Синдром суженного кольца
| Синдром суженного кольца | |
|---|---|
| Другие имена | Комплекс ADAM, последовательность амниотических тяжей, синдром амниотических тяжей, комплекс разрушения амниотических тканей, амниохориальные мезобластические фиброзные нити, врожденная ампутация, синдром сужения тяжей, врожденные тяжи сужения, тяжи Стритера, тканевые тяжи, псевдоайнгум [ 1 ] |
 | |
| Рука младенца с синдромом суженного кольца | |
| Специальность | Педиатрия  |
Синдром суженного кольца ( СРС ) — врожденное заболевание неизвестной причины. По неизвестной причине существует множество разных, а иногда и неверных названий. Это порок развития, возникающий из-за внутриматочных тяжей или колец, которые образуют глубокие бороздки, чаще всего в дистальных отделах конечностей, таких как пальцы рук и ног. В редких случаях суженное кольцо может образоваться вокруг других частей плода и вызвать ампутацию или даже внутриутробную смерть . Анатомия проксимальнее места сужения (или ампутации) является нормальной с точки зрения развития. [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] СВК может быть связан с другими пороками развития, наиболее распространенной из которых является косолапость . [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Точная конфигурация тяжей, лимфедема и характер ампутаций непредсказуемы и варьируются у каждого отдельного пациента. Кроме того, обычно поражается более одной конечности, и редко только одно кольцо может проявляться как изолированный порок развития без других проявлений этого синдрома. [ 2 ] [ 3 ] [ 8 ] [ 9 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Сжатие придатков амниотическими связками может привести к: [ нужна ссылка ]
- Сужение колец вокруг пальцев, рук и ног.
- Отек конечностей дистальнее точки сужения ( врожденная лимфедема )
- Ампутация пальцев, рук и ног ( врожденная ампутация )
Причина
[ редактировать ]Существуют три различные теории причины синдрома сужения кольца.
Первая — внутренняя теория, предложенная Стритером в 1930 году, предполагает наличие аномалий в зародышевой плазме, приводящих к дефектам. [ 10 ] Эта теория подкрепляется клинической картиной сужения колец с другими внутренними висцеральными и систематическими аномалиями. [ 10 ] названия «синдром суженных колец» , «синдром суженных полос» и «полосы Стритера» Из-за этих других аномалий этому дефекту/заболеванию даны . Иногда это связывают с нарушением сосудов, характерным для расщелины неба и других форм расщелины, возникающих вместе с АБС; такое сочетание предполагает внутренний дефект кровообращения. [ нужна ссылка ]
Вторая теория постулирует участие внутриутробного разрыва во время беременности , за которым следует каскад событий, включающих разрыв околоплодных вод . Когда спонтанный разрыв амниона происходит в начале второго триместра, при отделении амниона от хориона образуется множество маленьких тонких нитей, которые могут запутываться в пальцах рук и ног. [ 10 ] [ 11 ] Позже, когда плод растет, а тяжи нет, они начинают сжиматься. Это сужение снижает кровообращение и, следовательно, вызывает врожденные аномалии. В некоторых случаях полная «естественная» ампутация пальцев или конечностей может произойти до рождения, или пальцы или конечности могут быть некротическими (мертвыми) и потребовать хирургической ампутации после рождения. названия «синдром амниотического перетяжка» (АБС), «комплекс амниотического разрушения » и «амниохориальные мезобластические фиброзные нити» На этой теории основаны .
Третья теория постулирует причастность внутриутробной травмы. Внутриутробная травма может быть чем-то вроде амниоцентеза или чем-то вроде операции на плоде . Внутриутробная травма может привести к кровотечению, ведущему к акросиндактилии. Одно исследование также показало наличие полос, подтвержденное сонографией после операции на плоде. [ 10 ] [ 12 ]
Из-за этих различных теорий у этого синдрома есть много названий. Долгое время люди верили второй теории о разрыве околоплодных вод и тяжах. В исследованиях не у каждого ребенка была настоящая (амниотическая) прядь. Возможно, должно быть другое объяснение развития этих аномалий.
Диагностика
[ редактировать ]
Диагноз синдрома суженного кольца можно подтвердить с помощью УЗИ . Клинические проявления могут быть чрезвычайно разнообразными. Это может быть одно или несколько проявлений. Это можно подтвердить в конце первого триместра или в начале второго триместра. [ 13 ] Однако не каждому пациенту будет поставлен диагноз в этот момент; большинство из них будет диагностировано при рождении. [ нужна ссылка ]
Отдельные пряди маленькие и их трудно увидеть на УЗИ, поэтому тяжи обнаруживаются косвенно из-за сужений и отеков на конечностях или пальцах. Ошибочный диагноз также распространен, поэтому при наличии каких-либо признаков амниотических перетяжек необходимо провести дополнительные ультразвуковые исследования для оценки степени тяжести. 3D-УЗИ и МРТ можно использовать для более детальной и точной диагностики перетяжек и возникающего в результате повреждения/опасности для плода.
Снижение подвижности плода может быть признаком серьезной проблемы, которая может включать ABS. Редко, но возможно, что мембрана обертывается вокруг плаценты или шеи ребенка в утробе матери, что приводит к удушению и смерти.
Существует тесная взаимосвязь между АБС и косолапостью (также называемой косолапостью). 31,5% случаев косолапости могут быть связаны с АБС, причем 20% случаев происходят двусторонне . Другие аномалии, обнаруженные при АБС, включают: косолапость , расщелину губы и/или волчью пасть , а также гемангиому .
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Дифференциальный диагноз включает: [ нужна ссылка ]
- Симбрахидактилия
- Врожденные ампутации
- Гипоплазия кисти, пальца, большого пальца
- Синдром Адамса-Оливера
- Комплекс АДАМ
Комплекс АДАМ ; CRS иногда ошибочно называют комплексом ADAM. АДАМ — это аббревиатура от амниотической деформации, спаечного увечья . CRS — это порок развития, возникающий из-за сужения кольца вокруг большей части конечности. Комплекс ADAM представляет собой сочетание дефектов конечностей (вызванных суженными кольцами) и определенных черепно-лицевых расщелин . [ 8 ] [ 14 ] [ 15 ]
« Синдром Адамса-Оливера часто ошибочно называют СВК, и он представляет собой аплазию кожи головы, при которой продольный дефект может различаться по размеру и часто может быть связан с потерей черепной коробки на всю толщину. Дистальную гипоплазию пальцев или пальцев ног - аплазию часто путают. при СВК суженные кольца с отеком или без него отсутствуют. Гипоплазия-аплазия пальцев или пальцев ног обычно сопровождается миниатюрными ногтями или ногтевыми складками». [ 8 ]
Классификация
[ редактировать ]Синдром суженного кольца представляет собой сложную совокупность асимметричных врожденных аномалий, среди которых нет двух абсолютно одинаковых случаев. [ 16 ] Поэтому классификацию провести сложно.
Наиболее широко используемую систему классификации предложил Паттерсон. Эта система классификации основана на тяжести синдрома и полезна, поскольку разные типы требуют разного лечения. Другие клиницисты внесли поправки в эту схему, разделив глубину кольца на легкую, среднюю, тяжелую и ампутационную. [ 3 ] [ 17 ] [ 18 ] и путем дальнейшего определения наличия или отсутствия лимфедемы или потери мягких тканей дистальнее кольца. [ 4 ] Расширять подразделение расщелин по глубине для каждой классификации нет необходимости, поскольку принципы лечения и техника коррекции одни и те же. [ 8 ]
Есть четыре категории:
- простые стяжные кольца
- суживающие кольца, связанные с деформацией дистальной части с лимфедемой или без нее
- суживающие кольца, связанные с акросиндактилией
- ампутация матки
Паттерсон разделил суженное кольцо, связанное с акросиндактилией, на три типа:
- Тип I: кончики пальцев соединены с хорошо сформированными перепонками необходимой глубины.
- Тип II: кончики пальцев соединены, но формирование паутины не завершено.
- Тип III: кончики пальцев соединены, свищевые ходы между пальцами и отсутствуют перепонки. [ 12 ]
- Паттерсон I
Существуют простые суживающие кольца, которые представляют собой пряди, чаще всего вокруг дистальных конечностей, например, пальцев рук и ног. В целом, суживающее кольцо вряд ли повлияет на большой палец, поскольку плод обычно удерживает большой палец в сильном приводящем сгибании, что снижает вероятность запутывания нитей. [ 2 ] Эти пороки развития необходимо удалять хирургическим путем, что должно выполняться на разных стадиях и может осуществляться разными методами (см. также лечение).
- Паттерсон II
CRS включает в себя нити, которые закупоривают лимфатические сосуды и, таким образом, вызывают задержку жидкости дистальнее пораженной конечности. Это проявляется в опухших частях дистальнее сужения.
- Паттерсон III
В этой форме существует сложная форма синдактилии , называемая акросиндактилией, пальцы рук (или ног) изначально были разделены, но из-за сужения снова складываются вместе. Иногда могут быть задействованы несколько пальцев. Дистальное сращение пальцев рук или ног изначально никогда не предполагает скелетной коалиции. [ 8 ] Цифры обычно гипопластичны, если задействовано несколько цифр. Когда сужение прекращает кровоснабжение пальцев, пальцы могут образовывать пик, при этом самый ладонный палец оказывается указательным. В дистальных отделах нормальных сосудисто-нервных пучков нет. [ 8 ] Руки со сросшимися пальцами необходимо поэтапно освобождать для сохранения дистального кровоснабжения.
- Патерсон IV
Одним из наиболее тяжелых последствий перенапряжения, вероятно, являются внутриматочные ампутации, при которых сужение достигает глубины кости и прекращает кровоснабжение проксимального отдела конечности. В результате развивающийся палец ноги или пальца станет ишемизированным и отпадет. Поскольку результатом является поперечная ампутация, которая перекрывает кровоснабжение развивающейся конечности, [ 2 ] настоящего сужающего кольца не видно. [ 8 ] Это может привести к разным результатам:
- полная резорбция; это наиболее распространенная форма ампутации. [ 8 ] При этой форме ампутированный палец полностью резорбируется во время внутриутробного развития и поэтому ампутированный палец невозможно обнаружить.
- восстановление цифры; палец восстанавливается вместе с плацентой во время родов.
- приживление в другом месте; ампутированный палец в редких случаях может быть приживлен где-нибудь на плоде.
- Внутриутробная смерть
может образоваться растяжение В крайне редких случаях вокруг пуповины , которое приведет к прекращению кровоснабжения плода, что приведет к внутриутробной гибели.
- Порок развития, связанный с синдромом суженного кольца
Процент сопутствующих аномалий варьируется от 40% до 80%. [ 16 ] [ 17 ] [ 19 ] Деформации суженных колец встречаются как на нижних конечностях, так и на верхних, почти все из них затрагивают опорно-двигательный аппарат , при этом косолапость стоп является наиболее распространенной в 30% зарегистрированных случаев. [ 7 ] [ 12 ] [ 17 ] [ 20 ] В крупных сериях сообщений показано, что частота черепно-лицевых пороков развития с расщелиной губы или неба составляет от 5% до 15% . [ 14 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]
Профилактика
[ редактировать ]Синдром амниотического перетяжка считается случайным явлением и не является генетическим или наследственным, поэтому вероятность его возникновения при другой беременности мала. Причина разрыва амниона неизвестна, и поэтому нет известных профилактических мер. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Хирургическая коррекция рекомендуется, когда суживающее кольцо приводит к деформации контура конечности с лимфедемой или без нее . [ 27 ]
Хирургическая техника
[ редактировать ]В начале операции жгут на конечность накладывают . Жгут сжимает и контролирует местное артериальное и венозное кровообращение примерно на два часа. Констрикционную полосу необходимо рассекать очень осторожно, чтобы не повредить нижележащую сосудистую сеть. Когда сужающая полоса иссекается, происходит прямое закрытие. Это позволяет жировой ткани естественным образом переместиться под кожу. [ 28 ]
«При полном сужении окружности рекомендуется использовать двухэтапный подход к коррекции. При первой операции иссекается половина окружности, а другая половина может быть удалена через три-шесть месяцев. Это позволит избегайте каких-либо проблем с дистальным кровообращением в конечности, которое уже может быть нарушено. Лимфедема , если она имеется, значительно улучшится в течение нескольких недель после первой операции». [ 28 ]
Для непосредственного закрытия дефекта после рассечения сужения существуют два метода:
- Треугольные лоскуты: для этого метода необходимо измерить окружность между двумя краями. В зависимости от разницы можно определить количество треугольных створок. С помощью треугольного лоскута можно создать больше кожи. [ 27 ]
- Z-пластика или W-пластика: « Z-пластика — это техника пластической хирургии, которая используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов. Она может удлинить сжатый рубец или повернуть линию натяжения рубца. Средняя линия Z- фигурный разрез (центральный элемент) производится по линии наибольшего напряжения или сокращения, при этом треугольные лоскуты поднимаются с противоположных сторон от двух концов и затем транспонируются».
В редких случаях, если диагноз поставлен внутриутробно, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства на плоде, чтобы спасти конечность, которой грозит ампутация или другая деформация. Эта операция была успешно выполнена плодам в возрасте 22 недель. [ 29 ] Медицинский центр Монаш в Мельбурне, Австралия, а также несколько медицинских учреждений в США провели успешную операцию по освобождению амниотического бандажа.
Реконструкции и протезирование
[ редактировать ]Лечение обычно происходит после рождения, а также при пластической и реконструктивной хирургии для лечения возникшей деформации. [ 30 ] Пластическая хирургия варьируется от простой до сложной в зависимости от степени деформации. Физическая и профессиональная терапия могут потребоваться в долгосрочной перспективе. [ нужна ссылка ]
Протезирование может помочь некоторым людям с АБС жить более функциональной жизнью. Цена и сложность этих протезов сильно различаются, но достижения в области 3D-печати помогли повысить доступность искусственных пальцев и одновременно снизить стоимость их производства. [ 31 ]
Прогноз
[ редактировать ]
Прогноз зависит от расположения и тяжести сжимающих полос. Каждый случай индивидуален, и вокруг плода может быть опутано несколько тяжей.
Повязки, обхватывающие пальцы рук и ног, могут привести к синдактилии или ампутации пальцев. В других случаях повязки могут обвиваться вокруг конечностей, вызывая ограничение движений и приводящее к косолапости стоп. В более тяжелых случаях повязки могут сжимать конечность, вызывая снижение кровоснабжения и ампутацию. Иногда амниотические перетяжки могут прикрепляться к лицу или шее, вызывая такие деформации, как расщелина губы и неба. Если ленты обернуты вокруг головы или пуповины, это может быть опасно для жизни плода.
Число случаев выкидышей , которые можно отнести на счет АБС, неизвестно, хотя сообщалось, что оно может быть причиной 178 выкидышей на 10 000. До 50% случаев имеют другие врожденные аномалии, включая заячью губу, волчью пасть и деформацию стопы. Аномалии рук и пальцев встречаются до 80%.
Эпидемиология
[ редактировать ]Сообщаемая частота синдрома суженного кольца варьируется от 1/1200 до 1/15 000 живорождений. [ 19 ] Распространенность . одинакова у мужчин и женщин [ 12 ]
Фетоматеринские факторы, такие как недоношенность , заболевания матери, низкий вес при рождении и воздействие лекарственных препаратов на мать, являются предрасполагающими факторами для развития синдрома сужения колец. [ 12 ]
О положительной связи между СВК и генетической наследственностью не сообщалось. [ 8 ]
Общество
[ редактировать ]Известные люди, живущие с АБС, включают:
- Софи Уэллс , член британской паралимпийской сборной по выездке. [ 32 ]
- Джина Касильяс , волейболистка США. [ 33 ]
- Ян Т. Джеймисон , американский художник [ 34 ]
- Анна Йоханнес , паралимпийская пловчиха США. [ 35 ]
- Жан-Жак Мачадо , красно-черный пояс 7-й степени по бразильскому джиу-джитсу. [ 36 ]
- Моника Прайс , случай молодой женщины, родившейся с синдромом амниотического перетяжка. [ 37 ]
- Кингсли Макгоуэн , игрок мужской сборной США по регби [ 38 ]
- Трой Фумагалли , футболист Университета Висконсина (самый ценный игрок в нападении Cotton Bowl 2017 года) [ 39 ]
- Лирик Мэрайя Херд, модель из США [ 40 ]
- Шакем Гриффин , футболист Майами Долфинс ( Лучший защитник года по версии AAC 2016 ) [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]
- Дженнифер Брикер , акробатка и воздушная гимнастка [ 44 ]
- Сара Херрон , участница 17-го сезона «Холостяка» , участница 1-го и 3-го сезонов «Холостяка в раю» , основательница программы She Lift для девочек с ограниченными возможностями. [ нужна ссылка ]
- Виктория Канал , испано-американская певица и автор песен. [ 45 ]
См. также
[ редактировать ]- Список кожных заболеваний
- Айнхум , автоампутация пятого пальца на ноге у взрослых.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б с д Паттерсон Т. (1961). «Врожденные кольцевые сужения». Br J Plast Surg . 14 (4): 1–31. дои : 10.1016/S0007-1226(61)80002-7 . ПМИД 13733379 .
- ^ Jump up to: а б с Огино Т., Сайто Ю. (1987). «Синдром врожденной сужения и поперечная недостаточность». J Hand Surg Br Vol . 12 (3): 343–348. дои : 10.1016/0266-7681(87)90185-9 . ПМИД 3437201 .
- ^ Jump up to: а б Вайнцвейг Н., Барр А. (1994). «Парезы лучевого, локтевого и срединного нервов, вызванные врожденным сужением руки: одномоментная коррекция». Пласт Реконстр Хирург . 94 (6): 872–876. дои : 10.1097/00006534-199411000-00022 . ПМИД 7972438 .
- ^ Монтгомери В. (1832 г.). «Наблюдения за самопроизвольной ампутацией конечностей плода внутриутробно с попыткой объяснить случайную причину ее возникновения» . Dublin J Med Chem Sci (1): 140. doi : 10.1007/BF02967985 .
- ^ Лайт Т.Р., Огден Дж.А. (1993). «Синдром врожденной перетяжки. Патофизиология и лечение» . Йельский университет биологической медицины . 66 (66): 143–155. ПМЦ 2588858 . ПМИД 8209551 .
- ^ Jump up to: а б Пиллэй В.К. (1965). «Внутриутробные ампутации и кольцевые дефекты конечностей в Сингапуре». J Bone Joint Surg Am . 47-Б (47): 514–519. дои : 10.1302/0301-620X.47B3.514 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Гупта А., Кей С.П., Шекер Л.Р. «205». Растущая рука: диагностика и лечение верхних конечностей у детей . стр. 185–212.
- ^ Мозес Дж., Флэтт А.Э., Купер Р. (1979). «Кольцевые стягивающие полосы». J Bone Joint Surg Am . 61 (4): 562–565. дои : 10.2106/00004623-197961040-00011 . ПМИД 374416 .
- ^ Jump up to: а б с д Аптон Дж (2006). «Синдром суженного кольца». J Пластическая хирургия : 185–213.
- ^ Граф Дж.Л., Билер Дж.Ф., Гиббс Д.Л. и др. (2006). «Отделение хориоамниотической мембраны: потенциально смертельное открытие». J Диагностика плода . 12 (21): 255–258. дои : 10.1159/000264436 . ПМИД 9218946 .
- ^ Jump up to: а б с д и Фулкс Г.Д., Рейнкер К. (1994). «Врожденный синдром сужения пояса: семидесятилетний опыт». Журнал детской ортопедии . 14 (2): 242–248. дои : 10.1097/01241398-199403000-00021 . ПМИД 8188842 .
- ^ Нардоза ЛММ (2012). «Пренатальная диагностика синдрома амниотического перетяжения в третьем триместре с использованием 3D-эхо» . Дж. Клин Imaging Sci . 2 (2): 22. дои : 10.4103/2156-7514.95436 . ПМК 3352605 . ПМИД 22616039 .
- ^ Jump up to: а б Ван Аллен М.И., Карри С., Галлахер Л. (1987). «Комплекс стенок тела конечностей: I Патогенез». Американский журнал медицинской генетики . 28 (3): 529–548. дои : 10.1002/ajmg.1320280302 . ПМИД 2962493 .
- ^ Ван Аллен М.И., Карри С., Уолден С.Э. (1987). «Комплекс стенок тела конечностей: II Дефекты конечностей и позвоночника». Американский журнал медицинской генетики . 28 (3): 549–565. дои : 10.1002/ajmg.1320280303 . ПМИД 2962494 .
- ^ Jump up to: а б Темтами С.А., МакКьюсик В. (1978). «Цифровые и другие пороки развития, связанные с врожденными сужениями колец». Врожденные дефекты Orig Artic Ser (14): 547.
- ^ Jump up to: а б с Лайт Т.Р., Огден Дж.А. (1993). «Синдром врожденной сужения: патофизиология и лечение» . Йельский университет биологической медицины . 66 (66): 143–155. ПМЦ 2588858 . ПМИД 8209551 .
- ^ Гарса А., Кордеро Дж. Ф., Мулинаре Дж. (1988). «Эпидемиология спектра пороков раннего разрыва амниона». Я Джей Дис Чайлд . 142 (5): 541–544. doi : 10.1001/archpedi.1988.02150050079037 . ПМИД 3358397 .
- ^ Jump up to: а б Кавамура К., Чунг К.К. (2009). «Синдром суженной полосы». Ручной клин . 25 (2): 257–264. дои : 10.1016/j.hcl.2008.10.007 . ПМИД 19380064 .
- ^ Посвилло Д. (1966). «Наблюдение за позой плода и причинный механизм врожденной деформации неба, нижней челюсти и конечностей». Джей Дент Рес . 45 (3): 584–596. дои : 10.1177/00220345660450032301 . S2CID 72849097 .
- ^ Каусабон Дж (1983). «Врожденная повязка около таза». Пласт Реконстр Хирург . 71 (71): 120–122. дои : 10.1097/00006534-198301000-00027 . ПМИД 6849011 .
- ^ Коуди М.С., Мур М.Х., Уоллис К. (1988). «Синдром амниотического кольца: связь между редкими расщелинами лица и сужением колец конечностей». Пласт Реконстр Хирург . 101 (3): 640–649. дои : 10.1097/00006534-199803000-00010 . ПМИД 9500380 . S2CID 33445284 .
- ^ Эппли Б.Л., Дэвид Л., Ли М. и др. (1998). «Амниотическая группа лиц». Дж Краниофак Хирург . 9 (4): 360–365. дои : 10.1097/00001665-199807000-00013 . ПМИД 9780931 . S2CID 27543214 .
- ^ Хаджинс Р.Дж., Эдвард М.С., Оустерхаут Д.К., Голаби М. (1985–1986). «Детские нейрохирургические последствия комплекса разрыва околоплодных вод». Детская неврология . 12 (4–5): 232–239. дои : 10.1159/000120257 . ПМИД 3039476 .
- ^ Ван дер Мейлен Дж (1999). «Синдром околоплодных вод». Пласт Реконстр Хирург . 103 (13): 1087–1090. дои : 10.1097/00006534-199903000-00068 .
- ^ Джонс К., Смит Д.В., Холл Б.Д. и др. (1974). «Модель черепно-лицевых дефектов и дефектов конечностей, вторичных по отношению к аберрантным тканевым полосам». J Педиатр . 84 (1): 90–95. дои : 10.1016/s0022-3476(74)80559-7 . ПМИД 12119963 .
- ^ Jump up to: а б Тан П., Чан И (2011). «Треугольные лоскуты: модифицированная методика коррекции врожденного синдрома сужения колец». Хирургия рук . 16 (3): 387–393. дои : 10.1142/s021881041100576x . ПМИД 22072482 .
- ^ Jump up to: а б Чулакян М.Ю., Уильямс Х.Б. (2008). «Хирургическая коррекция врожденного синдрома сужения у детей: замена Z-пластики прямым закрытием» . Can J Plast Surg . 16 (4): 221–223. дои : 10.1177/229255030801600409 . ПМК 2691027 . ПМИД 19949501 .
- ^ «Хирурги спасают ножки будущего ребенка» . Новости онлайн . Австралийская радиовещательная корпорация. 8 июня 2008 г.
- ^ Габос П.Г. (2006). «Модифицированная методика хирургического лечения врожденных сужений рук и ног у новорожденных и детей». Ортопедия . 29 (5): 401–4. дои : 10.3928/01477447-20060501-10 . ПМИД 16729738 .
- ^ «3D-принтер дает ловкость детям, у которых нет пальцев» . Новости онлайн . 18 июня 2013 г.
- ^ Веб-сайт Софи Уэллс http://www.sophiewells.com/
- ^ «Суперруки» . Архивировано из оригинала 4 марта 2016 г. Проверено 27 августа 2013 г.
- ^ Искусство одной рукой «Онлайн-портфолио Яна Т. Джеймисона - Искусство одной рукой» . Архивировано из оригинала 19 февраля 2013 г. Проверено 27 августа 2013 г.
- ^ «Несмотря на неудачи, пловец стремится к завоеванию паралимпийского золота с головой» [1]
- ^ «Жан Жак Машадо — Герои BJJ» . Герои БЖЖ .
- ^ Веб-сайт Моники Прайс http://specialneedsfamilyfun.com/family/monica.htm. Архивировано 9 августа 2020 г. в Wayback Machine.
- ^ «Мужские орлы — сборные США по регби» .
- ^ Темпл, Джесси (4 ноября 2016 г.). «Для тайт-энда из Висконсина Троя Фумагалли ампутация пальца не имеет большого значения» . ЭСПН . Проверено 30 сентября 2023 г.
- ^ Арболеда, Синди (11 августа 2017 г.). «Врожденные дефекты модели, — говорит она, — дали мне цель » . Яху . Проверено 12 августа 2017 г.
- ^ Глок, Эллисон. «У Шакила и Шакема Гриффина из Центральной Флориды три руки и мечты о НФЛ» . ESPN.com .
- ^ Грин, Шеннон (8 сентября 2016 г.). «Шакем и Шакил Гриффин сияют для UCF, не позволяйте инвалидности сдерживать их» . Орландо Сентинел .
- ^ Адельсон, Эрик (17 августа 2017 г.). «Следует ли НФЛ за одноруким Шакемом Гриффином?» . Yahoo Спорт.
- ^ «Чемпион-гимнаст раскрывает тайную сестру» . Новости АВС .
- ^ Джеффри, Джоянн (22 августа 2022 г.). «Крис Мартин исполняет дуэт с певцом и автором песен: «Одна из лучших песен, когда-либо написанных» » . СЕГОДНЯ.com . Проверено 30 сентября 2023 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Уолтер Дж. Х., Госс Л. Р., Лаззара А. Т. (1998). «Синдром амниотического перетяжка». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава . 37 (4): 325–33. дои : 10.1016/s1067-2516(98)80070-7 . ПМИД 9710786 .
- Лайт Т.Р., Огден Дж.А. (1993). «Синдром врожденной перетяжки. Патофизиология и лечение» . Йельский журнал биологии и медицины . 66 (3): 143–55. ПМЦ 2588858 . ПМИД 8209551 .
