Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация ( ВР ), также известная как вестибулярная реабилитационная терапия ( ВРТ ), представляет собой специализированную форму физиотерапии, используемую для лечения вестибулярных расстройств или симптомов, характеризующихся головокружением, головокружением , нарушением равновесия, нарушением осанки и зрения. Эти первичные симптомы могут привести к вторичным симптомам, таким как тошнота, усталость и трудности с концентрацией внимания. Симптомы вестибулярной дисфункции могут значительно снизить качество жизни, вызвать психические и эмоциональные проблемы, такие как тревога и депрессия, и значительно ухудшить состояние человека, заставляя его вести более сидячий образ жизни. Снижение подвижности может привести к ослаблению мышц, меньшей гибкости суставов и ухудшению выносливости, а также к снижению социальной и профессиональной активности. Вестибулярную реабилитационную терапию можно использовать в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией , чтобы уменьшить тревогу и депрессию, возникающие в результате изменения образа жизни. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Вестибулярные расстройства

Термин «вестибулярный» относится к системе внутреннего уха с ее заполненными жидкостью каналами, которые обеспечивают баланс и пространственную ориентацию. Некоторые распространенные вестибулярные расстройства включают вестибулярный неврит , болезнь Меньера и сдавление нервов . Вестибулярная дисфункция может существовать односторонне, затрагивая только одну сторону тела, или двусторонне, затрагивая обе стороны. ^{[ 2 ]}

Наиболее известное вестибулярное расстройство называется доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ). ДППГ характеризуется временным чувством головокружения, связанным с нечеткостью зрения в отношении определенных положений головы. ДППГ может поражать передние, задние или горизонтальные вестибулярные каналы. В литературе сообщалось о заднем канале как о наиболее часто поражаемом канале, встречающемся у 80% пациентов с диагнозом ДППГ. Несколько позиционных тестов, таких как тест Дикса-Холлпайка, тест с перекатыванием на спине и тест на нистагм с покачиванием головой, могут указать, какой канал поражен ДППГ. ^{[ 3 ]}

Вестибулярные повреждения часто являются неизлечимыми, а симптомы стойкими. Хотя организм естественным образом компенсирует вестибулярную дисфункцию (как и дисфункцию или недостаток каких-либо чувств), вестибулярная реабилитация способствует процессу компенсации, уменьшая как первичные, так и вторичные симптомы. В случаях хронической вестибулярной дисфункции лекарства в виде вестибулярных супрессантов не позволяют нервной системе пройти компенсацию. Таким образом, долгосрочное лечение не является подходящим вариантом для людей с хронической вестибулярной дисфункцией. По этой причине вестибулярная реабилитационная терапия является лучшей альтернативой длительной вестибулярной дисфункции. Однако некоторые лекарства, такие как антихолинергические средства , антигистаминные препараты и бензодиазепины , полезны в острых случаях (продолжительностью 5 дней или менее) для уменьшения тошноты и других вторичных симптомов. ^{[ 4 ]}

Диагностические тесты

Поскольку методы вестибулярной реабилитационной терапии различаются для разных нарушений, формы вестибулярной дисфункции, уровня способностей и истории симптомов, каждый пациент должен быть тщательно обследован для диагностики вестибулярной дисфункции и выбора правильных упражнений для лечения. Вестибулярная физиотерапия включает в себя точные маневры и занятия спортом, предназначенные для борьбы с дисфункциями внутреннего уха и переподготовкой мозга для лучшей функциональности с целью повышения стабильности и облегчения головокружения. Эти маневры по изменению положения особенно эффективны при лечении доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ), нормального вестибулярного состояния. ^{[ 5 ]} В некоторых случаях вестибулярная реабилитация вообще может оказаться неподходящим лечением. Вестибулярные расстройства можно диагностировать с помощью нескольких различных видов обследований, некоторые из которых включают проверку способности человека сохранять осанку, равновесие и положение головы. Некоторые диагностические тесты легче выполнить в клинических условиях, чем другие, но они передают тестировщику менее конкретную информацию, и наоборот. Надлежащий анамнез симптомов должен включать информацию о том, что это за симптомы, как часто они возникают и при каких обстоятельствах, в том числе являются ли симптомы вызванными или спонтанными. ^{[ 2 ]} Другими состояниями, которые можно лечить с помощью вестибулярной реабилитационной терапии, являются симптомы сотрясения мозга. ^{[ 6 ]} и головокружение у больных рассеянным склерозом . ^{[ 7 ]} Методы магнитно-резонансной томографии могут использоваться в качестве диагностических инструментов для определения наличия проблем, которые можно лечить с помощью вестибулярной реабилитации, независимо от того, носят ли они вестибулярный характер.

Калорический рефлексный тест

Тест калорического рефлекса предназначен для проверки функции вестибулярной системы и позволяет определить причину вестибулярных симптомов. Рефлекторная проба заключается в вливании воды в наружный слуховой проход больного и наблюдении нистагма , или непроизвольного движения глаз. При нормальной вестибулярной функции температура воды влияет на направление движения глаз. У лиц с периферической односторонней вестибулярной гипофункцией нистагм отсутствует. ^{[ 2 ]}

Тестирование вращающегося кресла

Этот тест используется для проверки двусторонней вестибулярной гипофункции и степени компенсации этих результатов со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Движение жидкости во внутреннем ухе, известной как эндолимфа , отвечает за взаимосвязь между движением глаз и скоростью головы. Тест состоит из посадки пациента на вращающееся кресло, вращения кресла с определенной скоростью и наблюдения за движением глаз. У лиц с нормальной вестибулярной функцией скорость движения глаз должна быть равна скорости движения головы и противоположна ей. Более низкие скорости вращения используются для оценки степени компенсации ЦНС. ^{[ 2 ]}

Тестирование визуального восприятия

Тестирование зрительного восприятия может оценить способность пациента определять вертикально- и горизонтально-ориентированные объекты, но с ограниченной степенью специфичности. Когда человека с нормальной вестибулярной функцией просят выровнять планку по горизонтали или вертикали, она может выровнять планку в пределах 2,5 градусов по горизонтали или вертикали. Неспособность сделать это указывает на вестибулярную дисфункцию. В некоторых случаях направление отклонения от желаемой ориентации находится на той же стороне, что и дисфункция, а в некоторых случаях верно противоположное. ^{[ 2 ]}

Постурография

Используя различные технологии для оценки способности человека сохранять осанку и равновесие, можно определить различные закономерности постурографии. Как только паттерн определен, можно сделать вывод о модальностях и факторах, на которые человек опирается для поддержания баланса. Знание того, какие системы и структуры влияют на позицию человека, может указывать на различные области дисфункции и предпочтений. ^{[ 2 ]}

Невестибулярное головокружение

В некоторых случаях результаты вестибулярных тестов нормальные, однако у пациента наблюдаются вестибулярные симптомы, особенно проблемы с равновесием и опасные падения. Некоторые диагнозы, которые приводят к невестибулярному головокружению, включают сотрясение мозга, болезнь Паркинсона , мозжечковую атаксию, гидроцефалию нормального давления, лейкоареоз , прогрессирующий супрануклеарный паралич и периферическую невропатию крупных волокон. Существует также несколько расстройств, известных как хронические ситуативные головокружения. Например, фобическое постуральное головокружение (ФПВ) возникает, когда человек с обсессивно-компульсивными характеристиками испытывает чувство дисбаланса, несмотря на отсутствие проблем с равновесием. Хроническое субъективное головокружение (ХСД) — аналогичное состояние, характеризующееся постоянным головокружением, гиперчувствительностью к двигательным стимулам и трудностями с точными зрительными задачами. Как фобическое постуральное головокружение, так и хроническое субъективное головокружение можно лечить с помощью вестибулярной реабилитационной терапии или других терапевтических методов, таких как когнитивно-поведенческая терапия и кондиционирование. ^{[ 2 ]}

Реабилитационные упражнения

Вестибулярная реабилитация специфична для дисфункции, которую испытывает пациент. Некоторые методы лечения направлены на устранение причины вестибулярной дисфункции, в то время как другие позволяют мозгу компенсировать дисфункцию, не воздействуя на ее источник. Первая цель — лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, а вторая — лечение вестибулярной гипофункции, которую невозможно вылечить. Процесс лечения следует начинать как можно раньше, чтобы снизить риск падения. Пациенту следует начинать медленно, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность упражнений, в сопровождении доступного и успокаивающего терапевта, поскольку дискомфорт и негативные эмоциональные состояния могут отрицательно повлиять на лечение. ^{[ 2 ]}

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения

Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) зависит от пораженных каналов (горизонтальных или вертикальных) и от того, какую форму ДППГ испытывает пациент (каналитиаз или купулолитиаз). Каналитиаз характеризуется смещением частиц отолита, называемых отокониями, которые плавают в жидкости одного из трех вестибулярных каналов и вызывают чувство головокружения с нарушениями зрения. С другой стороны, купулолитиаз — это еще одна форма ДППГ, вызванная прикреплением частиц отолита в купуле (основании полукружного канала) пораженного канала. ^{[ 3 ]}

Лечение репозиционирования каналов

Лечение репозиционирования канала (CRT) направлено на удаление мусора из внутреннего уха из полукружного канала для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. ЭЛТ имеет 5 ключевых элементов:

Премедикация больного
Конкретные позиции
Сроки смены позиций
Использование вибрации
Инструкции после маневра

Ранние попытки лечения ДППГ включали аналогичные процессы, которые считались упражнениями по привыканию, но, скорее всего, они вытесняли и растворяли мусор. ^{[ 2 ]}

Лечение вестибулярной гипофункции

Вестибулярная гипофункция может представлять собой одностороннюю или двустороннюю вестибулярную потерю. Существует три типа упражнений вестибулярной реабилитации для уменьшения симптомов в случаях, когда физическую дисфункцию невозможно уменьшить. Категория упражнений, выбранная вестибулярным терапевтом, зависит от проблем, о которых сообщает пациент. Следующие упражнения можно использовать для лечения головокружения при быстрых движениях или воздействии интенсивных зрительных раздражителей, проблем со зрением (появление подпрыгивания или скачков в поле зрения) при движении головы и проблем с равновесием. ^{[ 1 ]}

Привыкание

Упражнения по привыканию направлены на то, чтобы неоднократно подвергать пациентов воздействию раздражителей, вызывающих головокружение, таких как определенные движения и резкие визуальные стимулы. Провоцирующий раздражитель сначала вызовет головокружение, но при продолжении упражнений по привыканию мозг может адаптироваться, чтобы игнорировать раздражитель, и головокружение уменьшится. По мере этого интенсивность упражнений может увеличиваться. При появлении симптомов пациенту следует делать перерывы между упражнениями, пока они не прекратятся. ^{[ 2 ]}

Стабилизация взгляда

Упражнения по стабилизации взгляда направлены на улучшение зрительных способностей во время движения головы. ^{[ 1 ]} Цель пациента при выполнении этих упражнений — сохранить взгляд во время движения головой. Один из видов упражнений на стабилизацию взгляда включает в себя взгляд на цель и перемещение головы вперед и назад, не отводя взгляда от цели. Другое упражнение требует переводить взгляд с одной мишени на другую, сначала не двигая головой, а затем перемещая голову так, чтобы она совпадала с мишенью, не переводя глаз. Последнее упражнение для стабилизации взгляда известно как упражнение «запоминание цели» и выполняется частично с закрытыми глазами. Сначала пациент смотрит на целевой объект прямо перед собой. Далее больной закрывает глаза, поворачивает голову и поворачивает ее назад. Когда пациент открывает глаза, он все еще должен смотреть на целевой объект. ^{[ 2 ]}

Тренировка баланса

Упражнения по тренировке равновесия (также известные как упражнения по стабилизации осанки) предназначены для улучшения способности пациента оставаться в вертикальном положении и снижения вероятности опасных падений. ^{[ 1 ]} Упражнения по тренировке равновесия можно выполнять при ходьбе или стоя и могут включать в себя движения головой и упражнения на привыкание, чтобы ограничить обострение симптомов. Повышенной постуральной стабильности можно достичь с помощью визуальных и соматосенсорных сигналов. Таким образом, упражнения этой категории бросают вызов использованию организмом этих сигналов, ограничивая или изменяя их. Например, если пациент закроет глаза, это ограничивает его способность полагаться на визуальные сигналы для поддержания стабильности позы, а если пациент стоит на пене, это меняет его зависимость от соматосенсорных сигналов. ^{[ 2 ]}

Эффективность

Ограничениями вестибулярной реабилитационной терапии являются общее состояние здоровья и функции нервной системы, особенно ствола мозга , мозжечка , а также зрительных и соматосенсорных центров. ^{[ 1 ]} Конечная цель вестибулярной реабилитационной терапии — уменьшение головокружения, головокружения, неустойчивости взгляда, нарушения равновесия и опасных падений; в некоторых случаях эта цель достигается без уменьшения дисфункции.

На результат вестибулярной терапии могут повлиять многие факторы, включая, помимо прочего, возраст, пол, факторы окружающей среды, историю болезни, а также другие аспекты повседневной жизни пациента. Основным фактором, который может препятствовать прогрессу во время вестибулярной терапии, является изменение психического статуса, такое как депрессия, тревога или даже страх. Страх пациента упасть или даже передвигаться может отрицательно повлиять на эффективность лечения. Другим важным фактором являются другие заболевания, которые могут возникнуть у пациента в дополнение к вестибулярному расстройству. Если у него также есть заболевание опорно-двигательного аппарата, он может быть не в состоянии выполнять все движения, необходимые во время сеанса лечения, что отрицательно влияет на результат. ^{[ 8 ]} Другими факторами, определяющими эффективность вестибулярной реабилитации, являются поведенческие, такие как соблюдение пациентом домашних упражнений и ограничения в повседневной жизни; тяжесть расстройства (включая одностороннюю или двустороннюю дисфункцию); и другие медицинские условия и лекарства. ^{[ 1 ]} Эти сопутствующие заболевания могут также потребовать от пациента приема лекарств, которые могут иметь неблагоприятные побочные эффекты, которые также могут повлиять на вестибулярную реабилитацию, поэтому очень важно, чтобы пациент проконсультировался со своим врачом, а также со своим вестибулярным терапевтом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств. Фактором, который может положительно повлиять на результат, является как можно более раннее начало терапии. Одно исследование показало, что раннее вмешательство у пациентов с односторонними периферическими расстройствами коррелирует со значительно более низким показателем по шкале опросника головокружения (DHI). ^{[ 8 ]} Исследования показали, что в целом от 80 до 85 процентов пациентов с хронической вестибулярной недостаточностью сообщили об уменьшении симптомов после VR. ^{[ 9 ]}

Имеются данные о том, что вестибулярная реабилитационная терапия повышает «баланс, качество жизни и функциональные возможности» пациентов с рассеянным склерозом. ^{[ 7 ]}

В исследовании 109 детей была обнаружена связь между завершением вестибулярной реабилитации и улучшением симптомов сотрясения мозга и зрительно-вестибулярной работоспособностью. Другое исследование показало, что вестибулярная и физиотерапия связаны с более коротким периодом восстановления, что приводит к более быстрому возвращению к занятиям спортом. ^{[ 6 ]} В метаанализе 2018 года DHI использовался для оценки влияния вестибулярной терапии на облегчение симптомов сотрясения мозга. ^{[ 10 ]} DHI представляет собой опросник из 25 пунктов, который представляет собой экономичный и простой инструмент, позволяющий анализировать влияние вестибулярной терапии на симптомы сотрясения мозга. ^{[ 10 ]} Чем ниже DHI, тем меньше симптомов у пациента, и снижение на 18 баллов и более от периода до и после вестибулярной терапии считается клинически значимым. ^{[ 10 ]} Все исследования, оцененные в метаанализе, имели клинически значимые изменения в DHI до и после вестибулярной терапии, что иллюстрирует положительное влияние вестибулярной терапии на лечение и облегчение симптомов сотрясения мозга. ^{[ 10 ]}

Обучение и сертификация

Вестибулярную реабилитацию может провести медицинский работник, специализирующийся на неврологии или вестибулярных расстройствах. Официальная сертификация специалиста не требуется и во многих местах не предлагается. Ведущая ассоциация физиотерапевтов в каждой стране определяет, какие дисциплины имеют статус специализации и требования к человеку для получения сертификации по специальности.

В США

Члены Американской ассоциации физиотерапии (APTA), прошедшие сертификацию специалиста по неврологии Американского совета по специальностям физиотерапии (ABPTS), могут проводить упражнения по вестибулярной реабилитации. ^{[ 11 ]} Хотя APTA не предлагает официальную сертификацию вестибулярной реабилитации, она предлагает курсы вестибулярной реабилитации на начальном и продвинутом уровнях. Академия неврологической физиотерапии и Специальная группа по вестибулярной реабилитации работают над тем, чтобы APTA сделала виртуальную реальность официальной специальностью, предлагаемой ABPTS. ^{[ 12 ]}

Американский институт опорно-двигательного аппарата (AMSI) предлагает трехдневный курс, в результате которого терапевт получает звание сертифицированного специалиста по вестибулярной реабилитации (сертификат VRS). ^{[ 13 ]}

Члены Американской ассоциации профессиональной терапии (AOTA), получившие сертификат по специальности в области реабилитации слабовидящих, имеют все необходимое для лечения проблем со зрением, возникающих в результате вестибулярной дисфункции или расстройств. ^{[ 14 ]}

В Канаде

Канадская ассоциация физиотерапии предлагает курсы вестибулярной реабилитационной терапии, но не признает вестибулярную реабилитацию как сертификацию специалиста. Подобно ABPTS, программа клинических специальностей CPA позволяет канадским физиотерапевтам специализироваться в области нейробиологии. Физиотерапевты с этой специализацией могут быть более подготовлены к проведению вестибулярного лечения, чем те, у кого ее нет. ^{[ 15 ]}

См. также

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фаррелл, Лиза (2015). «Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)» . Ассоциация вестибулярных расстройств .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Хердман, Сьюзен Дж.; Клендэниэл, Ричард А. (24 июля 2014 г.). Вестибулярная реабилитация (Четвертое изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис . ISBN 978-080364081-8 . OCLC 885123823 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Бхаттачарья, Нил; Габбельс, Сэмюэл П.; Шварц, Сет Р.; Эдлоу, Джонатан А.; Эль-Кашлан, Хусам; Файф, Терри; Холмберг, Джанин М.; Махони, Кэтрин; Холлингсворт, Дина Б.; Робертс, Ричард; Зейдман, Майкл Д. (март 2017 г.). «Руководство по клинической практике: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (обновление)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 156 (3_дополнение): S1–S47. дои : 10.1177/0194599816689667 . ISSN 1097-6817 . ПМИД 28248609 .
^ "Медикамент" . Ассоциация вестибулярных расстройств . 29 февраля 2012 г. Проверено 25 ноября 2018 г.
^ «Уход при сотрясении мозга и вестибулярная реабилитация - ФизиоДНК» .
^ Перейти обратно: ^а ^б Стори, Эйлин П.; Вибе, Дуглас Дж.; Д'Алонзо, Бернадетт А.; Никсон-Кейв, Ким; Джексон-Коти, Джанет; Гудман, Арлин М.; Грейди, Мэтью Ф.; Мастер Кристина Л. (июль 2018 г.). «Вестибулярная реабилитация связана с улучшением зрительно-вестибулярного аппарата при сотрясении мозга у детей». Журнал неврологической физиотерапии . 42 (3): 134–141. doi : 10.1097/npt.0000000000000228 . ISSN 1557-0576 . ПМИД 29912034 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Озген, Гульнур; Караполат, Хейл; Аккоч, Есим; Юсеяр, Нур (август 2016 г.). «Эффективна ли индивидуализированная вестибулярная реабилитация у пациентов с рассеянным склерозом? Рандомизированное контролируемое исследование». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 52 (4): 466–478. ISSN 1973-9095 . ПМИД 27050082 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Огихара, Хирофуми; Камо, Томохико; Танака, Рёзо; Азами, Три; Като, Такуми; Эндо, Маюми; Цунода, Рэйко; Фушики, Хироаки (01 декабря 2022 г.). «Факторы, влияющие на исход вестибулярной реабилитации у пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами» . Auris Nasus Larynx . 49 (6): 950–955. дои : 10.1016/j.anl.2022.03.004 . ISSN 0385-8146 . ПМИД 35307238 .
^ Шепард, Нил Т.; Смит-Уилок, Майкл; Телиан, Стивен А.; Радж, Анил (март 1993 г.). «Вестибулярная и балансовая реабилитационная терапия». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 102 (3): 198–205. дои : 10.1177/000348949310200306 . ISSN 0003-4894 . ПМИД 8457121 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Нагиб, Стивен; Белье, Шелли В. (01 сентября 2019 г.). «Вестибулярная реабилитационная терапия улучшает восприятие инвалидности, связанной с головокружением после сотрясения мозга» . Журнал спортивной реабилитации . 28 (7): 764–768. дои : 10.1123/jsr.2018-0021 . ISSN 1543-3072 . ПМИД 30040008 .
^ «Краткий курс сертификационного экзамена по специальности: неврология» . Американский совет специалистов по физиотерапии .
^ «Часто задаваемые вопросы» . www.neuropt.org . Проверено 25 ноября 2018 г.
^ «Сертификация специалиста по вестибулярной реабилитации — Альянс мануальной физиотерапии» . Альянс мануальной физиотерапии . Проверено 25 ноября 2018 г.
^ «Сертификация по специальности «СЛАБОЕ ЗРЕНИЕ» . Американская ассоциация профессиональной терапии .
^ «Программа клинических специальностей | Канадская ассоциация физиотерапии» . физиотерапия.ca . Проверено 25 ноября 2018 г.

[Farrell_2015-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фаррелл, Лиза (2015). «Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)» . Ассоциация вестибулярных расстройств .

[Herdman_2014-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м Хердман, Сьюзен Дж.; Клендэниэл, Ричард А. (24 июля 2014 г.). Вестибулярная реабилитация (Четвертое изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис . ISBN 978-080364081-8 . OCLC 885123823 .

[Bhattacharyya_S1–S47-3] Перейти обратно: ^а ^б Бхаттачарья, Нил; Габбельс, Сэмюэл П.; Шварц, Сет Р.; Эдлоу, Джонатан А.; Эль-Кашлан, Хусам; Файф, Терри; Холмберг, Джанин М.; Махони, Кэтрин; Холлингсворт, Дина Б.; Робертс, Ричард; Зейдман, Майкл Д. (март 2017 г.). «Руководство по клинической практике: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (обновление)» . Отоларингология – хирургия головы и шеи . 156 (3_дополнение): S1–S47. дои : 10.1177/0194599816689667 . ISSN 1097-6817 . ПМИД 28248609 .

[4] "Медикамент" . Ассоциация вестибулярных расстройств . 29 февраля 2012 г. Проверено 25 ноября 2018 г.

[5] «Уход при сотрясении мозга и вестибулярная реабилитация - ФизиоДНК» .

[Storey_2018-6] Перейти обратно: ^а ^б Стори, Эйлин П.; Вибе, Дуглас Дж.; Д'Алонзо, Бернадетт А.; Никсон-Кейв, Ким; Джексон-Коти, Джанет; Гудман, Арлин М.; Грейди, Мэтью Ф.; Мастер Кристина Л. (июль 2018 г.). «Вестибулярная реабилитация связана с улучшением зрительно-вестибулярного аппарата при сотрясении мозга у детей». Журнал неврологической физиотерапии . 42 (3): 134–141. doi : 10.1097/npt.0000000000000228 . ISSN 1557-0576 . ПМИД 29912034 .

[Ozgen_2016-7] Перейти обратно: ^а ^б Озген, Гульнур; Караполат, Хейл; Аккоч, Есим; Юсеяр, Нур (август 2016 г.). «Эффективна ли индивидуализированная вестибулярная реабилитация у пациентов с рассеянным склерозом? Рандомизированное контролируемое исследование». Европейский журнал физической и реабилитационной медицины . 52 (4): 466–478. ISSN 1973-9095 . ПМИД 27050082 .

[:0-8] Перейти обратно: ^а ^б Огихара, Хирофуми; Камо, Томохико; Танака, Рёзо; Азами, Три; Като, Такуми; Эндо, Маюми; Цунода, Рэйко; Фушики, Хироаки (01 декабря 2022 г.). «Факторы, влияющие на исход вестибулярной реабилитации у пациентов с периферическими вестибулярными расстройствами» . Auris Nasus Larynx . 49 (6): 950–955. дои : 10.1016/j.anl.2022.03.004 . ISSN 0385-8146 . ПМИД 35307238 .

[9] Шепард, Нил Т.; Смит-Уилок, Майкл; Телиан, Стивен А.; Радж, Анил (март 1993 г.). «Вестибулярная и балансовая реабилитационная терапия». Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 102 (3): 198–205. дои : 10.1177/000348949310200306 . ISSN 0003-4894 . ПМИД 8457121 .

[:1-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Нагиб, Стивен; Белье, Шелли В. (01 сентября 2019 г.). «Вестибулярная реабилитационная терапия улучшает восприятие инвалидности, связанной с головокружением после сотрясения мозга» . Журнал спортивной реабилитации . 28 (7): 764–768. дои : 10.1123/jsr.2018-0021 . ISSN 1543-3072 . ПМИД 30040008 .

[11] «Краткий курс сертификационного экзамена по специальности: неврология» . Американский совет специалистов по физиотерапии .

[12] «Часто задаваемые вопросы» . www.neuropt.org . Проверено 25 ноября 2018 г.

[13] «Сертификация специалиста по вестибулярной реабилитации — Альянс мануальной физиотерапии» . Альянс мануальной физиотерапии . Проверено 25 ноября 2018 г.

[14] «Сертификация по специальности «СЛАБОЕ ЗРЕНИЕ» . Американская ассоциация профессиональной терапии .

[15] «Программа клинических специальностей | Канадская ассоциация физиотерапии» . физиотерапия.ca . Проверено 25 ноября 2018 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]