Антидепрессанты и риск самоубийства
 | этой статьи Начальный раздел может быть слишком коротким, чтобы адекватно суммировать ключевые моменты . ( март 2014 г. ) |
Связь между употреблением антидепрессантов и риском самоубийства является предметом медицинских исследований и вызывает споры разного уровня. Эта проблема считалась достаточно серьезной, чтобы потребовать вмешательства Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, чтобы обозначить большую вероятность самоубийства как риск использования антидепрессантов. [1] Некоторые исследования показали, что использование определенных антидепрессантов коррелирует с повышенным риском самоубийства у некоторых пациентов по сравнению с другими антидепрессантами. [2] Однако эти выводы столкнулись с серьезной критикой и разногласиями: многонациональное европейское исследование показало, что антидепрессанты снижают риск самоубийств на популяционном уровне. [3] и другие обзоры использования антидепрессантов утверждают, что недостаточно данных, указывающих на то, что использование антидепрессантов увеличивает риск самоубийства. [4] [5] [6]
Молодость
[ редактировать ]Антидепрессанты могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у людей с депрессией в возрасте до 25 лет. причинно-следственная связь между новыми антидепрессантами и детской суицидальностью. [7] В декабре 2006 года представители федерального здравоохранения представили предлагаемые изменения к этикеткам антидепрессантов, чтобы предупредить людей об этой опасности. [ нужна ссылка ]
Обзор селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторов обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН), проведенный в 2016 году, в котором рассматривались четыре исхода — смерть, суицидальность , агрессивное поведение и возбуждение — показал, что, хотя данных было недостаточно для того, чтобы сделать убедительные выводы, взрослые, принимающие эти препараты, по-видимому, не подвергались повышенному риску ни по одному из четырех исходов, но для людей в возрасте до 18 лет риск суицида и агрессии увеличивался вдвое. Авторы выразили разочарование по поводу неполной отчетности и отсутствия доступа к данным, а также по поводу некоторых аспектов дизайна клинических исследований, которые могли привести к значительному занижению информации о вреде. [8]
Предупреждения
[ редактировать ]Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует наличия « черного ящика » для всех СИОЗС, в котором говорится, что они удваивают частоту суицидальных мыслей (с 2 на 1000 до 4 на 1000) у детей и подростков. [9] Остается спорным вопрос о том, является ли повышенный риск самоубийства следствием приема лекарств ( парадоксальный эффект ) или частью самой депрессии (т. е. антидепрессант позволяет людям, страдающим тяжелой депрессией (которые обычно были бы парализованы депрессией), стать более внимательными и начать действовать. суицидальные побуждения до полного выздоровления от депрессивного эпизода). [10] Повышенный риск суицидального поведения и суицидального поведения среди взрослых до 25 лет приближается к тому, что наблюдается у детей и подростков. [11] Молодых пациентов следует тщательно наблюдать на предмет признаков суицидальных мыслей или поведения, особенно в первые восемь недель терапии. Было обнаружено, что сертралин , трициклические препараты и венлафаксин повышают риск попыток самоубийства у подростков с тяжелой депрессией, получающих Medicaid. [12]
Повышенный риск отказа от приема лекарств
[ редактировать ]Исследование 2009 года показало повышенный риск самоубийства после начала, титрования и прекращения приема лекарства. [13] Исследование 159 810 пользователей амитриптилина , флуоксетина , пароксетина или дотиепина показало, что риск суицидального поведения увеличивается в первый месяц после начала приема антидепрессантов, особенно в течение первых 1–9 дней. [14]
Распространенность
[ редактировать ]6 сентября 2007 года Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщили, что уровень самоубийств среди американских подростков (особенно девочек в возрасте от 10 до 24 лет) увеличился на 8% (с 2003 по 2004 год), что является самым большим скачком за 15 лет. [15] до 4599 самоубийств среди американцев в возрасте от 10 до 24 лет в 2004 году по сравнению с 4232 в 2003 году, что дает уровень самоубийств 7,32 на 100 000 человек этого возраста. Ранее этот показатель снизился до 6,78 на 100 000 в 2003 году с 9,48 на 100 000 в 1990 году. Джон Джурейдини, критик этого исследования, говорит, что цифры самоубийств в США в 2004 году сравнивались упрощенно с предыдущим годом, вместо того, чтобы рассматривать изменение тенденций за последние годы. несколько лет». [16] Было отмечено, что подводные камни таких попыток определить тенденцию, используя только две точки данных (2003 и 2004 годы), дополнительно демонстрируются тем фактом, что, согласно новым эпидемиологическим данным, уровень самоубийств в 2005 году среди детей и подростков фактически снизился, несмотря на продолжающееся сокращение выписывания рецептов на СИОЗС. «Рискованно делать выводы на основе ограниченного экологического анализа отдельных годовых колебаний количества назначений антидепрессантов и количества самоубийств. [17]
Один многообещающий эпидемиологический подход предполагает изучение связей между тенденциями в использовании психотропных препаратов и самоубийствами с течением времени в большом количестве небольших географических регионов. До тех пор, пока не станут известны результаты более подробного анализа, благоразумие требует отложить принятие решений относительно последствий предупреждений FDA для общественного здравоохранения». [18] [19] Последующие исследования подтвердили гипотезу о том, что антидепрессанты снижают риск самоубийства. [20] [21]
Риск самоубийства
[ редактировать ]У лиц моложе 25 лет антидепрессанты, по-видимому, повышают риск суицидальных мыслей и поведения. [22] [23] В Соединенных Штатах они содержат предупреждение «черного ящика» по поводу этой проблемы. [22]
В 2019 году Хенгартнер и Плёдерль опубликовали исследование, основанное на комплексных сводках безопасности, предоставленных FDA для всех исследований фазы II и III, проводимых фармацевтической промышленностью для взрослых с большой депрессией, получающих сертралин, пароксетин, венлафаксин, нефазодон, миртазапин. , венлафаксин ER, циталопрам, эсциталопрам, дулоксетин, десвенлафаксин, тразодон ER, вилазодон, левомилнаципрам и вортиоксетин по сравнению с плацебо. Они обнаружили 37 смертей в результате самоубийства в группе антидепрессантов (31 781 пациент) и только 4 случая смерти в результате самоубийства в группе плацебо (10 080 пациентов). Кроме того, частота попыток самоубийства была в 2,5 раза выше у людей, принимавших антидепрессанты, чем у тех, кто принимал плацебо: 206 попыток самоубийства у людей, принимавших антидепрессанты, против 28 попыток самоубийства у людей, принимавших плацебо. [24]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Исследования, Центр оценки лекарств и (03.11.2018). «Суицидальность у детей и подростков, получающих лечение антидепрессантами» . FDA .
- ^ С — Купленд; Т, Хилл; Р, Моррисс; А, Артур; М, Мур; Дж, Хипписли-Кокс (18 февраля 2015 г.). «Употребление антидепрессантов и риск самоубийства, а также попыток самоубийства или членовредительства у людей в возрасте от 20 до 64 лет: когортное исследование с использованием базы данных первичной медико-санитарной помощи» . BMJ (Клинические исследования под ред.) . 350 :h517. дои : 10.1136/bmj.h517 . ПМЦ 4353276 . ПМИД 25693810 .
- ^ Гусмао, Рикардо; Кинтао, Соня; Макдэйд, Дэвид; Аренсман, Элла; Ван Оденхов, Шанталь; Коффи, Клэр; Варник, Айри; Варник, Пеетер; Койн, Джеймс; Хегерль, Ульрих (19 июня 2013 г.). «Употребление антидепрессантов и самоубийства в Европе: экологическое многонациональное исследование» . ПЛОС ОДИН . 8 (6): e66455. Бибкод : 2013PLoSO...866455G . дои : 10.1371/journal.pone.0066455 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 3686718 . ПМИД 23840475 .
- ^ Г, Исакссон; Кл, Рич (апрель 2014 г.). «Антидепрессанты и риск суицида у детей и подростков». Педиатрические препараты . 16 (2): 115–22. дои : 10.1007/s40272-013-0061-1 . ПМИД 24452997 . S2CID 904085 .
- ^ Шейн, Бенджамин; Подростковый возраст, Комитет по (01.07.2016). «Суицид и суицидальные попытки у подростков» . Педиатрия . 138 (1): e20161420. дои : 10.1542/пед.2016-1420 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 27354459 .
- ^ С — Адегбите-Аденийи; Б, Грон; Бм, Роулз; Ка, Деметра; Рл, Финдлинг (октябрь 2012 г.). «Обновленная информация об использовании антидепрессантов и суициде при детской депрессии». Экспертное заключение по фармакотерапии . 13 (15): 2119–30. дои : 10.1517/14656566.2012.726613 . ПМИД 22984934 . S2CID 23771296 .
- ^ Лесли, Лорел К.; Ньюман, Томас Б.; Чесни, П. Джоан; Перрин, Джеймс М. (2005). «Обсуждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов по поводу использования антидепрессантов у педиатрических пациентов» . Педиатрия . 116 (1): 195–204. дои : 10.1542/пед.2005-0074 . ПМК 1550709 . ПМИД 15995053 .
- ^ Шарма, Таранг; Гуски, Луиза Шоу; Фройнд, Нанна; Гётше, Питер К. (27 января 2016 г.). «Суицидальность и агрессия во время лечения антидепрессантами: систематический обзор и метаанализ на основе отчетов о клинических исследованиях» . БМЖ . 352 : i65. дои : 10.1136/bmj.i65 . ISSN 1756-1833 . ПМЦ 4729837 . ПМИД 26819231 .
- ^ Ленцер, Дж. (2006). «Антидепрессанты удваивают вероятность самоубийства у детей», — утверждает FDA . БМЖ . 332 (7542): 626. doi : 10.1136/bmj.332.7542.626-c . ПМЦ 1403224 . ПМИД 16543316 .
- ^ «СИОЗС Антидепрессанты» . Пациент.информация. 27 октября 2010 г. Проверено 30 ноября 2012 г.
- ^ Стоун, М.; Лафрен, Т.; Джонс, МЛ; Левенсон, М.; Голландия, ПК; Хьюз, А.; Хаммад, Т.А.; Темпл, Р.; Рочестер, Г. (2009). «Риск суицида в клинических испытаниях антидепрессантов у взрослых: анализ собственных данных, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США» . БМЖ . 339 : b2880. дои : 10.1136/bmj.b2880 . ПМЦ 2725270 . ПМИД 19671933 .
- ^ Ольфсон, Марк; Маркус, Стивен; Шаффер, Дэвид (август 2006 г.). «Лекарственная терапия антидепрессантами и самоубийство у детей и взрослых с тяжелой депрессией». Генеральная психиатрия . 63 (8): 865–72. дои : 10.1001/archpsyc.63.8.865 . ПМИД 16894062 .
- ^ Валак, Роберт Дж.; Ортон, Хизер Д.; Либби, Энн М. (2009). «Отказ от приема антидепрессантов и риск попытки суицида». Журнал клинической психиатрии . 70 (8): 1069–77. дои : 10.4088/JCP.08m04943 . ПМИД 19758520 . S2CID 24870988 .
- ^ Джик, Х.; Кэй, Дж.А.; Джик, СС (2004). «Антидепрессанты и риск суицидального поведения». ДЖАМА . 292 (3): 338–43. дои : 10.1001/jama.292.3.338 . PMID 15265848 .
- ^ Кэри, Бенедикт (7 сентября 2007 г.). «Рост самоубийств среди молодежи; надвигаются дебаты об антидепрессантах» . Нью-Йорк Таймс .
- ^ Джурейдини, Дж. (2007). «Предупреждение о черном ящике: сокращение количества рецептов и рост самоубийств среди молодежи?». Американский журнал психиатрии . 164 (12): 1907, ответ автора 1908–10. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07091463 . ПМИД 18056248 . S2CID 27774152 .
- ^ «Побочные эффекты антидепрессантов» . Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года . Проверено 23 марта 2015 г.
- ^ Ольфсон, М.; Шаффер, Д. (2007). «Рецепты СИОЗС и уровень самоубийств». Американский журнал психиатрии . 164 (12): 1907–1908. дои : 10.1176/appi.ajp.2007.07091467 . ПМИД 18056247 .
- ^ Кунг ХК, Хойерт ДЛ, Сюй Дж, Мерфи СЛ. «NCHS – Статистика здравоохранения – Смертность: предварительные данные за 2005 год» . Национальный центр статистики здравоохранения. Архивировано из оригинала 12 декабря 2007 года . Проверено 12 декабря 2007 г.
- ^ Бридж, Джеффри А.; Айенгар, С; Зарплата, КБ; Барбе, РП; Бирмахер, Б; Пинкус, штат Ха; Рен, Л; Брент, окружной прокурор (2007). «Клинический ответ и риск зарегистрированных суицидальных мыслей и попыток самоубийства при лечении педиатрическими антидепрессантами: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». ДЖАМА . 297 (15): 1683–96. дои : 10.1001/jama.297.15.1683 . ПМИД 17440145 .
- ^ Бизли, Чарльз М.; Болл, Сьюзен Г.; Нильссон, Мэри Э.; Полцер, Джон; Таушер-Вишневский, Ситра; Плевес, Джон; Ачарья, Наян (2007). «Возвращение к флуоксетину и суициду среди взрослых». Журнал клинической психофармакологии . 27 (6): 682–6. дои : 10.1097/jcp.0b013e31815abf21 . ПМИД 18004137 . S2CID 32153323 .
- ^ Jump up to: а б «Монография по флуоксетину гидрохлориду для специалистов» . Наркотики.com . Проверено 15 октября 2019 г.
- ^ Брент, округ Колумбия (сентябрь 2016 г.). «Антидепрессанты и суицидальность». Психиатрические клиники Северной Америки . 39 (3): 503–12. дои : 10.1016/j.psc.2016.04.002 . ПМИД 27514302 .
- ^ Хенгартнер, Майкл; Плёдерль, Мартин (2019). «Антидепрессанты нового поколения и риск суицида в рандомизированных контролируемых исследованиях: повторный анализ базы данных FDA» . Психотер Психосома . 88 (4): 247–248. дои : 10.1159/000501215 . ПМИД 31234169 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Фергюссон Д., Дусетт С., Крэнли-Гласс К. (2005). «Связь между попытками самоубийства и СИОЗС: систематический обзор 677 рандомизированных контролируемых исследований с участием 85 470 участников» . Британский медицинский журнал . 330 (7488): 396–399. дои : 10.1136/bmj.330.7488.396 . ПМК 549110 . ПМИД 15718539 .
- Хили Д., Херксхаймер А., Менкес Д. (2006). Антидепрессанты и насилие: проблемы на стыке медицины и права . PLoS Medicine 3, сентябрь
- Хили Д., Харрис М., Трантер Р., Гаттинг П., Остин Р., Джонс-Эдвардс Дж., Робертс А.П. (2006). Уровень самоубийств в течение жизни среди больных шизофренией: сравнение когорт 1875–1924 и 1994–1998 годов . Британский журнал психиатрии 188, 223–228. С комментариями Т. Тернера, 229–230.
- Резеланд С., Ле Нури Дж., Олдред Дж. (2008). «Национальный уровень самоубийств в 1961–2003 годах: дальнейший анализ скандинавских данных о самоубийствах, вскрытиях и неточно определенных показателях смертности». Психотерапия и психосоматика . 77 (2): 78–82. дои : 10.1159/000112884 . ПМИД 18230940 . S2CID 23306023 .
- Хили Д., Брент Д. (2009). «Являются ли селективные ингибиторы обратного захвата серотонина фактором риска подростковых самоубийств?» . Канадский журнал психиатрии . 54 (2): 69–71. дои : 10.1177/070674370905400201 . ПМИД 19254434 .
- Хили Д. (2011). «Наука, риторика и причинность неблагоприятных событий». Международный журнал рисков и безопасности в медицине . 23 (3): 149–162. дои : 10.3233/JRS-2011-0534 . ПМИД 22020395 . S2CID 41674770 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- сообщение об антидепрессантах и самоубийствах среди молодежи от Национального института здравоохранения