Лечение, основанное на ментализации
 | Эта статья включает список общих ссылок , но в ней отсутствуют достаточные соответствующие встроенные цитаты . ( Апрель 2009 г. ) |
Лечение, основанное на ментализации ( МВТ ) — интегративная форма психотерапии , объединяющая аспекты психодинамического , когнитивно-поведенческого , системного и экологического подходов. МВТ был разработан и описан Питером Фонаги и Энтони Бейтманом и предназначен для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Некоторые из этих людей страдают от дезорганизованной привязанности и не смогли развить устойчивую способность к ментализации . Фонаги и Бейтман определяют ментализацию как процесс, посредством которого мы неявно и явно интерпретируем действия себя и других как значимые на основе интенциональных психических состояний. Альтернативное и более простое определение: «Видеть других изнутри, а себя снаружи». Целью лечения является повышение способности пациентов с ПРЛ к ментализации, что должно улучшить регуляцию аффектов , тем самым снижая суицидальность и членовредительство, а также укрепляя межличностные отношения.
Совсем недавно появился ряд методов лечения, основанных на ментализации, с использованием «ментализирующей позиции», определенной в MBT, но направленной на детей (MBT-C), семьи (MBT-F). [1] и подростков (MBT-A), а для хаотичной, многопроблемной молодежи AMBIT (адаптивная ментализация, основанная на интегративном лечении) находится в стадии разработки группами, в основном тяготеющими к Национальному центру Анны Фрейд для детей и семей . [2] Кроме того, модель MBT использовалась при лечении пациентов с расстройствами пищевого поведения (MBT-ED). [3]
Это лечение следует отличать от терапии снижения стресса на основе осознанности (MBSR), разработанной Джоном Кабат-Зинном , и не иметь никакой связи с ней .
Цели
[ редактировать ]Основными целями ОБТ являются:
- лучший поведенческий контроль
- усиление регуляции аффекта
- более интимные и приятные отношения
- способность добиваться жизненных целей
Считается, что этого можно достичь за счет увеличения способности пациента к ментализации, чтобы стабилизировать самоощущение клиента и повысить стабильность эмоций и отношений. [4]
Фокус лечения
[ редактировать ]Отличительной особенностью МБТ является то, что в фокусе лечения ставится усиление самой ментализации. Целью терапии является не развитие прозрения, а восстановление ментализации. Терапия исследует главным образом настоящий момент, обращая внимание на события прошлого только в той мере, в какой они влияют на человека в настоящем. Другие ключевые аспекты лечения включают позицию любопытства, партнерство с пациентом, а не роль «эксперта», мониторинг и регулирование эмоционального возбуждения и определение фокуса аффекта. Перенос не включен в модель ОБТ. МВТ действительно поощряет рассмотрение отношений пациента и терапевта, но без обязательного обобщения на другие отношения, прошлые или настоящие.
Процедура лечения
[ редактировать ]МВТ следует предлагать пациентам два раза в неделю, чередуя сеансы групповой терапии и индивидуального лечения. Во время сеансов терапевт работает над стимулированием или развитием ментализации. Особые методы используются для снижения или повышения эмоционального возбуждения по мере необходимости, для прерывания дементализации и повышения гибкости в восприятии перспективы. Активация происходит посредством разработки текущих отношений привязанности , поощрения и регулирования терапевтом связи привязанности пациента с терапевтом, а также попыток терапевта создать связи привязанности между членами терапевтической группы.
Механизмы изменений
[ редактировать ]Отношения безопасной привязанности с терапевтом обеспечивают контекст отношений, в котором пациенту безопасно исследовать разум другого. Фонаги и Бейтман недавно предположили, что МВТ (и другие научно обоснованные методы лечения) работают, предоставляя наглядные сигналы, которые стимулируют эпистемическое доверие. Увеличение эпистемического доверия вместе с постоянным акцентом на ментализацию в терапии, по-видимому, способствует изменениям, делая людей более открытыми для обучения вне терапии, в социальных взаимодействиях в их повседневной жизни.
Эффективность
[ редактировать ]Фонаги, Бейтман и коллеги провели обширное исследование результатов применения МВТ при пограничном расстройстве личности. Первое рандомизированное контролируемое исследование было опубликовано в 1999 году и касалось проведения МВТ в условиях стационара. Результаты показали реальную клиническую эффективность, которая выгодно отличалась от существующих методов лечения ПРЛ. Последующее исследование, опубликованное в 2003 году, показало, что МВТ экономически эффективен. Обнадеживающие результаты были также получены в 18-месячном исследовании, в котором субъекты были случайным образом распределены на амбулаторное лечение MBT по сравнению с лечением структурированного клинического ведения (SCM). [5] [6] [7] [8] Стойкая эффективность МВТ была продемонстрирована при 8-летнем наблюдении за пациентами из первоначального исследования, сравнивая МВТ с обычным лечением. В этом исследовании пациенты, получившие МВТ, реже принимали лекарства, реже госпитализировались и имели более длительный период трудоустройства по сравнению с пациентами, получавшими стандартную помощь. Исследования репликации были опубликованы другими европейскими исследователями. Исследователи также продемонстрировали эффективность ОБТ для подростков, а также эффективность группового формата ОБТ.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Асен, Э. и Фонаги, П. (2012) в: Справочник по ментализации в практике психического здоровья . Редакторы: Бейтман, А.В. и Фонаги, P. American Psychiatric Publishing Inc. Вашингтон, округ Колумбия, 2012 г.
- ^ Миджли и Врува, 2012.
- ^ Скордеруд, Зоммерфельдт и Робинсон, (2020) Hunger Gyldendal Norsk Forlag AS.
- ^ Бейтман, AW; Фонаги, П. (2006). «Механизм изменения ментализации в лечении пограничного расстройства личности» . Журнал клинической психологии . 62 (4): 411–430. дои : 10.1002/jclp.20241 . ПМИД 16470710 .
- ^ Бейтман, AW; Фонаги, П. (2009). «Рандомизированное контролируемое исследование амбулаторного лечения, основанного на ментализации, в сравнении со структурированным клиническим ведением пограничного расстройства личности». Am J Психиатрия . 166 (12): 1355–1364. дои : 10.1176/appi.ajp.2009.09040539 . ПМИД 19833787 .
- ^ Бейтман, AW; Фонаги, П. (2008). «8-летнее наблюдение за пациентами, лечившимися от пограничного расстройства личности: лечение, основанное на ментализации, и обычное лечение». Am J Психиатрия . 165 (5): 631–638. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07040636 . ПМИД 18347003 .
- ^ Бейтман, AW; Фонаги, П. (2001). «Лечение пограничного расстройства личности с психоаналитически ориентированной частичной госпитализацией: 18-месячное наблюдение». Am J Психиатрия . 158 (11): 1932–3. дои : 10.1176/appi.ajp.158.1.36 . ПМИД 11136631 .
- ^ Бейтман, AW; Фонаги, П. (2001). «Эффективность частичной госпитализации при лечении пограничного расстройства личности: рандомизированное контролируемое исследование». Am J Психиатрия . 156 (10): 1563–9. дои : 10.1176/ajp.156.10.1563 . ПМИД 10518167 .
- Бейтман, AW; Фонаги, П. (2004). «Ментализация, лечение ПРЛ». Журнал расстройств личности . 18 (1): 36–51. дои : 10.1521/pedi.18.1.36.32772 . ПМИД 15061343 .
- Бейтман, AW; Фонаги, П. (2008). «Коморбидные антисоциальные и пограничные расстройства личности: лечение, основанное на ментализации». Журнал клинической психологии . 64 (2): 181–194. дои : 10.1002/jclp.20451 . ПМИД 18186112 .
- Мидгли Н.; Врува И., ред. (2012). Забота о ребенке: основанные на ментализации вмешательства с детьми, молодыми людьми и их семьями . Рутледж. ISBN 978-1-136-33641-6 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Аллен Дж. Г., Фонаги П. (2006). Справочник по лечению, основанному на ментализации . Чичестер, Великобритания: Джон Уайли. ISBN 978-0470015612 .
- Аллен Дж.Г., Фонаги П., Бейтман А.В. (2008) Ментализация в клинической практике . Арлингтон, США: Американское психиатрическое издательство. ISBN 978-1585623068 .
- Джон М. Грохол (17 марта 2008 г.). «Терапия, основанная на ментализации» . Психцентр .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
