✖


Jump to content

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия

Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия ( ISTDP ) — это форма краткосрочной психотерапии, разработанная на основе эмпирических, записанных на видео исследований Хабиба Даванлоо . [1]

Основная цель терапии — помочь пациенту преодолеть внутреннее сопротивление переживанию истинных чувств по поводу настоящего и прошлого, которые он не допускал, потому что они были либо слишком пугающими, либо слишком болезненными. Техника интенсивна , поскольку ее цель – помочь пациенту пережить эти сдерживаемые чувства в максимально возможной степени; он краткосрочный, поскольку пытается достичь этого опыта как можно быстрее; он динамичен , поскольку включает в себя работу с бессознательными силами и переносимыми чувствами. [2] [3]

Пациенты приходят на терапию либо из-за симптомов, либо из-за межличностных трудностей. Симптомы включают традиционные психологические проблемы, такие как тревога и депрессия , но они также включают физические симптомы без медицинской причины, такие как головная боль, одышка, диарея или внезапная слабость. Модель ISTDP объясняет это возникновением тревожных ситуаций, когда болезненные или запретные эмоции запускаются вне осознания. [4] [5] В психиатрии эти явления классифицируются как « соматоформные расстройства » в DSM-IV-TR . [6]

Сама терапия была разработана в 1960-1990-х годах Хабибом Даванлоо, психиатром и психоаналитиком из Монреаля . Он записывал сеансы пациентов на видео и просматривал записи в мельчайших деталях, чтобы как можно точнее определить, какие виды вмешательств были наиболее эффективными в преодолении сопротивления , которое, по его мнению, действовало для того, чтобы скрыть от сознания болезненные или пугающие чувства и предотвратить межличностную близость. [7]

ISTDP преподается Хабибом Даванлоо в Университете Макгилла , а также в других университетах и ​​аспирантурах по всему миру. Институт ISTDP предлагает онлайновые учебные материалы ISTDP, включая вводные видеоролики и упражнения по развитию навыков.

Истоки и теоретическая основа

[ редактировать ]

В 1895 году Йозеф Брейер и Зигмунд Фрейд опубликовали свои «Исследования истерии» , в которых рассматривалась серия тематических исследований, в которых у пациентов наблюдались резкие неврологические симптомы, такие как «Анна О», у которой были головные боли, частичный паралич, потеря чувствительности и нарушения зрения. . [8] Эти симптомы не соответствовали известным закономерностям неврологических заболеваний, и поэтому неврологи не могли объяснить симптомы с чисто анатомической или физиологической точки зрения. Прорывом Брейера стало открытие того, что облегчение симптомов можно добиться, поощряя пациентов свободно говорить об эмоционально трудных аспектах своей жизни. Переживание этих эмоций, которые раньше были вне осознания, казалось, было лечебным фактором. Это лечение стало известно как катарсис , а переживание ранее запрещенных или болезненных эмоций стало абреакцией .

Фрейд пробовал различные методы, чтобы справиться с тем фактом, что пациенты, как правило, сопротивлялись переживанию болезненных чувств. Он перешел от гипноза к свободным ассоциациям , интерпретации сопротивления и толкованию сновидений . [9] С каждым шагом терапия становилась длиннее. Сам Фрейд совершенно открыто говорил о возможности того, что существует множество пациентов, которым анализ может принести мало или совсем не помогает, и он обсуждает эти факторы в своей статье 1937 года «Анализ окончательный и бесконечный». [10]

С 1930-х по 1950-е годы ряд аналитиков исследовали методы сокращения курса терапии без ущерба для терапевтической эффективности. В их число входили Шандор Ференци , Франц Александр , Петер Сифнеос, Давид Малан и Хабиб Даванлоо. Одним из первых открытий было то, что наибольшую пользу от терапии получали те пациенты, которые могли быстро вступить в контакт, описать конкретный терапевтический фокус и быстро перейти к переживанию своих ранее сдерживаемых чувств. Они также представляли тех пациентов, которые изначально были наиболее здоровы и, следовательно, меньше всего нуждались в предлагаемой терапии. Клинические исследования показали, что эти «быстро реагирующие» смогли быстро восстановиться с помощью терапии, поскольку они были наименее травмированы и, следовательно, имели наименьшее бремя подавленных эмоций и, следовательно, были наименее устойчивы к переживанию эмоций, связанных с травмой. Однако эти пациенты составляли лишь незначительное меньшинство среди поступающих в психиатрические клиники; подавляющее большинство оставалось недостижимым с помощью недавно разработанных методов. [11]

Ряд психиатров начали направлять свои психотерапевтические исследования на методы преодоления сопротивления. Доктор Дэвид Малан популяризировал модель сопротивления, известную как « Треугольник конфликта» , которая была впервые предложена Генри Эзриэлем . [12] В нижней части треугольника находятся истинные, импульсивные чувства пациента, находящиеся за пределами сознательного осознания. Когда эти эмоции достигают определенной степени и угрожают прорваться в сознание, они вызывают тревогу. Пациент справляется с этой тревогой, используя защитные механизмы, которые уменьшают тревогу, отталкивая эмоции обратно в бессознательное.

  • Треугольник конфликта
    Треугольник конфликта

Эмоции в нижней части «Треугольника конфликта» Малана берут начало в прошлом пациента, а второй треугольник Малана , « Треугольник личностей» , первоначально предложенный Меннингером, объясняет, что старые эмоции, порожденные прошлым, запускаются в текущих отношениях, а также запускаются в отношения с терапевтом. [13] Вопрос о том, как неадаптивные модели межличностного поведения могут возникнуть из-за опыта раннего детства в родительской семье, постулировался в рамках психоаналитической теории. Независимая эмпирическая поддержка пришла из недавно возникшей области Боулби — теории привязанности .

  • Треугольник лиц
    Треугольник лиц

Боулби и травма привязанности

[ редактировать ]

Джон Боулби , британский психиатр и психоаналитик, очень интересовался влиянием на ребенка неблагоприятного опыта в отношении его основных фигур привязанности (обычно матери, но часто отца и других) в раннем возрасте. Вопреки общепринятым психоаналитическим догмам того времени он пришел к выводу, что детский опыт гораздо важнее бессознательных фантазий. Он также объяснил природу привязанности, системы поведения, проявляемой младенцами человека и других млекопитающих, которая является врожденной и имеет целью физическую близость к матери. Например, ребенок, которого вырвали из рук матери, громко кричит в знак протеста, и его успокаивают только тогда, когда его возвращают на руки матери. Боулби заметил, что врожденная система привязанности активируется при потере близости к матери и что прерывание привязанности может привести к длительной травме ребенка. Долгосрочные последствия включали повышенную склонность к психическим расстройствам, плохую функцию взаимоотношений и снижение удовлетворенности жизнью. [14]

Боулби провел многочисленные исследования и отметил сильную корреляцию между неблагоприятными обстоятельствами раннего детства (в первую очередь отсутствием постоянных и заботливых отношений с матерью) как источником многочисленных трудностей, включая стойкую депрессию, тревогу или правонарушение во взрослом возрасте. Травматизация привязанности в детстве, обычно в результате разлучения или потери основной матери или ее заменяющей матери, привела к трудностям во взрослом возрасте. Со времен Боулби постоянно доказывалось, что влияние травмы на развитие оказывает значительное пагубное влияние на психологическое функционирование взрослых. [15]

Открытие Даванлоо бессознательных последствий травмы привязанности

[ редактировать ]

В 1960-х годах, когда Боулби непосредственно наблюдал за детьми, Даванлоо начал свою работу со взрослыми с симптомами и расстройствами характера. Когда он начал свою работу по видеозаписи и добился постепенного успеха в борьбе с более высокими уровнями сопротивления, он заметил, что отдельные темы с поразительной регулярностью появлялись у пациента за пациентом. [16]

Во-первых, попытки терапевта узнать истинные чувства пациента часто одновременно вызывали у пациента смешанные чувства, состоящие из глубокой признательности за неустанные усилия терапевта глубоко узнать пациента, в сочетании с столь же глубоким раздражением в отношении терапевта за то, что он бросает ему вызов. пациент должен отказаться от длительного сопротивления, которое может помешать терапевтическим усилиям.

Даванлоо отметил, в сочетании с «Треугольником конфликта» Малана, что пациенты бессознательно сопротивляются попыткам терапевта добраться до корня их трудностей. Из своих видеозаписей сеансов он также заметил, что пациенты одновременно посылают сигналы своей бессознательной тревоги. Даванлоо внимательно отслеживал эти сигналы тревоги и увидел, что они представляют собой возникновение сложных смешанных чувств с терапевтом. Эта смесь представляла собой ту часть пациента, которая ищет облегчения болезненных симптомов, а также активное желание избежать болезненных, подавленных чувств.

По мере того, как Даванлоо становился более опытным в раскрытии истинных бессознательных чувств пациента, он отмечал часто очень предсказуемую последовательность чувств. Эта последовательность ни в коем случае не была неизменной, но она происходила достаточно часто, чтобы позволить терапевту предположить ее существование в большинстве случаев.

Во-первых, после резкого подъема смешанного чувства с терапевтом, проявляющегося в виде сигналов сильной тревоги (напряжение скелетных мышц, часто проявляющееся в заламывании рук, сопровождающееся глубоким вздохом), часто наблюдался всплеск ярости, сопровождается немедленным снижением тревожности. Эта ярость, как обнаружил Даванлоо, ощущается очень остро. С ним часто связан импульс насилия, иногда даже импульс убийства. Как только пациенты ощущают эту ярость, они могут ярко и детально описать фантазии о том, что бы сделала ярость, если бы она начала жить своей собственной жизнью.

Ярость — это результат неудачных попыток привязаться к прошлому. Неудавшиеся попытки любить и быть любимыми приносят боль в форме того, что Боулби назвал протестом. Боль вызывает ответную ярость на любимого человека, который помешал усилиям по привязанности.

Полное переживание яростного импульса обычно сопровождается огромным облегчением от того, что наконец-то удалось высвободить то, что жаждал освобождения. Однако облегчение обычно кратковременное.

Далее Даванлоо почти всегда отмечал, что пациенты затем испытывают огромную волну вины из-за гнева . Вина — продукт того, что старые яростные чувства были у человека, которого тоже любили. Именно эта вина, как обнаружил Даванлоо, является ключевым ингредиентом в формировании симптомов и трудностях характера. Симптомы и межличностные трудности (обычно бессознательные попытки предотвратить близость и близость) являются продуктом чувства вины, которое обращает гнев обратно на самого себя. Например, ярость двухлетнего ребенка по отношению к умершей матери может переживаться в настоящем как суицидальные чувства (самонаправленная убийственная ярость).

Помимо чувства вины из прошлого, Даванлоо почти всегда отмечал болезненные чувства по поводу неудавшихся усилий по установлению эмоциональной близости с родителями и другими людьми в детстве. Наконец, на самом глубоком слое чувств находится все еще сильное стремление к близости, привязанности и любви.

Цель ISTDP-терапевта — как можно быстрее помочь пациенту преодолеть сопротивление, а затем испытать все волны смешанных, подлинных чувств, ранее бессознательных, вызванных интенсивным терапевтическим процессом. Эти чувства прослеживаются до их истоков в прошлом, а затем и терапевт, и пациент приходят к пониманию того, как пациент стал «сознательно сбитым с толку, бессознательно управляемым» человеком в настоящем. Старые очаги эмоций истощаются, у пациента появляется более ясное представление о себе, а саморазрушительные симптомы и защиты отказываются. Достигнутое понимание не просто когнитивное, оно затрагивает фундаментальную, эмоциональную основу. Влияние теории ранней травмы Фрейда очевидно.

Специфические терапевтические вмешательства

[ редактировать ]

Даванлоо обнаружил слои динамического бессознательного посредством разработки конкретных вмешательств, которые позволяют терапевту достичь этих слоев. Все эти вмешательства, применяемые определенным образом в определенные моменты терапевтического процесса, рассчитаны на то, чтобы как можно быстрее и полностью преодолеть сопротивление пациента, чтобы как можно быстрее и в полной мере испытать истинные чувства по поводу настоящего и прошлого. . Эти вмешательства известны как давление , вызов и лобовое столкновение .

I. Давление: терапевтическое поощрение и общение с пациентом.

[ редактировать ]

Давление является основным компонентом ISTDP и принимает множество форм. Первоначально давление принимает форму поощрения пациента к описанию симптомов и межличностных трудностей как можно более подробно, чтобы и пациент, и терапевт получили как можно более четкое представление о конкретных трудностях. Оно начинается с того момента, как пациент входит в палату, в форме вопроса: «Есть ли у вас какие-то трудности, на которые вы хотели бы, чтобы мы обратили внимание?»

Первичная форма давления – это давление на чувства . Опять же, это проявляется в основном в форме вопросов, например: «Как вы относились к своему начальнику за то, что он унизил вас перед сотрудниками? Мы видим, что вы встревожены и подавлены, но что вы чувствуете?»

пациента Давление может быть направлено на волю : «Можем ли мы учесть ваши чувства? Вы хотите, чтобы мы учли ваши чувства?»

Давление оказывается и в сторону терапевтической задачи : «Наша цель здесь, если хотите, — добраться до корня, двигателя, приводящего в движение ваши трудности. Итак, можем ли мы посмотреть на конкретный момент, когда вы испытывали тревогу? Это даст нам ясную картину проблемы, которую мы можем использовать, чтобы добраться до двигателя».

По сути, давление – это поощрение со стороны терапевта к пациенту. Это побуждает отказаться от защит, терпеть тревогу и ходить вместе с терапевтом в те места, которые раньше были закрыты. Это способ сказать: «Нет ничего, с чем мы не могли бы справиться вместе, и мы делаем это ради вашего служения, чтобы избавить вас от болезненных трудностей».

Пациенты с низким сопротивлением часто хорошо реагируют только на давление. Однако, как объяснялось выше, именно такие пациенты изначально наиболее здоровы. У пациентов с более высоким уровнем сопротивления, обычно являющихся результатом более травмированного раннего периода жизни, давление быстро приводит к тому, что пациент возводит барьеры с терапевтом. Эти барьеры — привычная защита пациента от избегаемых чувств. Сочетание преднамеренной (сознательной) и непреднамеренной (бессознательной) защиты называется сопротивлением. Терапевт постоянно отслеживает как нарастание тревоги, так и появление сопротивления. Когда сопротивление действительно появляется, в дополнение к давлению требуются новые вмешательства. [17]

II. Задача: совместно с пациентом выявить и прервать защиту.

[ редактировать ]

Вызов — это двухэтапный процесс. Первый этап — это прояснение , которое представляет собой попытку терапевта подтвердить наличие сопротивления, а также познакомить пациента с конкретной используемой защитой. Пациенты часто совершенно не осознают свою собственную защиту. Разъяснение принимает форму вопроса, призванного прояснить защиту как пациенту, так и терапевту: «Замечаете ли вы, что, когда вы говорите о гневе на своего начальника, вы улыбаетесь и хихикаете? более глубокое чувство?»

Когда защита правильно прояснена, и пациент, и терапевт могут вместе работать против нее, поскольку она представляет собой препятствие на пути терапевтической задачи по выявлению истинных чувств пациента. Защита, которая не была выяснена, еще невидима для пациента. Также важно отметить, что в детстве защита может быть полезным инструментом в эмоционально подавляющих или травмирующих ситуациях. По мнению психиатра из Лос-Анджелеса Кэтрин Уоткинс, доктора медицинских наук, « такие защиты, как диссоциация и подавление, могут защитить нас от сильных чувств, которые мы с точки зрения развития не готовы испытывать и обрабатывать. Однако по мере того, как мы взрослеем, эта защита отрезает нас от всего спектра наших чувств. чувства, даже если сейчас мы эмоционально способны справиться с ними».

Вызов защите представляет собой призыв к пациенту отказаться от защиты: «Вы снова улыбаетесь, когда я спрашиваю вас о чувствах в связи с унижением со стороны вашего мужа. Если вы не улыбаетесь, что вы на самом деле чувствуете?» Это конкретное вмешательство является очень мощным в арсенале терапевта. Как и в случае со всеми мощными вмешательствами, если их применять неправильно, последствия могут быть серьезными: быстрый дезориентация с терапевтом, ухудшение симптомов и отказ от лечения. Это происходит потому, что пациент воспринимает преждевременный вызов, примененный, когда защита не прояснена, как критику или личностную атаку.

Распространенным заблуждением ISTDP является то, что роль терапевта состоит в том, чтобы приставать к пациенту с помощью вызова. Однако правильное использование вызова – это помощь или усиление терапевтического альянса путем устранения препятствий на пути возникновения сложных чувств с терапевтом. Если проблема возникает в результате разочарования терапевта или неправильного понимания бессознательного, то тупиковая ситуация практически гарантирована.

Основная цель вызова состоит в том, чтобы устранить любые препятствия на пути к взаимно согласованной задаче добраться до источника нынешних трудностей пациента: отстраненных, сложных чувств в отношении травмирующих переживаний с важными фигурами привязанности в прошлом.

Большинство пациентов способны испытать свои истинные смешанные чувства благодаря сочетанию Давления и правильно проясненного Вызова. Однако значительное меньшинство пациентов воздвигает мощную стену сопротивления терапевту. Эта стена возводится автоматически и представляет собой заученную, привычную реакцию, используемую для того, чтобы избежать эмоциональной близости как с терапевтом, так и с другими важными фигурами в личной орбите пациента. Когда терапевт замечает, что сопротивление пациента полностью кристаллизовалось, настало время применить окончательное вмешательство. [18]

III. Лобовое столкновение: указание на реальность защиты и поощрение ее преодоления.

[ редактировать ]

Лобовое столкновение — это вмешательство, направленное не на какую-то одну защиту, а, скорее, на всю защитную структуру, развернутую пациентом. Это настойчивый призыв к пациенту приложить максимальные усилия для преодоления сопротивления, который принимает форму краткого заявления пациенту, объясняющего последствия продолжения сопротивления:

Давайте посмотрим, что здесь происходит. Вы пришли по собственной воле, потому что столкнулись с проблемой, причиняющей вам боль. Мы намеревались добраться до корня ваших трудностей, но каждый раз, когда мы пытались продвинуться к этому, вы воздвигали огромную стену. Стена не пускает меня и не дает тебе узнать свои истинные чувства. Если ты меня не пускаешь, ты делаешь меня бесполезным. Это то, чего ты хочешь? Потому что, как видишь, ты наверняка способен сделать меня бесполезным для тебя. Мой первый вопрос: почему вы хотите, чтобы я был бесполезен? Видишь ли, последствиями этого будет то, что я не смогу тебе помочь. Я бы хотел, но природа этой работы такова, что я не могу помочь всем. Иногда я терплю неудачу. Однако можете ли вы позволить себе потерпеть неудачу? Как долго вы еще хотите нести это бремя?

Это сложное вмешательство одновременно направлено на волю пациента, является напоминанием о задаче и тревожным сигналом для терапевтического альянса о необходимости приложить максимальные усилия против сопротивления. Это суровое напоминание о том, что терапевтическая задача находится под угрозой и вполне может потерпеть неудачу. Наконец, это напоминание пациенту о последствиях неудачи, а также подразумеваемое напоминание о том, что успех также возможен. [19]

Вмешательства «Давление», «Вызов» и «Лобовое столкновение», направленные на то, чтобы помочь пациенту испытать истинные чувства по отношению к настоящему и прошлому, позволили Даванлоо расширить круг пациентов, которым может помочь краткосрочная психодинамическая психотерапия. Модель, которая первоначально работала только с высокомотивированными пациентами, способными описать четко проблемную область, теперь может быть применена к пациентам, у которых трудности размыты и чья мотивация также изначально весьма размыта. Результатом являются глубокие, устойчивые изменения в областях как симптоматических, так и межличностных нарушений.

Также стоит подчеркнуть, что ISTDP, в отличие от традиционной психодинамической терапии, старательно избегает интерпретации до тех пор, пока бессознательное не откроется. Использование пробных интерпретаций категорически избегается. Фаза интерпретации начинается только тогда, когда и терапевту, и пациенту становится ясно, что произошел переход ранее бессознательных эмоций. Довольно часто пациент берет на себя инициативу в интерпретации: «Невероятная ярость, которую я испытывал по отношению к тебе, когда ты отказался отпустить меня из-за моих чувств, — это точно такая же ярость, которую я испытывал по отношению к своему отцу, когда мне было пять лет. лет и узнал, что он погиб на войне и не вернется домой. В тот день я похоронил гнев, потому что чувствовал себя таким виноватым. В тот день я впал в депрессию».

Доказательная база

[ редактировать ]

Первоначальное исследование Даванлоо было опубликовано в виде качественной серии случаев, охватывающей около 200 пациентов. У него есть большая видеотека пролеченных случаев, которую он использует для обучающих конференций, хотя она еще не предоставлена ​​другим исследователям психотерапии для независимой проверки и количественной оценки утверждений Даванлоо. Однако недавние исследования подтверждают эффективность метода ISTDP, как описано ниже. Он заявляет об эффективности в отношении психологических симптомов, необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов (так называемых функциональных или соматоформных расстройств ) и характерологических нарушений (называемых расстройствами личности в DSM ).

Эмпирические исследования эффективности ISTDP и других краткосрочных психодинамических психотерапий ведутся активно. В настоящее время опубликовано более 120 исследований результатов ISTDP, включая 50 рандомизированных контролируемых исследований депрессии, тревоги, расстройств личности, соматических симптомов и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Существует также более 25 исследований, показывающих экономическую эффективность метода за счет сокращения посещений врача, затрат на лекарства, больничных расходов и затрат на инвалидность. Резюме исследований экономической эффективности до 2018 года

ISTDP был расследован на предмет:

  • Расстройства личности [20] [21] [22] [23] [24]
  • Депрессия и резистентная к лечению депрессия [25] [26] [27] [28] [29] [30]
  • Тревожные расстройства [31] [32] [33]
  • Функциональные неврологические расстройства [34] [35]
  • Соматические симптоматические расстройства: не менее 20 исследований по состоянию на октябрь 2019 г. [36] [37] [38] [39]

[40] [ нужна полная цитата ]

  • Исследования экономической эффективности: не менее 22 исследований по состоянию на октябрь 2019 г.: [41] [42] [43] [44] [32] [45] [46] [47]
  • В качестве дополнения к лечению тяжелых психических расстройств. [48] [49] [47] [44] [50]
  • Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ [51]

В Кокрейновском систематическом обзоре изучалась эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии при распространенных психических расстройствах, таких как депрессия, тревога и расстройства личности. [52] Не делая различия между различными формами STDP и ISTDP Даванлоо, сообщалось о краткосрочных выгодах от умеренных до больших для широкого круга людей, страдающих обычными психическими расстройствами. [52] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность и долгосрочную пользу психодинамической психотерапии при распространенных психических расстройствах. [52] Нейробиолог и лауреат Нобелевской премии Эрик Кандел ссылается на технику Даванлоо и ее эффективность в облегчении эмоциональных расстройств. [53]

Связь с когнитивной терапией

[ редактировать ]

Когнитивная терапия (КТ), разработанная Аароном Т. Беком, фокусируется на нелогичных мыслях как основной причине эмоциональных трудностей. Предполагается, что такие убеждения, как «Все, что я пытаюсь сделать, неизбежно терпят неудачу», вызывают эмоциональные состояния, такие как депрессия или безнадежность. Терапевт сотрудничает с пациентом, чтобы определить, какие ошибочные познания в настоящее время принимаются пациентом как истинные. Вместе пациент и терапевт открывают эти знания и совместно исследуют доказательства за и против них. Облегчение симптомов происходит за счет замены необоснованных мыслей мыслями, более основанными на реальности. КПТ доказала свою эффективность в многочисленных исследованиях. [ нужна ссылка ] , особенно при депрессии и тревожных расстройствах [ нужна ссылка ] .

Хотя ISTDP допускает наличие ошибочного познания, считается, что причинно-следственная связь обратная. Терапевт ISTDP утверждает, что бессознательные эмоции приводят к бессознательной тревоге, которой управляют бессознательные защиты. Эта защита, безусловно, может включать в себя безнадежное, беспомощное или самоуничижительное мышление. Вместо того чтобы исследовать доказательства за и против такой мысли, как «Я неспособен познать свои истинные чувства», терапевт ISTDP может сказать: «Если вы примете эту позицию, которая по сути является позицией беспомощности, мы не доберемся до двигатель, управляющий вашими трудностями, если вы откажетесь от этого беспомощного положения, как вы на самом деле себя чувствуете сейчас?»

И КТ-терапевт, и ISTDP-терапевт ставят эту мысль под сомнение с целью в конечном итоге освободить пациента. Разница в том, что ISTDP-терапевт рассматривает ошибочное познание как препятствие доступу к истинным, скрытым чувствам, в то время как CT-терапевт видит в ошибочном познании причину болезненных эмоций, приводящих к болезненному психологическому состоянию. Вполне возможно, что причинность течет в обоих направлениях, в зависимости от человека, эмоций и познаний. На момент написания этой статьи, хотя и CT, и ISTDP демонстрируют убедительные доказательства клинической эффективности, теоретический вопрос о том, чувства управляют мыслями или мысли управляют чувствами, остается нерешенным; Вполне возможно, что мысль и чувство неразрывно связаны, и что мы еще не разработали адекватные психологические или нейробиологические концепции и инструменты, чтобы правильно сформулировать такого рода вопросы.

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Даванлоо, Х. «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». В книге Каплан Х. и Сэдок Б. (редакторы), «Комплексный учебник психиатрии» , 8-е изд, том 2, глава 30.9, 2628–2652. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  2. ^ Даванлоо, Х. (1995). Интенсивная краткосрочная психотерапия с высокорезистентными пациентами. I. Управление сопротивлением. В Х. Даванлоо, «Раскрытие бессознательного: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины» . Нью-Йорк: Уайли. (стр. 1-27).
  3. ^ Малан, Д. и Кафлин Делла Сельва, П. (2006). Жизнь преобразилась: революционный метод динамической психотерапии (Переизданная ред.). Лондон: Карнак Букс.
  4. ^ Даванлоо, Х. (1995). Методика разблокировки бессознательного у пациентов, страдающих функциональными расстройствами. Часть 1. Реструктуризация защиты Эго. В Х. Даванлоо, «Раскрытие бессознательного: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины» . Нью-Йорк: Уайли. (стр. 283-306).
  5. ^ Малан, Д. и Кафлин Делла Сельва, П. (2006). Жизнь преобразилась: революционный метод динамической психотерапии (Переизданная ред.). Лондон: Карнак Букс. Страница 255.
  6. ^ Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
  7. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Спектр психоневротических расстройств. В Х. Даванлоо: Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук . (стр. 1-35)
  8. ^ Фрейд, С. и Брейер, Дж. (1957). Исследования истерии. В книге Дж. Стрейчи и А. Стрейчи (ред. и пер.). Нью-Йорк: Basic Books, Inc. (оригинальная работа опубликована в 1895 г.)
  9. ^ Гей, П. (2006). Фрейд: Жизнь для нашего времени . США: WW Norton & Company, Ltd., страницы 49–50, 71–73, 107.
  10. ^ Фрейд, С. (1937c). Конечный и бесконечный анализ. ГВ, 16 лет; Анализ бесконечен и бесконечен. ЮВ, 23: 209-253.
  11. ^ Делла Сельва П. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: теория и техника. 1996. Уайли и сыновья. См.: Предисловие Дэвида Малана.
  12. ^ Эзриэль, Х. (1952). Заметки о психоаналитической групповой терапии: II. Интерпретация. Исследовательская психиатрия, 15,119.
  13. ^ Меннингер, К. (1958). Теория психоаналитической техники. Нью-Йорк, Основные книги.
  14. ^ Боулби Дж. Разделение . Том II в книге «Привязанность и потеря» . 1969. Пимлико.
  15. ^ ван дер Колк (2005). Травматическое расстройство развития. Психиатрические летописи
  16. ↑ Однако Даванлоо никогда не считал теорию привязанности Боулби актуальной для своей работы. Даванлоо, Х. (1995). Интенсивная краткосрочная психотерапия с высокорезистентными пациентами. I. Управление сопротивлением. В Х. Даванлоо, «Раскрытие бессознательного: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицины». Нью-Йорк: Уайли. (стр. 1-27).
  17. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: Фаза давления. В Х. Даванлоо, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук. Нью-Йорк: Уайли. (стр. 183-208).
  18. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: Фаза вызова. В Х. Даванлоо, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук. Нью-Йорк: Уайли. (стр. 209-234)
  19. ^ Даванлоо, Х. (2000). Интенсивная краткосрочная психотерапия — Центральная динамическая последовательность: лобовое столкновение с сопротивлением. В Х. Даванлоо, Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук. Нью-Йорк: Уайли. (стр. 235-253)
  20. ^ Уинстон, А. (апрель 1991 г.). «Краткая психотерапия расстройств личности». Дж. Нерв. Мент. Дис . 179 (4): 188–93. дои : 10.1097/00005053-199104000-00002 . ПМИД   2007888 . S2CID   19571397 .
  21. ^ Уинстон, А. (февраль 1994 г.). «Кратковременная психотерапия расстройств личности». Am J Психиатрия . 151 (2): 190–4. CiteSeerX   10.1.1.463.3832 . дои : 10.1176/ajp.151.2.190 . ПМИД   8296887 .
  22. ^ Хеллерштейн, диджей (1998). «Рандомизированное проспективное исследование, сравнивающее поддерживающую и динамическую терапию. Результат и альянс» . J Psychother Pract Res . 7 (4): 261–71. ПМК   3330512 . ПМИД   9752637 .
  23. ^ Аббасс, А. (март 2008 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия расстройств личности DSM-IV: рандомизированное контролируемое исследование». Дж. Нерв. Мент. Дис . 196 (3): 211–6. дои : 10.1097/NMD.0b013e3181662ff0 . ПМИД   18340256 . S2CID   28626906 .
  24. ^ Таун, Дж. М. (декабрь 2011 г.). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия расстройств личности: критический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Дж. Перс. Разлад . 25 (6): 723–40. дои : 10.1521/pedi.2011.25.6.723 . ПМИД   22217220 . S2CID   43187493 .
  25. ^ Таун, Джоэл М.; Аббасс, Аллан; Страйд, Крис; Бернье, Дениз (май 2017 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при резистентной к лечению депрессии: исследование депрессии в Галифаксе» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 214 : 15–25. дои : 10.1016/j.jad.2017.02.035 . ПМИД   28266318 .
  26. ^ Аббасс, А.А. (март 2002 г.). «Кратковременная динамическая психотерапия в лечении большой депрессии». Может J Психиатрия . 47 (2): 193, ответ автора 193–4. ПМИД   11926082 .
  27. ^ Аббасс, А (2011). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессивных расстройств с коморбидным расстройством личности». Психиатрия . 74 (1): 58–71. CiteSeerX   10.1.1.403.7482 . дои : 10.1521/psyc.2011.74.1.58 . ПМИД   21463171 . S2CID   15897513 .
  28. ^ Аббасс, А. (май 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: краткий обзор последних результатов». Acta Psychiatr Scand . 121 (5): 398, ответ автора 398–9. дои : 10.1111/j.1600-0447.2009.01526.x . ПМИД   20064127 . S2CID   34151190 .
  29. ^ Дриссен, Э. (февраль 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Клин Psychol Rev. 30 (1): 25–36. дои : 10.1016/j.cpr.2009.08.010 . ПМИД   19766369 . S2CID   21768475 .
  30. ^ Аббасс, А (2016). «Появление психодинамической психотерапии для пациентов, резистентных к лечению: интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия». Психодинамическая психиатрия . 44 (2): 245–80. дои : 10.1521/pdps.2016.44.2.245 . ПМИД   27200465 . S2CID   207507541 .
  31. ^ Кенни, DT; Арти, С; Аббасс, А. (март 2014 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия тяжелой тревожности при исполнении музыки: оценка, процесс и результаты психотерапии с профессиональным оркестровым музыкантом». Медицинские проблемы артистов-исполнителей . 29 (1): 3–7. дои : 10.21091/mppa.2014.1002 . ПМИД   24647454 . S2CID   29749498 .
  32. ^ Перейти обратно: а б Лиллиенгрен, П; Йоханссон, Р; Таун, Дж. М.; Киселий, С; Аббасс, А. (ноябрь 2017 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия генерализованного тревожного расстройства: пилотное исследование эффективности и результатов процесса». Клиническая психология и психотерапия . 24 (6): 1313–1321. дои : 10.1002/cpp.2101 . ПМИД   28675661 .
  33. ^ Выборг, ИМ (август 1996 г.). «Снижает ли краткосрочная динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства?». Арх. Общая психиатрия . 53 (8): 689–94. doi : 10.1001/archpsyc.1996.01830080041008 . ПМИД   8694682 .
  34. ^ Хинсон, В.К. (апрель 2006 г.). «Одиночное слепое клиническое исследование психотерапии для лечения психогенных двигательных расстройств». Относительный паркинсонизм. Разлад . 12 (3): 177–80. дои : 10.1016/j.parkreldis.2005.10.006 . ПМИД   16364676 .
  35. ^ Рассел, Луизиана; Аббасс, А.А.; Олдер, С.Дж.; Киселий, С; Полманн-Иден, Б; Таун, Дж. М. (октябрь 2016 г.). «Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при психогенных неэпилептических припадках». Эпилепсия и поведение . 63 : 17–19. дои : 10.1016/j.yebeh.2016.07.017 . ПМИД   27541836 . S2CID   205758573 .
  36. ^ Аббасс, А. (ноябрь 2009 г.). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия для снижения частоты повторных посещений отделений неотложной помощи для пациентов с необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами: предварительные данные исследования до и после вмешательства» . Канадский журнал неотложной медицины . 11 (6): 529–34. дои : 10.1017/s1481803500011799 . ПМИД   19922712 .
  37. ^ Аббасс, А. (март 2005 г.). «Соматизация: более ранняя диагностика с помощью эмоционально-ориентированного интервью». Джей Фам Практика . 54 (3): 231–9, 243. PMID   15755376 .
  38. ^ Аббасс, А. (декабрь 2008 г.). «Прямая диагностика и управление эмоциональными факторами у пациентов с хронической головной болью» . Цефалгия . 28 (12): 1305–14. дои : 10.1111/j.1468-2982.2008.01680.x . ПМИД   18771494 . S2CID   15723384 .
  39. ^ Купер, А; Аббасс, А; Таун, Дж. (29 ноября 2017 г.). «Осуществление психотерапевтической службы при необъяснимых с медицинской точки зрения симптомах в учреждениях первичной медико-санитарной помощи» . Журнал клинической медицины . 6 (12): 109. дои : 10.3390/jcm6120109 . ПМЦ   5742798 . ПМИД   29186054 .
  40. ^ Краткое изложение исследований соматических состояний ISTDP
  41. ^ Аббасс, Аллан; Кисели, Стив; Расич, Дэниел; Таун, Джоэл М.; Йоханссон, Роберт (май 2015 г.). «Долгосрочное снижение затрат на здравоохранение с помощью интенсивной краткосрочной динамической психотерапии в третичной психиатрической службе» (PDF) . Журнал психиатрических исследований . 64 : 114–120. doi : 10.1016/j.jpsychires.2015.03.001 . ПМИД   25840829 .
  42. ^ Аббасс, А (2002). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия в частном психиатрическом кабинете: клиническая и экономическая эффективность». Я Джей Психотер . 56 (2): 225–32. doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2002.56.2.225 . ПМИД   12125299 .
  43. ^ Рассел, Лео А.; Аббасс, Аллан А.; Олдер, Стивен Дж.; Кисели, Стив; Полманн-Иден, Бернд; Таун, Джоэл М. (октябрь 2016 г.). «Пилотное исследование снижения затрат на здравоохранение после применения интенсивной краткосрочной динамической психотерапии психогенных неэпилептических припадков». Эпилепсия и поведение . 63 : 17–19. дои : 10.1016/j.yebeh.2016.07.017 . ПМИД   27541836 . S2CID   205758573 .
  44. ^ Перейти обратно: а б Аббасс, А; Бернье, Д; Киселий, С; Таун, Дж; Йоханссон, Р. (30 августа 2015 г.). «Устойчивое снижение затрат на здравоохранение после дополнительного лечения ступенчатой ​​интенсивной краткосрочной динамической психотерапией у пациентов с психотическими расстройствами». Психиатрические исследования . 228 (3): 538–43. doi : 10.1016/j.psychres.2015.05.056 . ПМИД   26106054 . S2CID   31453236 .
  45. ^ Аббасс, Аллан; Кисли, Стив; Таун, Джоэл (2018). «Экономичность интенсивной краткосрочной пробной динамической психотерапии». Психотерапия и психосоматика . 87 (4): 255–256. дои : 10.1159/000487600 . ПМИД   29635230 . S2CID   4713262 .
  46. ^ Таун, Дж. М.; Аббасс, А; Бернье, Д. (2013). «Эффективность и экономическая эффективность интенсивной краткосрочной динамической психотерапии Даванлоо: имеет ли значение раскрытие бессознательного?» . Американский журнал психотерапии . 67 (1): 89–108. doi : 10.1176/appi.psychotherapy.2013.67.1.89 . ПМИД   23682515 .
  47. ^ Перейти обратно: а б Аббасс, А; Таун, Дж; Йоханссон, Р; Лахти, М; Киселий, С (2019). «Устойчивое сокращение использования медицинских услуг после дополнительного лечения интенсивной краткосрочной динамической психотерапией у пациентов с биполярным расстройством» . Психодинамическая психиатрия . 47 (1): 99–112. дои : 10.1521/pdps.2019.47.1.99 . ПМИД   30840559 .
  48. ^ Таун, Дж. М.; Аббасс, А; Страйд, К; Бернье, Д. (май 2017 г.). «Рандомизированное контролируемое исследование интенсивной краткосрочной динамической психотерапии при резистентной к лечению депрессии: исследование депрессии в Галифаксе» (PDF) . Журнал аффективных расстройств . 214 : 15–25. дои : 10.1016/j.jad.2017.02.035 . ПМИД   28266318 .
  49. ^ Аббасс, А.А.; Таун, Дж. М.; Бернье, округ Колумбия (2013). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия, связанная со снижением частоты электросудорожной терапии в стационаре для взрослых в отделении неотложной помощи». Психотерапия и психосоматика . 82 (6): 406–7. дои : 10.1159/000350576 . ПМИД   24080831 . S2CID   207592610 .
  50. ^ Соренсен, Б; Аббасс, А; Боаг, С (2019). «ISTDP и его вклад в понимание и лечение психотических расстройств» . Психодинамическая психиатрия . 47 (3): 291–316. дои : 10.1521/pdps.2019.47.3.291 . ПМИД   31448983 .
  51. ^ Фредериксон Дж., MSW; ДенДувен Б, ЛПК; Аббасс А., доктор медицинских наук; Солбаккен О.А., доктор философии; Русманьер Т., доктор философии (11 сентября 2019 г.). «Пилотное исследование: Стационарная программа реабилитации наркозависимых, основанная на интенсивной краткосрочной динамической психотерапии». Журнал аддиктивных заболеваний . 37 (3–4): 195–201. дои : 10.1080/10550887.2019.1658513 . ПМИД   31507253 . S2CID   202557102 .
  52. ^ Перейти обратно: а б с Аббасс, Аллан А.; Кисели, Стив Р.; Таун, Джоэл М.; Лайхсенринг, Фальк; Дриссен, Эллен; Де Маат, Саския; Гербер, Эндрю; Деккер, Джек; Рабунг, Свен (01 июля 2014 г.). «Кратковременная психодинамическая психотерапия распространенных психических расстройств» (PDF) . Кокрейновская база данных систематических обзоров (7): CD004687. дои : 10.1002/14651858.CD004687.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМИД   24984083 .
  53. ^ Кандел, Эрик Р. В поисках памяти. Нью-Йорк: WW Norton & Company, 2006; стр.369-370.

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
  • Аббасс, Аллан. Достижение через сопротивление: передовые методы психотерапии . Семь Листьев Пресс, 2015.
  • Кафлин Делла Сельва, Патрисия. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: теория и техника . Карнак, 2004 г.
  • Даванлоо, Х. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия. В книге Каплан Х. и Сэдок Б. (редакторы), «Комплексный учебник психиатрии» , 8-е изд, том 2, глава 30.9, 2628–2652. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2005.
  • Даванлоо, Хабиб. Основные принципы и методы краткосрочной динамической психотерапии . Издательство Джейсона Аронсона, 1994.
  • Даванлоо, Хабиб. Кратковременная динамическая психотерапия . Издательство Джейсона Аронсона, 1992.
  • Даванлоо, Хабиб. Раскрытие бессознательного: Избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук . Нью-Йорк: Уайли, 1995.
  • Даванлоо, Хабиб. Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: избранные статьи Хабиба Даванлоо, доктора медицинских наук . Уайли, 2000.
  • Фредериксон, Джон. Совместное создание изменений: эффективные методы динамической терапии . Семь Листьев Пресс, 2013.
  • Магнавита, Джеффри. Реструктуризация расстройств личности: краткосрочный динамический подход . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс, 1997.
  • Малан, Дэвид и Кофлин Делла Сельва, Патриция. Преобразованная жизнь: революционный метод динамической психотерапии . Карнак, 2006 г.
  • Малан, Дэвид. Индивидуальная психотерапия и наука психодинамика . Издательство Оксфордского университета, 1995.
  • Маккалоу, Ли. Лечение аффектофобии: руководство по краткосрочной динамической психотерапии . Гилфорд, 2003.
  • Маккалоу Вайллант, Ли. Изменение характера: краткосрочная психотерапия, регулирующая тревогу, для реструктуризации защит, аффектов и привязанностей . Нью-Йорк: Основные книги, 1997.
  • Мессер, Стэнли и Уоррен, К. Сет. Модели краткой психодинамической теории: сравнительный подход . Гилфорд Пресс, 1995.
  • Сифнеос, Питер. Краткосрочная динамическая психотерапия: оценка и техника . Спрингер, 1987.
  • Соломон, Мэрион и др. Краткосрочная терапия для долгосрочных изменений . WW Нортон и компания, 2001.
  • Тен Хаве-де Лабиже, Жозетт и Неборски, Роберт. Освоение интенсивной краткосрочной динамической психотерапии: дорожная карта к бессознательному . Карнак, 2012. Уинстон, А. Клинические и исследовательские проблемы краткосрочной динамической психотерапии . Американская психиатрическая пресса, 1985.
  • Зойс К. и Скарпа М. Методы краткосрочной терапии . Джейсон Аронсон Пресс, 1997.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Intensive_short-term_dynamic_psychotherapy&oldid=1225061732"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 6b287dcc59ce145e3f80688365725efd__1716338520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/6b/fd/6b287dcc59ce145e3f80688365725efd.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Intensive short-term dynamic psychotherapy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)