Функциональная остаточная емкость
Функциональная остаточная емкость ( ФОЕ ) – это объем воздуха, присутствующего в легких в конце пассивного выдоха . [1] При FRC противоположные силы упругой отдачи легких и грудной клетки или другие дыхательные мышцы не испытывают напряжения находятся в равновесии, и диафрагма . [1]
Измерение
[ редактировать ]FRC — это сумма резервного объема выдоха (ERV) и остаточного объема (RV). [2] и составляет около 3000 мл у мужчины среднего размера весом 70 кг. [1] [2] Его невозможно оценить с помощью спирометрии , поскольку он включает в себя остаточный объем. Чтобы точно измерить RV, необходимо выполнить такой тест, как вымывание азота , разбавление гелия или бодиплетизмография . [3]
Позиционирование играет важную роль в изменении FRC. Он самый высокий в вертикальном положении и уменьшается при переходе от вертикального положения к положению лежа на спине или к положению Тренделенбурга. Наибольшее снижение FRC происходит при переходе от 60° до полного лежания на спине под углом 0°. Существенного изменения FRC не происходит при изменении положения от 0° до Тренделенбурга до −30°. Однако за пределами −30° падение FRC значительно. [4]
Клиническое значение
[ редактировать ]Пониженная или повышенная FRC часто является признаком той или иной формы респираторного заболевания . При рестриктивных заболеваниях снижение общей емкости легких приводит к снижению FRC. В свою очередь при обструктивных заболеваниях ФОЕ увеличивается. [5]
Например, при эмфиземе FRC увеличивается, поскольку легкие более податливы и нарушается равновесие между отведением легких внутрь и отведением грудной клетки наружу. Таким образом, пациенты с эмфиземой часто имеют заметно более широкую грудную клетку из-за относительно беспрепятственного отталкивания грудной стенки наружу. Общая емкость легких также увеличивается, в основном за счет увеличения функциональной остаточной емкости. [5]
Пациенты с ожирением и беременные будут иметь более низкую FRC в положении лежа из-за дополнительного веса тканей, противодействующего отдаче грудной стенки наружу, что снижает податливость грудной клетки. При беременности это начинается примерно на пятом месяце и достигает снижения на 10-20% к сроку. [6] FRC имеет тенденцию увеличиваться с возрастом из-за изменений статической отдачи легких. [7]
Прогнозируемое значение FRC было измерено для больших групп населения и опубликовано в нескольких справочниках. [8] [9] [10] [11] Было обнаружено, что FRC варьируется в зависимости от возраста, роста и пола пациента. Функциональная остаточная емкость прямо пропорциональна росту и косвенно пропорциональна ожирению.
Код LOINC : 19843-2. [12] а концепция SNOMED CT — 65825000. [13]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Хопкинс Э., Шарма С. Физиология, функциональная остаточная емкость. [Обновлено 4 января 2022 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 январь-. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500007/.
- ^ Jump up to: а б Левицкий М.Г. (2021). Альвеолярная вентиляция. Левицки М., Макдонаф К., Кэй А. и Холл С. (ред.), Клиническая физиология в анестезиологической практике. МакГроу Хилл. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2979§ionid=249590087
- ^ Стандартизация измерения объемов легкихДж. Вангер, Дж. Л. Клаузен, А. Коутс, О. Ф. Педерсен, В. Брусаско, Ф. Бургос, Р. Касабури, Р. Крапо, П. Энрайт, К. П. ван дер Гринтен, П. Густафссон, Дж. Хэнкинсон, Р. Йенсен , Д. Джонсон, Н. Макинтайр, Р. Маккей, М.Р. Миллер, Д. Навахас, Р. Пеллегрино, Дж. ВьегиЕвропейский респираторный журнал, сентябрь 2005 г., 26 (3) 511-522; DOI: 10.1183/09031936.05.00035005
- ^ Бараш, Клиническая анестезия, 6-е издание, стр. 247–248.
- ^ Jump up to: а б Хопкинс, Эрин; Шарма, Сандип (26 декабря 2022 г.). «Физиология, функциональная остаточная емкость» . Статперлс . ПМИД 29763183 .
- ^ Бхатия П, Бхатия К. Беременность и легкие Медицинский журнал последипломного образования 2000; 76: 683-689.
- ^ Гордость, НБ (2005). «Старение и изменения механики легких» . Европейский респираторный журнал . 26 (4): 563–565. дои : 10.1183/09031936.05.00079805 . ПМИД 16204583 . S2CID 14510654 .
- ^ Р.О. Крапо, А.Х. Моррис, Р.М. Гарднер. «Эталонные спирометрические значения с использованием методов и оборудования, соответствующих рекомендациям ATS. Американский обзор респираторных заболеваний , том 123, стр. 659–664, 1981.
- ^ PH Quanjer. «Объемы легких и потоки принудительной вентиляции». Eur Respir J , Том 6, Приложение 16, стр. 5–40, 1993.
- ^ Х. Хеденстрем, П. Мальмберг, К. Агарвал. «Референтные значения тестов функции легких у женщин». Бык. Евро. Физиопатол. Дыхание. 21, стр. 551–557, 1985.
- ^ А. Заплетал, Т. Пол, М. Саманек. «Значение современных методов диагностики функции легких для выявления обструкции дыхательных путей у детей и подростков». З. Больной. Орг. , Том 149, стр. 343–371, 1977.
- ^ «LOINC 19843-2 — Функциональная остаточная емкость» . www.loinc.org . Проверено 31 мая 2022 г.
- ^ «СНОМЕД КТ – Функциональная остаточная емкость (наблюдаемая сущность)» . Проверено 31 мая 2022 г.