Психодинамическая психотерапия
| Часть серии о |
| Психология |
|---|
 |
| Психодинамическая психотерапия | |
|---|---|
| МеШ | D064889 |
Психодинамическая психотерапия (или психодинамическая терапия ) и психоаналитическая психотерапия (или психоаналитическая терапия ) — две категории психологических методов лечения . [1] [2] [3] [4] Их основная цель – выявление бессознательного содержания психики клиента с целью снятия психического напряжения, представляющего собой внутренний конфликт в сознании, возникший в ситуации крайнего стресса или эмоционального затруднения, часто в состоянии дистресса. [5] Термины «психоаналитическая психотерапия» и «психодинамическая психотерапия» часто используются как синонимы, но на практике можно провести различие: хотя психодинамическая психотерапия в значительной степени опирается на психоаналитическую теорию, в ней используются значительно более короткие периоды лечения, чем в традиционной психоаналитической терапии. [6] Психодинамическая психотерапия основана на фактических данных; эффективность психоанализа и его связь с фактами оспариваются.
Психодинамическая психотерапия опирается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. У них должны быть крепкие отношения, построенные на доверии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю, часто с той же частотой, что и многие другие методы лечения. Методы основаны на теориях Фрейда , Кляйна и движения объектных отношений , например, Винникотта , Гантрипа и Биона . Некоторые психодинамические терапевты также опираются на Юнга , Лакана или Лангса . Это направление, которое использовалось в индивидуальной психотерапии , групповой психотерапии , семейной терапии , а также для понимания институционального и организационного контекста и работы с ним. [7] В психиатрии его использовали при расстройствах адаптации, а также посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), но чаще при расстройствах личности. [8] [9]
История
[ редактировать ]Принципы психодинамики были представлены в публикации 1874 года « Лекции по физиологии» немецкого врача и физиолога Эрнста Вильгельма фон Брюке . Фон Брюке, опираясь на термодинамику , предположил, что все живые организмы представляют собой энергетические системы, управляемые принципом сохранения энергии . В том же году фон Брюке был научным руководителем студента-первокурсника Зигмунда Фрейда в Венском университете . Позже Фрейд принял эту новую концепцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в своей собственной концептуализации человеческой психики. Позже концепция и применение психодинамики были развиты такими людьми, как Карл Юнг , Альфред Адлер , Отто Ранк и Мелани Кляйн . [10] Психодинамическая терапия развилась из психоаналитической теории с некоторыми более поздними модификациями в терапевтической практике, произошедшими с середины 20 века. [11]
Подходы
[ редактировать ]Большинство психодинамических подходов основаны на идее о том, что имеет место некое неадаптивное функционирование и что эта дезадаптация, по крайней мере частично, бессознательна . [12] [13] Предполагаемая дезадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни. [14] Психодинамическая терапия направлена на выявление и разрешение этих бессознательных конфликтов, которые вызывают их симптомы. [15]
Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают:
- Свободные ассоциации : клиенту предлагается сообщить терапевту о своих истинных чувствах и мыслях. Это делается с учетом того, что клиент знает, что это безопасное место, и делается без осуждения и/или последствий. Эти мысли и/или реакции могут быть неуместными, нелогичными и смущать пациента. Это делается для того, чтобы помочь получить доступ к бессознательной информации, воспоминаниям или импульсам, которые в противном случае пациент не смог бы вывести на поверхность. После того, как они будут доведены до сознания, их можно будет интерпретировать. [16]
- Интерпретация сновидений: (также известный как анализ сновидений). Клиент записывает свои сны и сообщает или передает их терапевту, иногда с помощью свободных ассоциаций, а затем содержание анализируется или интерпретируется на предмет скрытых значений, основных мотивов и другие изображения. [17]
- Распознавание сопротивления: оно может проявляться во многих формах с небольшими вариациями в зависимости от типа сопротивления. Клиенты отказываются или скрывают информацию для лучшей помощи и интерпретации. Часто клиент может использовать это в качестве защиты. Это можно разделить на три различных типа сопротивления. [18]
Первый тип сопротивления – это сознательное сопротивление, когда клиент намеренно не сообщает необходимую информацию из-за недоверия к системе, терапевту, стыда или неприятия переводчика. [19]
Второе, сопротивление вытеснению, также называемое сопротивлением эго, используется клиентом для удержания в бессознательном состоянии неприемлемых мыслей, чувств, действий и/или импульсов. Это могло произойти, если пациент блокировал мысли и общение во время свободных ассоциаций, не запоминая событий. [20]
Третье, сопротивление Ид , отличается от двух других, поскольку возникает из бессознательного и управляется импульсом Ид. Он сопротивляется изменениям или лечению с целью дальнейшего повторения травмы в различных ситуациях, что известно как навязчивое повторение . [21] Кроме того, может иметь место перенос взглядов, чувств и/или желаний пациента на аналитика, часто терапевта, которые изначально были направлены на других влиятельных людей в жизни пациента. Часто это люди раннего детства, например, родители, братья и сестры или другие важные люди. Надеемся, что обращаясь к этим проецируемым взглядам, мы надеемся помочь пациенту заново пережить, рассмотреть и проанализировать последствия; и решить текущие проблемы, которые они могут вызвать. [22] [23] Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство понимания и преодоления трудностей в отношениях, с которыми клиент столкнулся в жизни. [23]
Основные принципы и характеристики
[ редактировать ]Хотя психодинамическая психотерапия может принимать разные формы, общими чертами являются: [23] [24]
- Акцент на центральной роли внутрипсихических и бессознательных конфликтов и их связи с развитием;
- Выявление защит как развивающихся во внутренних психических структурах во избежание неприятных последствий конфликта;
- Вера в то, что психопатология развивается особенно на основе опыта раннего детства;
- Мнение о том, что внутренние репрезентации опыта организованы вокруг межличностных отношений;
- Убежденность в том, что жизненные проблемы и динамика вновь возникнут в контексте отношений клиент-терапевт в виде переноса и контрпереноса ;
- Использование свободных ассоциаций как основного метода исследования внутренних конфликтов и проблем;
- Сосредоточение внимания на интерпретации переноса , защитных механизмах и текущих симптомах и проработке этих существующих проблем;
- Доверьтесь пониманию как критически важному для успеха в терапии.
Эффективность
[ редактировать ]Психодинамическая психотерапия – это доказательная терапия. [25] Более поздние метаанализы показали, что психоанализ и психодинамическая терапия эффективны, а результаты сопоставимы или превосходят результаты других видов психотерапии или антидепрессантов . [25] [26] [27] но эти аргументы также подвергались различной критике. [28] [29] [30] [31] Например, метаанализы 2012 и 2013 годов пришли к выводу, что существует мало подтверждений или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования. [32] [33]
Систематический обзор долгосрочной психодинамической психотерапии (LTPP) в 2009 году выявил общий размер эффекта 0,33. [34] Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68. [27]
Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) обнаружил, что величина эффекта варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения, и при последующем наблюдении было обнаружено, что он немного лучше, чем другие методы лечения. [35] Другие обзоры обнаружили величину эффекта 0,78–0,91 для соматических расстройств по сравнению с отсутствием лечения. [36] и 0,69 для лечения депрессии. [37] Метаанализ 2012 года, проведенный Гарвардским обзором психиатрии интенсивной краткосрочной динамической психотерапии (ISTDP), обнаружил, что величина эффекта варьируется от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий размер эффекта ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения. [38]
В 2011 году исследование, опубликованное в Американском журнале психиатрии, провело 103 сравнения психодинамического лечения и нединамического конкурента и обнаружило, что 6 были лучше, 5 — хуже, 28 не имели различий и 63 были адекватными. Исследование показало, что это можно использовать в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию «эмпирически подтвержденным» лечением». [39] В 2017 году метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что психодинамическая терапия столь же эффективна, как и другие методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию . [40]
Отношения клиент-терапевт
[ редактировать ]Из-за субъективности потенциальных психологических заболеваний каждого пациента редко существует четкий подход к лечению. [23] Чаще всего терапевты варьируют общие подходы, чтобы лучше всего соответствовать конкретным потребностям пациента. [23] Если терапевт не очень хорошо понимает психологические заболевания своего пациента, то маловероятно, что он сможет принять решение о структуре лечения, которая поможет пациенту. [23] Поэтому отношения пациента и терапевта должны быть чрезвычайно крепкими. [23]
Терапевты призывают своих пациентов быть максимально открытыми и честными. [23] Если это произойдет, пациенты должны доверять своему терапевту. [23] Поскольку эффективность лечения во многом зависит от того, предоставляет ли пациент информацию своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом более важны для психодинамической терапии, чем почти для любого другого вида медицинской практики. [41]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Франц А, Френч Т (1980). «Психоаналитическая терапия: принципы и применение» . Том. 1946. Линкольн: издательство Университета Небраски. п. 353. ИСБН 9780803259034 .
- ^ Страпп Х., Батлер Ф., Россер Л. (1988). «Обучение психодинамической терапии». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 56 (5): 689–695. дои : 10.1037/0022-006X.56.5.689 . ПМИД 3057007 .
- ^ Психоаналитический совет. (2022)
- ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2022). Психоаналитическая психотерапия
- ^ Психодинамическая психотерапия -guidetopsychology.com
- ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2022). против психодинамической терапии
- ^ Гранстрем, Кьелл (2006). Динамика в рабочих группах (2-е изд.). Лунд: Студенческая литература . стр. 197. ISBN 9789144008523 .
- ^ Агронин, Марк Э.; Малетта, Гейб Дж. (2006). Принципы и практика гериатрической психиатрии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 423. ИСБН 9780781748100 .
- ^ Коралес, Томас А. (2005). Тенденции в исследованиях посттравматических стрессовых расстройств . Издательство Нова. п. 6. ISBN 9781594541353 .
- ^ Орасио Этчегойен : Основы психоаналитической техники , изд. Karnac Books, New Ed, 2005, ISBN 1-85575-455-X [ нужна страница ]
- ^ Фридхайм, Дания; ДиФилиппо, Дж. М.; Клостерманн, С. (2015). Энциклопедия психического здоровья (2-е изд.). Нью-Йорк: Эльзевир. стр. 348–356. ISBN 978-0-12-397753-3 .
- ^ Горовиц, Марди Дж. (1988). Введение в психодинамику: новый синтез . Основные книги.
- ^ Квон, Пол; Лимон, Кэтрин Э. (2000). «Атрибутивный стиль и защитные механизмы: синтез когнитивных и психодинамических факторов при депрессии». Журнал клинической психологии . 56 (6): 723–735. doi : 10.1002/(sici)1097-4679(200006)56:6<723::aid-jclp3>3.0.co;2-3 . ПМИД 10877462 .
- ^ Лернер, Х. «Психодинамические перспективы». Справочник по клинической психологии 1 (2008): 127–160.
- ^ Сильверман, Ллойд Х. (1985). «Исследование психоаналитических психодинамических положений». Обзор клинической психологии . 5 (3): 247–257. дои : 10.1016/0272-7358(85)90047-9 .
- ^ «Свободная ассоциация» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ «Анализ сна» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ "Сопротивление" . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ «Сознательное сопротивление» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ «Сопротивление репрессиям» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ «Идентификационное сопротивление» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ «Перенос» . Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . нд . Проверено 20 ноября 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Шлезингер, HJ (2014). «Некоторые принципы общей психодинамической психотерапии: учебник для начинающих психотерапевтов» (PDF) . Ментсплейн . Транскрипт Майкла Кинси, доктора философии . Проверено 4 августа 2020 г.
- ^ Сундберг, Норман (2001). Клиническая психология: развивающаяся теория, практика и исследования . Энглвуд Клиффс: Прентис Холл. ISBN 978-0-13-087119-0 . [ нужна страница ]
- ^ Jump up to: а б Шедлер Дж (2010). «Эффективность психодинамической психотерапии». Американский психолог . 65 (2): 98–109. CiteSeerX 10.1.1.607.2980 . дои : 10.1037/a0018378 . ПМИД 20141265 . S2CID 2034090 .
- ^ Лейхсенринг Ф (июнь 2005 г.). «Эффективны ли психодинамическая и психоаналитическая терапия?: Обзор эмпирических данных». Международный журнал психоанализа . 86 (Часть 3): 841–68. doi : 10.1516/rfee-lkpn-b7tf-kpdu . ПМИД 16096078 . S2CID 38880785 .
- ^ Jump up to: а б Лейхсенринг Ф, Рабунг С (июль 2011 г.). «Длительная психодинамическая психотерапия при сложных психических расстройствах: обновление метаанализа» . Британский журнал психиатрии . 199 (1): 15–22. дои : 10.1192/bjp.bp.110.082776 . ПМИД 21719877 .
- ^ Маккей Д. (2011). «Методы и механизмы эффективности психодинамической психотерапии» . Американский психолог . 66 (2): 147–8, обсуждение 152–4. дои : 10.1037/a0021195 . ПМИД 21299262 .
- ^ Томбс Б.Д., Джуэтт Л.Р., Бассель М. (2011). «Есть ли место для критики исследований психодинамической психотерапии?». Американский психолог . 66 (2): 148–9, обсуждение 152–4. дои : 10.1037/a0021248 . ПМИД 21299263 .
- ^ Анестис, доктор медицинских наук, Анестис Дж.К., Лилиенфельд С.О. (2011). «Когда дело доходит до оценки психодинамической терапии, дьявол кроется в деталях». Американский психолог . 66 (2): 149–51, обсуждение 152–4. дои : 10.1037/a0021190 . ПМИД 21299264 .
- ^ Трайон В.В., Трайон Г.С. (2011). «Нет владения общими факторами». Американский психолог . 66 (2): 151–2, обсуждение 152–4. дои : 10.1037/a0021056 . ПМИД 21299265 .
- ^ Лейхсенринг Ф, Аббасс А, Люйтен П, Хильсенрот М, Рабунг С (2013). «Появляющиеся данные о долгосрочной психодинамической терапии». Психодинамическая психиатрия . 41 (3): 361–84. дои : 10.1521/pdps.2013.41.3.361 . ПМИД 24001160 .
- ^ де Маат С., де Йонге Ф., де Кракер Р. и др. (2013). «Современное состояние эмпирических данных психоанализа: метааналитический подход» . Гарвардский обзор психиатрии . 21 (3): 107–37. дои : 10.1097/HRP.0b013e318294f5fd . ПМИД 23660968 .
- ^ Смит Ю., Хьюберс М.Дж., Иоаннидис Дж.П., ван Дайк Р., ван Тилбург В., Арнц А. (март 2012 г.). «Эффективность долгосрочной психоаналитической психотерапии - метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Обзор клинической психологии . 32 (2): 81–92. дои : 10.1016/j.cpr.2011.11.003 . ПМИД 22227111 .
- ^ Андерсон, Эдвард М.; Ламберт, Майкл Дж. (1995). «Краткосрочная динамически ориентированная психотерапия: обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 15 (6): 503–14. дои : 10.1016/0272-7358(95)00027-М .
- ^ Аббасс А, Кисели С, Кроенке К (2009). «Кратковременная психодинамическая психотерапия соматических расстройств. Систематический обзор и метаанализ клинических исследований». Психотерапия и психосоматика . 78 (5): 265–74. дои : 10.1159/000228247 . hdl : 10072/30557 . ПМИД 19602915 . S2CID 16419162 .
- ^ Дриссен Э., Куйперс П., де Маат СК, Аббасс А.А., де Йонге Ф, Деккер Дж.Дж. (февраль 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Обзор клинической психологии . 30 (1): 25–36. дои : 10.1016/j.cpr.2009.08.010 . ПМИД 19766369 . S2CID 21768475 .
- ^ Аббасс А., Таун Дж., Дриссен Э. (2012). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: систематический обзор и метаанализ результатов исследований». Гарвардский обзор психиатрии . 20 (2): 97–108. CiteSeerX 10.1.1.668.6311 . дои : 10.3109/10673229.2012.677347 . ПМИД 22512743 . S2CID 6432516 .
- ^ Гербер А.Дж., Кочис Дж.Х., Милрод Б.Л. и др. (январь 2011 г.). «Обзор качества рандомизированных контролируемых исследований психодинамической психотерапии». Американский журнал психиатрии . 168 (1): 19–28. дои : 10.1176/appi.ajp.2010.08060843 . ПМИД 20843868 .
- ^ Штайнерт, Кристиана; Мундер, Томас; Рабунг, Свен; Хойер, Юрген; Лайхсенринг, Фальк (2017). «Психодинамическая терапия: так же эффективна, как и другие методы лечения, подтвержденные эмпирическим путем? Метаанализ, проверяющий эквивалентность результатов» . Американский журнал психиатрии . 174 (10): 943–953. дои : 10.1176/appi.ajp.2017.17010057 . ПМИД 28541091 .
- ^ Лайхсенринг, Фальк; Лейбинг, Эрик (2003). «Эффективность психодинамической терапии и когнитивно-поведенческой терапии в лечении расстройств личности: метаанализ». Американский журнал психиатрии . 160 (7): 1223–1232. дои : 10.1176/appi.ajp.160.7.1223 . ПМИД 12832233 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
