Диффузионная способность угарного газа
D LCO или T LCO ( диффузионная способность или для коэффициент переноса легких окиси углерода ( CO ), [1] степень перехода кислорода из воздушных мешков легких ) — в кровь . Обычно это относится к тесту, используемому для определения этого параметра. Он был введен в 1909 году. [2]
Механизм
[ редактировать ]Этот тест включает в себя измерение разницы парциального давления между вдыхаемым и выдыхаемым угарным газом. Он основан на сильном сродстве и большой абсорбционной способности эритроцитов к монооксиду углерода и, таким образом, демонстрирует поглощение газа капиллярами, которые в меньшей степени зависят от сердечного выброса . [3] На измерение D LCO влияет атмосферное давление и/или высота над уровнем моря, и поправочные коэффициенты можно рассчитать с использованием метода, рекомендованного Американским торакальным обществом. [4] На ожидаемый D LCO также влияют количество гемоглобина, карбоксигемоглобина , возраст и пол. Поправка на гемоглобин основана на методе Котеса. [5] [6] согласно рекомендациям Американского торакального общества.
D LCO против T LCO
[ редактировать ]Обычно D LCO измеряется в «мл/мин/ кПа », а T LCO измеряется в «ммоль/мин/кПа».
Факторы, влияющие на D LCO
[ редактировать ]Снижаться
[ редактировать ]D LCO снижается при любых состояниях, влияющих на эффективную площадь альвеолярной поверхности:
- Помеха в альвеолярной стенке. например , фиброз , альвеолит , васкулит
- Уменьшение общей площади легких, например, рестриктивное заболевание легких или резекция легких (частичная или полная).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема) вследствие уменьшения площади поверхности альвеол, а также повреждения капиллярного русла. [7]
- Легочная эмболия
- Сердечная недостаточность [8]
- Легочная гипертензия
- Блеомицин (при приеме более 200 ЕД)
- Анемия – из-за уменьшения объема крови.
- амиодарона Высокая кумулятивная доза ; более 400 миллиграммов в день
- После химиотерапии и лучевой терапии
Однако многие современные устройства компенсируют значение гемоглобина пациента (взятого по анализу крови) и исключают его как фактор интерпретации DLCO. [ нужна ссылка ]
Увеличивать
[ редактировать ]Факторы, которые могут увеличить D LCO, включают полицитемию , астму (также может иметься нормальный D LCO ) и увеличение объема легочной крови, что происходит при физической нагрузке. Другими факторами являются внутрисердечное шунтирование слева направо, легкая левосторонняя сердечная недостаточность (увеличенный объем крови) и альвеолярное кровоизлияние (увеличение количества крови, для поступления которого CO не нужно преодолевать барьеры). [9]
Значимость результатов
[ редактировать ]По состоянию на 2017 год не существует общепризнанного эталонного диапазона значений для DLCO. [10] но значения в пределах 80–120 % от прогнозируемого диапазона, основанного на стандартах производителя прибора, обычно считаются нормальными. [11] Прогнозируемый AD LCO менее 60% предвещает плохой прогноз при резекции рака легких. ОФВ 1 имеет меньшую прогностическую ценность для выживаемости после резекции легкого. [12]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Макинтайр Н., Крапо Р.О., Вьеги Г. и др. (октябрь 2005 г.). «Стандартизация определения поглощения угарного газа в легких при одном дыхании» . Евро. Дыхание. Дж . 26 (4): 720–35. дои : 10.1183/09031936.05.00034905 . ПМИД 16204605 .
- ^ Хьюз Дж., Бейтс Д. (2003). «Исторический обзор: диффузионная способность угарного газа (DLCO) и ее мембранные (DM) и эритроцитарные (Theta.Vc) компоненты». Дыхание Физиол Нейробиол . 138 (2–3): 115–42. дои : 10.1016/j.resp.2003.08.004 . ПМИД 14609505 . S2CID 35335150 .
- ^ Сью, ДЮ; Орен, А; Хансен, Дж. Э.; Вассерман, К. (1987). «Диффузионная способность монооксида углерода как показатель газообмена во время тренировки». Н. англ. Дж. Мед . 316 (21): 1301–1306. дои : 10.1056/nejm198705213162103 . ПМИД 3574401 .
- ^ Американское торакальное общество, Рекомендации по диффузионной способности угарного газа при одном дыхании (фактор переноса) для стандартной техники - обновление 1995 г., Am J Respir Crit Care Med. 152 стр. 2185–2198 (1995).
- ^ JE Cotes 1993, Функция легких, 5-е издание, Blackwell Scientific Publications, Лондон
- ^ Дж. Э. Коутс, Дж. М. Даббс, ПК Элвуд, А. М. Холл, А. Макдональд и М. Дж. Сондерс. Железодефицитная анемия: ее влияние на фактор переноса легких (диффузионная способность), вентиляцию и частоту сердечных сокращений при субмаксимальных нагрузках. Клин. наук. 42:325-33 (1972).
- ^ Бейли, Кристина Л. (1 июля 2012 г.). «Важность оценки функции легких при ХОБЛ» . Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 745–752. дои : 10.1016/j.mcna.2012.04.011 . ISSN 0025-7125 . ПМК 3998207 . ПМИД 22793942 .
- ^ Пури, Сандип (1 июня 1995 г.). «Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны при хронической сердечной недостаточности». Тираж . 91 (11): 2769–2774. дои : 10.1161/01.CIR.91.11.2769 . ПМИД 7758183 .
- ^ Руппель, Г.Л. (2009). Руководство по тестированию функции легких . ISBN 978-0-323-05212-2
- ^ «Стандарты ERS/ATS 2017 года по поглощению угарного газа в легких при одном дыхании» (PDF) . Европейский респираторный журнал .
- ^ Нгуен, Лам-Фыонг; Харпер, Ричард В.; Луи, Сэмюэл (2016). «Правильное использование и интерпретация диффузионной способности угарного газа (Dlco)» . Консультант .
- ^ Диффузная емкость легких по монооксиду углерода (DLCO) является независимым прогностическим фактором долгосрочной выживаемости после радикальной резекции легких по поводу рака (pn/a).Майкл Дж. Липтэй, Санджиб Басу, Майкл К. Хоглин, Нил Фридман, Л. Пенфилд Фабер, Уильям Х. Уоррен, Зейн Т. Хаммуд, Энтони В. Ким. Журнал хирургической онкологии .Опубликовано в Интернете: 1 октября 2009 г., 8:20 дои : 10.1002/jso.21407