✖


Jump to content

мегавитамина B 6 Синдром

мегавитамина B 6 Синдром
Другие имена Избыток витамина B6 , гипервитаминоз B6 , токсичность B6 витамина [1] [2]
Специальность Неврология , токсикология
Симптомы Периферическая сенсорная нейропатия
Обычное начало Постепенное начало с медленным прогрессированием, обычно в случае хронического приема добавок витамина B6 . [3]
Продолжительность Обычно, но не всегда, заболевание проходит в течение шести месяцев после прекращения приема витамина B6 . [4]
Причины Хронический прием добавок витамина B6 или острая парентеральная или пероральная передозировка витамина B6 . [5] [4] [6] [7] [8]
Факторы риска Нарушение почек функции , парентеральное питание [9]
Метод диагностики Анализ сыворотки крови на повышенный уровень витамина B6 , тестирование сухожильных рефлексов , исследование нервной проводимости и электродиагностическое тестирование. [10] [11]
Дифференциальный диагноз Прогрессирующая смешанная сенсорная или сенсомоторная полинейропатия неустановленной этиологии. [12] [13]
Уход Прекращение приема добавок витамина B6 . [14]
Прогноз Прогрессирование симптомов в течение 2–6 недель после прекращения приема витамина B6 с последующим постепенным улучшением. [14] [4] [15] [16]

мегавитамина B6 , Синдром также известный как гипервитаминоз B6 , витамина B6 токсичность и витамина B6 избыток , [а] Это заболевание, характеризующееся побочными эффектами, возникающими в результате чрезмерного потребления витамина B 6 . [1] [2] [22] В первую очередь поражая нервную систему, этот синдром проявляется такими симптомами, как периферическая сенсорная нейропатия, характеризующаяся онемением, покалыванием и ощущением жжения в конечностях. Это состояние обычно провоцируется хроническим приемом пищевых добавок витамина B 6, но может также возникнуть в результате острой передозировки, как перорально, так и парентерально. [4] [5] [6]

Синдром примечателен не только своим влиянием на функцию периферических нервов, но и тем, что в целом, но не всегда, он носит обратимый характер после прекращения приема витамина B6 . Обычно, но не всегда, случаи разрешаются в течение шести месяцев после прекращения приема добавок витамина B6 , хотя некоторые симптомы могут на короткое время усиливаться после прекращения приема — явление, известное как «выбег». Диагностика обычно включает анализы сыворотки крови для измерения повышенного уровня витамина B 6 , а также исследования нервной проводимости и другие нейродиагностические исследования. [4] [14] [15] [16]

Это состояние подчеркивает важность умеренности в использовании пищевых добавок, подчеркивая, что даже вещества, обычно безопасные в рекомендуемых дозировках, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, если принимать их чрезмерно. [23] В 1998 году Институт медицины США установил верхний предел безопасной дозы для взрослых на уровне 100 мг/день. [24] и не пересмотрел это значение в сторону понижения, несмотря на то, что несколько других национальных агентств установили более низкие UL, самым последним из которых было Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, пересмотревшее UL для взрослых до 12 мг/день в 2023 году. [25] (см. таблицу).

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Преобладающим симптомом является периферическая сенсорная нейропатия. [26] [4] [6] [27] это проявляется в виде онемения, покалывания и жжения ( парестезии ) в конечностях пациента с обеих сторон тела. [14] [4] [13] [15] У больных могут наблюдаться шаткость походки, нарушение координации ( атаксия ), [15] [24] [4] [28] непроизвольные движения мышц ( хореоатетоз ) [10] ощущение электрического разряда в теле ( симптом Лермитта ), [15] повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, включая светочувствительность ( гиперестезия ), [4] [24] нарушение кожной чувствительности ( гипестезия ), [23] [14] онемение вокруг рта, [23] [3] и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и изжога . [24] [29] Способность ощущать вибрации и определять свое положение снижается в большей степени, чем боль или температура. [23] [3] поражениях кожи . Сообщалось также о [24] [28] [30] [29] Синдром мегавитамина B 6 также может способствовать синдрому жжения во рту . [31] [32] Потенциальные психиатрические симптомы варьируются от тревоги , депрессии , возбуждения и когнитивных нарушений до психоза . [33]

Тяжесть симптомов, по-видимому, зависит от дозы (более высокие дозы вызывают более серьезные симптомы). [24] а продолжительность приема витамина B6 до появления системных заболеваний обратно пропорциональна ежедневному количеству (чем меньше суточная доза, тем больше времени потребуется для развития симптомов). [15] [4] [10] [12] [7] Также возможно, что некоторые люди более восприимчивы к токсическому воздействию витамина B6, чем другие. [4] Сообщалось о синдроме мегавитамина B 6 при дозах всего 24 мг/день. [34]

Симптомы также могут зависеть от формы витамина B6 , принимаемого в виде добавок. [27] [35] Было предложено, чтобы витамин B6 в добавках находился в форме пиридоксаля или пиридоксальфосфата , а не пиридоксина, поскольку считается, что они снижают вероятность токсичности. [27] [36] , которые Однако исследование тканевой культуры показало, что все витамеры B6 было можно превратить в активные коферменты (пиридоксаль, пиридоксин и пиридоксамин ), были нейротоксичными в одинаковых концентрациях . [18] [37] Было показано in vivo , что добавление пиридоксаля или пиридоксальфосфата увеличивает концентрацию пиридоксина в организме человека, а это означает, что существуют метаболические пути от каждого витамера B 6 ко всем другим формам. [38] [39] потребление большого количества витамина B 6 с пищей не вызывает побочных эффектов. Сообщалось, что [24] [30] [40]

Ранняя диагностика и прекращение приема добавок витамина B6 могут снизить заболеваемость синдромом. [24] [12]

Причина

[ редактировать ]

Хотя витамин B6 водорастворим , он накапливается в организме. Период полураспада витамина B6 составляет от двух до четырех недель. [40] [41] он хранится в мышцах , плазме , печени , эритроцитах и ​​связан с белками в тканях. [40] [42] [43]

Потенциальные механизмы

[ редактировать ]

Распространенная дополнительная форма витамина B6 , пиридоксин, аналогична пиридину , который может быть нейротоксичным. Пиридоксин имеет ограниченный транспорт через гематоэнцефалический барьер , что объясняет, почему центральная нервная система не подвергается воздействию. Тела клеток двигательных волокон расположены внутри спинного мозга , который также ограничен гематоэнцефалическим барьером, что объясняет, почему двигательные нарушения встречаются редко. Однако ганглии дорсальных корешков расположены за пределами гематоэнцефалического барьера, что делает их более восприимчивыми. [23]

Пиридоксин превращается в пиридоксальфосфат с помощью двух ферментов : пиридоксалькиназы и пиридоксин-5'-фосфатоксидазы . Высокие уровни пиридоксина могут ингибировать эти ферменты. Поскольку пиридоксальфосфат является активной формой витамина B6 , такое насыщение пиридоксином может имитировать дефицит витамина B6 . [23] [27]

Допустимые верхние пределы

[ редактировать ]

Несколько правительственных агентств рассмотрели данные о добавках витамина B 6 и установили верхние пределы потребления с желаемой целью предотвращения сенсорной нейропатии от чрезмерных доз. Каждое агентство разработало свои собственные критерии для полезных исследований относительно допустимых верхних пределов, и поэтому рекомендации различаются в зависимости от агентства. В разных агентствах текущие рекомендации по верхнему пределу переносимости варьируются от 10 до 100 мг в день. [40]

Верхние пределы суточной переносимости витамина B6 для взрослых, установленные агентством
Агентство Верхний предел Примечания Ссылка
Национальная служба здравоохранения (NHS) Соединенного Королевства 10 мг/день [44]
Норвежский научный комитет по продовольствию и окружающей среде (VKM) 25 мг/день В 2017 году ВКМ предложил повысить эту дозу до 25 мг/сут, ранее она составляла 4,2 мг/сут. [40]
Управление по безопасности пищевых и потребительских товаров Нидерландов [ nl ] (NVWA) 25 мг/день Добавки могут содержать только дозы 21 мг/день. [45]
Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов 12 мг/день [25]
Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения (Ministry of Health, Welfare and Welfare, Kōsei-rōdō-shō) Япония 40–60 мг/день UL для взрослых была установлена ​​на уровне 40–45 мг/день для женщин и 50–60 мг/день для мужчин, с более низкими значениями в этих диапазонах для взрослых старше 70 лет. [46]
Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (NHMRC) Австралии 50 мг/день [47]
Институт медицины США - Совет по продовольствию и питанию 100 мг/день UL для взрослых был установлен в 1998 году и не обновлялся по состоянию на 2024 год. [24]

Обзоры невропатии, связанной с витамином B6 , предостерегают, что прием добавок в дозах более 50 мг в день в течение длительных периодов времени может быть вредным, и его не следует поощрять. [48] [49] В 2008 году Австралийский комитет по оценке дополнительных лекарственных средств рекомендовал размещать предупреждающие надписи на продуктах, содержащих суточные дозы 50 мг или более витамина B6, чтобы избежать токсичности. [50]

Взаимосвязь между количеством потребляемого витамина B 6 и уровнем в сыворотке тех, кто его потребляет, варьируется у разных людей. [51] У некоторых людей могут наблюдаться высокие концентрации в сыворотке крови без симптомов нейропатии. [13] [52] [53] Неизвестно, ли вдыхание витамина B6 при работе, например, с кормами для животных, содержащими витамин B6 . безопасно [54]

Исключения

[ редактировать ]

Высокие парентеральные дозы витамина B6 используются для лечения передозировки изониазидом , при этом не выявлено побочных эффектов. [4] хотя консервант в парентеральном витамине B6 может вызвать временное ухудшение метаболического ацидоза . [4] Высокие дозы витамина B6 используются для лечения отравления грибом гиромитра ( ложный сморчок ), воздействия гидразина и гомоцистинурии. [8] [55] Дозы от 50 до 100 мг в день также можно использовать для лечения судорог, вызванных дефицитом пиридоксина , и когда пациенты принимают другие лекарства, снижающие уровень витамина B6 . [14] рекомендуются суточные дозы от 10 до 50 мг Пациентам, находящимся на гемодиализе, . [14]

За исключением редких заболеваний, плацебо-контролируемые исследования , как правило, не смогли доказать пользу высоких доз витамина B6 . [29] Обзоры добавок витамина B 6 не показали его эффективности в уменьшении отеков, уменьшении стресса, выработке энергии, предотвращении нейротоксичности или лечении астмы . [23]

Диагностика

[ редактировать ]

Клиническим признаком синдрома мегавитамина В6 является атаксия вследствие сенсорной полиневропатии . Анализы крови проводятся для исключения других причин и подтверждения повышенного уровня витамина В6 при отсутствии гипофосфатазии . [14] [11] [12] [56] [57] При обследовании обычно не выявляются признаки двигательного дефицита , дисфункции вегетативной нервной системы или поражения центральной нервной системы . [4] [3] хотя в тяжелых случаях могут возникнуть двигательные и вегетативные нарушения . [14] [12] [58] При обследовании у пациентов обычно наблюдаются сниженные рефлексы ( гипорефлексия ), например, снижение реакции при выполнении теста на рефлекс лодыжки . [14] [26] [3] Исследования нервной проводимости обычно показывают нормальную двигательную проводимость, но уменьшение большой амплитуды сенсорных волн в руках и ногах. [26] [10] [14] [13] [3] Игольчатая электромиография обычно не выявляет признаков денервации . [15]

Классификация

[ редактировать ]

Синдром мегавитамина B6 характеризуется главным образом дегенерацией дорсальных корешков ганглиев аксонов и тел клеток . [59] [18] [23] [12] [10] [20] хотя это также влияет на тройничные ганглии . [23] [3] Это классифицируется как сенсорная ганглионопатия из-за поражения этих ганглиев . [60] [б] При тестировании электродиагностическом он имеет характерные, не зависящие от длины, аномалии сенсорных потенциалов действия , которые возникают глобально, а не дистально уменьшаются амплитуды потенциалов действия сенсорных нервов. [56] Синдром мегавитамина B 6 представляет собой преимущественно нейропатию крупных волокон, характеризующуюся сенсорной потерей положения суставов, вибрацией и атаксией. [18] [26] Хотя в тяжелых случаях он имеет характеристики нейропатии мелких волокон , когда наблюдается нарушение боли, температуры и вегетативных функций . [61] [62] [14] [12] [58] [63] [17]

Уход

[ редактировать ]

Первичное лечение синдрома мегавитамина B 6 заключается в прекращении приема дополнительного витамина B 6 . [14] Физиотерапия , включая вестибулярную реабилитацию , использовалась в попытках улучшить восстановление после прекращения приема добавок витамина B6 . [50] [11] Такие лекарства, как амитриптилин, используются для облегчения нейропатической боли . [19]

В экспериментальных испытаниях на животных было показано, что нейротрофические факторы , в частности нейротрофин-3 , потенциально обращают вспять нейропатию, вызванную токсичностью витамина B6 . [4] [18] У крыс и мышей улучшение также наблюдалось при применении 4-метилкатехина , особого экстракта цикория , кофе и тригонеллина . [64] [65] [66]

Прогноз

[ редактировать ]

За исключением чрезвычайно высоких доз витамина B6 , неврологическая дисфункция улучшается после прекращения приема добавок витамина B6 и обычно, но не всегда, проходит в течение шести месяцев. [3] [4] В случаях острого приема высоких доз, например, у людей, получающих ежедневную дозу 2 грамма витамина B6 на килограмм массы тела, симптомы могут быть необратимыми и могут дополнительно вызывать псевдоатетоз . [3] [15] [19] [16] [6] [8]

В течение первых 2–6 недель после прекращения приема витамина B6 у пациентов может наблюдаться прогрессирование симптомов, прежде чем начнется постепенное улучшение. Это известно как инерция и встречается при других токсических невропатиях. [14] [4] [15] [16] витамина B6 может Зависимость от существовать при ежедневных дозах 200 мг и более, что делает возможным эффект отмены препарата при прекращении приема препарата. [23]

См. также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ Хотя синдром мегавитамина B 6 , гипервитаминоз B 6 , токсичность витамина B 6 и избыток витамина B 6 официально признаны, синдром мегавитамина B 6 - это название по МКБ-10. До принятия признанного стандарта в литературе появлялись специальные термины для этого, часто витамин B6 и его наиболее распространенный дополнительный витамер , пиридоксин , используются как взаимозаменяемые. Некоторые другие термины включают передозировку витамина B6 , [17] злоупотребление пиридоксином, [18] [19] пиридоксиновый мегавитамоз, [12] отравление пиридоксином, [20] и пиридоксиновая нейропатия. [21]
  2. ^ Термины сенсорная ганглионопатия и сенсорная нейронопатия взаимозаменяемы. [60]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б Белл, Дэниел Дж. «Избыток витамина B 6 » . Радиопедия . Архивировано из оригинала 24 октября 2019 г. Проверено 1 декабря 2019 г. Избыток витамина B6 (гипервитаминоз B6) вызван чрезмерным употреблением добавок пиридоксина, который используется в качестве терапевтического средства при ряде заболеваний.
  2. ^ Jump up to: а б «Гипервитаминоз B 6 (идентификатор концепции: C0238176) - MedGen - NCBI» . МедГен . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Архивировано из оригинала 05.11.2019 . Проверено 2 декабря 2019 г.
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Кунц, Дэниел В.; Мэддукс, Брайан; Катирджи, Башар (2004). «Оценка пациента с быстро прогрессирующей сенсорной атаксией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 6 (1): 40–47. дои : 10.1097/01.cnd.0000133065.28161.00 . ISSN   1522-0443 . ПМИД   19078751 . S2CID   26316070 .
  4. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д Лере, П.; Пеналоса, А.; Грис, М. (2005). «Пиридоксин в клинической токсикологии: обзор». Европейский журнал неотложной медицины . 12 (2): 78–85. дои : 10.1097/00063110-200504000-00007 . ПМИД   15756083 . S2CID   39197646 .
  5. ^ Jump up to: а б Сильва, CD; Д'Круз, ДП (2006). «Токсичность пиридоксина предоставлена ​​местным магазином здоровой пищи» . Анналы ревматических болезней . 65 (12): 1666–1667. дои : 10.1136/ard.2006.054213 . ISSN   0003-4967 . ПМК   1798481 . ПМИД   17105856 . Токсичность пиридоксина является признанной причиной сенсорной нейропатии. Шаумбург и др. описали сенсорную нейропатию после злоупотребления пиридоксином в 1983 году. Она может возникнуть при хроническом приеме добавок пиридоксина в течение нескольких лет, а также при острой передозировке парентерального пиридоксина.
  6. ^ Jump up to: а б с д Джеймс В. Альберс; Стэнли Берент (15 августа 2005 г.). Нейробехевиоральная токсикология: неврологические и нейропсихологические перспективы, Том II: Периферическая нервная система . Тейлор и Фрэнсис. стр. 2–. ISBN  978-1-135-42106-9 .
  7. ^ Jump up to: а б Кеннеди, Эшли; Шеффер, Тамми (2016). «Пиридоксин». Токсикология интенсивной терапии . стр. 1–4. дои : 10.1007/978-3-319-20790-2_174-1 . ISBN  978-3-319-20790-2 .
  8. ^ Jump up to: а б с Лондон, Закари; Альберс, Джеймс В. (2007). «Токсические невропатии, связанные с фармацевтическими и промышленными агентами». Неврологические клиники . 25 (1): 257–276. дои : 10.1016/j.ncl.2006.10.001 . ISSN   0733-8619 . ПМИД   17324727 .
  9. ^ Микалунас, Вида; Фицджеральд, Кэтлин; Рубин, Галина; Маккарти, Роберта; Крейг, Роберт М. (2001). «Аномальные уровни витаминов у пациентов, получающих полное парентеральное питание на дому». Журнал клинической гастроэнтерологии . 33 (5): 393–396. дои : 10.1097/00004836-200111000-00010 . ISSN   0192-0790 . ПМИД   11606856 . S2CID   12384721 .
  10. ^ Jump up to: а б с д и Донофрио, Питер Д. (2005). «Обследование пациента с периферической нейропатией» (PDF) . Онемение, покалывание, боль и слабость: базовый курс электродиагностической медицины . Монтерей, Калифорния: 52-е ежегодное научное собрание AANEM. Архивировано из оригинала (PDF) 31 марта 2022 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  11. ^ Jump up to: а б с Рохита Мудгал; Шахла Хоссейни; Патрисия Колапьетро; Олуволе Авосика (25 апреля 2018 г.). «Возвращение к токсичности витамина B 6 : случай обратимой пиридоксин-ассоциированной нейропатии и нарушения равновесия. (P4.021)» . Неврология . 90 (15 доп.). Архивировано из оригинала 20 октября 2019 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  12. ^ Jump up to: а б с д и ж г час Ахмед, Аиша; Веласкес-Родригес, Ядира; Каур, Дивприт (8 апреля 2014 г.). «Когда ожидаемое становится неожиданным: случай подострой прогрессирующей слабости и парестезий дистальных нижних конечностей после кратковременного эпизода диареи. (P6.111)» . Неврология . 82 (дополнение 10): P6.111. Архивировано из оригинала 27 сентября 2019 г. Проверено 26 ноября 2019 г.
  13. ^ Jump up to: а б с д Скотт, К.; Зерис, С.; Котари, MJ (2008). «Повышенные уровни B 6 и периферические невропатии». Электромиография и клиническая нейрофизиология . 48 (5): 219–23. ПМИД   18754531 .
  14. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Хаммонд, Н.; Ван, Ю.; Димачки, М.; Барон, Р. (2013). «Пищевые невропатии» . Неврологические клиники . 31 (2): 477–489. дои : 10.1016/j.ncl.2013.02.002 . ПМК   4199287 . ПМИД   23642720 .
  15. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Бромберг, Марк Б. (2000). «Периферические нейротоксические расстройства». Неврологические клиники . 18 (3): 681–694. дои : 10.1016/S0733-8619(05)70218-8 . ISSN   0733-8619 . ПМИД   10873238 .
  16. ^ Jump up to: а б с д Салех, Фирас Г.; Зейдман, Роберта Дж. (1 декабря 2003 г.). «Лекарственная миопатия и невропатия». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 5 (2): 81–91. дои : 10.1097/00131402-200312000-00003 . ПМИД   19078725 . S2CID   31440274 .
  17. ^ Jump up to: а б Сен, Дэмиен (2018). «Невропатия мелких волокон: диагностика, причины и лечение». Суставные кости позвоночника . 85 (5): 553–559. дои : 10.1016/j.jbspin.2017.11.002 . ISSN   1297-319Х . ПМИД   29154979 . S2CID   43023310 .
  18. ^ Jump up to: а б с д и Глубокий, Алесь; Смит, Бенн Э. (2014). «Заболевания дорсальных корешковых ганглиев». Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . стр. 467–491. дои : 10.1007/978-1-4614-6567-6_23 . ISBN  978-1-4614-6566-9 .
  19. ^ Jump up to: а б с Лацерна, Родора А.; Чиен, Хлоя; Ага, Шинг-Шинг (2003). «Парестезии, развивающиеся у пожилого пациента после хронического применения нитрофурантоина и витамина В6 » . Журнал Американского гериатрического общества . 51 (12): 1822–1823. дои : 10.1046/j.1532-5415.2003.51572_8.x . ПМИД   14687374 . S2CID   26337220 .
  20. ^ Jump up to: а б Донофрио, Питер Дэниел (2000). «Электрофизиологические исследования» . Неврологические клиники . 18 (3): 601–613. дои : 10.1016/S0733-8619(05)70213-9 . ISSN   0733-8619 . ПМИД   10873233 . Архивировано из оригинала 17 января 2020 г. Проверено 1 декабря 2019 г.
  21. ^ Шеппи, У.; Кринке, Г. (1982). «Пиридоксиновая невропатия: корреляция функциональных тестов и невропатологии у собак породы бигль, получавших большие дозы витамина B 6 ». Агенты и действия . 12 (4): 575–582. дои : 10.1007/BF01965944 . ISSN   0065-4299 . ПМИД   7180742 . S2CID   30742144 .
  22. ^ де Онис, Мерседес; Зейтлхубер, Джулия; Мартинес-Коста, Сесилия (2016). «Нарушения питания в предлагаемой 11-й редакции Международной классификации болезней: отзывы заинтересованных сторон» . Питание общественного здравоохранения . 19 (17): 3135–3141. дои : 10.1017/S1368980016001427 . ISSN   1368-9800 . ПМК   5217466 . ПМИД   27293047 .
  23. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Гангсаас, Ингвильд (1995). «Развешание мифов о витамине B 6 » (PDF) . Питательные байты . 1 (1). ISSN   1548-4327 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 октября 2019 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  24. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я «Витамин B 6 — информационный бюллетень для медицинских работников» . Пищевые добавки Управления Национального института здравоохранения . Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 25 ноября 2019 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
  25. ^ Jump up to: а б Терк Д., Бон Т., Кастенмиллер Дж., де Хено С., Хирш-Эрнст К.И. и др. (май 2023 г.). «Научное мнение о максимально допустимом уровне потребления витамина B6» . ЕФСА Дж . 21 (5): e08006. дои : 10.2903/j.efsa.2023.8006 . ПМЦ   10189633 . ПМИД   37207271 .
  26. ^ Jump up to: а б с д Каллизо, Ноэль; Пойндрон, Филипп (2008). «Пиридоксин-индуцированная периферическая невропатия». Новые животные модели неврологических заболеваний человека . Монографии Бидолины. стр. 66–80. дои : 10.1159/000117724 . ISBN  978-3-8055-8405-0 . ....специфическая нейропатия крупных волокон (с тяжелой потерей проприоцептивной функции) клинически встречается после приема витамина B6 (пиридоксин).... У всех субъектов наблюдались парестезии и онемение, а также атаксия. Клиническое обследование выявило большой сенсорный дефицит с потерей ахиллова рефлекса, связанный с симптомами Ромберга (потеря проприоцептивного контроля, при которой возникает повышенная шаткость при стоянии с закрытыми глазами по сравнению с положением с открытыми глазами). Электромиографическое исследование показало значительное снижение амплитуды сенсорных волн, но никаких изменений в двигательной проводимости. Мелкие волокна также были задействованы, о чем свидетельствовало снижение SNCV и изменение термочувствительности, обнаруженное в тесте с горячей пластиной. Те же признаки наблюдаются у людей, страдающих пиридоксин-индуцированной нейропатией.
  27. ^ Jump up to: а б с д Уилмшерст, Джо М.; Уврие, Роберт А.; Райан, Моник М. (2019). «Заболевания периферических нервов, вторичные по отношению к системным заболеваниям у детей» . Терапевтические достижения в области неврологических расстройств . 12 : 175628641986636. дои : 10.1177/1756286419866367 . ПМК   6691669 . ПМИД   31447934 .
  28. ^ Jump up to: а б Стовер, Патрик Дж; Филд, Марта С. (2015). «Витамин В-6» . Достижения в области питания . 6 (1): 132–133. дои : 10.3945/ан.113.005207 . ISSN   2161-8313 . ПМК   4288272 . ПМИД   25593152 .
  29. ^ Jump up to: а б с Чавла, Ясвиндер; Кварнберг, Дэвид (2014). «Водорастворимые витамины». Неврологические аспекты системных заболеваний. Часть II . Справочник по клинической неврологии. Том. 120. стр. 891–914. дои : 10.1016/B978-0-7020-4087-0.00059-0 . ISBN  978-0-7020-4087-0 . ISSN   0072-9752 . ПМИД   24365359 .
  30. ^ Jump up to: а б Постоянный комитет Института медицины (США) по научной оценке эталонного потребления с пищей и его группа по фолату, другим витаминам группы B и холину (1998). «Витамин В 6 » . Рекомендуемая диетическая норма тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6 , фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина . Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий (США). Архивировано из оригинала 27 февраля 2021 г. Проверено 2 декабря 2019 г. {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Диб, Висам; Буше, Ив (2017). «Синдом жжения во рту и витамин B6 » . Лекарство от боли . 18 (8): 1593–1594. дои : 10.1093/pm/pnw345 . ISSN   1526-2375 . ПМИД   28371806 .
  32. ^ Диб, Висам; Моро, Натан; Рошфор, Жюльетта; Буше, Ив (2016). «Роль витамина B6 в идиопатическом синдроме жжения во рту: некоторые клинические наблюдения» (PDF) . Буккальская медицина, хирургия Буккале . 23 (2): 77–83. дои : 10.1051/mbcb/2016038 . ISSN   1273-2761 . Архивировано (PDF) из оригинала 6 декабря 2018 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  33. ^ Хани Р. Хузам; Дорис Тиу Тан; Тират С. Гилл (9 марта 2007 г.). Электронная книга «Справочник по неотложной психиатрии» . Elsevier Науки о здоровье. стр. 65–. ISBN  978-0-323-07661-6 .
  34. ^ Де Круйк-младший; Нотерманс, Северная Каролина (2005). «Сенсорные нарушения, вызванные поливитаминными препаратами». Голландский медицинский журнал . 149 (46): 2541–4. ПМИД   16320661 .
  35. ^ Левин, Сеймур; Зальцман, Артур (2004). «Нейротоксичность пиридоксина (витамина B6): усиление диеты с дефицитом белка». Журнал прикладной токсикологии . 24 (6): 497–500. дои : 10.1002/jat.1007 . ISSN   0260-437X . ПМИД   15558839 . S2CID   8280774 .
  36. ^ Вролийк, МФ; Опперхейзен, А.; Янсен EHJM; Хагеман, Дж.Дж.; Баст, А.; Хаенен ГРММ (2017). «Парадокс витамина B6 : прием высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению функции витамина B6 » . Токсикология in vitro . 44 : 206–212. Бибкод : 2017ToxVi..44..206V . дои : 10.1016/j.tiv.2017.07.009 . ПМИД   28716455 .
  37. ^ Виндебанк, Энтони Дж. (1985). «Нейротоксичность аналогов пиридоксина связана со структурой кофермента». Нейрохимическая патология . 3 (3): 159–167. дои : 10.1007/BF02834268 . ISSN   0734-600X . ПМИД   4094726 .
  38. ^ Хадтштейн, Феликс; Вролийк, Миша (2021). «Нейропатия, индуцированная витамином B-6: изучение механизмов токсичности пиридоксина» . Достижения в области питания . 12 (5): 1911–1929. дои : 10.1093/advances/nmab033 . ПМЦ   8483950 . ПМИД   33912895 .
  39. ^ Рамос, Рубен Дж.; Альберсен, Моник; Врингер, Эсми; Босма, Маржолайн; Цвакенберг, Сьюзен; Зварткруис, Фрид; Янс, Джудит Дж. М.; Верховен-Дуиф, Нанда М. (2019). «Открытие активности пиридоксальредуктазы как части метаболизма витамина B6 человека» . Acta биохимии и биофизики (BBA) – общие предметы 1863 (6): 1088–1098. дои : 10.1016/j.bbagen.2019.03.019 . ISSN   0304-4165 . ПМИД   30928491 . S2CID   89618004 .
  40. ^ Jump up to: а б с д и Оценка потребления витамина B6 относительно допустимых верхних уровней потребления. Мнение группы по питанию, диетическим продуктам, новым продуктам питания и аллергии Норвежского научного комитета по безопасности пищевых продуктов (PDF) . Осло, Норвегия. ISBN  978-82-8259-260-4 . Архивировано из оригинала (PDF) 17 ноября 2019 г. Проверено 7 декабря 2019 г. От восьмидесяти до девяноста процентов витамина B6 в организме содержится в мышцах, а его предполагаемые запасы в организме у взрослых составляют около 170 мг с периодом полураспада 25-33 дня... О поступлении витамина B6 только с пищей не сообщалось. вызвать побочные эффекты... (См. в Таблице 2.2.1-1 сводную информацию о доступных верхних уровнях потребления витамина B6.
  41. ^ Кеннеди, Эшли; Шеффер, Тамми (2016). «Пиридоксин». Токсикология интенсивной терапии . стр. 1–4. дои : 10.1007/978-3-319-20790-2_174-1 . ISBN  978-3-319-20790-2 . Период полувыведения пиридоксина составляет до 20 дней.
  42. ^ Ридс, Карен (04 марта 2019 г.). Энн Эренбергер, Кристен; Хаусхофер, Лиза (ред.). «Комплексы витамина B» . H-Питание . Архивировано из оригинала 12 мая 2021 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  43. ^ Медицинский институт (29 сентября 2006 г.). Справочная норма диеты: основное руководство по потребностям в питательных веществах . Пресса национальных академий. стр. 184–. ISBN  978-0-309-15742-1 . Архивировано из оригинала 19 марта 2024 года . Проверено 7 декабря 2019 г.
  44. ^ «Витамины и минералы – витамины группы В и фолиевая кислота – Национальная служба здравоохранения» . Национальная служба здравоохранения . 3 марта 2017 г. Архивировано из оригинала 21 октября 2019 г. Проверено 1 ноября 2019 г.
  45. ^ «Советы BurO по поводу витамина B 6 с добавками» . Управление по безопасности пищевых и потребительских товаров Нидерландов (на голландском языке). 16 декабря 2016 г. Архивировано из оригинала 07.12.2019 . Проверено 7 декабря 2019 г.
  46. ^ «Обзор диетических рекомендаций для японцев» (PDF) . Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения (Япония) . 2015. Архивировано из оригинала (PDF) 19 августа 2021 г. Проверено 19 августа 2021 г.
  47. ^ «Витамин В 6 » . Эталонные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии . Национальный совет по исследованиям в области здравоохранения и лекарств (NHMRC). 17 марта 2014 г. Архивировано из оригинала 04 марта 2019 г. Проверено 2 декабря 2019 г.
  48. ^ Гаванини, А.А.; Кимпински, К. (2014). «Пересмотр доказательств невропатии, вызванной дефицитом и избытком пиридоксина». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 16 (1): 25–31. doi : 10.1097/CND.0000000000000049 . ПМИД   25137514 . S2CID   205557831 .
  49. ^ Бендер, Дэвид А. (1997). «Витамин В 6 ». Питание и пищевая наука . 97 (4): 128–133. дои : 10.1108/00346659710179642 . ISSN   0034-6659 .
  50. ^ Jump up to: а б Консультативный комитет по нежелательным реакциям на лекарства (ADRAC) и Управление по мониторингу безопасности лекарственных средств (OMSM) TGA. (01 августа 2008 г.). «Высокие дозы витамина B6 могут вызвать периферическую нейропатию» . Австралийский бюллетень о побочных реакциях на лекарства . 27 (4). Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 г.
  51. ^ Вролийк, Миша Ф; Хагеман, Гея Дж; ван де Коппель, Соня; ван Хюнсел, Флоренция; Баст, Аалт (2020). «Межиндивидуальные различия в фармакокинетике витамина B6: возможное объяснение различной чувствительности к его нейропатическим эффектам» . Фармапитание . 12 : 100188. дои : 10.1016/j.phanu.2020.100188 . ISSN   2213-4344 . S2CID   216338587 .
  52. ^ Ван Хунсел, Флоренция; Ван Де Коппель, Соня; Ван Пуйенбрук, Эжен; Кант, Агнес (2018). «Витамин B 6 в пищевых добавках и невропатии: оценка серии случаев спонтанно зарегистрированных случаев» (PDF) . Безопасность лекарств . 41 (9): 859–869. дои : 10.1007/s40264-018-0664-0 . ПМИД   29737502 . S2CID   13685351 . Архивировано (PDF) из оригинала 8 апреля 2022 г. Проверено 10 сентября 2021 г.
  53. ^ Кричер, Мэтт С.; Собчинская-Малефора, Агата (15 сентября 2015 г.). «Витамин B 6 : низкие и очень высокие концентрации у больничных пациентов» (PDF) . Биомедицинский учёный . Архивировано из оригинала (PDF) 8 апреля 2022 г. Проверено 16 ноября 2019 г.
  54. ^ «Научное мнение о безопасности и эффективности витамина В 6 (пиридоксина гидрохлорида) в качестве кормовой добавки для всех видов животных» . Журнал EFSA . 9 (5): 2171. 2011. doi : 10.2903/j.efsa.2011.2171 . ISSN   1831-4732 .
  55. ^ Эчаниз-Лагуна, Андони; Муро-Котте, Рэйчел; Ноэль, Эстер; Шансон, Жан-Батист (2018). «Регрессивная пиридоксин-индуцированная сенсорная нейронопатия у пациента с гомоцистинурией» . Отчеты о случаях BMJ . 2018 : bcr–2018–225059. дои : 10.1136/bcr-2018-225059 . ISSN   1757-790X . ПМК   6040505 . ПМИД   29954767 .
  56. ^ Jump up to: а б Гдыня, Ханс-Юрген; Мюллер, Тимо; Сперфельд, Анн-Дорте; Кюнляйн, Питер; Отто, Маркус; Кассубек, Ян; Людольф, Альберт К. (2008). «Тяжелая сенсомоторная нейропатия после приема высоких доз витамина B6 » . Нервно-мышечные расстройства . 18 (2): 156–158. дои : 10.1016/j.nmd.2007.09.009 . ISSN   0960-8966 . ПМИД   18060778 . S2CID   7370460 .
  57. ^ Уайт, член парламента; Махурен, доктор медицинских наук; Врабель, Луизиана; Коберн, СП (1985). «Заметно повышаются уровни циркулирующего пиридоксаль-5'-фосфата при гипофосфатазии. Щелочная фосфатаза участвует в витамина B6 метаболизме » . Журнал клинических исследований . 76 (2): 752–756. дои : 10.1172/JCI112031 . ISSN   0021-9738 . ПМЦ   423894 . ПМИД   4031070 .
  58. ^ Jump up to: а б Бахарах, Рэй; Лоуден, Макс; Ахмед, Аиша (2017). «Токсичность пиридоксина, нейропатия мелких волокон с дисавтономией». Журнал клинических нервно-мышечных заболеваний . 19 (1): 43–46. doi : 10.1097/CND.0000000000000172 . ISSN   1522-0443 . ПМИД   28827489 . S2CID   13734173 .
  59. ^ Башар Катирджи; Генри Дж. Камински; Роберт Л. Рафф (11 октября 2013 г.). Нервно-мышечные расстройства в клинической практике . Springer Science & Business Media. стр. 468–. ISBN  978-1-4614-6567-6 . Архивировано из оригинала 19 марта 2024 года . Проверено 7 декабря 2019 г.
  60. ^ Jump up to: а б Шейх, С.И.; Амато, А.А. (2010). «Дорсальный корешковый ганглий под атакой: приобретенные сенсорные ганглионопатии». Практическая неврология . 10 (6): 326–334. дои : 10.1136/jnnp.2010.230532 . ISSN   1474-7758 . ПМИД   21097829 . S2CID   38755244 .
  61. ^ Перри, Трейси Энн; Вирасурия, Ананда; Мутон, Питер Р.; Холлоуэй, Гарольд В.; Грейг, Найджел Х. (2004). «Вызванная пиридоксином токсичность у крыс: стереологическая количественная оценка сенсорной нейропатии» . Экспериментальная неврология . 190 (1): 133–. doi : 10.1016/j.expneurol.2004.07.013 . ПМИД   15473987 . S2CID   25543353 . Архивировано из оригинала 12 мая 2021 г. Проверено 6 июня 2020 г.
  62. ^ Мисра, УшаКант; Калита, Джаянти; Наир, ПрадипП (2008). «Диагностический подход к периферической нейропатии» . Анналы Индийской академии неврологии . 11 (2): 89–97. дои : 10.4103/0972-2327.41875 . ISSN   0972-2327 . ПМК   2771953 . ПМИД   19893645 .
  63. ^ Баккерс, Майен (2015). Маленькие волокна, большие проблемы: диагностика и последствия невропатии мелких волокон (PDF) . Datawyse / Университет Перса Маастрихта. Архивировано (PDF) из оригинала 24 октября 2019 г. Проверено 1 декабря 2019 г.
  64. ^ Хасаннежад, Фархонде; Ансар, Малек Моейн; Ростампур, Мохаммед; Махдави Фикидживар, Эдрис; Хакпур Талегани, Бехруз (2019). «Улучшение периферической нейропатии, вызванной пиридоксином, с помощью водно-спиртового экстракта Cichorium intybus через ГАМКергическую систему» . Журнал физиологических наук . 69 (3): 465–476. дои : 10.1007/s12576-019-00659-8 . ISSN   1880-6546 . ПМЦ   10718042 . ПМИД   30712095 . S2CID   59541162 .
  65. ^ Каллизо, Ноэль; Уортер, Жан-Мари; Пойндрон, Филипп (2001). «Пиридоксин-индуцированная невропатия у крыс: сенсорная невропатия, реагирующая на 4-метилкатехин». Нейробиология болезней . 8 (4): 626–635. дои : 10.1006/nbdi.2001.0408 . ISSN   0969-9961 . ПМИД   11493027 . S2CID   30526195 .
  66. ^ Хонг, Бин На; Йи, Тэ Ху; Ким, Сунь Ю; Канг, Тонг Хо (2009). «Слуховая невропатия, индуцированная высокими дозами пиридоксина, и защита мышей с помощью кофе» . Биологический и фармацевтический вестник . 32 (4): 597–603. дои : 10.1248/bpb.32.597 . ISSN   0918-6158 . ПМИД   19336890 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Megavitamin-B6_syndrome&oldid=1235463446"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8d40c407cc962980d167e5828bf499e0__1721378460
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/e0/8d40c407cc962980d167e5828bf499e0.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Megavitamin-B6 syndrome - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)