Радиационный колит
| Радиационный колит | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Причины | Лучевая терапия. [ 1 ] |
Радиационный колит – это повреждение толстой кишки , вызванное лучевой терапией . Обычно это связано с лечением рака простаты или рака шейки матки . [ 1 ] Распространенными симптомами являются диарея , ощущение невозможности опорожнить кишечник . [ 2 ] желудочно-кишечные кровотечения и боли в животе. [ 1 ]
Если симптомы лучевого колита появляются в течение 60 дней после воздействия радиации, его называют острым; в противном случае оно классифицируется как хроническое. Острый радиационный колит может возникнуть в течение нескольких часов после радиационного воздействия и пройти через два-три месяца после прекращения облучения. От 5 до 15% людей, получивших облучение таза, могут страдать хроническим радиационным колитом. [ 1 ] Лучевая терапия может также повлиять ( на тонкий кишечник радиационный энтерит ) или прямую кишку ( радиационный проктит ). [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Тенезмы или диарея являются наиболее распространенными симптомами у пациентов с лучевым колитом. У пациентов также могут наблюдаться перфорация или обструкция. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Радиационный колит обычно возникает в результате лучевой терапии таза при раке простаты, шейки матки, матки, ануса, прямой кишки или мочевого пузыря. [ 3 ]
Механизм
[ редактировать ]Радиация в первую очередь вредит быстро делящимся клеткам, вызывая потерю цепи ДНК , что приводит к необратимым изменениям ДНК . Следовательно, фаза G2/M клеточного цикла, когда нити ДНК образуют четко определенные пары хроматина и готовятся к делению на две дочерние клетки , является периодом наибольших радиационных повреждений. [ 4 ] Колоциты , быстро делящиеся клетки, составляющие эпителий , выстилающий толстую кишку, подвергаются регенерации каждые пять-шесть дней. Его быстрая регенерация также делает его более уязвимым к повреждениям, связанным с радиацией. [ 5 ]
Генетические и цитокиновые взаимодействия необходимы для активного процесса запрограммированной гибели клеток, известного как апоптоз . Исследования на животных продемонстрировали значительное увеличение апоптоза крипт кишечника после воздействия низких доз радиации. [ 6 ]
Благодаря своему сильному фиброгенному и провоспалительному действию TGF-β также играет значительную роль в патогенезе хронического радиационного колита. Уровни TGF-β в облученных тканях значительно выше и остаются повышенными в гладкомышечных клетках, эндотелиальных клетках сосудов и фиброцитах до 26 недель. [ 7 ]
Диагностика
[ редактировать ]Лучевой колит гистологически характеризуется повреждением стромы с последующим прогрессирующим фиброзом , который приводит к атрофии эпителия и стойкой ишемии слизистой оболочки . [ 3 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д Одзе Р.Д., Голдблюм Дж.Ф. (2014). Одзе и Гольдблюма «Хирургическая патология ЖКТ, печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы» . Elsevier Науки о здоровье. п. 480 . ISBN 9781455733248 .
- ^ Jump up to: а б с Кеннеди Г.Д., Хайзе К.П. (февраль 2007 г.). «Радиационный колит и проктит» . Клин Колон Ректальная хирургия . 20 (1): 64–72. дои : 10.1055/s-2007-970202 . ПМК 2780150 . ПМИД 20011363 .
- ^ Jump up to: а б Кадир, Мохаммед А.; Варго, Джон Дж. (2008). «Подходы к профилактике и лечению радиационного колита». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 10 (5): 507–513. дои : 10.1007/s11894-008-0093-9 . ISSN 1522-8037 . ПМИД 18799128 . S2CID 41511848 .
- ^ Бернхард, Э.Дж.; Маккенна, WG; Мушель, Р.Дж. (1999). «Радиочувствительность и клеточный цикл». Раковый журнал от Scientific American . 5 (4): 194–204. ПМИД 10439162 .
- ^ Джонс, Блейк А.; Горс, Грегори Дж. (1 декабря 1997 г.). «Физиология и патофизиология апоптоза в эпителиальных клетках печени, поджелудочной железы и кишечника». Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 273 (6). Американское физиологическое общество: G1174–G1188. дои : 10.1152/ajpgi.1997.273.6.g1174 . ISSN 0193-1857 . ПМИД 9435542 .
- ^ Меткалф, Энтони; Стреули, Чарльз (1997). «Эпителиальный апоптоз». Биоэссе . 19 (8): 711–720. дои : 10.1002/bies.950190812 . ISSN 0265-9247 . S2CID 8626701 .
- ^ Ван, Джунру; Чжэн, Хуайен; Сун, Чинг-Цзин; Рихтер, Конрад К.; Хауэр-Йенсен, Мартин (1998). «Клеточные источники изоформ трансформирующего фактора роста-β при ранней и хронической радиационной энтеропатии» . Американский журнал патологии . 153 (5). Эльзевир Б.В.: 1531–1540. дои : 10.1016/s0002-9440(10)65741-0 . ISSN 0002-9440 . ПМК 1853410 . ПМИД 9811345 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Кунтурас, Яннис; Завос, Христос (2008). «Последние достижения в лечении радиационного колита» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 14 (48). Baishideng Publishing Group Inc.: 7289. doi : 10.3748/wjg.14.7289 . ISSN 1007-9327 . ПМЦ 2778112 . ПМИД 19109862 .