Энцефалит Джеймстаун-Каньона
Энцефалит Джеймстаун-Каньона | |
---|---|
Специальность | Инфекционное заболевание |
Энцефалит Джеймстаун-Каньона — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Джеймстаун-Каньона, ортобуньявирусом калифорнийской серогруппы. В основном он распространяется летом различными видами комаров в США и Канаде.
Вирус принадлежит к группе вирусов, переносимых комарами или членистоногими, также называемых арбовирусами , которые могут вызывать лихорадку и менингит или менингоэнцефалит , преимущественно у взрослых. Болезнь, вызванная вирусом Джеймстаун-Каньон, встречается относительно редко; в Соединенных Штатах CDC обнаружил только 31 случай заболевания с 2000 по 2013 год, но он, вероятно, недостаточно распознан и, вероятно, является эндемичным на большей части территории Соединенных Штатов и некоторых частей Канады.
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Примерно через 2 дня-2 недели после укуса зараженного комара могут развиться симптомы неспецифической летней болезни в виде боли в горле, насморка и кашля с последующим повышением температуры, головной болью , тошнотой и рвотой. Многие случаи протекают бессимптомно, хотя соотношение симптоматических и бессимптомных случаев неизвестно. [ 1 ] Нейроинвазивное заболевание встречается в двух третях зарегистрированных случаев и характеризуется сильной головной болью и скованностью шеи, как при менингите , или нарастающей летаргией и изменением психического статуса вплоть до комы, как при менингоэнцефалите . Примерно половина зарегистрированных случаев приходится на госпитализацию, но случаи смерти от вируса редки. [ 1 ] Заболевания при переливании крови не зарегистрировано. [ 2 ]
Вирусология
[ редактировать ]Ортобуньявирус Джеймстаун-Каньона | |
---|---|
Классификация вирусов ![]() | |
(без рейтинга): | Вирус |
Область : | Рибовирия |
Королевство: | Орторнавиры |
Тип: | Негарнавирикота |
Сорт: | Эллиовирицетес |
Заказ: | Буньявирусы |
Семья: | Перибуньявирусиды |
Род: | Ортобуньявирус |
Разновидность: | Ортобуньявирус Джеймстаун-Каньона
|
Вирус Джеймстаун-Каньон представляет собой ортобуньявирус и впервые был выделен в 1961 году от Culiseta комаров в Джеймстауне, штат Колорадо . С тех пор он был обнаружен у видов Aedes , Coquillettidia perturbans , Culex , Culiseta и Ochlerotatus в северных штатах материковой части США, у различных млекопитающих на территории материковой части Северной Америки и выявлен у людей на всей территории Соединенных Штатов. [ 3 ] [ 4 ]
Жизненный цикл
[ редактировать ]Вирус передается позвоночному хозяину со слюной, когда инфицированный комар питается кровью. Таким образом, он циклически переключается между хозяевами-усилителями комаров и позвоночных, в основном белохвостых оленей . В исследовании, проведенном в Ньюфаундленде , JCV был в значительной степени связан с крупными млекопитающими, такими как овцы, крупный рогатый скот и лошади. Считается, что в Мичигане и Онтарио основными резервуарами являются лоси и бизоны. [ 5 ]
Вирус зимует в яйцах комаров, которых достигает путем трансовариальной передачи . Самка комара откладывает яйца, несущие вирус, а потомство может передать вирус оленям, жвачным животным и людям. Зараженные комары были одинаково распространены по всему штату Коннектикут, независимо от землепользования. [ 6 ]
Молекулярная биология
[ редактировать ]Полный геном секвенирован. Авторы обнаружили относительно высокий уровень консервативности аминокислотной последовательности вирусов, изолированных с разницей в 57 лет, «что указывает на то, что вирус находится в относительном эволюционном стазисе». Они также обнаружили, что JCV генетически похож на вирус Инго в Северной Европе (Финляндия, Швеция), «предполагая, что большая часть северного полушария содержит JCV или подобные варианты». [ 7 ] Геном отрицательной смысловой РНК состоит из трех сегментов. Сегмент L кодирует эндонуклеазу L (РНК-зависимый фермент РНК-полимераза) для репликации генома и синтеза мРНК. Сегмент М кодирует полипротеин, который в дальнейшем расщепляется на поверхностные гликопротеины Gn и Gc для прикрепления, а также неструктурный белок NSm, влияющий на вирулентность. Сегмент S кодирует белок NSs, отвечающий за иммуносупрессию и вирулентность, а также структурный белок нуклеокапсида N. [ 8 ]
Диагностика
[ редактировать ]Центры по контролю и профилактике заболеваний считают человека с инфекцией JCV лабораторно подтвержденным, если: JCV выделен из JCV-специфического антигена или геномных последовательностей, обнаруженных в тканях, крови, спинномозговой жидкости или других жидкостях организма; 2) одинаковое или более чем 4-кратное изменение титров нейтрализующих антител, специфичных к JCV, между в остром периоде и в период выздоровления образцами ; или 3) антитела IgM к JCV или LACV в сыворотке, при этом титры нейтрализующих антител, специфичных к JCV, равны или более чем в 4 раза выше, чем титры нейтрализующих антител, специфичных к LACV, в том же или более позднем образце. [ 3 ]
Тестирование на антитела к JCV доступно только в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк . CDC использует тесты нейтрализации с уменьшением количества бляшек для обнаружения нейтрализующих антител JCV с 1995 года. Тест автоматически проводится для всех образцов, дающих положительный или сомнительный результат на антитела IgM к вирусу Ла-Кросс с помощью ELISA . В 2010 году Центры по контролю и профилактике заболеваний разработали ИФА также для JCV IgM. Аналогичным образом, с 2000 года Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк проводит тесты на нейтрализацию уменьшения бляшек JCV на образцах, положительных на антитела IgG серогруппы Калифорнии. Последнее достигается с помощью иммунофлуоресцентного анализа . [ 3 ] До 1990-х годов единственными тестами на вирусные инфекции серологической группы Калифорнии, проводимыми большинством государственных диагностических лабораторий, были тест на связывание комплемента и тесты на торможение гемагглютинации с вирусом Ла-Кросс, но они не смогли обнаружить антитела к вирусу Джеймстаун-Каньон. [ 9 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Помимо вируса Ла-Кросс, другие арбовирусы, вызывающие аналогичное заболевание в аналогичном географическом регионе, включают, прежде всего, вирус Западного Нила , вирус Повассан , вирус восточного лошадиного энцефалита , вирус энцефалита Сент-Луиса и вирус западного лошадиного энцефалита , причем о последних двух вирусах не сообщается в CDC. В 2013 году CDC сообщил, что из 22 случаев заболевания JCV 15 (68%) были нейроинвазивными, что немного выше, чем для вируса Западного Нила (51%), но менее распространено, чем для других арбовирусов, при этом вирус Ла-Кросс является 91%, вирус восточного лошадиного энцефалита 100% и вирус Повассан 80% нейроинвазивный. [ 2 ]
Лечение и профилактика
[ редактировать ]Специфической терапии арбовирусных инфекций не существует; лечение ограничивается поддерживающей терапией и лечением осложнений, таких как снижение повышенного внутричерепного давления. Предотвращение и снижение заболеваемости JCV зависит от контроля комаров-переносчиков и индивидуальной защиты для уменьшения укусов комаров. [ 2 ]
В 2012 году NIAID сообщил, что создал вирус-кандидат для живой аттенуированной вирусной вакцины. [ 10 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]С 2004 года о заболевании необходимо сообщать в CDC (пассивное наблюдение, ArboNET). [ 3 ] JCV чаще всего регистрируется у взрослых, а не у детей ( средний возраст 48 лет против 8 лет), и он с большей вероятностью вызывает менингит, чем энцефалит, по сравнению с заболеванием, вызванным вирусом Ла-Кросс . [ 3 ] Это также происходит в течение лета (с мая по сентябрь). [ 3 ] или даже в течение года [ 2 ] а не в основном в августе, что может быть связано с разнообразием комаров, которых он может заразить. [ 5 ]
- Повышение осведомленности и увеличение количества тестов
Согласно последнему обзору, проведенному в США за 2000–2013 годы, более половины случаев было выявлено только в 2013 году, когда CDC ввел рутинное тестирование на антитела JCV IgM. [ 3 ]
- География
Исторически сложилось так, что большинство случаев энцефалита, о которых сообщалось в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), происходили на севере материковой части Соединенных Штатов. Заболевание JCV, скорее всего, имеет более широкое распространение, но оно не выявлено и о нем не сообщается, поскольку тестирование не рассматривается и не является простым. [ 3 ] В 2013 году из 10 штатов, сообщивших о случаях, восемь штатов сообщили о первых случаях JCV: Джорджия, Айдахо, Массачусетс, Миннесота, Нью-Гэмпшир, Орегон, Пенсильвания и Род-Айленд. [ 2 ] В августе 2015 года Департамент общественного здравоохранения штата Айова подтвердил один случай JCV. [ 11 ] В июле 2017 года Центр по контролю заболеваний штата Мэн объявил о первом известном случае заболевания в штате Мэн. [ 12 ]
- Сезон
Исторически сообщалось, что заболевание возникало с конца весны до начала осени. [ 3 ] Однако в 2013 году даты начала заболевания варьировались с января по ноябрь, при этом 14 (64%) из 22 случаев произошли в период с июля по сентябрь. [ 2 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Вирус Джеймстаун-Каньон – информация для медицинских работников» . CDC . Проверено 7 августа 2021 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж Линдси Н. П., Леман Дж. А., Стейплс Дж. Э., Фишер М. (20 июня 2014 г.). «Вирус Западного Нила и другие арбовирусные заболевания – США, 2013 г.» . Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 63 (24). Отдел трансмиссивных болезней, Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний, CDC: 521–526. ПМЦ 5779373 . ПМИД 24941331 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я Пастула ДМ, Хоанг Джонсон ДК, Уайт Дж.Л., Дюпюи А.П. (2-й), Фишер М., Стейплс Дж.Э. (5 августа 2015 г.). «Вирусная болезнь Джеймстаун-Каньона в США — 2000–2013 гг.» . Am J Trop Med Hyg . 93 (2): 384–9. дои : 10.4269/ajtmh.15-0196 . ПМК 4530766 . ПМИД 26033022 .
- ^ Кинселла СМ, Парас МЛ, Смол С, Мехта С, Ганеш В, Чен ЛХ, Маккуиллен ДП, Шах Р, Чан Дж, Осборн М, Хенниган С, Халперн-Смит Ф, Браун СМ, Сабети П., Пиантадоси А (декабрь 2020 г.) . «Вирус Каньона Джеймстаун в Массачусетсе: серия клинических случаев и скрининг переносчиков» . Эмерджентное заражение микробами . 9 (1): 903–912. дои : 10.1080/22221751.2020.1756697 . ПМЦ 7273174 . ПМИД 32302268 .
- ^ Jump up to: а б Гофф Дж., Уитни Х., Дребот М.А. (2012). «Роль видов-хозяев, географического разделения и изоляции в серологической распространенности каньона Джеймстаун и вирусов зайцев-беляков в Ньюфаундленде» . Прил. Окружающая среда. Микробиол . 78 (18): 6734–40. Бибкод : 2012ApEnM..78.6734G . дои : 10.1128/АЕМ.01351-12 . ПМЦ 3426688 . ПМИД 22798366 .
- ^ Андреадис Т.Г., Андерсон Дж.Ф., Армстронг, премьер-министр, Мейн ЭйДжей (2008). «Выделения вируса Джеймстаун-Каньон (Bunyaviridae: Orthobunyavirus) от комаров, собранных в полевых условиях (Diptera: Culicidae) в Коннектикуте, США: десятилетний анализ, 1997–2006 гг.». Векторные зоонозные дис . 8 (2): 175–88. дои : 10.1089/vbz.2007.0169 . ПМИД 18386967 .
- ^ Беннетт Р.С., Нельсон Дж.Т., Греско А.К., Мерфи Б.Р., Уайтхед С.С. (2011). «Полная последовательность генома трех штаммов вируса Джеймстаун-Каньон и их патогенез у мышей и обезьян» . Вирол. Дж . 8 : 136. дои : 10.1186/1743-422X-8-136 . ПМК 3076256 . ПМИД 21435230 .
- ^ Лю Д., Остин Ф.В. «Серовирусы Калифорнийской группы». Ин Лю Д (ред.). Молекулярное обнаружение вирусных патогенов человека . CRC Press, Бока-Ратон, Флорида. стр. 609–610.
- ^ Гримстад П.Р., Калишер CH , Харрофф Р.Н., Вентворт Б.Б. (1986). «Вирус Джеймстаун-Каньон (Калифорнийская серогруппа) является этиологическим агентом широко распространенной инфекции у людей в Мичигане». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 35 (2): 376–386. дои : 10.4269/ajtmh.1986.35.376 . ПМИД 3953951 .
- ^ Беннетт Р.С., Греско А.К., Нельсон Дж.Т., Мерфи Б.Р., Уайтхед С.С. (2012). «Рекомбинантный химерный вирус Ла-Кросс, экспрессирующий поверхностные гликопротеины вируса Джеймстаун-Каньон, является иммуногенным и защищает от заражения любым родительским вирусом у мышей или обезьян» . Дж. Вирол . 86 (1): 420–6. дои : 10.1128/JVI.02327-10 . ПМЦ 3255902 . ПМИД 22013033 .
- ^ «Комары позднего лета все еще несут угрозу Западному Нилу» . Новости ИДПХ . Департамент общественного здравоохранения Айовы. 27 августа 2015 года. Архивировано из оригинала 5 сентября 2015 года . Проверено 1 сентября 2015 г.
- ^ Сент-Амур, Мэдлин (13 июля 2017 г.). «Центр по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн: В округе Кеннебек зарегистрирован редкий вирус комаров» . CentralMaine.com . Проверено 15 июля 2017 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- «Информационный бюллетень о вирусе Джеймстаун-Каньон» . Департамент здравоохранения Миннесоты. Февраль 2014 года . Проверено 1 сентября 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Общество энцефалитов Комплексный ресурс по энцефалиту и предоставление поддержки и информации пострадавшим и их семьям.