Синдром Фитца-Хью-Кертиса

Синдром Фитца-Хью-Кертиса
Синдром Фитца-Хью-Кертиса
	Околопеченочные спайки

Синдром Фитца-Хью-Кертиса — редкое осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), сопровождающееся капсулы печени . воспалением ^{[ 1 ]} что приводит к образованию спаек, проявляющихся клиническим синдромом боли в правом подреберье (RUQ).

История

Синдром Фитца-Хью-Кертиса, или перигепатит, был впервые описан Карлосом Стахано в 1920 году, который обнаружил спайки между капсулой печени и брюшной стенкой у пациентов, страдающих гонококковой инфекцией. ^{[ 2 ]}

Состояние названо в честь двух врачей, Томаса Фитц-Хью-младшего и Артура Хейла Кертиса , которые дополнительно изучали синдром в 1930-х годах. Они отметили классические «спайки скрипичных струн» у пациенток с болью в животе, связанной с RUQ . И Фитц-Хью, и Кертис регулярно обнаруживали эти спайки во время лапаротомии у пациентов с клиническим синдромом RUQ с подозрением на патологию желчного пузыря; однако у этих пациентов не было обнаружено абдоминальной патологии, но часто отмечались остаточные гонококковые изменения маточных труб. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Патофизиология

Синдром Фитца-Хью-Кертиса встречается почти исключительно у женщин, хотя у мужчин его можно наблюдать редко. ^{[ 5 ]} Это осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), вызванного Chlamydia trachomatis (Chlamydia) или Neisseria gonorrhoeae (гонорея), хотя было обнаружено, что другие бактерии, такие как Bacteroides , Gardnerella , E. coli и Streptococcus, также вызывают синдром Фитца-Хью-Кертиса. случай. ^{[ 6 ]} Синдром Фитца-Хью-Кертиса первоначально изучался исключительно как осложнение ВЗОМТ, вторичного по отношению к гонорее, но исследования теперь показали, что хламидии являются наиболее распространенным возбудителем. ^{[ 7 ]} Синдром Фитца-Хью-Кертиса встречается у 5-15% пациентов с ВЗОМТ. ^{[ 8 ]}

Возбудители ВЗОМТ распространяются либо спонтанно, вторично по отношению к восходящей инфекции через маточные трубы , либо лимфогенно, либо гематогенно. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Затем воспаление приводит к образованию рубцовой ткани на капсуле Глиссона — тонком слое соединительной ткани, окружающей печень. ^{[ 12 ]} Это воспаление и рубцевание затем приводит к характерной боли RUQ.

Презентация

Основными симптомами и признаками RUQ являются острые боли в животе, усиливающиеся при дыхании, кашле или смехе, которые также могут проявляться болью, иррадиирующей в правое плечо. Обычно также отмечается болезненность при пальпации правой верхней части живота и болезненность при перкуссии нижних ребер, защищающих печень. Пациенты также могут жаловаться на лихорадку, недомогание, боли в спине, тазу, диспареунию , выделения из влагалища и дизурию . ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Пациентами чаще всего являются женщины детородного возраста. Существует ряд факторов риска развития синдрома Фитц-Хью-Кертиса, к ним относятся наличие нескольких сексуальных партнеров, наличие в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, ВЗОМТ в анамнезе, использование внутриматочной спирали , использование вагинального спринцевания и пребывание под возраст 25 лет.

Дифференциальный диагноз

Признаки и симптомы синдрома Фитца-Хью-Кертиса во многом совпадают с многочисленными другими патологиями брюшной полости и таза. Для практикующих врачей важно тщательно собрать анамнез и пройти медицинский осмотр, поскольку симптомы синдрома Фитца-Хью-Кертиса включают холецистит, аппендицит, гепатит, беременность, пиелонефрит, почечную колику, плевритные причины, такие как пневмония, тромбоэмболия легочной артерии и плеврит. , среди многих других. ^{[ 15 ]}

Диагностика и обследование

Обследование при синдроме Фитц-Хью-Кертиса при поступлении начинается с исключения беременности или внематочной беременности с помощью теста на беременность. Это также может помочь в назначении антибиотикотерапии, если указано для предотвращения тератогенов.

Рентгенологические исследования часто назначаются для исключения других патологий грудной клетки, брюшной полости и таза. Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости могут быть показаны для исключения легочной патологии и оценки наличия свободного воздуха под диафрагмой в случае перфорации кишечника. УЗИ брюшной полости и таза имеет решающее значение для исключения распространенных причин боли при RUQ, таких как желчнокаменная болезнь, холецистит и абсцессы брюшной полости/таза. Компьютерную томографию (КТ) следует провести в случае высокого клинического подозрения на аппендицит. В случаях синдрома Фитца-Хью-Кертиса КТ может показать увеличение притока крови к капсуле печени вследствие воспаления.

Функциональные тесты печени (LFT) часто проводятся у этих пациентов в рамках первоначального обследования, поскольку синдром Фитца-Хью-Кертиса не вызывает прямого повреждения печени, LFT будут нормальными или лишь слегка повышенными. ^{[ 16 ]}

После исключения других патологий, если подозрения высоки, обследование на синдром Фитца-Хью-Кертиса включает тестирование на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз и гонорею) с помощью тестов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) из образца мазка из шейки матки. При наличии показаний также можно взять мазки из уретры, прямой кишки и/или глотки.

Золотым стандартом диагностики синдрома Фитца-Хью-Кёртиса, хотя и требуется редко, является лапароскопия с прямой визуализацией характерных «спаек скрипичной струны», а также рубцевания и воспаления капсулы печени. Тестирование на антитела к хламидийному белку теплового шока массой 57 кДа может быть проведено в тех случаях, когда все другие тесты оказались недиагностическими и клиническое подозрение остается высоким. ^{[ 17 ]}

Уход

Основой лечения синдрома Фитца-Хью-Кертиса являются антибиотики, нацеленные на возбудитель. CDC рекомендует низкий порог лечения, учитывая высокий риск бесплодия и внематочной беременности при нелеченом заболевании. ^{[ 18 ]} Антибиотикотерапия должна охватывать наиболее распространенные возбудители, включая хламидии, гонорею, другие грамотрицательные микроорганизмы и анаэробы. ^{[ 19 ]} В современных руководствах рекомендуются цефтриаксон и азитромицин, поскольку хламидиоз и гонорея составляют подавляющее большинство случаев, лечение осложненных ПИД включает комбинацию цефтриаксона, доксициклина и метронидазола . ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]} В случаях рефрактерной боли можно рассмотреть возможность проведения лапароскопии для лизиса спаек.

Прогноз

При лечении прогноз синдрома Фитца-Хью-Кертиса превосходный: у подавляющего большинства пациентов наблюдается полное исчезновение симптомов. Осложнения заболевания включают бесплодие, спаечную непроходимость тонкой кишки, хроническую тазовую боль, рецидивирующий сальпингит и внематочную беременность. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}^{[ 24 ]}

Ссылки

^ Питер, Н.Г.; Кларк, ЛР; Джагер, младший (2004). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .
^ Стахано, Карлос. «Френическая реакция в гинекологии». Неделя медицины в Буэнос-Айресе . 27 : 243–248.
^ Фитц-Хью, Томас (1934). «Острый гонококковый перитонит правого подреберья у женщин». ДЖАМА . 102 (25): 2094–5. дои : 10.1001/jama.1934.02750250020010 .
^ Кертис, Артур Х. (1930). «Причина спаек в правом подреберье». ДЖАМА . 94 (16): 1221–2. дои : 10.1001/jama.1930.02710420033012 .
^ Лопес-Зено, Дж.А.; Кейт, LG; Бергер, Г.С. (август 1985 г.). «Возвращение к синдрому Фитца-Хью-Кертиса. Изменение взглядов спустя полвека». Журнал репродуктивной медицины . 30 (8): 567–582. ISSN 0024-7758 . ПМИД 2931518 .
^ Воспалительные заболевания органов малого таза в электронной медицине.
^ Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. с. 1447. ИСБН 978-1-264-26850-4 .
^ Винг, Эдвард Дж.; Шиффман, Фред Дж., ред. (2022). Сесил Основы медицины (Десятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 936. ИСБН 978-0-323-72271-1 .
^ Ты, Дже Сон; Ким, Мин Чжон; Чунг, Хён Су; Чунг, Ён Ын; Парк, Инчхоль; Чунг, Сунг Фил; Ким, Сынхо; Ли, Хан Шик (1 июля 2012 г.). «Клинические особенности синдрома Фитца-Хью-Кёртиса в отделении неотложной помощи» . Медицинский журнал Йонсей . 53 (4): 753–758. дои : 10.3349/ymj.2012.53.4.753 . ISSN 1976-2437 . ПМЦ 3381477 . ПМИД 22665342 .
^ Вёлнер-Ханссен, П.; Вестрём, Л.; Морд, Пенсильвания (26 апреля 1980 г.). «Перигепатит и хламидийный сальпингит». Ланцет . 1 (8174): 901–903. дои : 10.1016/s0140-6736(80)90838-7 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 6103259 . S2CID 20898724 .
^ Корманс, Лаура; де Клерк, Фредерик (20 марта 2018 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы» . БМК Гастроэнтерология . 18 (1): 42. дои : 10.1186/s12876-018-0768-0 . ISSN 1471-230X . ПМЦ 5859724 . ПМИД 29558895 .
^ Краткая хирургическая практика Бейли и Лав - 28-е издание ^{[ нужна полная цитата ]}
^ Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. ISBN 978-1-264-26850-4 .
^ Винг, Эдвард Дж.; Шиффман, Фред Дж., ред. (2022). Сесил Основы медицины (Десятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. ISBN 978-0-323-72271-1 .
^ Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .
^ Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .
^ Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. ISBN 978-1-264-26850-4 .
^ «Рекомендации по профилактике и лечению инфекций Chlamydia trachomatis, 1993» . Набор данных PsycEXTRA . 1993. doi : 10.1037/e546742006-001 . Проверено 5 декабря 2023 г.
^ Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .
^ Брун, Ж.-Л.; Кастан, Б.; де Барбейрак, Б.; Казанав, К.; Шарвериа, А.; Фор, К.; Миньо, С.; Вердон, Р.; Фритель, X.; Грасслин, О. (май 2019 г.). «Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленные рекомендации для клинической практики – краткая версия» . Гинекология, акушерство, фертильность и сенология . 47 (5): 398–403. дои : 10.1016/j.gofs.2019.03.012 . ISSN 2468-7189 . ПМИД 30880245 . S2CID 155331927 .
^ Казама, Ицуро; Накадзима, Тосиюки (2013). «Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненного аппендицитом, консервативно лечившегося антибиотиками» . Клиническая медицина: отчеты о случаях . 6 : 35–40. дои : 10.4137/CCRep.S11522 . ISSN 1179-5476 . ПМК 3596056 . ПМИД 23515004 .
^ Оно, RC; Мгбафуру, CC; Онубуогу, ЮВ; Угвуоке, И. (2016). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: случайная диагностическая находка при обследовании по поводу бесплодия» . Нигерийский журнал клинической практики . 19 (6): 834–836. дои : 10.4103/1119-3077.181357 . ISSN 1119-3077 . ПМИД 27811461 .
^ Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .
^ Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. с. 1089. ИСБН 978-1-264-26850-4 .

Дальнейшее чтение

Прегерсон, Брэди (2010). Краткая информация: неотложная медицина (4-е изд.). Книги ED Insight. ISBN 978-0-9761552-3-2 .
Прегерсон, Д. Брэди (2012). Краткое справочное руководство отделения неотложной помощи Tarascon . Джонс и Бартлетт. ISBN 978-0-7637-8789-9 .

Внешние ссылки

[1] Питер, Н.Г.; Кларк, ЛР; Джагер, младший (2004). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .

[2] Стахано, Карлос. «Френическая реакция в гинекологии». Неделя медицины в Буэнос-Айресе . 27 : 243–248.

[3] Фитц-Хью, Томас (1934). «Острый гонококковый перитонит правого подреберья у женщин». ДЖАМА . 102 (25): 2094–5. дои : 10.1001/jama.1934.02750250020010 .

[4] Кертис, Артур Х. (1930). «Причина спаек в правом подреберье». ДЖАМА . 94 (16): 1221–2. дои : 10.1001/jama.1930.02710420033012 .

[5] Лопес-Зено, Дж.А.; Кейт, LG; Бергер, Г.С. (август 1985 г.). «Возвращение к синдрому Фитца-Хью-Кертиса. Изменение взглядов спустя полвека». Журнал репродуктивной медицины . 30 (8): 567–582. ISSN 0024-7758 . ПМИД 2931518 .

[6] Воспалительные заболевания органов малого таза в электронной медицине.

[7] Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. с. 1447. ИСБН 978-1-264-26850-4 .

[8] Винг, Эдвард Дж.; Шиффман, Фред Дж., ред. (2022). Сесил Основы медицины (Десятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 936. ИСБН 978-0-323-72271-1 .

[9] Ты, Дже Сон; Ким, Мин Чжон; Чунг, Хён Су; Чунг, Ён Ын; Парк, Инчхоль; Чунг, Сунг Фил; Ким, Сынхо; Ли, Хан Шик (1 июля 2012 г.). «Клинические особенности синдрома Фитца-Хью-Кёртиса в отделении неотложной помощи» . Медицинский журнал Йонсей . 53 (4): 753–758. дои : 10.3349/ymj.2012.53.4.753 . ISSN 1976-2437 . ПМЦ 3381477 . ПМИД 22665342 .

[10] Вёлнер-Ханссен, П.; Вестрём, Л.; Морд, Пенсильвания (26 апреля 1980 г.). «Перигепатит и хламидийный сальпингит». Ланцет . 1 (8174): 901–903. дои : 10.1016/s0140-6736(80)90838-7 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 6103259 . S2CID 20898724 .

[11] Корманс, Лаура; де Клерк, Фредерик (20 марта 2018 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса, связанный с туберкулезным сальпингитом и перитонитом: описание случая и обзор литературы» . БМК Гастроэнтерология . 18 (1): 42. дои : 10.1186/s12876-018-0768-0 . ISSN 1471-230X . ПМЦ 5859724 . ПМИД 29558895 .

[12] Краткая хирургическая практика Бейли и Лав - 28-е издание ^{[ нужна полная цитата ]}

[13] Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. ISBN 978-1-264-26850-4 .

[14] Винг, Эдвард Дж.; Шиффман, Фред Дж., ред. (2022). Сесил Основы медицины (Десятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. ISBN 978-0-323-72271-1 .

[15] Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .

[16] Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .

[17] Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. ISBN 978-1-264-26850-4 .

[18] «Рекомендации по профилактике и лечению инфекций Chlamydia trachomatis, 1993» . Набор данных PsycEXTRA . 1993. doi : 10.1037/e546742006-001 . Проверено 5 декабря 2023 г.

[19] Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .

[20] Брун, Ж.-Л.; Кастан, Б.; де Барбейрак, Б.; Казанав, К.; Шарвериа, А.; Фор, К.; Миньо, С.; Вердон, Р.; Фритель, X.; Грасслин, О. (май 2019 г.). «Воспалительные заболевания органов малого таза: обновленные рекомендации для клинической практики – краткая версия» . Гинекология, акушерство, фертильность и сенология . 47 (5): 398–403. дои : 10.1016/j.gofs.2019.03.012 . ISSN 2468-7189 . ПМИД 30880245 . S2CID 155331927 .

[21] Казама, Ицуро; Накадзима, Тосиюки (2013). «Случай синдрома Фитц-Хью-Кертиса, осложненного аппендицитом, консервативно лечившегося антибиотиками» . Клиническая медицина: отчеты о случаях . 6 : 35–40. дои : 10.4137/CCRep.S11522 . ISSN 1179-5476 . ПМК 3596056 . ПМИД 23515004 .

[22] Оно, RC; Мгбафуру, CC; Онубуогу, ЮВ; Угвуоке, И. (2016). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: случайная диагностическая находка при обследовании по поводу бесплодия» . Нигерийский журнал клинической практики . 19 (6): 834–836. дои : 10.4103/1119-3077.181357 . ISSN 1119-3077 . ПМИД 27811461 .

[23] Питер, Н.Г.; Кларк, Л.Р.; Джагер, младший (1 марта 2004 г.). «Синдром Фитца-Хью-Кертиса: диагноз, который следует учитывать у женщин с болью в правом подреберье» . Медицинский журнал Кливлендской клиники . 71 (3): 233–239. дои : 10.3949/ccjm.71.3.233 . ISSN 0891-1150 . ПМИД 15055246 . S2CID 24756680 .

[24] Принципы внутренней медицины Харрисона (21-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. 2022. с. 1089. ИСБН 978-1-264-26850-4 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

Классификация	Д МКБ - 9-СМ : 098,86 , 099,56 МеШ : C537936 БолезниБД : 4843
Внешние ресурсы	Электронная медицина : med/797

v т и Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
Bacterial	Chancroid (Haemophilus ducreyi) Chlamydia, lymphogranuloma venereum (Chlamydia trachomatis) Donovanosis (Klebsiella granulomatis) Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) Mycoplasma hominis infection (Mycoplasma hominis) Syphilis (Treponema pallidum) Ureaplasma infection (Ureaplasma urealyticum)
Protozoal	Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Parasitic	Crab louse Scabies
Viral	AIDS (HIV-1/HIV-2) Cancer cervical vulvar penile anal Human papillomavirus (HPV) Genital warts (condyloma) Hepatitis B (Hepatitis B virus) Herpes simplex HSV-1 & HSV-2 Molluscum contagiosum (MCV) Zika fever (Zika virus)
General inflammation	female Cervicitis Pelvic inflammatory disease (PID) male Epididymitis Prostatitis either Proctitis Urethritis/Non-gonococcal urethritis (NGU)