СО-оксиметр

CO -оксиметр - это устройство, которое измеряет кислорода состояние переноса гемоглобина в образце крови , включая гемоглобин, переносящий кислород (O2Hb), непереносящий кислород, но нормальный гемоглобин (HHb) (ранее, но неправильно, называемый « восстановленный гемоглобин), а также дисгемоглобины, такие как карбоксигемоглобин (COHb) и метгемоглобин (MetHb). Использование «CO», а не «Co» или «co», более уместно, поскольку это обозначение представляет собой устройство, измеряющее угарный газ (CO), связанный с гемоглобином, в отличие от простой оксиметрии , которая измеряет гемоглобин, связанный с молекулярным кислородом — O2Hb — или гемоглобин, способный связываться с молекулярным кислородом — HHb. Более простые оксиметры могут регистрировать только насыщение кислородом, т.е. соотношение оксигемоглобина к общему «связывающему» гемоглобину (т.е. оксигемоглобин + дезоксигемоглобин-HHb). СО-оксиметрия полезна для определения причин гипоксемии ( или гипоксии дефицита кислорода на тканевом уровне ).

Механизм

CO-оксиметр измеряет поглощение света, проходящего через кровь, от двух или трех длин волн света до нескольких десятков длин волн , чтобы различать оксигемоглобин и дезоксигемоглобин (ранее называемый «восстановленным» гемоглобином) и, таким образом, определять насыщение оксигемоглобина. (процент оксигенированного гемоглобина по сравнению с общим количеством доступного гемоглобина (Hb)). Измерение большего количества длин волн позволяет прибору различать их и карбоксигемоглобин, -COHb , метгемоглобин -metHb, другие фрагменты гемоглобина и «фоновые» светопоглощающие виды. Традиционно измерения производятся на основе артериальной крови, обработанной в специальном устройстве, предназначенном для измерения пропорций нескольких компонентов нескольких фрагментов гемоглобина с использованием многоволновой спектрофотометрии и сложных, но простых внутренних вычислений. Хотя эти устройства все еще широко используются, несколькими производителями также были разработаны и успешно продаются анализаторы газов крови со встроенными модулями CO-оксиметрии. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Совсем недавно некоторые «пульсовые» или, точнее, «периферические» оксиметры позволили оценить уровень карбоксигемоглобина с помощью неинвазивной технологии, аналогичной простому (периферическому) пульсоксиметру . ^{[ 3 ]} Напротив, использование стандартного или простого пульсоксиметра неэффективно при диагностике отравления угарным газом, поскольку пациенты с отравлением угарным газом могут иметь нормальные показания насыщения кислородом на пульсоксиметре. ^{[ 4 ]}

Использование

Когда у пациента возникает отравление угарным газом (СО) или другие нереспираторные симптомы гипоксии, большинство современных СО-оксиметров определяют относительные уровни каждой фракции гемоглобина (оксигемоглобина и дисгемоглобинов) и, вероятно, насыщение оксигемоглобина. Для любой системы, выполняющей такие измерения, крайне важно, чтобы устройство четко различало «насыщение кислородом» и «фракционный оксигемоглобин». Проблема здесь заключается в небрежном использовании показателей насыщения и фракционного оксигемоглобина, которые оба измеряют один и тот же объект — оксигемоглобин, но насыщение кислородом. в качестве основы использует только гемоглобин, доступный для связывания, тогда как фракционный оксигемоглобин в норме использует в качестве основы общий гемоглобин в образце. у субъектов значения почти идентичны, что приводит к терминологической и, возможно, клинической путанице. Простой оксиметр, измеряющий только производные кислорода, может сообщать о нормальном насыщении или даже о гипероксическом состоянии, если вводился газообразный кислород, хотя на самом деле имеет место серьезное нарушение переноса кислорода. способность присутствующего гемоглобина. ^{[ нужна ссылка ]}

См. также

Дыхание угарным газом

Ссылки

^ Родки Ф.Л., Хилл Т.А., Питтс Л.Л., Робертсон Р.Ф. (август 1979 г.). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови» . Клиническая химия . 25 (8): 1388–93. дои : 10.1093/клинчем/25.8.1388 . ПМИД 455674 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 г. Проверено 17 июля 2009 г.
^ Рис П.Дж., Чилверс С., Кларк Т.Дж. (январь 1980 г.). «Оценка методов оценки вдыхаемой дозы угарного газа» . Торакс . 35 (1): 47–51. дои : 10.1136/thx.35.1.47 . ПМЦ 471219 . ПМИД 7361284 .
^ Куланж М., Бартелеми А., Хуг Ф., Тьерри А.Л., Де Аро Л. (2008). «Надежность нового пульсового СО-оксиметра у пострадавших от отравления угарным газом» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (2): 107–11. ПМИД 18500075 . Архивировано из оригинала 25 июня 2011 г. Проверено 17 июля 2009 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
^ Вегфорс М., Леннмаркен С. (май 1991 г.). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия» . Британский журнал анестезии . 66 (5): 625–6. дои : 10.1093/бья/66.5.625 . ПМИД 2031826 .

CLSI, C46-A2- Анализ газов крови и pH и соответствующие измерения; Утвержденное руководство — второе издание, Уэйн, Пенсильвания, 2010 г.
Зийлстра В.Дж., Маас А.Х.Дж., Моран Р.Ф. Определение, значение и измерение величин, касающихся свойств крови человека переносить кислород. . Scand J Clin Lab Invest , 56 (Приложение), 224, 27–45, 1996 г.
Брюнель Ж.А., Дегтяров А.М., Моран Р.Ф., Рейс Л.А., Одновременное измерение общего гемоглобина и его производных в крови с помощью СО-оксиметров: Аналитические принципы; Их применение при выборе аналитических длин волн и эталонных методов; Сравнение результатов сделанного выбора. Scand J Clin Lab Invest, 56: (Приложение) 224, 47–69, 1996.
Брунель Дж.А., Моран Р.Ф. , Обработка данных в CO-оксиметрах, использующих переопределенные системы (Ответ). Клин Чем, 43:1, 189–191, 1997 г.
Деген Б.Р., Моран Р.Ф., связанных с газами крови, включая избыток оснований, индексы газообмена и скорректированные по температуре pH/ PO 2 _{Сравнение и оценка величин ,} / P CO ₂ , как определено в утвержденном стандарте NCCLS C12-A, с использованием компьютерного моделирования входные переменные. , Scand J Clin Lab Invest, 56: (Suppl) 224, 89-106, 1996.
Моран Р., Гемоглобин F и измерение насыщения кислородом и фракционного оксигемоглобина . Clin Lab Sci, 7:3, 162–164, 1994.
Бруннель Дж. А., Дегтяров А. М., Моран Р. Ф., Рейс Л. А., CO-оксиметрическое измерение оксигемоглобина, дезоксигемоглобина и дисгемоглобинов в крови: влияние аналитической длины волны и выбора эталонного метода. Лаборатория Гематол . 1:2, 161–164, 1995.
Моран Р.Ф., Влияние фетального гемоглобина: измерение насыщения кислородом, фракционного оксигемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина. Crit Care International , апрель – 8–9 мая 1995 г.
Моран Р.Ф., Аргументы в пользу стандартизированной терминологии: значения «насыщения» кислородом могут обмануть неосторожных и привести к клинической ошибке . Crit Care Med , 21:5, 805–807, 1993.
Моран Р.Ф. , консультант лаборатории: [Высокий процент нулевых карбоксигемоглобинов благодаря алгоритму коррекции малых, «невозможных» значений. ] Clin Chem News , 18:12, 18–19, 1992.
Документ CLSI C25A может содержать подробную информацию и ссылки.

[pmid455674-1] Родки Ф.Л., Хилл Т.А., Питтс Л.Л., Робертсон Р.Ф. (август 1979 г.). «Спектрофотометрическое измерение карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови» . Клиническая химия . 25 (8): 1388–93. дои : 10.1093/клинчем/25.8.1388 . ПМИД 455674 . Архивировано из оригинала 16 декабря 2019 г. Проверено 17 июля 2009 г.

[pmid7361284-2] Рис П.Дж., Чилверс С., Кларк Т.Дж. (январь 1980 г.). «Оценка методов оценки вдыхаемой дозы угарного газа» . Торакс . 35 (1): 47–51. дои : 10.1136/thx.35.1.47 . ПМЦ 471219 . ПМИД 7361284 .

[pmid18500075-3] Куланж М., Бартелеми А., Хуг Ф., Тьерри А.Л., Де Аро Л. (2008). «Надежность нового пульсового СО-оксиметра у пострадавших от отравления угарным газом» . Подводная и гипербарическая медицина . 35 (2): 107–11. ПМИД 18500075 . Архивировано из оригинала 25 июня 2011 г. Проверено 17 июля 2009 г. {{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

[4] Вегфорс М., Леннмаркен С. (май 1991 г.). «Карбоксигемоглобинемия и пульсоксиметрия» . Британский журнал анестезии . 66 (5): 625–6. дои : 10.1093/бья/66.5.625 . ПМИД 2031826 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]