Геморрагическая трансформация
| Геморрагическая трансформация | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
| Обычное начало | В большинстве случаев наблюдается в течение 4 дней после первого инсульта. У пациентов, получавших тромболизис, - в течение 24 часов. [1] [2] |
| Типы | петехиальные кровоизлияния, паренхиматозные кровоизлияния |
| Метод диагностики | Компьютерная томография (КТ) головного мозга, ангиография |
Геморрагическая трансформация (ГТ) или геморрагическая конверсия — это медицинское осложнение, которое может возникнуть в головном мозге после острого ишемического инсульта , состояния, при котором блокируется приток крови к мозгу. [3]
Геморрагическая трансформация — процесс, который включает кровотечение ткани головного мозга, пораженной инсультом, и может принимать две формы: петехиальное кровоизлияние и паренхиматозное кровоизлияние . [1]
ГТ может привести к дальнейшему повреждению ткани головного мозга и ухудшить исход первоначального инсульта. Риск ГТ увеличивается в зависимости от тяжести и продолжительности первоначального инсульта, а также при определенных заболеваниях, таких как высокое кровяное давление , диабет и нарушения свертываемости крови. [3] и использование некоторых лекарств, таких как антикоагулянты и тромболитические препараты tpA (например, альтеплаза ), которые могут увеличить риск кровотечения. [4] [5]
Эффективное лечение является комплексным и может включать лекарства для контроля кровотечения (обращающие коагулопатию ), лечение основных заболеваний, а иногда и нейрохирургическое лечение для уменьшения кровотечения. [6] [7]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы могут различаться в зависимости от тяжести и местоположения кровотечения в ткани головного мозга.
В медицинской литературе используются различные критерии для установления того, является ли геморрагический инфаркт симптоматическим или нет. Исследования показали, что только паренхиматозные гематомы тесно связаны с долговременным ухудшением и ухудшением состояния пациента. Большинство случаев геморрагической трансформации, в том числе и большинство петехиальных кровоизлияний, протекают бессимптомно и не вызывают заметных симптомов. [6]
Некоторые общие симптомы могут включать в себя: [8]
- Головная боль
- Изменения в сознании
- Слабость или онемение
- Судороги
- Речевые трудности
- со зрением Проблемы
Патофизиология
[ редактировать ]ГТ включает экстравазацию крови из периферического кровообращения через нарушенный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) в ткань головного мозга. [3]
Эпидемиология
[ редактировать ]Около 10-15% пациентов с острым ишемическим инсультом испытывают геморрагическую трансформацию. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Гайяр Ф. «Геморрагическая трансформация ишемического инфаркта» . Справочная статья по радиологии . Радиопедия . Проверено 28 февраля 2023 г.
- ^ Группа по изучению инсульта NINDS t-PA (ноябрь 1997 г.). «Внутримозговое кровоизлияние после внутривенной терапии t-PA при ишемическом инсульте» . Гладить . 28 (11): 2109–18. дои : 10.1161/01.стр.28.11.2109 . ПМИД 9368550 .
- ^ Jump up to: а б с Спронк Э., Сайкс Дж., Фальсионе С., Мюнстерман Д., Джой Т., Камчум-Татуин Дж., Джиклин Г.К. (2021). «Геморрагическая трансформация при ишемическом инсульте и роль воспаления» . Границы в неврологии . 12 : 661955. doi : 10.3389/fneur.2021.661955 . ПМК 8160112 . ПМИД 34054705 .
- ^ Марш Э.Б., Ллинас Р.Х., Шнайдер А.Л., Хиллис А.Е., Лоуренс Э., Дзидзич П., Готтесман Р.Ф. (январь 2016 г.). «Прогнозирование геморрагической трансформации острого ишемического инсульта: проспективная проверка оценки HeRS» . Лекарство . 95 (2): e2430. дои : 10.1097/MD.0000000000002430 . ПМЦ 4718251 . ПМИД 26765425 .
- ^ Яги С., Уилли Дж. З., Куччиара Б., Гольдштейн Дж. Н., Гонсалес Н. Р., Хатри П. и др. (декабрь 2017 г.). «Лечение и исход геморрагической трансформации после внутривенного введения альтеплазы при остром ишемическом инсульте: научное заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Гладить . 48 (12): е343–е361. doi : 10.1161/STR.0000000000000152 . ПМИД 29097489 . S2CID 3779945 .
- ^ Jump up to: а б Хонг Дж.М., Ким Д.С., Ким М. (2021). «Геморрагическая трансформация после ишемического инсульта: механизмы и управление» . Границы в неврологии . 12 : 703258. doi : 10.3389/fneur.2021.703258 . ПМЦ 8669478 . ПМИД 34917010 .
- ^ Jump up to: а б Стоун Дж.А., Уилли Дж.З., Кейруз С., Бутера Дж., МакТаггарт Р.А., Каттинг С. и др. (январь 2017 г.). «Терапия геморрагической трансформации при остром ишемическом инсульте». Современные варианты лечения в неврологии . 19 (1): 1. дои : 10.1007/s11940-017-0438-5 . ПМИД 28130682 . S2CID 3294843 .
- ^ Уннитан А.К., Дас Дж., Мехта П. (2022 г.). «Геморрагический инсульт» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32644599 . Проверено 28 февраля 2023 г.