метгемоглобин

Метгемоглобин (англ. methaemoglobin , сокращенно MetHb ) (произносится «мет-гемоглобин») — гемоглобин в форме металлопротеина , в котором железо в гемовой группе находится в группе Fe. ³⁺ ( железное ) состояние, а не Fe ²⁺ ( железный ) нормального гемоглобина. Иногда его еще называют ферригемоглобином. ^[2] Метгемоглобин не может связывать кислород , а это значит, что он не может переносить кислород к тканям. Цвет голубоватый, шоколадно-коричневый. человека В крови следовые количества метгемоглобина обычно вырабатываются спонтанно, но при его избытке кровь становится аномально темно-сине-коричневой. НАДН - зависимый фермент метгемоглобинредуктаза ( разновидность диафоразы ) отвечает за превращение метгемоглобина обратно в гемоглобин .

Обычно от одного до двух процентов гемоглобина человека составляет метгемоглобин; более высокий процент может быть генетическим или вызван воздействием различных химических веществ и в зависимости от уровня может вызвать проблемы со здоровьем, известные как метгемоглобинемия . Более высокий уровень метгемоглобина будет иметь тенденцию к тому, что пульсоксиметр будет показывать показания ближе к 85%, независимо от истинного уровня насыщения кислородом .

Этимология

Слово метгемоглобин происходит от древнегреческой приставки μετα- (мета-: позади, позже, последующий) и слова гемоглобин .

Само название «гемоглобин» происходит от слов «гем» и «глобин» , причем каждая субъединица гемоглобина представляет собой глобулярный белок со встроенной гемовой группой.

Распространенные причины повышенного метгемоглобина

Снижение клеточных защитных механизмов
- Дети младше 4 месяцев, подвергающиеся воздействию различных факторов окружающей среды
- Беременные женщины считаются уязвимыми к воздействию высоких уровней нитратов в питьевой воде. ^[3]
- цитохром b5 редуктазы Дефицит
- Дефицит G6PD
- Болезнь гемоглобина М
- Дефицит пируваткиназы
Различные фармацевтические соединения
- Местные анестетики, особенно прилокаин и бензокаин . ^[4]
- Амилнитрит , хлорохин , дапсон , нитраты , нитриты , нитроглицерин , нитропруссид , фенацетин , феназопиридин , примахин , хиноны и сульфаниламиды
Экологические агенты
- Ароматические амины (например, п -нитроанилин , случай пациента )
- Арсин
- хлорбензол
- Хроматы
- Нитраты / нитриты ^[5]
- Умбеллулон
Наследственные заболевания
- Некоторые члены семьи Фугейт в Кентукки из-за рецессивного гена имели синюю кожу от избытка метгемоглобина. ^[6]
У кошек
- Прием парацетамола (т.е. ацетаминофена, тайленола) ^[7]

Терапевтическое использование

Амилнитрит назначают при отравлении цианидами . Он работает путем преобразования гемоглобина в метгемоглобин, что позволяет связывать цианид (CN ^–) анионы железа Fe ( ³⁺) катионы и образование цианометгемоглобина . Непосредственной целью образования этого цианидного аддукта является предотвращение связывания свободного цианида с группой цитохрома а ₃ в цитохром с оксидазе . ^[8]

Насыщение метгемоглобином

Метгемоглобин выражается в концентрации или процентах. Процент метгемоглобина рассчитывают путем деления концентрации метгемоглобина на концентрацию общего гемоглобина. Процент метгемоглобина, вероятно, является лучшим показателем тяжести заболевания, чем общая концентрация, поскольку основные заболевания играют важную роль. Например, концентрация метгемоглобина 1,5 г/дл может составлять 10% у здорового пациента с исходным уровнем гемоглобина 15 мг/дл, тогда как наличие такой же концентрации метгемоглобина в 1,5 г/дл у больного с анемией Пациент с исходным уровнем гемоглобина 8 г/дл составит 18,75%. У первого пациента останется концентрация функционального гемоглобина 13,5 г/дл, и он потенциально может оставаться бессимптомным, тогда как у второго пациента с концентрацией функционального гемоглобина 6,5 г/дл могут наблюдаться тяжелые симптомы с уровнем метгемоглобина менее 20%. ^[9]

1–2% Нормальный
Менее 10% metHb – симптомов нет
10–20% metHb — Только изменение цвета кожи (особенно на слизистых оболочках )
20–30% metHb — Тревога , головная боль , одышка при нагрузке.
30–50% metHb. Утомляемость , спутанность сознания , головокружение , учащенное дыхание , сердцебиение.
50–70% metHb — Кома , судороги , аритмии , ацидоз.
Более 70% metHb – высокий риск смерти ^[5]

Это может еще больше усугубляться снижением способности «функционального гемоглобина» выделять кислород в присутствии метгемоглобина. Анемия , застойная сердечная недостаточность , хроническая обструктивная болезнь легких и, по существу, любая патология, ухудшающая способность доставлять кислород, могут ухудшить симптомы метгемоглобинемии. ^[9]

Пятна крови

В пятнах крови обнаруживается повышенный уровень метгемоглобина. При выходе из тела пятна крови меняют цвет с ярко-красного на темно-коричневый, что объясняется окислением оксигемоглобина (HbO ₂ ) до метгемоглобина (met-Hb) и гемихрома (HC). ^[10]

См. также

Ссылки

^ Бандо, С.; Такано, Т.; Юбисуи, Т.; Ширабе, К.; Такешита, М.; Накагава, А. (2004). «Структура НАДН-цитохромеб5-редуктазы эритроцитов человека». Acta Crystallographica Раздел D. 60 (11): 1929–1934. дои : 10.1107/S0907444904020645 . ПМИД 15502298 .
^ НИЗ (1966). «Данные дескриптора MeSH метгемоглобина, 2021 г.» . meshb.nlm.nih.gov . Проверено 7 июня 2021 г.
^ Манассарам, DM; Бэкер, LC; Мессинг, Р.; Флеминг, Ле; Люк, Б.; Монтей, КП (2010). «Нитраты в питьевой воде и уровень метгемоглобина во время беременности: продольное исследование» . Экологическое здоровье . 9 (1): 60. Бибкод : 2010EnvHe...9...60M . дои : 10.1186/1476-069X-9-60 . ПМЦ 2967503 . ПМИД 20946657 .
^ «Безопасность и доступность лекарств — сообщение FDA о безопасности лекарств: сообщения о редких, но серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах при использовании продаваемых без рецепта (OTC) бензокаиновых гелей и жидкостей, наносимых на десны или рот» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 19 апреля 2012 г. Проверено 12 апреля 2012 г.
^ Jump up to: ^а ^б Дела Круз, Марисель; Глик, Джошуа; Меркер, Сет Х.; Верье, Дэвид (11 мая 2018 г.). «Выживаемость после тяжелой метгемоглобинемии, вызванной приемом нитрата натрия» . Токсикологические сообщения . 2 : 21–23. дои : 10.1080/24734306.2018.1467532 .
^ «Генетика раскрывает загадку синего оттенка» . Новости АВС . 22 февраля 2012 г. Архивировано из оригинала 18 марта 2012 г. Проверено 21 марта 2012 г.
^ Дауэрс, Кирсти (1 августа 2011 г.). «Не ешьте это! Токсичность у кошек (Труды)» . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Проверено 2 ноября 2018 г.
^ Вейл, Дж. А. (2001). «Цианидные антидоты: от амилнитрита до гидроксикобаламина - какой антидот лучше?». Токсикология . 168 (1): 37–38.
^ Jump up to: ^а ^б Вилкерсон, Ричард Г.; Наппе, Томас М. (05 мая 2019 г.). «Метгемоглобинемия» . Книжная полка NCBI . ПМИД 30726002 . Проверено 10 мая 2019 г. Этот источник из PubMed доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License .
^ Бреммер и др. PLoS ONE 2011 http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0021845. Архивировано 26 марта 2014 г. в Wayback Machine.

Внешние ссылки

Метгемоглобин Национальной медицинской библиотеки США в медицинских предметных рубриках (MeSH)
Образование MetHb
Синие люди из Беспокойного ручья

[1] Бандо, С.; Такано, Т.; Юбисуи, Т.; Ширабе, К.; Такешита, М.; Накагава, А. (2004). «Структура НАДН-цитохромеб5-редуктазы эритроцитов человека». Acta Crystallographica Раздел D. 60 (11): 1929–1934. дои : 10.1107/S0907444904020645 . ПМИД 15502298 .

[MeSH-2] НИЗ (1966). «Данные дескриптора MeSH метгемоглобина, 2021 г.» . meshb.nlm.nih.gov . Проверено 7 июня 2021 г.

[3] Манассарам, DM; Бэкер, LC; Мессинг, Р.; Флеминг, Ле; Люк, Б.; Монтей, КП (2010). «Нитраты в питьевой воде и уровень метгемоглобина во время беременности: продольное исследование» . Экологическое здоровье . 9 (1): 60. Бибкод : 2010EnvHe...9...60M . дои : 10.1186/1476-069X-9-60 . ПМЦ 2967503 . ПМИД 20946657 .

[4] «Безопасность и доступность лекарств — сообщение FDA о безопасности лекарств: сообщения о редких, но серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах при использовании продаваемых без рецепта (OTC) бензокаиновых гелей и жидкостей, наносимых на десны или рот» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Архивировано из оригинала 19 апреля 2012 г. Проверено 12 апреля 2012 г.

[:0-5] Jump up to: ^а ^б Дела Круз, Марисель; Глик, Джошуа; Меркер, Сет Х.; Верье, Дэвид (11 мая 2018 г.). «Выживаемость после тяжелой метгемоглобинемии, вызванной приемом нитрата натрия» . Токсикологические сообщения . 2 : 21–23. дои : 10.1080/24734306.2018.1467532 .

[6] «Генетика раскрывает загадку синего оттенка» . Новости АВС . 22 февраля 2012 г. Архивировано из оригинала 18 марта 2012 г. Проверено 21 марта 2012 г.

[7] Дауэрс, Кирсти (1 августа 2011 г.). «Не ешьте это! Токсичность у кошек (Труды)» . Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 г. Проверено 2 ноября 2018 г.

[8] Вейл, Дж. А. (2001). «Цианидные антидоты: от амилнитрита до гидроксикобаламина - какой антидот лучше?». Токсикология . 168 (1): 37–38.

[Wilkerson_Nappe_2019-9] Jump up to: ^а ^б Вилкерсон, Ричард Г.; Наппе, Томас М. (05 мая 2019 г.). «Метгемоглобинемия» . Книжная полка NCBI . ПМИД 30726002 . Проверено 10 мая 2019 г. Этот источник из PubMed доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License .

[10] Бреммер и др. PLoS ONE 2011 http://www.plosone.org/article/info:doi/10.1371/journal.pone.0021845. Архивировано 26 марта 2014 г. в Wayback Machine.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]