Пятно от портвейна
| Пятно от портвейна | |
|---|---|
| Другие имена | Огненное облако, Firemark |
 | |
| Тыльная сторона руки с заметным пятном портвейна. | |
| Специальность | Медицинская генетика  |
( Пятно портвейна nevus flammeus ) — изменение цвета кожи человека, вызванное сосудистой аномалией ( капиллярным пороком развития кожи). [ 1 ] Они названы так из-за своего цвета, который по цвету похож на портвейн — крепленое красное вино из Португалии .
Пятно портвейна — это капиллярный порок развития, наблюдаемый при рождении . [ 2 ] Пятна от портвейна сохраняются на протяжении всей жизни. [ 3 ] Площадь поражения кожи увеличивается пропорционально общему росту.
Пятна от портвейна чаще всего возникают на лице, но могут появиться и на любом участке тела, особенно на шее, верхней части туловища, руках и ногах. [ 2 ] [ 4 ] Ранние пятна обычно плоские и розовые. По мере взросления ребенка цвет может стать темно-красным или пурпурным. [ 2 ] В зрелом возрасте может произойти утолщение очага поражения или образование небольших комочков. [ 2 ] [ 5 ]
Пятна портвейна могут быть частью такого синдрома , как синдром Стерджа-Вебера или синдром Клиппеля-Треноне-Вебера . [ 2 ]
Типы
[ редактировать ]
Пламенный невус можно разделить следующим образом: [ 6 ]
- Пылающий снег нучи
- Пламенный невус средней линии, также известный как «лососевое пятно» и «поцелуй ангела», представляет собой сосудистое родимое пятно , которое можно обнаружить в межбровной области или на одном верхнем веке и встречается примерно у 15% новорожденных. [ 7 ]
Генетика
[ редактировать ]Было показано, что пятна портвейна вызваны соматической активирующей мутацией c.548G→A в гене GNAQ . [ 8 ] ассоциация с RASA1 . Также была описана [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]
Медицинский работник обычно может диагностировать пятно от портвейна, полностью основываясь на анамнезе и внешнем виде. В необычных случаях биопсия для подтверждения диагноза может потребоваться кожи. В зависимости от расположения родинки и других сопутствующих симптомов врач может назначить измерение внутриглазного давления рентген черепа или .
МРТ головного мозга может быть выполнена (под наркозом) у младенцев с винным пятном в области головы, чтобы проверить наличие признаков синдрома Стерджа-Вебера . [ 2 ]
Если пятно от портвейна находится во рту, врач может проверить внутреннюю часть горла новорожденного ребенка с помощью эндоскопа, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения (наросты), помимо цвета.
Если пятно от портвейна находится вокруг глаза или на веке, можно направить к оптометристу или офтальмологу для измерения глазного давления в этом глазу. Если на пятне от портвейна возникает отек, это может вызвать проблемы со зрением, глаукому или слепоту .
Уход
[ редактировать ]Было опробовано множество методов лечения пятен от портвейна, включая замораживание, хирургическое вмешательство , облучение и нанесение татуировок ; Пятна от портвейна также можно замазать косметическими средствами .
Лазеры могут разрушить капилляры без значительного повреждения окружающей кожи. Таким образом, лазеры и другие источники света могут уменьшить покраснение пятен от портвейна, хотя нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать одну форму перед другой.
У большинства людей, принимавших участие в испытаниях импульсного лазера на красителе , более 25% покраснений было уменьшено с помощью лазера после одной-трех процедур. Побочные эффекты в этих исследованиях были редки, хотя у некоторых людей наблюдались изменения цвета кожи, особенно у китайцев с более темной кожей. В течение двух недель после лечения могут появиться боль, образование корок и волдырей. В испытаниях люди наблюдали только в течение шести месяцев, поэтому долгосрочные результаты неизвестны. [ 1 ] Для улучшения может потребоваться до 10 процедур, но полного удаления может не произойти. [ 3 ] Использование местного рапамицина в качестве дополнения к импульсному лазеру на красителе может улучшить результаты. [ 10 ]
Лечение обычно проводится в возрасте до одного года. [ 11 ]
При более старых лазерных процедурах кожа покрывается черными пятнами размером с ручку. Это связано с размером лазерного инструмента; черные пятна исчезают в течение 1–3 недель. Обработанная область может болеть и опухать в течение нескольких дней. Однако при использовании новейших лазерных методов лечения V-лучем никаких следов может вообще не остаться.
Прогноз
[ редактировать ]При отсутствии успешного лечения гипертрофия (увеличение массы ткани) пятен может вызвать проблемы в более позднем возрасте, такие как потеря функции (особенно если пятно находится возле глаза или рта), кровотечение и усиление обезображивания . или рядом с ним Поражения на веке могут быть связаны с глаукомой . [ 2 ] Если пятно от портвейна находится на лице или другой хорошо заметной части тела, его присутствие также может вызвать эмоциональные и социальные проблемы у пострадавшего.
Эпидемиология
[ редактировать ]Исследования зафиксировали заболеваемость примерно 3–5 случаев на 1000 новорожденных. [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Фауршу, А.; Олесен, AB; Леонарди-Би, Дж.; Хедерсдал, М. (9 ноября 2011 г.). «Лазеры или источники света для обработки пятен от портвейна» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (11): CD007152. дои : 10.1002/14651858.CD007152.pub2 . ПМИД 22071834 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Общество дерматологии первичной медицинской помощи, Великобритания. «Пятно от портвейна» . Клиническое руководство . Общество дерматологов первичной медицинской помощи, Великобритания . Проверено 8 июля 2013 г.
- ^ Jump up to: а б Патель, AM; Чжоу, ЭЛ; Финдейсс, Л; Келли, К.М. (июнь 2012 г.). «Перспективы лечения кожных сосудистых поражений» . Семинары по кожной медицине и хирургии . 31 (2): 98–104. дои : 10.1016/j.sder.2012.02.001 . ПМК 3570568 . ПМИД 22640429 .
- ^ Райан, Э; Уоррен, Л. (май 2012 г.). «Родимые пятна - выявление и лечение». Австралийский семейный врач . 41 (5): 274–277. ПМИД 22558616 .
- ^ Минкис, К.; Геронемус, Р.Г.; Хейл, ЭК (2009). «Прогрессирование винного пятна: потенциальное последствие отсроченного и неадекватного лечения?» . Лазеры в хирургии и медицине . 41 (6): 423–6. дои : 10.1002/lsm.20788 . ПМЦ 4690461 . ПМИД 19588535 .
- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. Страница 582–3. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ «лососевый пластырь» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Ширли, Мэтью Д.; Тан, Хао; Галлионе, Кэрол Дж.; Баугер, Джозеф Д.; Фрелин, Лоуренс П.; Коэн, Бернард; Норт, Паула Э.; Марчук, Дуглас А.; Коми, Энн М .; Певснер, Джонатан (8 мая 2013 г.). «Синдром Стерджа-Вебера и винные пятна, вызванные соматической мутацией» . Медицинский журнал Новой Англии . 368 (21): 1971–9. дои : 10.1056/NEJMoa1213507 . ПМК 3749068 . ПМИД 23656586 .
- ^ Ээрола I, Бун Л.М., Малликен Дж.Б. и др. (декабрь 2003 г.). «Капиллярная мальформация-артериовенозная мальформация, новое клиническое и генетическое заболевание, вызванное мутациями RASA1» . Являюсь. Дж. Хум. Жене . 73 (6): 1240–9. дои : 10.1086/379793 . ПМК 1180390 . ПМИД 14639529 .
- ^ Маркес Л., Нуньес-Кордова Х.М., Агуадо Л. и др. Местный рапамицин в сочетании с импульсным лазером на красителе при лечении пороков развития капиллярных сосудов при синдроме Стерджа-Вебера: фаза II, рандомизированное двойное слепое индивидуальное плацебо-контролируемое исследование. ЯАД 2015.
- ^ Маклафлин, MR; О'Коннор, Северная Каролина; Хэм, П. (1 января 2008 г.). «Кожа новорожденного: Часть II. Родимые пятна». Американский семейный врач . 77 (1): 56–60. ПМИД 18236823 .
- ^ Джейкобс, АХ; Уолтон, Р.Г. (1976). «Распространенность родимых пятен у новорожденных». Педиатрия . 58 (2): 218–22. дои : 10.1542/педс.58.2.218 . ПМИД 951136 . S2CID 245028603 .
- ^ Альпер, Дж. К.; Холмс, Л.Б. (1983). «Частота и значимость родимых пятен в когорте из 4641 новорожденного». Детская дерматология . 1 (1): 58–68. дои : 10.1111/j.1525-1470.1983.tb01093.x . ПМИД 6679890 . S2CID 40012139 .
- ^ Доктор Таджудхин, доктор медицинских наук (лазерная клиника по уходу за кожей и волосами доктора Таджа), Каннангат Джьоти, Арул Приядаршини, «Лечение пятен от портвейна с помощью импульсного лазера на красителе с импульсной лампой накачки на индийской коже: шестилетнее исследование» , доктор Тадж Лазер для кожи и волос Клиника , 2 апреля 2014 г.