Клазомания

Клазомания (от греч. κλάζω («клазо») — кричать) — навязчивый крик; ^{[ 1 ]} он имеет черты, напоминающие сложные тики , такие как эхолалия , палилалия и копролалия, наблюдаемые при тиковых расстройствах , но наблюдался у людей с летаргическим энцефалитом , расстройством, связанным с употреблением алкоголя , и отравлением угарным газом . ^{[ 2 ]} Впервые о нем сообщил Л. Бенедек в 1925 у больного постэнцефалитическим паркинсонизмом . ^{[ 3 ]} Об этом заболевании мало что известно, и зарегистрировано несколько случаев. ^{[ 3 ]}

Классификация

Клазомания имеет некоторые общие черты с голосовыми тиками , наблюдаемыми при тикозных расстройствах, включая синдром Туретта (ТС). ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]} Клазомания была описана в журнальном обзоре 2006 года как причина тиков, отличающихся от СТ ( туреттизма ), приписываемых инфекционным процессам (энцефалиту), а не СТ. ^{[ 1 ]} В отчете о случае одного пациента, опубликованном в 1996 году Бейтсом и соавторами , предполагалось, что клазомания была голосовым тиком. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Клазомания похожа на другие сложные тики, включая эхолалию , палилалию и копролалию . ^{[ 1 ]} Его определяют как навязчивый крик, который может иметь форму ругани, кряхтения или лая. ^{[ 3 ]} У субъекта может появиться покраснение, а если человек возбужден, то все чаще может возникать клазомания. ^{[ 3 ]} Продолжительность инцидента зависит от человека, но может характеризоваться пиковым периодом, за которым следуют периодические ремиссии меньшей интенсивности. ^{[ 2 ]} Хотя человек может звучать так, будто ему больно, на самом деле физического дискомфорта не наблюдается. ^{[ 3 ]} Крик может сопровождаться другими симптомами, такими как глазные кризы или другие непроизвольные движения. ^{[ 2 ]} Проявления клазомании сравнивают с височной эпилепсией , хотя их можно отличить по продолжительности приступа и тому факту, что пациент, страдающий клазоманией, по-видимому, сохраняет сознание. ^{[ 2 ]}

В отчете Вольфарта 1961 года описывается почтальон, известный как КР, который заразился летаргическим энцефалитом в возрасте 12 лет. ^{[ 2 ]} Хотя он не сообщил о каких-либо серьезных побочных эффектах от этой болезни, он был раздражительным и жаловался на усталость в течение многих лет после выздоровления. В 22 года пациент получил травму головы, однако в результате инцидента у него не было сотрясения мозга или перелома черепа. Через шесть месяцев у него появились глазные спазмы, а также дискинезии рта и языка. ^{[ 2 ]} В возрасте 44 лет у пациента случился первый приступ клазомании. ^{[ 2 ]} На протяжении всего инцидента он оставался в сознании, кричал около получаса и выглядел «сумасшедшим» в течение нескольких часов после того, как крики прекратились. На следующий день он почувствовал себя лучше, хотя и сообщил, что устал. Пациент продолжал страдать от приступов в течение следующих нескольких лет, прежде чем попал под наблюдение Вольфарта и его коллег. Впоследствии он послужил образцом для описания клазомании от начала до конца. ^{[ 2 ]}

Согласно рассказу Вольфарта об одном пациенте, начало иногда характеризуется рассеянностью: пациент КР смотрел прямо перед собой и отвечал односложно только за несколько минут до инцидента. ^{[ 2 ]} Затем развился окулогирный спазм, во время которого у него наблюдалась эхолалия . Через 15 минут возникли дальнейшие двигательные симптомы: пациент делал небольшие судорожные движения руками, которые перерастали в более крупные круговые движения. На 20-й минуте приступ достиг своего пика: пациент стал ярко-красным, делал большие навязчивые движения руками и ногами. Он начал громко ругаться, кричать, визжать, хрюкать и лаять, с периодическими приступами тяжелого дыхания. Он высказал мнение о присутствующих, причем его комментарии касались рассматриваемой ситуации. Иногда он пытался оправдать свое поведение. После этого пациент смог рассказать о том, что произошло. Вольфарт и др. пришел к выводу, что пациент знал о своем окружении во время приступа, причем пациент даже выразил обеспокоенность по поводу пропуска запланированного приема; пациент демонстрировал некоторую способность контролировать свое поведение, когда с ним разговаривали резким тоном, но он неизбежно возвращался к крикам и движениям после нескольких секунд неподвижности. Приступ длился полтора часа и сопровождался слюноотделением, потливостью и тахикардия . Пик атаки длился 30 минут; Затем интенсивность начала спадать, хотя после нескольких минут ремиссии у пациента все еще наблюдались приступы крика и движений. ^{[ 2 ]} Периоды ремиссии между эпизодами крика стали длиннее, пока весь приступ не завершился примерно за полтора часа. ^{[ 2 ]}

Причины

Хотя причина клазомании неизвестна, считается, что она связана с летаргическим энцефалитом; В журнальном обзоре Янковича и Мехиа за 2006 год клазомания отнесена к туреттизму (тикам, не связанным с синдромом Туретта), широко наблюдавшимся после пандемии энцефалитной летаргической болезни 1916–1927 годов. ^{[ 1 ]}

Вольфарт (1961) предположил, что клазомания обусловлена раздражающим поражением среднего мозга и нарушением регуляции двигательной цепи от черной субстанции среднего мозга до бледного шара в полосатом теле (мезостраитальный путь). Эта цепь становится чрезмерно стимулированной во время мезэнцефалического «припадка». ^{[ 2 ]}

В отчете об одном случае за 1996 г. Bates et al. предположил, что клазомания аналогична голосовым тикам при синдроме Туретта , хотя у пациентов с клазоманией могут отсутствовать двигательные тики, необходимые для диагностики СТ. ^{[ 3 ]} Бейтс и его коллеги наблюдали случай, когда расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и энцефалит сопровождались голосовыми тиками, а иногда и клазоманией. ^{[ 3 ]} Они предположили, что причина клазомании связана с комбинированным эффектом повреждения головного мозга из-за расстройства, связанного с употреблением алкоголя, или энцефалита. ^{[ 3 ]}

Патофизиология

Обзор Янковича и Мехиа за 2006 год показал, что вскрытие жертв пандемии летаргического энцефалита 1917–1926 годов выявило «нейрофибриллярные клубки и потерю нейронов в бледном шаре , гипоталамусе , покрышке среднего мозга , околоводопроводном сером веществе, полосатом теле и черной субстанции ». ^{[ 1 ]}

Вольфарт и др. предположили, что клазомания возникает в околоводопроводном сером веществе среднего мозга. ^{[ 2 ]} Вокальный центр у животных расположен в околоводопроводном сером веществе, и приступ клазомании, включающий ворчание и звуки животных, может быть вызван электрической стимуляцией этой области. ^{[ 2 ]} Вольфарт и его коллеги предположили, что стимуляция вегетативной нервной системы задним гипоталамусом связана с клазоманией, добавив, что клазомания напоминает симпатическую ярость у животных, которая контролируется стимуляцией симпатической нервной системы . Во время клазомании у человека может наблюдаться расширение зрачков , тахикардия , слюнотечение , повышение кровяного давления, втягивание губ, лай, хрюканье и ярость, как у животного, демонстрирующего притворную ярость. ^{[ 2 ]} Бейтс и коллеги (1996) говорят, что результаты нейровизуализации и патологии не подтверждают доказательства поражения гипоталамуса, подобные тем, которые обнаруживаются при симулятивной ярости. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Янкович и Мехиа описывают клазоманию как следствие туретизма (тики, имеющие черты, подобные синдрому Туретта, но не обусловленные СТ). Согласно пересмотренному четвертому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-IV-TR ), болезнь Туретта может быть диагностирована при соблюдении других диагностических критериев и симптомы не могут быть отнесены к другому общему заболеванию. ^{[ 4 ]} другие заболевания, включающие тики или тикоподобные движения, такие как туреттизм Следовательно, перед постановкой диагноза СТ необходимо исключить . Специальных тестов нет; Диагноз основывается на анамнезе и симптомах. ^{[ 5 ]}

По данным Bates (1996), при клазомании не наблюдаются нарушения электроэнцефалографии (ЭЭГ), а связь между клазоманией и судорогами маловероятна. ^{[ 3 ]}

Уход

В больших дозах атропина сульфат помог контролировать непроизвольные движения, связанные с клазоманией, у одного пациента; Также были предприняты попытки лечения комбинацией фенобарбитала и тригексифенидила (также известного как артан). Фенобарбитал действует как противосудорожное средство и обычно используется для лечения судорог, а Артан используется для лечения непроизвольных движений при болезни Паркинсона ; однако было обнаружено, что эта комбинация не оказывает положительного эффекта при лечении клазомании. ^{[ 2 ]} Клазомания не поддается лечению противоэпилептическими препаратами. ^{[ 3 ]}

История

Слово клазомания происходит от греческого κλάζω («клазо»), что означает «кричать». ^{[ 3 ]} Термин был введен Л. Бенедеком в 1925, когда он стал свидетелем приступов навязчивого крика у больного постэнцефалитическим паркинсонизмом . ^{[ 3 ]} Он сообщил, что приступы продолжались до нескольких часов и, похоже, находились вне контроля пациента. Он охарактеризовал крики как чрезвычайно громкие, отметив, что они могли иметь форму слогов, гласных или даже звуков животных. Кроме того, он заметил, что, хотя характер крика мог указывать на то, что пациенту было больно, сами звуки не были связаны с каким-либо физическим дискомфортом. Он заявил, что пациент, похоже, обладал способностью предвидеть инцидент и даже мог предотвратить его посредством глубокого и быстрого дыхания. Однако он отметил, что усилия, необходимые для подавления клазомании, могут оказаться даже более утомительными, чем ее терпеть. Он сказал, что, хотя тревога может увеличить частоту клазомании, она не влияет на общую картину. ^{[ 3 ]}

Двое коллег Бенедека, Э. фон Турзо и Т. Катона, зафиксировали еще два случая клазомании в 1927 году. ^{[ 3 ]} Они расширили более ранние наблюдения Бенедека, описав сердитое покрасневшее лицо одного пациента, а также крайнее беспокойство и возбуждение. Они отметили, что впоследствии пациентка извинилась за инцидент, предполагая, что осознавала свое поведение. Исходя из этого, Турзо и Катона предположили, что во время клазомании не происходит потери сознания и что люди могут полностью осознавать свое окружение. ^{[ 3 ]}

Одним из первых случаев, когда инфекционное заболевание было связано с клазоманией, была известная пандемия летаргического энцефалита с 1916 по 1927 год. ^{[ 1 ]} Эта пандемия также привела к наблюдениям других тиков, которые стали ассоциироваться с летаргическим энцефалитом, таких как сложные вокализации блокирования, эхолалии, палилалии и окулогирных кризов. ^{[ 1 ]}

В 1961 году Вольфарт и др. сообщили о случае клазомании, сопровождавшейся окулогирическими кризами , еще одним симптомом постэнцефалитического паркинсонического синдрома. ^{[ 2 ]} В 1996 году было высказано предположение, что клазомания связана с длительным чрезмерным употреблением алкоголя и отравлением угарным газом. ^{[ 3 ]} Бейтс и др. сообщил о 63-летнем мужчине, который был госпитализирован в психиатрическую больницу с двухлетним анамнезом внезапных приступов крика. Мужчина утверждал, что не помнит о нападениях, которые он мог предвидеть за несколько секунд. Эти эпизоды характеризовались криками «ага» или «помогите», и, как сообщается, во время инцидентов он выглядел рассерженным. В конце вспышек он выглядел удивленным, хотя и мог продолжить разговор. Между приступами больной сохранял полную ориентацию. Сами эпизоды возникали с частотой один или два в месяц, обычно вечером, и с момента их первого появления они становились все хуже и хуже. ^{[ 3 ]}

Наблюдение клазомании у больных энцефалитом помогло установить неврологическую основу тиков при других состояниях, в том числе при синдроме Туретта. ^{[ 6 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Янкович Дж., Мехия Н.И. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Адв Нейрол . 99 : 61–8. ПМИД 16536352 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Вольфарт Г., Ингвар Д.Х., Хеллберг А.М. (1961). «Принудительный крик («клазомания» Бенедека), связанный с окулогирными спазмами при хроническом эпидемическом энцефалите». Acta Psychiatr Scand . 36 (2): 369–77. дои : 10.1111/j.1600-0447.1961.tb01051.x . ПМИД 13786189 . S2CID 45720489 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Бейтс Г.Д., Ламперт И., Прендергаст М., Ван Вурком А.Е. (1996). «Клазомания: кричащий тик». Нейрокейз . 2 (1): 31–34. дои : 10.1080/13554799608402386 .
^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). DSM-IV-TR: Болезнь Туретта. Архивировано 13 апреля 2009 г. в « Wayback Machine» Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 4-е изд., текстовая редакция ( DSM-IV-TR ), ISBN 0-89042-025-4 . Доступно на BehaveNet.com. Проверено 10 августа 2009 г.
^ Лекман Дж. Ф., Блох М. Х., Кинг Р. А., Скахилл Л. (2006). «Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств». Адв Нейрол . 99 : 1–16. ПМИД 16536348 .
^ Ларнер, Эй Джей (2002). «клазомания». Словарь неврологических знаков . Спрингер Нидерланды. стр. 121–23. дои : 10.1007/0-306-47505-7_11 . ISBN 1-4020-0043-Х .

Дальнейшее чтение

Ховард Р.С., Лиз Эй.Дж. (1987). «Летаргический энцефалит: отчет о 4 недавних случаях». Мозг . 110 (1): 19–33. дои : 10.1093/мозг/110.1.19 . ПМИД 3801849 .

[Jankovic-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Янкович Дж., Мехия Н.И. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Адв Нейрол . 99 : 61–8. ПМИД 16536352 .

[wohlfart-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Вольфарт Г., Ингвар Д.Х., Хеллберг А.М. (1961). «Принудительный крик («клазомания» Бенедека), связанный с окулогирными спазмами при хроническом эпидемическом энцефалите». Acta Psychiatr Scand . 36 (2): 369–77. дои : 10.1111/j.1600-0447.1961.tb01051.x . ПМИД 13786189 . S2CID 45720489 .

[bates-3] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с ^т Бейтс Г.Д., Ламперт И., Прендергаст М., Ван Вурком А.Е. (1996). «Клазомания: кричащий тик». Нейрокейз . 2 (1): 31–34. дои : 10.1080/13554799608402386 .

[BehaveNet-4] Американская психиатрическая ассоциация (2000). DSM-IV-TR: Болезнь Туретта. Архивировано 13 апреля 2009 г. в « Wayback Machine» Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств , 4-е изд., текстовая редакция ( DSM-IV-TR ), ISBN 0-89042-025-4 . Доступно на BehaveNet.com. Проверено 10 августа 2009 г.

[phenomenology-5] Лекман Дж. Ф., Блох М. Х., Кинг Р. А., Скахилл Л. (2006). «Феноменология тиков и естественное течение тиковых расстройств». Адв Нейрол . 99 : 1–16. ПМИД 16536348 .

[6] Ларнер, Эй Джей (2002). «клазомания». Словарь неврологических знаков . Спрингер Нидерланды. стр. 121–23. дои : 10.1007/0-306-47505-7_11 . ISBN 1-4020-0043-Х .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]