Самоубийства среди коренных американцев в США
Самоубийство среди коренных американцев в Соединенных Штатах, как предпринятое , так и завершенное, более распространено, чем среди любой другой расовой или этнической группы в Соединенных Штатах. [1] [2] В частности, среди американской молодежи молодые индейцы также демонстрируют более высокий уровень самоубийств, чем американская молодежь других рас. [3] Несмотря на то, что они составляют лишь 0,9% от общей численности населения США, [1] Американские индейцы и коренные жители Аляски (AIAN) представляют собой значительно разнородную группу, насчитывающую 560 признанных на федеральном уровне племен . [1] более 200 нефедерально признанных племен, [4] говорят на более чем 300 языках, [4] и половина или более из них проживают в городских районах. [4] [5] Уровень самоубийств также варьируется в сообществах AIAN. [6] Зарегистрированные показатели варьируются от 0 до 150 на 100 000 человек для разных групп. [1] Индейские мужчины чаще совершают самоубийства, чем индейские женщины. [1] [7] но женщины коренных американцев демонстрируют более высокую распространенность суицидального поведения. [8] Межличностные отношения, [9] общественная среда, [1] [8] [9] духовность, [10] психическое здоровье, [8] и меры по борьбе со злоупотреблением алкоголем [1] [9] являются одними из предметов исследований эффективности усилий по предотвращению самоубийств. Дэвид Лестер обращает внимание на существование и важность теорий самоубийства, разработанных самими коренными народами, и отмечает, что они «могут бросить вызов традиционным западным теориям самоубийства». [11] Исследования Олсона и Вахаба, а также Долла и Брейди показывают, что Службе здравоохранения индейцев не хватает ресурсов, необходимых для достаточного решения проблем психического здоровья в общинах коренных американцев. [1] [12] Наиболее полные записи о самоубийствах среди коренных американцев в США сообщает Служба здравоохранения Индии . [1]
Индейские теории самоубийства
[ редактировать ]Мохаве
[ редактировать ]
Дэвид Лестер обращает внимание на существование и важность теорий самоубийства, разработанных самими коренными народами. [11] Лестер сообщает, что мохаве объясняют самоубийство «чрезмерным индивидуализмом». [13] или, точнее, зависимость и приверженность племенному сообществу уступают место растущей зависимости от одного романтического партнера. [11] Цитируя Деверо, Лестер объясняет, что «современные мохаве, похоже, больше связаны с любовниками и супругами, чем это было в прошлом, и одновременно наблюдается снижение аффективной приверженности и эмоциональной зависимости от родственной группы и племени как весь." [13] Далее он объясняет, что человек Мохаве, столкнувшийся с отчуждением из-за романтического стресса, рискует испытать такое же отчуждение, как и человек Мохаве в прошлом, если его отвергнет все его или ее племя. [13] Традиция Мохаве также придерживается убеждения, что шансы провести загробную жизнь с любимым человеком выше, если человек умирает вскоре после смерти этого любимого человека. [11] Посетители похорон принимают меры предосторожности, чтобы предотвратить попытку самоубийства вдов или вдовцов во время церемонии, поскольку предполагаемый риск очень высок. [11] Традиционно считается, что когда ребенок рождается в «поперечном положении », он одновременно пытается убить свою мать и покончить жизнь самоубийством, чтобы мать и ребенок жили в загробной жизни вместе. [11]
Демографические вариации
[ редактировать ]Региональный
[ редактировать ]Согласно данным Центра по контролю заболеваний и Службы здравоохранения Индии (IHS) за 2000–2003 годы, самый высокий уровень смертности от самоубийств среди населения AIAN наблюдается в зонах обслуживания IHS в Тусоне, штат Аризона; Абердин, Южная Дакота; и Аляска, [5] и в 5-7 раз выше общероссийского уровня. [8] Самый низкий уровень самоубийств среди регионов обслуживания IHS был в Калифорнии, Нэшвилле, Теннесси и Оклахоме. [8] Алькантара приводит примеры этой неоднородности, сравнивая связи с суицидальными мыслями, обнаруженные в трех разных племенах: одном на юго-западе, одном на северных равнинах и одном в регионе Пуэбло . [8] В юго-западном племени связи включали домохозяйства с одним родителем и большее количество сообщений о жизненных событиях за последние 6 месяцев после исследования. В племени Северных Равнин связь включала низкую самооценку и депрессивные симптомы. В племени пуэбло связь включала самоубийство друга за последние 6 месяцев, более низкую воспринимаемую социальную поддержку и симптомы депрессии. [8]
Возраст
[ редактировать ]Самоубийство является восьмой по значимости причиной смерти среди АИАН, а для молодежи (от 10 до 24 лет) — второй по значимости причиной смерти. [14] Долл и Брейди сообщают, что, по данным Ресурсного центра по предотвращению самоубийств, в 2011 году 16% молодых коренных американцев сообщили о попытке самоубийства хотя бы один раз. [12] Синтез литературы и интервью Олсона и Вахаба объясняет, что факторы риска, которые более очевидны у молодежи коренных американцев (в отличие от молодежи в целом), включают предыдущие попытки, распад семьи, потерю этнической идентичности и отсутствие духовной или религиозной ориентации. [1] Давление аккультурации особенно коррелирует с самоубийствами среди индейских подростков и молодых людей. [1] Депрессия, тревога и общее плохое состояние здоровья также тесно взаимосвязаны, и эти заболевания, как правило, более серьезны среди молодежи коренных американцев, чем среди молодежи в целом. [1] Алькантара и Гоне цитируют исследование, показывающее, что частота попыток самоубийства среди молодежи коренных американцев связана с непреднамеренными травмами, насилием, рискованной сексуальной активностью, а также употреблением табака, алкоголя и наркотиков. [8] Они цитируют другое исследование, показывающее, что подростки как мужского, так и женского пола подвергаются более высокому риску самоубийства, если их близкий друг или сверстник пытался или преуспел в совершении самоубийства. [8] Факторы риска, характерные для мужчин-подростков, включают участие в бандах и историю психиатрического лечения, тогда как факторы риска, характерные для женщин-подростков, включают доступ к огнестрельному оружию и посещение занятий по специальному обучению. [8] В выборке жителей резервации Северных равнин люди старше 25 лет чаще предупреждали кого-то о своих суицидальных намерениях, скорее всего, члена семьи. Люди в возрасте 15–24 лет реже кого-либо предупреждали, но когда они это делали, скорее всего, это был друг. [8]
Мужчина и женщина
[ редактировать ]Раньше AIAN напоминали другие расовые и этнические группы тем, что уровень самоубийств, как правило, выше у мужчин, чем у женщин. [1] [7] Эпидемиологический обзор правительственных отчетов и исследований, проведенный Ноком и др., показал, что в 2005 году уровень самоубийств среди мужчин увеличился с 9,1 в возрасте 10–14 лет до 51,9 в возрасте 20–24 лет. [7] Относительный рост уровня самоубийств среди мужчин по сравнению с женщинами в подростковом возрасте является самым высоким среди других расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. [7] Однако, согласно отчету CDC за 2018 год, с 1999 года уровень самоубийств среди женщин увеличился на 139%, а среди мужчин — на 71%. [15]
Бон провел исследование взаимосвязи между жестоким обращением, злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией и попытками самоубийства с выборкой из 30 женщин коренных американцев в возрасте от 14 до 37 лет, которые посещали городскую клинику Среднего Запада во время третьего триместра беременности. [16] Девять из 30 женщин пытались покончить жизнь самоубийством хотя бы один раз, а две из них - шесть раз. Восемь из девяти впервые или единственный раз попытались это сделать, будучи подростками. Семь из девяти подверглись физическому или сексуальному насилию перед попыткой самоубийства, а пятеро из этих семи подверглись насилию в детстве . Половина из всех 30 женщин сообщили о депрессии в анамнезе, а половина сообщили о злоупотреблении алкоголем или психоактивными веществами. [16] Хотя это исследование имело очень небольшой размер выборки и не может быть полностью экстраполировано на всех женщин AIAN, Национальное исследование виктимизации от преступлений показало, что женщины коренных американцев с большей вероятностью становятся жертвами изнасилования или сексуального насилия (5,8/1000) и насилия со стороны интимного партнера. (23,2), чем чернокожие, белые и азиатские женщины Америки в период с 1993 по 1998 год. [16] В выборке жителей резервации Северных равнин, упомянутой Алькантарой и Гоне, женщины и молодые люди имели сравнительно более высокие суицидальные мысли, планы и попытки. [8] Диллард и др. провели исследование медицинского центра, принадлежавшего и управляемого племенем в Анкоридже, Аляска, где большинство (58%) посещений по поводу самоубийства были совершены женщинами. [17] В исследовании 212 молодых людей из числа коренных народов (средний возраст 12 лет), проживающих в резервациях или вблизи них на верхнем Среднем Западе США, Yoder et al. обнаружили, что девочки более чем в два раза чаще думают о самоубийстве, чем мальчики. [3] Женщины американских индейцев и коренных жителей Аляски чаще подвергаются насилию: 84% подвергаются насилию в течение жизни, а 56% подвергаются сексуальному насилию. При этом более 1/3 женщин, ставших жертвами изнасилования, задумывались о самоубийстве, а 13% пытались это сделать. [18] Наряду с этим, у представителей AIAN в два раза выше вероятность развития посттравматического стрессового расстройства по сравнению со средней популяцией. [18]
Городские и резервации
[ редактировать ]Отчет Бермана, в котором собраны данные об окружающей среде и самоубийствах молодых мужчин коренных жителей Аляски, показывает, что уровень самоубийств среди молодых мужчин коренных народов Аляски в два раза выше в небольших сельских общинах, чем в городских районах, хотя показатели внутри сельских сообществ неоднородны. [9] Алькантара и Гоне, цитируя исследование Фриденталя и Стиффмана, проведенное в 2004 году среди молодежи коренных американцев на юго-западе Соединенных Штатов, сообщают, что те, кто прожил две трети своей жизни в городских районах, имели более низкие суицидальные мысли, чем те, кто прожил две трети своей жизни. всю свою жизнь в резервации. Тем не менее, не было существенной разницы в количестве попыток самоубийства в течение жизни между населением, выросшим в городах и резервациях. [8] Были также обнаружены различия в психологических факторах риска между молодежью, выросшей в городах и резервациях. Самоубийство городской молодежи было связано с физическим насилием в анамнезе, попыткой или завершением самоубийства со стороны друга, а также семейным анамнезом самоубийств. [8] Самоубийство молодежи из резервации было связано с депрессией, расстройством поведения, курением сигарет, семейным анамнезом злоупотребления психоактивными веществами и предполагаемой дискриминацией. [8]
Защитные факторы и профилактика
[ редактировать ]Социальные сети и окружающая среда
[ редактировать ]Синтез нескольких исследований Алькантары и Гоне подчеркивает, что добавление и усиление защитных факторов в сообществе более эффективно устраняет риск самоубийства, чем попытка устранения факторов риска. [8] Их отчет показывает, что здоровые, поддерживающие отношения и прочное общение между человеком и друзьями, семьей и лидерами племени играют решающую роль в защите от риска самоубийства. [8] В частности, среди девочек-подростков присутствие школьной медсестры или клиники оказалось защитным фактором. [8] В Американском журнале общественного здравоохранения Берман сообщает, что более низкий уровень самоубийств среди молодых сельских мужчин коренных народов Аляски был связан с районами с более высокими доходами, большим количеством супружеских пар и присутствием традиционных старейшин. [9] Ставки также ниже для сообществ, в которых коренные жители Аляски составляют меньшинства или в которых проживает подавляющее большинство коренных жителей Аляски. [9]
Алькантара и Гоне сообщают, что в выборке американских индейцев Северных равнин процент людей, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, был выше, чем процент людей, демонстрировавших суицидальные мысли/планирование. [8] Эта информация поддерживает использование профилактики, которая нацелена на взаимодействие сообщества с факторами окружающей среды, а также с самой окружающей средой, вместо мер, ориентированных на человека, основанных на модели континуума суицидального риска, в которой мышление предсказывает попытку. [8] Олсон и Вахаб поддерживают целенаправленную профилактику среди людей с предыдущими попытками или идеями, а также широкие меры общественного здравоохранения, предполагающие сотрудничество с сообществом. [1] В качестве примера они приводят общину Хикарилья-Апач, где уровень самоубийств среди молодежи существенно снизился с 1989 года благодаря сотрудничеству с Индийской службой здравоохранения, племенными программами, местной средней школой и местными правоохранительными органами. Приверженность штатного сотрудника стала еще одним ключевым фактором успеха этой программы. [1]
Духовность
[ редактировать ]В отчете Гаррутта было обнаружено, что среди 1456 членов племен Северных равнин культурно-духовная ориентация была связана с меньшим количеством попыток самоубийства после учета возраста, пола, образования, психологических расстройств и употребления алкоголя. [10] Культурная духовная ориентация отличается от культурных верований тем, что эта ориентация относится к «восприятию, опыту, знаниям и действиям, которые члены племени часто связывают с культурной духовностью». [10] Было обнаружено, что ассоциация с культурными или христианскими верованиями не оказывает существенного влияния на попытки самоубийства. [10]
Культурно значимая психиатрическая помощь
[ редактировать ]В обзоре Американской ассоциации медсестер различных взглядов на предотвращение самоубийств, проведенном Гэри, говорится, что, в то время как западная психиатрическая помощь фокусируется на индивидуальном консультировании, диагностике и назначении рецептов как ответ на внутреннюю депрессию, неуверенность или агрессию, культурные концепции коренных американцев подчеркивают внешние факторы, такие как отсутствие гармонии с природой. [5] Гэри подчеркивает, что приемлемая с культурной точки зрения психиатрическая помощь коренным американцам, включая такие концепции, как « Медицинское колесо» , символ баланса, важна для предотвращения чувства вины и виктимизации психически больных. [5]
Вмешательство при злоупотреблении алкоголем
[ редактировать ]Поскольку злоупотребление алкоголем является наиболее заметным фактором риска и распространенным провоцирующим фактором среди населения в целом, и тем более в АНАН, использование запретительной или регулятивной политики обсуждалось как потенциальное решение. [1] Однако результаты по его эффективности неоднозначны. [1] а исследование влияния контроля над алкоголем на уровень самоубийств в сельских общинах Аляски показало, что сама по себе эта политика неэффективна. [9] Как сообщили Олсон и Вахаб, молодые люди из числа коренных народов, которые сплоченно идентифицировали себя как с коренной, так и с некоренной культурой, подвергались меньшему риску самоубийства. [1] Поскольку более молодой средний возраст начала употребления алкоголя среди молодежи коренных народов является важным фактором, отличающим их от некоренных жителей, Олсон и Вахаб поддерживают программы по борьбе с наркозависимостью, которые влияют на молодежь в самом раннем возрасте. [1] Внимание к уникальным потребностям конкретного сообщества и опора на местное руководство также имеют важное значение для программ борьбы со злоупотреблением психоактивными веществами. [1]
Проблемы
[ редактировать ]Психическое здоровье
[ редактировать ]
Олсон и Вахаб объясняют, что Службе здравоохранения Индии не хватает 50% персонала и финансирования, необходимых для адекватного оказания медицинской помощи населению, а также не хватает специализированных работников психического здоровья. [1] Среди коренных американцев на 100 000 человек приходится 101 специалист в области психического здоровья по сравнению со 173 среди населения в целом. [1] Сочетание более низких зарплат, предлагаемых IHS, изолированных мест резервации, а также серьезности и количества случаев затрудняет привлечение и удержание работников медицинскими учреждениями коренных американцев. [1] Ошибочное убеждение в том, что IHS достаточно оснащено для предоставления качественной медицинской помощи, ставит под угрозу общины коренных американцев из-за недостаточного финансирования и защитной политики. [1] Ситуация усугубляется тем, что коренные американцы почти невидимы в государственной статистике из-за их ничтожной доли в общей численности населения. [1] Долл и Брейди ссылаются на Ресурсный центр по предотвращению самоубийств, чтобы объяснить, что как нехватка профессиональных медицинских работников, так и отсутствие обучения культурным компетенциям способствуют неэффективности систем этих сообществ. [12] Они цитируют исследование Gone 2004 года, которое показало, что 40% коренных американцев, страдающих психическими расстройствами, не получали психиатрической помощи. [12]
Отчетность и исследования
[ редактировать ]Исследования дали ключ к разгадке различий в природе самоубийств и предотвращении самоубийств среди разных слоев населения AIAN. Однако такие ученые, как Олсон и Вахаб, Алькантара и Гоне, а также Лестер признают, что для улучшения реагирования как на самоубийства, так и на проблемы, лежащие в их основе, необходимо больше и лучше собирать данные, проводить исследования и финансировать их. [1] [8] [19] Национальный отчет о статистике естественного движения населения по общим данным о смертности за 2011 год предупреждает, что из-за расовой классификации свидетельств о смерти, которая не точно отражает расовую принадлежность умершего, занижение данных о смертности от AIAN может достигать 30%. [19] Это вызывает трудности с поддержанием уверенности в точности при сравнении статистики смертности AIAN с другими расовыми или этническими группами. [19] Были исследования, которые показали, что благодаря программам профилактики и изобретений уровень самоубийств снизился, но это только в некоторых выборочных группах населения. [20]
Исследования, которые фокусируются на коренных американцах, как если бы они представляли собой однородную группу, могут скрывать важную информацию, которая может быть специфичной для определенных регионов, сообществ или слоев населения. [1] [8] Также существует потребность в дополнительной информации о попытках самоубийства и поведении , а не только о его завершениях. [1] [8] Олсон и Вахаб объясняют, что исследованиям самоубийств среди коренных американцев в Соединенных Штатах часто не хватает масштаба, большого размера выборки и культурного контекста. [1] Кроме того, актуальность исследований, основанных на границах штатов, может быть затруднена, поскольку границы племен не всегда идентичны границам штатов. [1]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В х и С аа аб и объявление Олсон, Ленора М.; Вахаб, Стефани (29 июня 2016 г.). «Американские индейцы и самоубийство» . Травма, насилие и жестокое обращение . 7 (1): 19–33. дои : 10.1177/1524838005283005 .
- ^ Кэш, Скотти Дж.; Бридж, Джеффри А. (октябрь 2009 г.). «Эпидемиология молодежного суицида и суицидального поведения» . Современное мнение в педиатрии . 21 (5): 613–619. ISSN 1040-8703 . дои : 10.1097/MOP.0b013e32833063e1 .
- ^ Jump up to: а б Йодер, Кевин А.; Уитбек, Лес Б.; Хойт, Дэн Р.; ЛаФромбуаз, Тереза (1 июля 2006 г.). «Суицидальные мысли среди молодежи американских индейцев». Архивы исследований самоубийств . 10 (2): 177–190. дои : 10.1080/13811110600558240 . ISSN 1381-1118 . ПМИД 16574615 . S2CID 21117760 .
- ^ Jump up to: а б с Бальсам К.Ф., Хуанг Б., Филанд К.К., Симони Дж.М. и Уолтерс К.Л. (2004). Культура, травмы и благополучие: сравнение гетеросексуальных и лесбиянок, геев, бисексуалов и коренных американцев с двумя духами. Культурное разнообразие и психология этнических меньшинств, 10 (3), 287–301. дои : 10.1037/1099-9809.10.3.287
- ^ Jump up to: а б с д Гэри Ф., Бейкер М., Гранбуа Д. (28 марта 2005 г.) «Перспективы предотвращения самоубийств среди детей и подростков американских индейцев и коренных жителей Аляски: призыв о помощи», Vol. 10 № 2
- ^ Векслер, Лиза; Сильвейра, Марушка Л.; Бертоне-Джонсон, Элизабет (01 октября 2012 г.). «Факторы, связанные со смертельным и несмертельным суицидальным поведением коренных жителей Аляски в 2001–2009 годах: тенденции и последствия для профилактики». Архивы исследований самоубийств . 16 (4): 273–286. дои : 10.1080/13811118.2013.722051 . ISSN 1381-1118 . ПМИД 23137218 . S2CID 33982014 .
- ^ Jump up to: а б с д Нок, Мэтью К.; Борхес, Гильерме; Бромет, Эвелин Дж.; Ча, Кристин Б.; Кесслер, Рональд К.; Ли, Синг (1 ноября 2008 г.). «Суицид и суицидальное поведение» . Эпидемиологические обзоры . 30 (1): 133–154. ISSN 0193-936X . два : 10.1093/epirev/mxn002 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т в v В Алькантара, Кармела; Ушел, Джозеф П. (16 апреля 2007 г.). «Обзор самоубийств в индейских сообществах: определение риска и защитных факторов в рамках трансакционно-экологической структуры» . Исследования смерти . 31 (5): 457–477. ISSN 0748-1187 . ПМИД 17554839 . дои : 10.1080/07481180701244587 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Берман, Мэтью (июнь 2014 г.). «Самоубийство среди молодых мужчин коренных жителей Аляски: факторы риска сообщества и контроль над алкоголем» . Американский журнал общественного здравоохранения . 104 (Приложение 3): S329–S335. ISSN 0090-0036 . ПМК 4035879 . ПМИД 24754505 . два : 10.2105%2FAJPH.2013.301503 10.2105/AJPH.2013.301503 .
- ^ Jump up to: а б с д Гаррутт, Ева Мари; Голдберг, Джек; Билз, Джанетт; Херрелл, Ричард; Мэнсон, Сперо М (1 апреля 2003 г.). «Духовность и попытки самоубийства среди американских индейцев» . Социальные науки и медицина . 56 (7): 1571–1579. два : 10.1016/S0277-9536(02)00157-0 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Дэвид Лестер (2006) Самоубийство среди коренных народов: межкультурная перспектива, Архивы исследований самоубийств, 10:2, 117–124
- ^ Jump up to: а б с д Джой Долл и Кейтлин Брэди (2013) Проект НАДЕЖДА: внедрение сенсорного опыта для предотвращения самоубийств в индейском сообществе, профессиональная терапия в области психического здоровья, 29:2, 149–158, дои : 10.1080/0164212X.2013.788977
- ^ Jump up to: а б с Лестер, Дэвид. «Заметка о теории самоубийства Мохаве» . Межкультурные исследования . 31 (3): 268–272. дои : 10.1177/106939719703100305 .
- ^ «Увеличение уровня самоубийств среди американских индейцев» . 9 сентября 2019 года . Проверено 06 апреля 2021 г.
- ^ «Продукты – Электронная статистика здоровья – Уровень самоубийств среди женщин и мужчин по расе/этнической принадлежности: США: 1999 и 2014 годы» . www.cdc.gov . 19.06.2019 . Проверено 06 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Дайан К. Бон (2003) Физическое и сексуальное насилие на протяжении всей жизни, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия и попытки самоубийства среди женщин коренных американцев, Проблемы ухода за психическими больными, 24:3, 333–352, дои : 10.1080/01612840305277
- ^ Диллард, Д.А., Эйви, Дж.П., Робинсон, Р.Ф., Смит, Дж.Дж., Билс, Дж., Мэнсон, С.М. и Комтуа, К.А. (2017), Демографические, клинические факторы и факторы использования услуг, связанные с посещениями, связанными с самоубийством, среди коренных жителей Аляски. и взрослые американские индейцы. Поведение, связанное с угрозой самоубийства, 47: 27–37. два : 10.1111/sltb.12259
- ^ Jump up to: а б Дастагир, Алия Э. «Уровень самоубийств среди индейских женщин вырос на 139%» . США СЕГОДНЯ . Проверено 06 апреля 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с Кочанек, Кеннет; Мерфи, Шерри (27 июля 2015 г.). «Смерти: окончательные данные за 2011 год» (PDF) . Национальный отчет о статистике естественного движения населения . 63 .
- ^ Алькантара, Кармела; Ушел, Джозеф П. (16 апреля 2007 г.). «Обзор самоубийств в индейских общинах: определение риска и защитных факторов в рамках трансакционно-экологической структуры» . Исследования смерти . 31 (5): 457–477. дои : 10.1080/07481180701244587 . ISSN 0748-1187 . ПМИД 17554839 . S2CID 10316024 .