 .
  34. ^ Хаджар Э.Р., Coffee AC, Hanlon JT (декабрь 2007 г.). «Полипрагмазия у пожилых пациентов». Американский журнал гериатрической фармакотерапии . 5 (4): 345–351. doi : 10.1016/j.amjopharm.2007.12.002 . ПМИД   18179993 .
  35. ^ Ло С.Ю., Рив Э., Пейдж А.Т., Заиди С.Т., Хилмер С.Н., Этертон-Бир С. и др. (август 2021 г.). «Отношение к употреблению наркотиков в учреждениях по уходу за престарелыми: перекрестный опрос медсестер и персонала по уходу» . Наркотики и старение . 38 (8): 697–711. дои : 10.1007/s40266-021-00874-2 . ПМИД   34169458 . S2CID   235630612 .
  36. ^ Jump up to: а б Пейдж А.Т., Поттер К., Наганатан В., Хилмер С., Маклахлан А.Дж., Линдли Р.И. и др. (февраль 2023 г.). «Полипрагмазия и схемы лечения пожилых людей в интернатных учреждениях». Архив геронтологии и гериатрии . 105 : 104849. дои : 10.1016/j.archger.2022.104849 . ПМИД   36399891 . S2CID   253363170 .
  37. ^ Тейлор-Роуэн М., Эдвардс С., Ноэль-Сторр А.Х., Макклири Дж., Мьинт П.К., Сойза Р. и др. (Кокрейновская группа по деменции и улучшению когнитивных функций) (май 2021 г.). «Антихолинергическая нагрузка (прогностический фактор) для прогнозирования деменции или снижения когнитивных функций у пожилых людей без известного когнитивного синдрома» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (5): CD013540. дои : 10.1002/14651858.CD013540.pub2 . ПМЦ   8169439 . ПМИД   34097766 .
  38. ^ Пейдж, А; Поттер, Кэтлин; Ли, Джорджи; Альмутаири, Хенд; Ли, Кеннет; Ван, Кейт; Айлабуни, Нагам; Этертон-Бир, Кристофер (28 февраля 2024 г.). «Схемы приема лекарств для пожилых людей, живущих в учреждениях ухода за престарелыми: повторное перекрестное исследование, описывающее количество лекарств, сложность схемы, назначение препаратов с высоким риском и потенциальное недостаточное назначение» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 25 (6). дои : 10.1016/j.jamda.2024.01.013 . ISSN   1525-8610 . ПМИД   38428832 .
  39. ^ Глобальный доклад ВОЗ о профилактике падений в пожилом возрасте . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. 2008. ISBN  978-92-4-156353-6 . ОСЛК   226291980 . {{cite book}}: |work= игнорируется ( помогите )
  40. ^ Падения пожилых людей в Канаде. Второй отчет . Оттава, Онтарио: Агентство общественного здравоохранения Канады. 2014. ISBN  978-1-100-23261-4 . OCLC   1031268452 .
  41. ^ Пак Х, Сато Х, Мики А, Урушихара Х, Савада Ю (декабрь 2015 г.). «Лекарства, связанные с падениями у пожилых людей: систематический обзор публикаций за последние 5 лет». Европейский журнал клинической фармакологии . 71 (12): 1429–1440. дои : 10.1007/s00228-015-1955-3 . ПМИД   26407688 . S2CID   44942 .
  42. ^ де Врис М., Сеппала Л.Дж., Даамс Дж.Г., ван де Глинд Э.М., Масуд Т., ван дер Вельде Н. (апрель 2018 г.). «Лекарства, повышающие риск падения: систематический обзор и метаанализ: I. Сердечно-сосудистые препараты» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 19 (4): 371.e1–371.e9. дои : 10.1016/j.jamda.2017.12.013 . ПМИД   29396189 .
  43. ^ Зия А., Камаруззаман С.Б., Тан член парламента (апрель 2015 г.). «Полипрагмазия и падения у пожилых людей: баланс доказательной медицины и риска падений». Последипломное образование по медицине . 127 (3): 330–337. дои : 10.1080/00325481.2014.996112 . ПМИД   25539567 . S2CID   23910834 .
  44. ^ Фрид Т.Р., О'Лири Дж., Таул В., Гольдштейн М.К., Тренталанж М., Мартин Д.К. (декабрь 2014 г.). «Последствия для здоровья, связанные с полипрагмазией у пожилых людей, проживающих в сообществе: систематический обзор» . Журнал Американского гериатрического общества . 62 (12): 2261–2272. дои : 10.1111/jgs.13153 . ПМК   4270076 . ПМИД   25516023 .
  45. ^ «Взаимодействие лекарств: что вам следует знать» . Центр оценки и исследования лекарственных средств . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 17.03.2020.
  46. ^ Като Д.М., Уайлдер Дж., Шумм Л.П., Жилле В., Александр Г.К. (апрель 2016 г.). «Изменения в использовании рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в США, 2005 и 2011 годы» . JAMA Внутренняя медицина . 176 (4): 473–482. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.8581 . ПМК   5024734 . ПМИД   26998708 .
  47. ^ Jump up to: а б с д и Мерел С.Э., Паау Д.С. (июль 2017 г.). «Распространенные побочные эффекты лекарств и лекарственное взаимодействие у пожилых людей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи». Журнал Американского гериатрического общества . 65 (7): 1578–1585. дои : 10.1111/jgs.14870 . ПМИД   28326532 . S2CID   6621392 .
  48. ^ Стюарт Д., Майр А., Уилсон М., Кардас П., Левек П., Алонсо А. и др. (февраль 2017 г.). «Руководство по лечению неуместной полипрагмазии у пожилых людей: систематический обзор и будущие разработки». Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 16 (2): 203–213. дои : 10.1080/14740338.2017.1265503 . HDL : 10059/2071 . PMID   27885844 . S2CID   205825132 .
  49. ^ Пейдж А.Т., Фальстер М.О., Личфилд М., Пирсон С.А., Этертон-Бир С. (июль 2019 г.). «Полипрагмазия среди пожилых австралийцев, 2006-2017: популяционное исследование» . Медицинский журнал Австралии . 211 (2): 71–75. дои : 10.5694/mja2.50244 . ПМИД   31219179 .
  50. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Наганатан В., Хилмер С., Маклахлан А.Дж., Линдли Р.И. и др. (февраль 2023 г.). «Полипрагмазия и схемы лечения пожилых людей в интернатных учреждениях». Архив геронтологии и гериатрии . 105 : 104849. дои : 10.1016/j.archger.2022.104849 . ПМИД   36399891 . S2CID   253363170 .
  51. ^ Jump up to: а б с Баумгартнер А., Драме К., Гойтьенс С., Айраксинен М. (февраль 2020 г.). «Улучшает ли полипилл приверженность пациентов к лечению по сравнению с отдельными составами? Систематический обзор» . Фармацевтика . 12 (2): 190. doi : 10.3390/pharmaceutics12020190 . ПМК   7076630 . ПМИД   32098393 .
  52. ^ Парамеша А.Е., Чако Л.К. (2019). «Предикторы приверженности антиретровирусной терапии среди ЛЖВ» . Индийский журнал общественного здравоохранения . 63 (4): 367–376. doi : 10.4103/ijph.IJPH_376_18 . ПМИД   32189660 . S2CID   209445305 .
  53. ^ Ха CY (февраль 2014 г.). «Медицинское лечение воспалительных заболеваний кишечника у пожилых людей: баланс безопасности и эффективности». Клиники гериатрической медицины . 30 (1): 67–78. дои : 10.1016/j.cger.2013.10.007 . ПМИД   24267603 .
  54. ^ Махер Р.Л., Хэнлон Дж., Хаджар Э.Р. (январь 2014 г.). «Клинические последствия полипрагмазии у пожилых» . Экспертное заключение о безопасности лекарственных средств . 13 (1): 57–65. дои : 10.1517/14740338.2013.827660 . ПМЦ   3864987 . ПМИД   24073682 .
  55. ^ Jump up to: а б Хильмер С.Н., Гнидич Д., Ле Кутер Д.Г. (декабрь 2012 г.). «Продумывание списка лекарств – правильное назначение и отмена назначения крепким и слабым пожилым пациентам» . Австралийский семейный врач . 41 (12): 924–928. ПМИД   23210113 .
  56. ^ Jump up to: а б Пейдж А.Т., Клиффорд Р.М., Поттер К., Шварц Д., CD Etherton-Beer (сентябрь 2016 г.). «Осуществимость и влияние отмены назначения препарата у пожилых людей на смертность и здоровье: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (3): 583–623. дои : 10.1111/bcp.12975 . ПМЦ   5338123 . ПМИД   27077231 .
  57. ^ Слаггетт Дж.К., Пейдж А.Т., Чен Э.Ю., Иломяки Дж., Корлис М., Ван Эмден Дж. и др. (июль 2019 г.). «Протокол нерандомизированного пилотного проекта и технико-экономического обоснования по оценке многокомпонентного вмешательства для упрощения схемы приема лекарств для людей, получающих услуги по уходу на дому по месту жительства» . БМЖ Опен . 9 (7): e025345. doi : 10.1136/bmjopen-2018-025345 . ПМК   6661559 . ПМИД   31326924 .
  58. ^ Jump up to: а б Кадоган Калифорния, Райан С., Хьюз С.М. (февраль 2016 г.). «Соответствующая полипрагмазия и безопасность лекарств: когда много не слишком много» . Безопасность лекарств . 39 (2): 109–116. дои : 10.1007/s40264-015-0378-5 . ПМЦ   4735229 . ПМИД   26692396 .
  59. ^ По данным экспертной группы по обновлению Beers Criteria® Американского гериатрического общества 2023 г. (май 2023 г.). «Американское общество гериатрии в 2023 году обновило критерии AGS Beers® для потенциально ненадлежащего использования лекарств пожилыми людьми» . Журнал Американского гериатрического общества . 71 (7): 2052–2081. дои : 10.1111/jgs.18372 . ПМИД   37139824 . S2CID   258486318 . {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  60. ^ О'Махони Д. (январь 2020 г.). «Критерии STOPP / START для потенциально неподходящих лекарств / потенциальных упущений в назначении пожилым людям: происхождение и прогресс». Экспертное обозрение клинической фармакологии . 13 (1): 15–22. дои : 10.1080/17512433.2020.1697676 . ПМИД   31790317 . S2CID   208611400 .
  61. ^ «СТОП-СТАРТ — CGA Toolkit Plus» . cгакит . Проверено 6 мая 2023 г.
  62. ^ «Инструмент соответствия лекарственного средства MATCH-D при коморбидных состояниях во время деменции» .
  63. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
  64. ^ Jump up to: а б с Рив Э., Томпсон В., Фаррелл Б. (март 2017 г.). «Описание: описательный обзор доказательств и практические рекомендации по выявлению возможностей и принятию мер» . Европейский журнал внутренней медицины . 38 : 3–11. дои : 10.1016/j.ejim.2016.12.021 . ПМИД   28063660 .
  65. ^ Андерсон К., Стовассер Д., Фриман С., Скотт И. (декабрь 2014 г.). «Препятствия, назначающие врачам, и возможности свести к минимуму прием потенциально неподходящих лекарств у взрослых: систематический обзор и тематический синтез» . БМЖ Опен . 4 (12): e006544. doi : 10.1136/bmjopen-2014-006544 . ПМК   4265124 . ПМИД   25488097 .
  66. ^ Jump up to: а б Айлабуни, Нью-Джерси, Ништала П.С., Мангин Д., Тордофф Дж.М. (19 апреля 2016 г.). «Проблемы и возможности отмены рецептов: взгляд врача общей практики» . ПЛОС ОДИН . 11 (4): e0151066. Бибкод : 2016PLoSO..1151066A . дои : 10.1371/journal.pone.0151066 . ПМЦ   4836702 . ПМИД   27093289 .
  67. ^ Ло С.Ю., Рив Э., Пейдж А.Т., Заиди С.Т., Хилмер С.Н., Этертон-Бир С. и др. (август 2021 г.). «Отношение к употреблению наркотиков в учреждениях по уходу за престарелыми: перекрестный опрос медсестер и персонала по уходу» . Наркотики и старение . 38 (8): 697–711. дои : 10.1007/s40266-021-00874-2 . ПМИД   34169458 . S2CID   235630612 .
  68. ^ «Как сократить прием лекарств людям с множественными хроническими заболеваниями» . Доказательства NIHR (резюме на простом английском языке). Национальный институт исследований в области здравоохранения и ухода. 18 мая 2023 г. дои : 10.3310/nihrevidence_57904 . S2CID   258801327 .
  69. ^ Рив Дж., Маден М., Хилл Р., Терк А., Махтани К., Вонг Г. и др. (июль 2022 г.). «Отказ от назначения лекарств у пожилых людей, живущих с мультиморбидностью и полипрагмазией: синтез доказательств TAILOR» . Оценка технологий здравоохранения . 26 (32): 1–148. дои : 10.3310/AAFO2475 . ПМЦ   9376985 . ПМИД   35894932 .
  70. ^ Оллдред Д.П., Кеннеди М.К., Хьюз С., Чен Т.Ф., Миллер П. (февраль 2016 г.). «Вмешательства по оптимизации назначения лекарств пожилым людям в домах престарелых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2016 (2): CD009095. arXiv : 1510.02343 . дои : 10.1002/14651858.CD009095.pub3 . ПМЦ   7111425 . ПМИД   26866421 .
  71. ^ Вината С., Лиакос М., Крэбтри А., Пейдж А., Моран С. (январь 2021 г.). «Внедрение электронной системы управления лекарственными средствами и практика описания в пост-неотложной помощи». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 22 (1): 90–95. дои : 10.1016/j.jamda.2020.10.015 . ПМИД   33234446 . S2CID   227167464 .
  72. ^ Эдей Р., Эдвардс Н., Фон Сыховски Дж., Бэйнс А., Спенс Дж., Мартинусен Д. (февраль 2019 г.). «Влияние раундов отмены рецептов на рецепты выписки: интервенционное исследование». Международный журнал клинической фармации . 41 (1): 159–166. дои : 10.1007/s11096-018-0753-2 . ПМИД   30478496 . S2CID   53730423 .
  73. ^ Кек Х.В., Этертон-Бир С., Пейдж А., Маклахлан А.Дж., Ло С.И., Наганатан В. и др. (апрель 2023 г.). «Описание рецептов для пожилых людей, живущих в учреждениях по уходу за престарелыми: рекомендации фармацевтов, принятие врачом и выполнение». Архив геронтологии и гериатрии . 107 : 104910. дои : 10.1016/j.archger.2022.104910 . ПМИД   36565605 . S2CID   254917543 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]


Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Polypharmacy&oldid=1230690232"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 51f3363dcae7b8b81d1f7f6459f07631__1719192240
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/51/31/51f3363dcae7b8b81d1f7f6459f07631.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Polypharmacy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)