Бронходилятатор

Бронходилятатор
Бронходилятатор
Специальность	Пульмонология
	[ править в Викиданных ]

Бронходилятатор бронхолитик или ^{[ 1 ]} (хотя последнее иногда включает и секреторное торможение) — вещество, которое расширяет бронхи и бронхиолы , уменьшая сопротивление дыхательных путей и увеличивая поток воздуха в легкие . Бронходилятаторы могут возникать в организме естественным путем или представлять собой лекарства, вводимые для лечения затрудненного дыхания, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , из которых астма и хроническая обструктивная болезнь легких наиболее распространенными являются . Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктазах . Их часто назначают, но их значимость при рестриктивных заболеваниях легких не доказана . ^{[ 2 ]}

Бронходилататоры бывают короткого и длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасательное» облегчение острого бронхоспазма . Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Тремя типами рецептурных бронхолитических препаратов являются бета-2-адреномиметики (короткого и длительного действия), антихолинергические средства (короткого и длительного действия) и теофиллин (длительного действия).

короткого действия _{β 2} -адренергические агонисты

Это препараты быстрого действия или «спасительные» лекарства, которые обеспечивают быстрое и временное облегчение симптомов или обострений астмы. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше и могут длиться от четырех до шести часов. Эти ингаляционные препараты лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принятые за 15–20 минут заранее, эти лекарства также могут предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол , специфичны для легких; они называются β2 _- адренергическими агонистами и могут облегчать бронхоспазмы без нежелательных побочных эффектов со стороны сердца , свойственных неспецифическим β-агонистам (например, эфедрину или адреналину ). Пациенты, которым регулярно или часто необходимо принимать β2-адренергические агонисты короткого действия, _должны проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычный прием лекарств может нуждаться в корректировке. ^{[ нужна ссылка ]}

длительного действия _{β 2} -адренергические агонисты

Это лекарства длительного действия, принимаемые регулярно для контроля и предотвращения бронхоконстрикции. Они не предназначены для быстрого оказания помощи. Этим лекарствам может потребоваться больше времени, чтобы начать действовать, но они снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно их принимают два раза в день с противовоспалительными препаратами, они поддерживают проходимость дыхательных путей и предотвращают симптомы астмы, особенно в ночное время. ^{[ нужна ссылка ]}

Салметерол и формотерол являются примерами таких препаратов.

Антихолинергические средства

Некоторыми примерами антихолинергических средств являются тиотропий (Спирива) и ипратропия бромид . ^{[ нужна ссылка ]}

Тиотропий — антихолинергический бронходилататор длительного действия, 24-часовой эффект, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Ипратропия бромид, доступный только в виде ингаляционного средства, используется при лечении астмы и ХОБЛ. Как антихолинергический препарат короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. ^{[ 3 ]} Однако это не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не влияет на симптомы астмы при использовании отдельно, его чаще всего комбинируют с β ₂ -адренергическими агонистами короткого действия. Хотя это лекарство считается вспомогательным или спасательным средством, его действие может занять целый час. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле является наиболее частым побочным эффектом. Если лекарство попадет в глаза, это может вызвать помутнение зрения на короткое время.

использование антихолинергических средств в сочетании с β2-адренергическими агонистами короткого действия _{снижает количество госпитализаций у детей и взрослых с острыми обострениями астмы.}Было показано, что ^{[ 4 ]}^{[ 5 ]}

Другой

доступный в пероральной и инъекционной форме, Теофиллин, является бронходилятатором длительного действия, предотвращающим приступы астмы. Он принадлежит к химическому классу метилксантинов (наряду с кофеином). Его назначают в тяжелых случаях астмы или в случаях, которые трудно контролировать. Его следует принимать 1–4 раза в день, пропускать дозы нельзя. Анализы крови необходимы для контроля терапии и указания необходимости корректировки дозы. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, расстройство желудка или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, нервозность или нервозность и гиперактивность. Эти симптомы могут сигнализировать о необходимости корректировки лечения. Он может способствовать кислотному рефлюксу , также известному как ГЭРБ, за счет расслабления мышц нижнего пищеводного сфинктера. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язв, а также антибиотики, содержащие эритромицин , могут влиять на действие теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки в соответствии с профилем и потребностями каждого пациента.

Кроме того, некоторые психостимуляторы , имеющие амфетаминоподобный механизм действия, такие как амфетамин , ^{[ 6 ]} метамфетамин и кокаин , ^{[ 7 ]} обладают бронходилатирующим действием и часто использовались при астме из-за отсутствия эффективных β2 _- адренергических агонистов для использования в качестве бронходилятаторов, но в настоящее время редко, если вообще когда-либо, используются в медицине из-за их бронхолитического действия.

Газообразный углекислый газ также расслабляет мускулатуру дыхательных путей: гипокапния, вызванная преднамеренной гипервентиляцией, увеличивает дыхательное сопротивление, тогда как гиперкапния, вызванная вдыханием углекислого газа, снижает его; ^{[ 8 ]} однако бронхолитический эффект вдыхания углекислого газа длится всего 4–5 минут. ^{[ 9 ]} Тем не менее, это наблюдение вдохновило на разработку S-1226 , воздуха, обогащенного углекислым газом, в состав которого входит распыляемый перфлуброн . ^{[ 10 ]}

Общие бронходилататоры

Бронхолитики делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилятаторы короткого действия применяют для купирования бронхоспазма, а бронходилататоры длительного действия преимущественно применяют для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

Сальбутамол /альбутерол (Провентил или Вентолин)
Левосальбутамол /левальбутерол (Ксопенекс)
Пирбутерол (Максаир)
Адреналин (Приматен Туман)
Рацемический адреналин (астманефрин, заменитель тумана приматена)
Эфедрин (Бронкейд)
Тербуталин

К бронходилататорам длительного действия относятся:

Салметерол (Серевент или Серетид)
Кленбутерол (спиропент)
Формотерол
Бамбутерол
Индакатерол

Ссылки

^ Венес, Дональд (25 января 2017 г.). Циклопедический медицинский словарь Табера . Ф.А. Дэвис. ISBN 9780803659407 .
^ Сате Н.А., Кришнасвами С., Эндрюс Дж., Фицере С., Макфитерс М.Л. (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, способствующие очистке дыхательных путей у госпитализированных пациентов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная помощь . 60 (7): 1061–70. doi : 10.4187/respcare.04086 . ПМИД 25944943 . S2CID 7017557 .
^ Прайс Д., Фромер Л., Каплан А., ван дер Молен Т., Роман-Родригес М. (июль 2014 г.). «Есть ли обоснование и роль антихолинергических бронходилятаторов длительного действия при астме?» . npj Первичная медико-санитарная помощь по респираторной медицине . 24 (1): 14023. doi : 10.1038/npjpcrm.2014.23 . ПМЦ 4373380 . ПМИД 25030457 .
^ Родриго Г.Дж., Кастро-Родригес Х.А. (сентябрь 2005 г.). «Антихолинергические средства в лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с метаанализом» . Торакс . 60 (9): 740–6. дои : 10.1136/thx.2005.040444 . ПМЦ 1747524 . ПМИД 16055613 .
^ Гриффитс Б., Дюшарм FM (декабрь 2013 г.). «Комбинированные ингаляционные антихолинергические средства и бета2-агонисты короткого действия для начального лечения острой астмы у детей». Обзоры детских респираторных заболеваний . 14 (4): 234–5. дои : 10.1016/j.prrv.2013.08.002 . ПМИД 24070913 .
^ Амфетамин указан как имеющий медицинское применение в качестве бронходилятатора. Медик8
^ Стритфилд Д. (17 июня 2003 г.). Кокаин: несанкционированная биография . Макмиллан. п. 110. ИСБН 978-0-312-42226-4 . Проверено 14 февраля 2011 г.
^ ван ден Эльсхаут, Ф.Дж.; ван Херваарден, CL; Фолгеринг, ХТ (январь 1991 г.). «Влияние гиперкапнии и гипокапнии на дыхательное сопротивление у нормальных людей и астматиков» . Торакс . 46 (1): 28–32. дои : 10.1136/thx.46.1.28 . ISSN 0040-6376 . ПМЦ 1020910 . ПМИД 1908137 .
^ Фишер, Гонконг; Хансен, Т. А. (ноябрь 1976 г.). «Место действия вдыхаемого 6-процентного углекислого газа в легких астматиков до и после тренировки» . Американский обзор респираторных заболеваний . 114 (5): 861–870. doi : 10.1164/arrd.1976.114.5.861 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 0003-0805 . ПМИД 984580 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
^ Грин, Фрэнсис HY; Ли, Ричард; Фадаёми, Моренике; Лалли, Гуркит; Чиу, Андреа; Шреста, Гришма; ЭльШахат, Шариф Г.; Нельсон, Дэвид Эван; Эль Мейс, Тамер Ю.; Пьерон, Кора А.; Деннис, Джон Х. (28 июля 2016 г.). «Фаза I, плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое, однократное исследование с возрастающей дозой для оценки безопасности и переносимости нового биофизического бронходилятатора (S-1226), вводимого посредством распыления здоровым добровольцам» . Испытания . 17 : 361. дои : 10.1186/s13063-016-1489-8 . ISSN 1745-6215 . ПМЦ 4964056 . ПМИД 27464582 .

Внешние ссылки

Информация о препарате

[1] Венес, Дональд (25 января 2017 г.). Циклопедический медицинский словарь Табера . Ф.А. Дэвис. ISBN 9780803659407 .

[SatheKrishnaswami2015-2] Сате Н.А., Кришнасвами С., Эндрюс Дж., Фицере С., Макфитерс М.Л. (июль 2015 г.). «Фармакологические агенты, способствующие очистке дыхательных путей у госпитализированных пациентов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная помощь . 60 (7): 1061–70. doi : 10.4187/respcare.04086 . ПМИД 25944943 . S2CID 7017557 .

[3] Прайс Д., Фромер Л., Каплан А., ван дер Молен Т., Роман-Родригес М. (июль 2014 г.). «Есть ли обоснование и роль антихолинергических бронходилятаторов длительного действия при астме?» . npj Первичная медико-санитарная помощь по респираторной медицине . 24 (1): 14023. doi : 10.1038/npjpcrm.2014.23 . ПМЦ 4373380 . ПМИД 25030457 .

[4] Родриго Г.Дж., Кастро-Родригес Х.А. (сентябрь 2005 г.). «Антихолинергические средства в лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с метаанализом» . Торакс . 60 (9): 740–6. дои : 10.1136/thx.2005.040444 . ПМЦ 1747524 . ПМИД 16055613 .

[5] Гриффитс Б., Дюшарм FM (декабрь 2013 г.). «Комбинированные ингаляционные антихолинергические средства и бета2-агонисты короткого действия для начального лечения острой астмы у детей». Обзоры детских респираторных заболеваний . 14 (4): 234–5. дои : 10.1016/j.prrv.2013.08.002 . ПМИД 24070913 .

[6] Амфетамин указан как имеющий медицинское применение в качестве бронходилятатора. Медик8

[7] Стритфилд Д. (17 июня 2003 г.). Кокаин: несанкционированная биография . Макмиллан. п. 110. ИСБН 978-0-312-42226-4 . Проверено 14 февраля 2011 г.

[8] ван ден Эльсхаут, Ф.Дж.; ван Херваарден, CL; Фолгеринг, ХТ (январь 1991 г.). «Влияние гиперкапнии и гипокапнии на дыхательное сопротивление у нормальных людей и астматиков» . Торакс . 46 (1): 28–32. дои : 10.1136/thx.46.1.28 . ISSN 0040-6376 . ПМЦ 1020910 . ПМИД 1908137 .

[9] Фишер, Гонконг; Хансен, Т. А. (ноябрь 1976 г.). «Место действия вдыхаемого 6-процентного углекислого газа в легких астматиков до и после тренировки» . Американский обзор респираторных заболеваний . 114 (5): 861–870. doi : 10.1164/arrd.1976.114.5.861 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN 0003-0805 . ПМИД 984580 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

[10] Грин, Фрэнсис HY; Ли, Ричард; Фадаёми, Моренике; Лалли, Гуркит; Чиу, Андреа; Шреста, Гришма; ЭльШахат, Шариф Г.; Нельсон, Дэвид Эван; Эль Мейс, Тамер Ю.; Пьерон, Кора А.; Деннис, Джон Х. (28 июля 2016 г.). «Фаза I, плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое, однократное исследование с возрастающей дозой для оценки безопасности и переносимости нового биофизического бронходилятатора (S-1226), вводимого посредством распыления здоровым добровольцам» . Испытания . 17 : 361. дои : 10.1186/s13063-016-1489-8 . ISSN 1745-6215 . ПМЦ 4964056 . ПМИД 27464582 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

v т и Основные группы химических препаратов – на основе Анатомо-терапевтической химической системы классификации.
gastrointestinal tract / metabolism (A)	stomach acid Antacids H₂ antagonists Proton-pump inhibitors Antiemetics Laxatives Antidiarrhoeals / Antipropulsives Anti-obesity drugs Diabetes medication Vitamins Dietary minerals
blood and blood forming organs (B)	Antithrombotics Antiplatelets Anticoagulants Thrombolytics / fibrinolytics Antihemorrhagics Platelets Coagulants Antifibrinolytics
cardiovascular system (C)	cardiac therapy / antianginals Cardiac glycosides Antiarrhythmics Cardiac stimulants Antihypertensives Diuretics Vasodilators Beta blockers Calcium channel blockers renin–angiotensin system ACE inhibitors Angiotensin II receptor antagonists Renin inhibitors Antihyperlipidemics Statins Fibrates Bile acid sequestrants
skin (D)	Emollients Cicatrizants Antipruritics Antipsoriatics Medicated dressings
genitourinary system (G)	Hormonal contraception Fertility agents Selective estrogen receptor modulators Sex hormones
endocrine system (H)	Hypothalamic–pituitary hormones Corticosteroids Glucocorticoids Mineralocorticoids Sex hormones Thyroid hormones / Antithyroid agents
infections and infestations (J, P, QI)	Antimicrobials: Antibacterials (Antimycobacterials) Antifungals Antivirals Antiparasitics Antiprotozoals Anthelmintics Ectoparasiticides Intravenous immunoglobulin Vaccines
malignant disease (L01–L02)	Anticancer agents Antimetabolites Alkylating Spindle poisons Antineoplastic Topoisomerase inhibitors
immune disease (L03–L04)	Immunomodulators Immunostimulants Immunosuppressants
muscles, bones, and joints (M)	Anabolic steroids Anti-inflammatories Non-steroidal anti-inflammatory drugs Antirheumatics Corticosteroids Muscle relaxants Bisphosphonates
brain and nervous system (N)	Analgesics Anesthetics General Local Anorectics Anti-ADHD agents Antiaddictives Anticonvulsants Antidementia agents Antidepressants Antimigraine agents Antiparkinson agents Antipsychotics Anxiolytics Aphrodisiacs Depressants Entactogens Entheogens Euphoriants Hallucinogens Psychedelics Dissociatives Deliriants Hypnotics / Sedatives Mood stabilizers Neuroprotectives Nootropics Neurotoxins Orexigenics Serenics Stimulants Wakefulness-promoting agents
respiratory system (R)	Decongestants Bronchodilators Cough medicines H₁ antagonists
sensory organs (S)	Ophthalmologicals Otologicals
other ATC (V)	Antidotes Contrast media Radiopharmaceuticals Dressings Senotherapeutics
Drugs Pharmacological classification systems ATC codes Medicine portal

v т и Дыхательная физиология
Respiration	breath inhalation exhalation obligate nasal breathing respiratory rate respirometer pulmonary surfactant compliance elastic recoil hysteresivity airway resistance bronchial hyperresponsiveness constriction dilatation mechanical ventilation
Control	pons pneumotaxic center apneustic center medulla dorsal respiratory group ventral respiratory group chemoreceptors central peripheral pulmonary stretch receptors Hering–Breuer reflex
Lung volumes	VC FRC Vt dead space CC PEF calculations respiratory minute volume FEV1/FVC ratio Lung function tests spirometry body plethysmography peak flow meter nitrogen washout
Circulation	pulmonary circulation hypoxic pulmonary vasoconstriction pulmonary shunt
Interactions	ventilation (V) Perfusion (Q) Ventilation/perfusion ratio V/Q scan zones of the lung gas exchange pulmonary gas pressures alveolar gas equation alveolar–arterial gradient hemoglobin oxygen–hemoglobin dissociation curve (Oxygen saturation 2,3-BPG Bohr effect Haldane effect) carbonic anhydrase (chloride shift) oxyhemoglobin respiratory quotient arterial blood gas diffusion capacity (DLCO)
Insufficiency	high altitude death zone oxygen toxicity hypoxia

короткого действия β 2 -адренергические агонисты

длительного действия β 2 -адренергические агонисты