Депрессия центральной нервной системы
центральной нервной системы ( ЦНС ) Депрессия – это физиологическое состояние, которое может привести к снижению частоты дыхания , уменьшению частоты сердечных сокращений и потере сознания , что может привести к коме или смерти .
Это результат заторможенной или подавленной деятельности мозга . [1]
Причины
[ редактировать ]Депрессия центральной нервной системы обычно вызывается применением депрессантов , таких как этанол , опиоиды , барбитураты , бензодиазепины , общие анестетики и противосудорожные средства , такие как прегабалин , используемые для лечения эпилепсии . [2] [3]
Передозировка наркотиков часто возникает в результате комбинирования двух или более депрессантов, хотя передозировка также возможна при употреблении большой дозы одного депрессанта. Депрессия центральной нервной системы также может быть вызвана случайным или намеренным вдыханием или проглатыванием некоторых летучих химических веществ, таких как бутанон (содержащийся в пластиковом цементе ) или изопропиловый спирт . Другими причинами депрессии центральной нервной системы являются метаболические нарушения , такие как гипогликемия . [4]
Сравнение
[ редактировать ]В исследовании, сравнивавшем депрессию центральной нервной системы, вызванную сверхтерапевтическими дозами триазолама (бензодиазепина), пентобарбитала (барбитурата) и гамма-гидроксимасляной кислоты (ГОМК), выяснилось, что ГОМК имеет самую сильную функцию «доза-эффект». Поскольку ГОМК имеет высокую корреляцию между дозой и депрессией центральной нервной системы, существует высокий риск случайной передозировки . В случае случайной передозировки ГОМК пациенты могут почувствовать сонливость, заснуть и впасть в кому . Хотя ГОМК имел более высокий седативный эффект в высоких дозах по сравнению с триазоламом и пентобарбиталом, он имел меньший амнестический эффект. Для пробуждения субъектов, получавших ГОМК, иногда требовался даже болевой стимул ; этого не наблюдалось у пациентов, получавших триазолам или пентобарбитал. Во время сильной седации ГОМК у испытуемых сохранялись нормальные дыхание и кровяное давление . С опиоидами этого часто не происходит, поскольку они вызывают угнетение дыхания . [5]
Уход
[ редактировать ]два антидота В больничных условиях часто используются : налоксон и флумазенил . Налоксон является антагонистом опиоидов и устраняет депрессивные эффекты центральной нервной системы, наблюдаемые при передозировке опиоидов . [6] При колоноскопии налоксон вводят редко, но при его введении период полувыведения короче, чем у некоторых распространенных опиоидных агонистов. Таким образом, после выведения налоксона у пациента все еще может проявляться депрессия центральной нервной системы. Налоксон обычно вводят через короткие промежутки времени в относительно небольших дозах, чтобы предотвратить возникновение синдрома отмены, боли и активации симпатической нервной системы. Флумазенил является антагонистом бензодиазепинов и блокирует связывание бензодиазепинов с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты . Как и налоксон, флумазенил имеет короткий период полувыведения, и это необходимо учитывать, поскольку после прекращения действия антидота у пациента может наблюдаться угнетение центральной нервной системы. Бензодиазепины используются для лечения судорог , и впоследствии введение флумазенила может привести к судорогам. Поэтому для предотвращения возникновения судорог необходимо медленное введение флумазенила. Эти агенты редко используются при колоноскопии, поскольку в 98,8% случаев колоноскопии используются седативных средств , но только 0,8% из них приводят к применению одного из этих антидотов . Даже если их редко используют при колоноскопии, они важны для предотвращения впадения пациента в кому или развития угнетения дыхания при неправильной дозировке седативных средств. За пределами колоноскопии эти агенты используются для других процедур и в случае передозировки лекарств. [7]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Как депрессанты ЦНС влияют на мозг и тело?» . Национальный институт здоровья . Октябрь 2011.
- ^ «Что такое депрессанты ЦНС?» . Национальный институт здоровья . Октябрь 2011.
- ^ Адам Хлоу (30 июня 2010 г.). «Что такое депрессия ЦНС?» . www.livestrong.com .
- ^ Баскаран, Ануша; Милев, Румен; Макинтайр, Роджер С. (2013). «Обзор электроэнцефалографических изменений при сахарном диабете в связи с большим депрессивным расстройством» . Нервно-психические заболевания и лечение . 9 : 143–150. дои : 10.2147/NDT.S38720 . ISSN 1176-6328 . ПМЦ 3552551 . ПМИД 23355785 .
- ^ Картер, Лоуренс П.; Ричардс, Брайан Д.; Минцер, Мириам З.; Гриффитс, Роланд Р. (26 ноября 2006 г.). «Относительная ответственность за злоупотребление ГОМК у людей: сравнение психомоторных, субъективных и когнитивных эффектов супратерапевтических доз триазолама, пентобарбитала и ГОМК» . Нейропсихофармакология . 31 (11): 2537–2551. дои : 10.1038/sj.npp.1301146 . ПМИД 16880774 .
- ^ Сивилотти, Марко Л.А. (2016). «Флумазенил, налоксон и «коктейль из комы» » . Британский журнал клинической фармакологии . 81 (3): 428–436. дои : 10.1111/bcp.12731 . ISSN 1365-2125 . ПМЦ 4767210 . ПМИД 26469689 .
- ^ Бамиас, Гиоргос; Морс, Джон (26 апреля 2010 г.). «Способность обратить вспять более глубокие уровни непреднамеренной седации» . Пищеварение . 82 (2): 94–96. дои : 10.1159/000285519 . ПМИД 20407253 .