Церебрит

Церебрит — это воспаление головного мозга , выполняющего ряд важных функций, таких как память и речь. Его также определяют как гнойную неинкапсулированную паренхиматозную инфекцию головного мозга , которая характеризуется неспецифическими признаками на КТ (нечетко очерченная область низкой плотности с периферическим усилением) и не может быть надежно отличена от новообразований . ^[1]

Церебрит обычно возникает в результате основного заболевания, которое вызывает воспаление ткани головного мозга . Это часто встречается у пациентов с волчанкой . Волчаночный церебрит может возникнуть у взрослых и детей. Продолжительность поражения центральной нервной системы может варьировать от нескольких минут, как при классической мигрени или транзиторной ишемической атаке , до лет, как при деменции . Возникающий в результате неврологический дефицит может быть преходящим или постоянным, иногда приводя к смерти. ^[2]

Симптомы

Симптомы церебрита могут варьироваться от легких до тяжелых. ^[3]

Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени отека и от того, насколько повышено внутричерепное давление. Легкие симптомы включают головные боли , депрессию , беспокойство и в некоторых случаях потерю памяти . В некоторых случаях воспаление головного мозга можно наблюдать, если мозг или нервная система поражены в результате проблем с иммунной системой. Серьезные проблемы, вызванные воспалением, включают головные боли, судороги , проблемы со зрением , головокружение , изменения поведения и даже инсульт . ^[4]

Тяжелые симптомы волчаночного церебрита включают психоз , деменцию, периферическую невропатию , мозжечковую атаксию (нарушение мышечной координации, обычно на одной стороне тела) и хорею (прерывистые, непроизвольные движения). Заболеваемость инсультом составляет 3–20% у больных системной волчанкой и является самой высокой в первые пять лет заболевания. Периферическая невропатия ( туннельный синдром запястья например, ) встречается более чем у 20% больных системной волчанкой, а паралич черепно-мозговых нервов встречается у 10–15%. ^{[ нужна медицинская ссылка ]}

Причины

Системная красная волчанка (СКВ) является одной из наиболее частых причин церебрита, поскольку считается, что более половины пациентов с волчанкой в США страдают той или иной степенью волчаночного церебрита.

Точный патофизиологический процесс волчанки-церебрита неизвестен. Предложенные механизмы, вероятно, связаны с атакой нескольких изменений аутоиммунной системы, в том числе следующих:

Циркулирующие иммунные комплексы . Иммунные комплексы, состоящие из ДНК и анти-ДНК, вызывают воспалительную реакцию, а также нарушение гематоэнцефалического барьера . Эти циркулирующие комплексы были обнаружены в сосудистом сплетении с большим количеством сосудов у пациентов с СКВ при аутопсии . Однако истинный васкулит обнаруживается лишь примерно у 10% больных церебральной волчанкой. ^[5]
Антинейрональные антитела . Три идентифицированных антинейрональных антитела, которые постулируются при поражении ЦНС, представляют собой лимфоцитотоксические антитела (LCA), которые каким-то образом реагируют с тканями головного мозга и мешают способности нейрона реагировать. LCA играют специфическую роль и обнаруживаются как в сыворотке, так и в спинномозговой жидкости (СМЖ) пациентов с волчанкой и церебритом. Эти антитела также коррелируют с когнитивными и зрительно-пространственными дефектами. Во-вторых, антитела против нейрональных мембран нацелены непосредственно на нейрональные антигены. Они также обнаруживаются в сыворотке крови больных СКВ с церебритом. И в-третьих, интрацитоплазматические антитела нацелены на компоненты нейронных клеток и обнаруживаются в спинномозговой жидкости и сыворотке. Эти антитела наблюдаются у 90% больных СКВ с психозом. ^[6]
Антифосфолипидные антитела . При этом задействованы два антитела: антикардиолипин и волчаночный антикоагулянт . Антитела к кардиолипину прикрепляются к эндотелиальной выстилке клеток , вызывая повреждение эндотелия, агрегацию тромбоцитов , воспаление и фиброз . ^[7]
Выброс цитокинов . Последний механизм волчанки-церебрита связан с цитокинами. Цитокины вызывают отек , утолщение эндотелия и инфильтрацию нейтрофилов в ткани головного мозга. Два цитокина, интерферон-альфа и интерлейкин-6, были обнаружены в спинномозговой жидкости пациентов с СКВ с психозом. ^[8]

Однако неясно, какой механизм является фактической причиной церебрита у пациентов с волчанкой. Специалисты полагают, что все механизмы могут присутствовать одновременно или действовать независимо.

В очень редких случаях церебрит может возникнуть в результате инфекции Klebsiella pneumoniae . ^[9]

Еще одной причиной развития церебрита является инфекция, вызванная бактериями , вирусами или другими организмами. Инфекции могут возникнуть при попадании инфекционных агентов в мозг через пазухи или в результате травмы. Некоторые патогены также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и проникать в мозг через кровоток , несмотря на то, что в организме есть защитные механизмы, специально предназначенные для предотвращения этого.

Диагностика

Поясничная пункция для установления причины

Уход

Волчанка — это заболевание, лечение которого не известно. Однако волчанку церебрита лечат путем подавления аутоиммунной активности. ^[10]

Когда заболевание вызвано инфекциями, лечение состоит из лекарств, которые в первую очередь вылечат инфекцию. При воспалении можно использовать стероиды , чтобы уменьшить отек. Если кажется, что отек увеличился до опасного уровня, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на мозг. Формирование абсцесса также требует хирургического вмешательства, поскольку абсцесс необходимо будет дренировать.

Ссылки

^ «Церебрит (Мозг)» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Волчаночный церебрит: тематическое исследование» . Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Волчаночный церебритит» . Архивировано из оригинала 6 июля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Волчаночный церебритит» . Архивировано из оригинала 6 июля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Механизмы поражения ЦНС при СКВ» . Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Антинейрональные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Антифосфолипидные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Высвобождение цитокинов» . Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Церебрит: необычное осложнение Klebsiella pneumoniae» . Архивировано из оригинала 27 января 2011 г. Проверено 20 апреля 2010 г.
^ «Системная красная волчанка: лечение и медикаментозное лечение» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[1] «Церебрит (Мозг)» . Архивировано из оригинала 23 апреля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.

[2] «Волчаночный церебрит: тематическое исследование» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[3] «Волчаночный церебритит» . Архивировано из оригинала 6 июля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.

[4] «Волчаночный церебритит» . Архивировано из оригинала 6 июля 2010 г. Проверено 20 апреля 2010 г.

[5] «Механизмы поражения ЦНС при СКВ» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[6] «Антинейрональные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[7] «Антифосфолипидные антитела» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[8] «Высвобождение цитокинов» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[9] «Церебрит: необычное осложнение Klebsiella pneumoniae» . Архивировано из оригинала 27 января 2011 г. Проверено 20 апреля 2010 г.

[10] «Системная красная волчанка: лечение и медикаментозное лечение» . Проверено 20 апреля 2010 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]