Передняя кишка
| Передняя кишка | |
|---|---|
 | |
 Прекращение передней кишки. | |
| Подробности | |
| Этап Карнеги | 9 |
| Предшественник | Энтодерма |
| Идентификаторы | |
| латинский | преэнтерон, проэнтерон |
| ТО | Е5.4.4.0.0.0.2 |
| ФМА | 45616 |
| Анатомическая терминология | |
Передняя кишка у человека — передний отдел пищеварительного канала , от дистального отдела пищевода до первой половины двенадцатиперстной кишки , у входа в желчные протоки . За пределами желудка передняя кишка прикрепляется к брюшным стенкам брыжейкой . Передняя кишка возникает из энтодермы , развивающейся из складчатой примитивной кишки, и по развитию отличается от средней и задней кишки . Хотя термин «передняя кишка» обычно используется в отношении переднего отдела примитивной кишки, под этим обозначением можно также описывать компоненты взрослой кишки. Боль в эпигастральной области, чуть ниже пересечения ребер, обычно относится к структурам передней кишки взрослого человека.
Взрослая передняя кишка
[ редактировать ]Компоненты
[ редактировать ]- пищевод
- Дыхательные пути (нижние дыхательные пути)
- Желудок
- Двенадцатиперстная кишка (до ампулы фатера)
- Печень
- Желчный пузырь
- поджелудочная железа
- Селезенка . Селезенка возникает из мезодермальной дорсальной брыжейки (передняя кишка возникает из энтодермы, а не мезодермы). Но селезенка имеет то же кровоснабжение, что и многие зрелые структуры, возникающие из передней кишки (т. е. чревная артерия).
Нервное снабжение
[ редактировать ]Энтеральная нервная система является одним из основных отделов нервной системы, происходящим из нервного гребня клеток . У млекопитающих он состоит из большого количества взаимосвязанных ганглиев, которые организованы в два концентрических кольца, расположенных по всей стенке кишечника, начиная с пищевода и заканчивая анусом. Основная функция ЭНС — контроль секреторной деятельности желудочно-кишечных желез и перистальтики желудочно-кишечной стенки. [1] Большое количество органов, происходящих из развивающейся передней кишки, также получают сигналы от блуждающего нерва , который также работает в тандеме с ЭНС, контролируя функцию желудочно-кишечного тракта.
Разработка
[ редактировать ]Передняя кишка развивается из краниальной области энтодермы, образовавшейся после первоначального цефалокаудального складывания эмбриона. Начиная со стомодеума , быстрое расширение примитивной кишки образует пищевод , от которого дыхательная почка . ответвляется [2] На раннем этапе развития передней кишки пищевод значительно удлиняется, достигая пропорциональных постнатальных размеров. Одновременно желудок начинает асимметрично расширяться в ширину дорсально и вентрально. Это асимметричное расширение создает две кривизны: вентральная сторона создает меньшую кривизну , а дорсальная сторона создает большую кривизну . [2] Расширяющаяся дорсальная стенка желудка затем поворачивает ее в поперечной плоскости, подтягивая ее каудальную часть вверх и заставляя верхнюю часть двенадцатиперстной кишки принять С-образную форму. При этом вращении левый блуждающий нерв располагается вперед, а правый блуждающий нерв — назад. [2]
В то время как задняя и средняя кишка прикрепляются к стенке тела только дорсально с помощью складки брюшины , передняя кишка также имеет вентральное прикрепление. Два его прикрепления обычно называют дорсальным мезогастрием и вентральным мезогастрием .
Поскольку желудок вращается на ранних стадиях развития, дорсальная и вентральная брыжейка вращаются вместе с ним; в результате этого вращения образуется пространство впереди расширяющегося желудка, называемое большим мешком, и пространство позади желудка, называемое малым мешком. После этого поворота дорсальная брыжейка истончается и образует большой сальник , который прикрепляется к большой кривизне желудка. Вентральная брыжейка образует малый сальник и прикрепляется к развивающейся печени . У взрослых эти соединительные структуры сальника и брыжейки образуют брюшину и действуют как изолирующий и защитный слой, а также снабжают органы кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервами. [2] Артериальное кровоснабжение всех этих структур осуществляется из чревного ствола , а венозный отток — через систему воротной вены . Лимфа от этих органов оттекает к превертебральным чревным узлам у места отхождения чревной артерии от аорты .
Сигнальные пути
[ редактировать ]У позвоночных функциональная дифференциация продолжается даже после рождения, при этом трансформация во взрослый фенотип происходит посредством эпителиально-мезенхимального перехода . [1] События формирования паттерна, которые определяют дифференцировку тканей у позвоночных, зависят от нескольких генов hox , морфогена sonic hedgehog и факторов транскрипции, таких как sox2 и sox9 . [3] Недавние исследования показали, что большинство пороков развития передней кишки происходят из-за дефектов в этих сигнальных путях, при этом мыши с нокаутом гена sonic hedgehog демонстрируют фенотипы, аналогичные тем, которые наблюдаются у пациентов с атрезией / стенозом пищевода, трахео-пищеводной фистулой и аномалиями дыхательных путей. [4]
Клиническое значение
[ редактировать ]- Атрезия пищевода – врожденный дефект пищеварительной системы, при котором нарушается непрерывность стенки пищевода. В большинстве случаев верхний отдел пищевода не может соединиться с нижним отделом пищевода и желудком. [5]
- Стриктура пищевода – это сужение пищевода, приводящее к затруднению глотания. [5]
- Стеноз привратника — это утолщение ( гипертрофия ) мышцы, образующей сфинктер привратника , затрудняющей прохождение пищи. [5]
- Билиарная атрезия — врожденный дефект, при котором общий желчный проток, соединяющий тонкую кишку с печенью, закупорен или отсутствует. [5]
- Заболевания поджелудочной железы существуют как врожденные, так и приобретенные заболевания. Двумя хорошо известными типами врожденных дефектов являются: разделённая поджелудочная железа , при которой проток поджелудочной железы не формируется, и кольцевидная поджелудочная железа , при которой дополнительная ткань поджелудочной железы разрастается и обволакивает двенадцатиперстную кишку , что приводит к обструкции в результате сужения. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Сандерсон, И. Уокер, Вашингтон, (1998) Развитие желудочно-кишечного тракта. BC Decker Inc, Льюистон, Нью-Йорк
- ^ Jump up to: а б с д Сэдлер, Т.В., (2011) Медицинская эмбриология Лангмана (12-е издание), LWW, Балтимор, Мэриленд
- ^ Фор, С. Де Санта-Барбара, П. (2011) Молекулярная эмбриология передней кишки, Фор С., Де Санта-Барбара П. Молекулярная эмбриология передней кишки. Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 52. Приложение 1: С2–3. ЧВК. Веб. 3 марта 2015 г.
- ^ Литингтунг, Ю. Лей, Л. Вестфаль, Х. Чианг, К. (1998) Sonic Hedgehog необходим для развития передней кишки. Nature Genetics 20, 58–61 doi:10.1038/1717.
- ^ Jump up to: а б с д и Панский, Б. (1982). Глава 87: Врожденные пороки развития пищеварительной системы: Пороки развития передней кишки. В обзоре медицинской эмбриологии. Нью-Йорк: Макмиллан.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- med.nyu.edu - эмбриология, Богарт, Б. Архивировано 18 ноября 2019 г. в Wayback Machine.
- web.duke.edu – анатомия
- www.indiana.edu - анатомия. Архивировано 21 ноября 2019 г. в Wayback Machine.