Отравление газообразным хлором
| Отравление хлором | |
|---|---|
| Другие имена | Токсичность газообразного хлора |
| Специальность | Экстренная медицина |
Отравление газообразным хлором – это заболевание, возникающее в результате воздействия хлора, превышающего пороговое предельное значение .
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки острого отравления газообразным хлором в первую очередь являются респираторными и включают затрудненное дыхание и кашель; при прослушивании легких обычно выявляются хрипы . Обычно наблюдаются чихание, раздражение носа, жжение и раздражение горла. Также могут возникнуть раздражения кожи или химические ожоги, раздражение глаз или конъюнктивит. У человека, отравившегося газообразным хлором, также может возникнуть тошнота, рвота или головная боль. [1] [2] [3]
Хроническое воздействие относительно низких уровней газообразного хлора может вызвать проблемы с легкими, такие как острые приступы свистящего дыхания, хронический кашель с мокротой и астму. [2]
Причины
[ редактировать ]Профессиональное воздействие представляет собой самый высокий риск токсичности, а обычное воздействие в быту происходит в результате смешивания хлорного отбеливателя с кислотными моющими средствами, такими как уксусная , азотная или фосфорная кислота . Они также возникают в результате хлорирования столовой воды. Другие риски воздействия возникают во время промышленных или транспортных аварий. Заражение во время войны встречается редко. [2] [3]
Доза токсичности
[ редактировать ]Люди могут чувствовать запах газообразного хлора в диапазоне 0,1–0,3 частей на миллион. Согласно обзору 2010 года: «При 1–3 ppm возникает легкое раздражение слизистой оболочки, которое обычно можно терпеть около часа. При 5–15 ppm наблюдается умеренное раздражение слизистой оболочки. При 30 ppm и выше наблюдается Это немедленная боль в груди, одышка и кашель. Примерно при 40–60 ppm может развиться токсический пневмонит и/или острый отек легких. Концентрации около 400 ppm и выше обычно смертельны в течение 30 минут, а при 1000 ppm и выше. выше, летальный исход наступает всего через несколько минут». [2]
Механизм
[ редактировать ]Концентрация вдыхаемого газа, продолжительность воздействия и содержание воды в подвергшихся воздействию тканях являются ключевыми факторами, определяющими токсичность; влажные ткани, такие как глаза, горло и легкие, наиболее подвержены повреждению. [4]
При вдыхании газообразный хлор диффундирует в эпителиальную выстилочную жидкость (ELF) респираторного эпителия и может напрямую взаимодействовать там с небольшими молекулами, белками и липидами и повреждать их, или может гидролизоваться до хлорноватистой кислоты и соляной кислоты , которые, в свою очередь, генерируют ионы хлора и активные формы кислорода ; Доминирующая теория состоит в том, что основной ущерб наносится кислотами. [2] [3] [5] [6]
Диагностика
[ редактировать ]Тесты, проводимые для подтверждения отравления газообразным хлором и наблюдения за пациентами, нуждающимися в поддерживающей терапии, включают пульсоксиметрию, тестирование электролитов сыворотки, азота мочевины крови (АМК) и уровней креатинина, измерение газов артериальной крови, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), тестирование функции легких и ларингоскопия или бронхоскопия. [3]
Уход
[ редактировать ]Противоядия от отравления хлором не существует; Лечение оказывается поддерживающим после эвакуации людей из места заражения и промывания обнаженных тканей. При повреждении легких, вызванном ингаляцией, кислород и бронходилататоры . можно назначать [6]
Результаты
[ редактировать ]Невозможно предсказать результат. Большинство людей с легким и умеренным воздействием обычно полностью выздоравливают через три-пять дней, но у некоторых развиваются хронические проблемы, такие как реактивное заболевание дыхательных путей . Курение или ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма, повышают риск долгосрочных осложнений. [1]
Эпидемиология
[ редактировать ]В 2014 году Американская ассоциация центров по контролю за отравлениями сообщила о 6000 случаях воздействия газообразного хлора в США в 2013 году по сравнению с 13600 случаями воздействия угарного газа , который был наиболее распространенным воздействием отравляющего газа; [7] годом ранее они сообщили о 5500 случаях отравления газообразным хлором по сравнению с примерно 14300 случаями отравления угарным газом. [8]
Случаи массового отравления
[ редактировать ]военное время
[ редактировать ]- В 1915 году немецкая армия применила хлор против солдат союзников во 2-й битве при Ипре .
- В 2007 году хлор использовался повстанцами в ходе иракского повстанческого движения (2003–2011 годы) . [9]
- В 2014 году хлор предположительно использовался в Кафр-Зите , Сирия . [10]
Промышленные аварии
[ редактировать ]Соединенные Штаты
[ редактировать ]Было много случаев массовых отравлений газообразным хлором в результате промышленных аварий.
- В 2002 году в Миссури гибкий шланг порвался во время разгрузки вагона на химическом заводе, выпустив около 16 900 фунтов (7 700 кг) газообразного хлора. Ранения получили 67 человек. [1]
- В 2004 году в Макдоне , штат Техас , авария грузового поезда привела к выбросу 9 400 галлонов США (36 000 л; 7 800 имп галлонов) газообразного хлора и других токсичных химикатов. По меньшей мере 40 человек получили ранения, трое погибли, в том числе двое местных жителей и машинист поезда. [11]
- В 2005 году в Южной Каролине грузовой поезд сошел с рельсов, в результате чего было выпущено около 11 500 галлонов США (44 000 л; 9 600 имп галлонов) хлора. Девять человек погибли, за медицинской помощью обратились не менее 529 человек. [12]
Глобально
[ редактировать ]- В 2015 году в Нигерии в результате взрыва резервуара для хранения хлорного газа на водоочистной станции в Джосе погибли восемь человек. [13]
- В 2017 году газообразный хлор был выпущен в Форт-Мак-Мюррей , Альберта , Канада, после того, как химикаты были неправильно смешаны на водоочистной станции. В 2020 году региональный муниципалитет Вуд-Баффало был оштрафован на 150 000 канадских долларов за инцидент. [14]
- В 2017 году в Иране по меньшей мере 475 человек, в том числе девять пожарных, получили респираторные и другие симптомы после утечки газообразного хлора в юго-западной иранской провинции Хузестан . [ нужна ссылка ]
- В 2020 году 6 марта произошел инцидент в порту Касима EPCL (Engro Polymer and Chemicals Limited), Карачи , где более 50 человек были госпитализированы в результате утечки газообразного хлора. О погибших не сообщалось. [15]
- резервуар с газообразным порту Акабы в иорданском хлором В 2022 году, 27 июня , упал и разорвался . 14 человек погибли и более 260 получили ранения. [16]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Джонс Р., Уиллс Б., Канг К. Газообразный хлор: развивающаяся угроза опасных материалов и нетрадиционное оружие. Вест Дж. Эмерг Мед. Май 2010 г.;11(2):151-6. ПМИД 20823965 ПМК 2908650
- ^ Jump up to: а б с д и Уайт CW, Мартин Дж.Г. Вдыхание газообразного хлора: клинические доказательства токсичности для человека и опыт на животных моделях. Proc Am Thorac Soc. Июль 2010 г.;7(4):257-63. Обзор. ПМИД 20601629 ПМК 3136961
- ^ Jump up to: а б с д Джеральд Ф. О'Мэлли, GF и др. Токсичность хлора Medscape Drugs & Болезни, Под ред. Дембек, ЗФ. Обновлено: 11 декабря 2015 г.
- ^ CDC Страница основных фактов , последний раз проверенная 10 апреля 2013 г. Страница последнее обновление 10 апреля 2013 г.
- ^ Squadrito GL, Postlethwait EM, Matalon S. Выяснение механизмов токсичности хлора: кинетика реакции, термодинамика и физиологические последствия. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. Сентябрь 2010 г.;299(3):L289-300. Обзор. ПМИД 20525917 ПМК 2951076
- ^ Jump up to: а б Агентство по регистрации токсичных веществ и заболеваний через CDC. Рекомендации по медицинскому ведению: хлор Последнее обновление страницы: 21 октября 2014 г. Последнее обновление страницы: 21 октября 2014 г.
- ^ Моури Дж. Б. и др. Годовой отчет Национальной системы данных о отравлениях (NPDS) Американской ассоциации центров контроля за отравлениями за 2014 г.: 32-й годовой отчет. Клин Токсикол. 2015;53(10):962-1147. ПМИД 26624241 . Страница 1089
- ^ Моури Дж.Б. и др. Годовой отчет Национальной системы данных о отравлениях (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол. Декабрь 2014 г.;52(10):1032-283. PMID 25559822 PMC 4782684 Страница 1225
- ^ Дэвид Клауд для New York Times. 21 мая 2007 г.: 7 американских солдат погибли в Ираке, 6 — при зачистке Багдада.
- ^ «Сирия не может удалить все химическое оружие в установленные сроки» . Файнэншл Таймс . 27 апреля 2014 года . Проверено 12 сентября 2014 г.
- ^ Столкновение поезда MHOTU-23 Union Pacific Railroad с поездом MEAP-TUL-126-D компании BNSF Railway Company с последующим сходом с рельсов и выбросом опасных материалов, Макдона, Техас, 28 июня 2004 г. (PDF) . Национальный совет по безопасности на транспорте США. 2006. OCLC 75276300 .
- ^ Последствия для общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) от опасных веществ, резко выброшенных во время железнодорожного транспорта --- Южная Каролина, 2005 г.; Отдельные штаты, 1999-2004 гг.
- ^ Майкл Олукайоде для Bloomberg News. 25 июля 2015 г. Нигерия сообщила о смерти 8 человек, надышавшихся хлором в Джосе
- ^ Канадская пресса. 11 сентября 2020 г. Региональный муниципалитет Северной Альберты оштрафован за выброс газообразного хлора
- ^ «Более 50 человек госпитализированы после утечки химикатов на заводе Engro в Карачи | САМАА» . Самаа ТВ . 6 марта 2020 г. Проверено 06 марта 2020 г.
- ^ «Обновление: 13 погибших, более 260 раненых в результате разрыва резервуара с хлорным газом в порту Акабы - Новости Иордании | Последние новости из Иордании, MENA» . 27 июня 2022 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Пляж, FXM; Джонс, ES; Скарроу, Джорджия (1 июля 1969 г.). «Респираторное воздействие газообразного хлора» . Профессиональная и экологическая медицина . 26 (3). БМЖ: 231–236. дои : 10.1136/oem.26.3.231 . ISSN 1351-0711 . ПМЦ 1008943 . ПМИД 5794948 . S2CID 36220465 .
- Блэк, Дж. Э.; Гленни, ET; Макни, JW (31 июля 1915 г.). «Наблюдения о 685 случаях отравления ядовитыми газами, использованными противником» . БМЖ . 2 (2848): 165–167. дои : 10.1136/bmj.2.2848.165 . ISSN 0959-8138 . ПМК 2302752 . ПМИД 20767740 .
- Дас, Рупали; Блан, Пол Д. (1993). «Воздействие газообразного хлора и легкие: обзор». Токсикология и промышленное здоровье . 9 (3). Публикации SAGE: 439–455. дои : 10.1177/074823379300900304 . ISSN 0748-2337 . PMID 8367885 . S2CID 41284283 .
- Чен, Цзин; Мо, Ицюнь; Шлютер, Конни Ф.; Хойл, Гэри В. (2013). «Ингибирование вызванного хлором воспаления и отека легких мометазоном и будесонидом» . Токсикология и прикладная фармакология . 272 (2). Эльзевир Б.В.: 408–413. дои : 10.1016/j.taap.2013.06.009 . ISSN 0041-008X . ПМЦ 4005342 . ПМИД 23800689 .
- Фанг, Болиан; Цянь, Суюн; Ли, Чжэн; Гао, Хэнмяо; Сюй, Вэньмяо; Дин, Нан (10 сентября 2020 г.), Отчет о случае: острый респираторный дистресс-синдром и шок, вызванные тяжелым отравлением газообразным хлором, были успешно вылечены с помощью венозно-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации , Authorea, Inc., doi : 10.22541/au.159969877.77536109 , S2CID 242964247
- Говье, П.; Коулсон, Дж. М. (2018). «Воздействие газообразного хлора на гражданское население: систематический обзор». Письма по токсикологии . 293 . Эльзевир Б.В.: 249–252. дои : 10.1016/j.toxlet.2018.01.014 . ISSN 0378-4274 . ПМИД 29355691 . S2CID 38779390 .
- Зеллнер, Тобиас; Эйер, Флориан (2020). «Удушающие агенты и газообразный хлор - История, патофизиология, клинические эффекты и лечение». Письма по токсикологии . 320 . Эльзевир Б.В.: 73–79. дои : 10.1016/j.toxlet.2019.12.005 . ISSN 0378-4274 . ПМИД 31811912 . S2CID 208870299 .
В этой статье использованы общедоступные материалы из Последствия для общественного здравоохранения опасных веществ, резко выброшенных во время железнодорожного транспорта – Южная Каролина, 2005 г.; Отдельные штаты, 1999-2004 гг . Центры по контролю и профилактике заболеваний .
