Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв
Глазодвигательный нерв
	Нервы орбиты. Видно сверху.
	Вид снизу на человеческий мозг с обозначением черепных нервов.
Подробности
От	Глазодвигательное ядро , ядро Эдингера-Вестфаля
К	Высшая ветвь , низшая ветвь
Иннервирует	Верхняя прямая мышца , нижняя прямая мышца , медиальная прямая мышца , нижняя косая мышца, верхняя мышца , поднимающая веко , зрачковый сфинктер (парасимпатическая мышца) , цилиарная мышца (парасимпатическая мышца).
Идентификаторы
латинский	глазодвигательный нерв
МеШ	D009802
Нейроимена	488
ТА98	A14.2.01.007
ТА2	6187
ФМА	50864
	Анатомические термины нейроанатомии [ править в Викиданных ]

Глазодвигательный нерв , также известный как третий черепной нерв , черепной нерв III или просто CN III , представляет собой черепной нерв , который входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует экстраокулярные мышцы , которые обеспечивают большинство движений глаза и поднимают веко. . Нерв также содержит волокна, которые иннервируют внутренние мышцы глаза , обеспечивающие сужение и аккомодацию зрачков (способность фокусироваться на близких объектах, как при чтении). Глазодвигательный нерв происходит из базальной пластинки эмбрионального мозга среднего . Черепные нервы IV и VI также участвуют в контроле движения глаз . ^[1]

Структура

Глазодвигательный нерв берет начало от третьего нервного ядра на уровне верхних холмиков среднего мозга. Третье нервное ядро расположено вентральнее водопровода мозга , в предводопроводном сером веществе . Волокна от двух ядер третьего нерва, расположенных латерально по обе стороны от водопровода мозга, затем проходят через красное ядро . От красного ядра волокна затем проходят через черную субстанцию. ^{[ нужна ссылка ]} выходить из вещества ствола мозга по глазодвигательной борозде (бороздке на латеральной стенке межножковой ямки ). ^[2]

При выходе из ствола мозга нерв покрыт оболочкой мягкой мозговой оболочки и заключен в продолжение паутинной оболочки . Она проходит между верхней мозжечковой (внизу) и задней мозговой артерией (вверху), а затем прободает твердую мозговую оболочку спереди и латерально от заднего клиноидного отростка , проходя между свободным и прикрепленным краями намета мозжечка . ^{[ нужна ссылка ]}

Он пересекает кавернозный синус , выше остальных глазничных нервов, получая по своему ходу одну или две нити от сплетения симпатической нервной системы и сообщающуюся ветвь от глазничного отдела тройничного кавернозного нерва. Когда глазодвигательный нерв входит в орбиту через верхнюю глазничную щель, он разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. ^[1]

Улучшенный филиал

Верхняя ветвь глазодвигательного нерва или верхняя ветвь , меньшая по размеру, проходит медиально над зрительным нервом . Он снабжает верхнюю прямую мышцу и верхнюю мышцу, поднимающую веко .

Нижняя ветвь

Нижняя ветвь глазодвигательного нерва или нижний отдел , более крупный, разделяется на три ветви.

Один проходит под зрительным нервом к медиальной прямой мышце .
Другой — к нижней прямой мышце .
Третья и самая длинная проходит вперед между нижними прямыми и латеральными мышцами к нижней косой мышце .
От третьего короткая толстая ветвь отходит к нижней части ресничного узла и образует его короткий корешок.

Все эти ветви входят в мышцы на их глазных поверхностях, за исключением нерва нижней косой мышцы, который входит в мышцу у ее заднего края.

Ядра

Глазодвигательный нерв (CN III) возникает из передней части среднего мозга (среднего мозга). Глазодвигательный нерв имеет два ядра:

начинается Глазодвигательное ядро на уровне верхних холмиков . Мышцами, которые он контролирует, являются поперечно-полосатая мышца, поднимающая верхнюю часть глаза, и другие экстраокулярные мышцы, за исключением верхней косой мышцы и латеральной прямой мышцы .
Ядро Эдингера -Вестфаля снабжает парасимпатическими глаз волокнами через цилиарный ганглий и, таким образом, контролирует мышцу сфинктера зрачков (влияющую на сужение зрачка ) и цилиарную мышцу (влияющую на аккомодацию ).

Симпатические постганглионарные волокна также присоединяются к нерву от сплетения на внутренней сонной артерии в стенке кавернозного синуса и распределяются по нерву, например, к гладкой мышце верхней тарзальной (мюллеровой) мышцы.

Функция

Глазодвигательный нерв включает аксоны типа GSE, общесоматические эфференты , которые иннервируют скелетные мышцы верхней мышцы, поднимающей веко, верхнюю прямую, медиальную прямую, нижнюю прямую и нижнюю косую мышцы. (Иннервирует все внешние мышцы, кроме верхней косой и латеральной прямой мышц.)

Нерв также включает аксоны типа GVE, общий висцеральный эфферент , обеспечивающие преганглионарную парасимпатическую связь с цилиарным ганглием. От цилиарного ганглия постганглионарные волокна проходят через короткий цилиарный нерв к сжимателям зрачков радужки и цилиарным мышцам.

Клиническое значение

Болезнь

Паралич глазодвигательного нерва, т. е. паралич глазодвигательного нерва , может возникнуть вследствие:

прямая травма ,
демиелинизирующие заболевания (например, рассеянный склероз ),
повышение внутричерепного давления (приводящее к некольцевой грыже )
- вследствие объемного поражения (например, рака головного мозга ) или
- спонтанное субарахноидальное кровоизлияние (например, аневризма ягоды ) и
микрососудистые заболевания, например, диабет.

У лиц с сахарным диабетом и старше 50 лет паралич глазодвигательного нерва в классическом понимании возникает при сохранении (или сохранении) зрачкового рефлекса. Считается, что это возникает из-за анатомического расположения нервных волокон глазодвигательного нерва; волокна, контролирующие зрачковую функцию, расположены поверхностно и защищены от ишемических повреждений, типичных для диабета. И наоборот, аневризма, которая приводит к сдавлению глазодвигательного нерва, поражает поверхностные волокна и проявляется параличом третьего нерва с потерей зрачкового рефлекса (фактически, это обнаружение третьего нерва считается аневризмой - пока не доказано обратное). и должны быть расследованы). ^[3]

обследование

Глазные мышцы

Черепные нервы III, IV и VI обычно исследуются вместе в рамках обследования черепных нервов . Врач обычно просит пациента держать голову неподвижно и следить только глазами за пальцем или фонариком, очерчивающим большую букву «Н» перед пациентом. Наблюдая за движением глаз и век , исследователь может получить больше информации о экстраокулярных мышцах , мышце, поднимающей верхнее веко , и черепных нервах III, IV и VI. Потеря функции любой из глазных мышц приводит к офтальмопарезу .

Поскольку глазодвигательный нерв контролирует большую часть глазных мышц, обнаружить его повреждение может быть легче. Повреждение этого нерва, называемое параличом глазодвигательного нерва , характеризуется симптомами опускания и выхода из -за положения пораженного глаза (боковое отклонение взгляда вниз).

Зрачковый рефлекс

Глазодвигательный нерв также контролирует сужение зрачков и утолщение хрусталика глаза. Это можно проверить двумя основными способами. При перемещении пальца к лицу человека, чтобы вызвать аккомодацию , его зрачки должны сужаться.

Направление света в один глаз должно привести к такому же сужению другого глаза. Волокна от зрительных нервов пересекаются в перекресте зрительных нервов, при этом некоторые волокна переходят в контрлатеральный тракт зрительного нерва. Это основа « теста с качающимся фонариком ».

Потеря аккомодации и продолжающееся расширение зрачков могут указывать на наличие поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительные изображения

Карта глазодвигательного нерва.
Срединный сагиттальный срез головного мозга.
План глазодвигательного нерва.
Пути в цилиарном ганглии.
Поперечная анатомия среднего мозга, показывающая расположение ядра глазодвигательного нерва и ядра Эдингера-Вестфаля.

См. также

Ссылки

Эта статья включает общедоступный текст со страницы 884 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.).

^ Перейти обратно: ^а ^б Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Киан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-118-49201-7 . ^{[ нужна страница ]}
^ «борозда глазодвигательного нерва» . TheFreeDictionary.com . Проверено 08 августа 2022 г.
^ Паралич глазодвигательного нерва в eMedicine

Внешние ссылки

MedEd в Loyola GrossAnatomy/h_n/cn/cn1/cn3.htm
oph/183 в eMedicine — «Парез глазодвигательного нерва»
Глазодвигательный + нерв в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
hier-479 в NeuroNames
Анимация функций и повреждений экстраокулярных черепных нервов и мышц (Университет Ливерпуля)
Черепно-мозговые нервы на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) ( III )

[Vilensky-1] Перейти обратно: ^а ^б Виленский, Джоэл; Робертсон, Венди; Суарес-Киан, Карлос (2015). Клиническая анатомия черепных нервов: нервы «На вершине Олимпа» . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл. ISBN 978-1-118-49201-7 . ^{[ нужна страница ]}

[2] «борозда глазодвигательного нерва» . TheFreeDictionary.com . Проверено 08 августа 2022 г.

[3] Паралич глазодвигательного нерва в eMedicine

[1]

[2]

[3]