✖


Jump to content

Хирургическая сетка

Хирургическая сетка из полипропилена , применяемая при паховой грыже.

Хирургическая сетка представляет собой медицинский имплантат из рыхлой сетки , который используется в хирургии в качестве постоянной или временной структурной поддержки органов тканей и других , изготовленный . Хирургическая сетка может быть изготовлена ​​как из неорганических , так и из биологических материалов и используется при различных операциях, хотя герниопластика наиболее распространенным применением является . Его также можно использовать для реконструктивных работ, например, при пролапсе тазовых органов. [1] или для устранения физических дефектов (в основном стенок полостей тела ), возникших в результате обширных резекций или травматической потери тканей.

Постоянные сетки остаются в организме, а временные со временем рассасываются. В 2012 году в ходе научных испытаний на овцах было показано, что одна временная сетка полностью растворяется через три года. [2] Некоторые типы сеток сочетают в себе постоянные и временные сетки, которые включают как рассасывающийся викрил , изготовленный из полигликолевой кислоты , так и пролен , нерассасывающийся полипропилен. [3]

Данные о механическом и биологическом поведении сетки in vivo не всегда могут отражать условия внутри человеческого тела из-за испытаний на нечеловеческих организмах . Большинство опубликованных отчетов экспериментируют на мышах, что создает вероятность возможных различий при введении в организм человека. Кроме того, в большинстве опубликованных исследовательских отчетов упоминаются сетки, которые в настоящее время запрещены к продаже на рынке медицинского оборудования из-за послеоперационных осложнений. Кроме того, отсутствие одобренных FDA нормативных протоколов и универсальных стандартных рабочих процедур приводит к тому, что исследователи используют различные методы тестирования. Эксперименты могут дать разные результаты для некоторых сеток. [ нужна ссылка ] [ оригинальное исследование? ]

Медицинское использование

[ редактировать ]

Основная функция хирургической сетки — временная или постоянная поддержка выпавших органов. Его чаще всего используют при хирургии грыж брюшной полости, которая требуется, когда орган выступает через мышцы живота. Хирургическая сетка также может использоваться для реконструкции стенок таза или влагалища у женщин и применяется в качестве ориентира для роста поврежденных тканей. В идеале эти имплантаты должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать механические нагрузки и воздействия той части тела, частью которой они становятся.

Операция по удалению грыжи

[ редактировать ]

Хирургия грыж является одним из наиболее распространенных в настоящее время применений хирургической сетки. Грыжи возникают, когда органы или жировая ткань выпячиваются через отверстия или ослабленные участки мышц, обычно в брюшной стенке. Хирургическая сетка имплантируется для усиления восстановления тканей и минимизации частоты рецидивов. Операция может быть выполнена лапароскопически (внутри) или открыто с использованием различных материалов, доступных для протезирования. [4] Полипропилен (ПП) является наиболее часто используемым типом сетки, хотя после имплантации он может вызывать дискомфорт у пациента. Другой тип, который реже используется в хирургии грыж, — это полиэтилентерефталат (ПЭТ), который сталкивается с осложнениями, поскольку легко разлагается после нескольких лет имплантации, стирая последствия операции. Также используется политетрафторэтилен ( ПТФЭ ), но он изготавливается в виде фольги и с трудом интегрируется в окружающие ткани, поэтому теряет стабильность. [5]

Тазовая хирургия

[ редактировать ]

Подобно хирургии грыж, синтетические сетки можно использовать и при пролапсах органов в области таза. Пролапс тазовых органов встречается у 50% женщин старше 50 лет, имеющих в анамнезе один или несколько вагинальных родов на протяжении всей жизни. [6] Сетчатая хирургия может быть выполнена в различных областях тазовой области, таких как цистоцеле, ректоцеле, своде влагалища или матке. Наиболее часто используемым материалом, как и при хирургии грыж, является ПП, биосовместимость которого считается приемлемой в данном регионе. Он вызывает легкую воспалительную реакцию, но имеет тенденцию прилипать к внутренним органам. [6]

Стенка влагалища имеет три слоя: слизистую оболочку, мышечную оболочку, адвентицию. При пролапсе повреждаются гладкие волокна мышечной оболочки. Также было замечено, что пролапс у женщин увеличивает жесткость таза, особенно у женщин в постменопаузе. [6] Хирургическая сетка, используемая при реконструкции таза, должна противодействовать этой жесткости, но если модуль упругости слишком высок, она не будет в достаточной степени поддерживать органы. Напротив, если сетка слишком жесткая, ткань будет разрушаться, а воспалительные реакции вызовут послеоперационные осложнения. После имплантации полипропиленовая сетка иногда обнаруживает микротрещины, отслаивание волокон и фиброз. [7]

Кроме того, сетка обладает достаточной прочностью, чтобы противостоять основным воздействиям и поведению тканей в физиологических условиях, особенно во время регенерации тканей через саму сетку. [6] Эта область подвергается различным нагрузкам, поступающим со стороны содержимого брюшной полости, давлению со стороны мышц живота/диафрагмы и половых органов, а также дыхательным воздействиям. У среднестатистической женщины репродуктивного возраста таз должен выдерживать нагрузки 20 Н в положении лежа, 25-35 Н в положении стоя и 90-130 Н при кашле. [6] Любая сетка, имплантируемая в область таза, должна быть достаточно прочной, чтобы выдерживать такие нагрузки.

Регулирование

[ редактировать ]

В 2018 году Великобритания временно прекратила использование вагинальных сетчатых имплантатов для лечения недержания мочи в ожидании дальнейшего изучения рисков и доступных мер защиты. [8]

В США в 2016 году FDA реклассифицировало трансвагинальную хирургическую сетку как «класс III» (высокий риск). [9] а в конце 2018 года были поданы заявки на предварительную регистрацию сетки, предназначенной для трансвагинального восстановления пролапса тазовых органов, дальнейшее исследование запланировано на 2019 год. [10] Затем, 16 апреля 2019 года, FDA приказало всем производителям трансвагинальных хирургических сеток немедленно прекратить их продажу и распространение. [9]

Биосовместимость

[ редактировать ]
Полипропиленовая (ПП) сетка в настоящее время используется как при грыжах, так и при пролапсах тазовых органов, но не всегда может быть наиболее биосовместимым вариантом.

Имплантация сетки естественным образом вызовет воспалительную реакцию на вставленную сетку, но биосовместимость варьируется от того, насколько легко она интегрируется, до того, насколько серьезной является реакция на инородное тело. Минимальный ответ включает образование фиброза вокруг протеза (так же, как при образовании рубцовой ткани); этот ответ генерируется с наилучшей формой биосовместимости. Физическая реакция вызывает острую воспалительную реакцию, которая включает в себя образование гигантских клеток, а затем и гранулем, а это означает, что ткань достаточно хорошо «переносит» сетку. Наконец, химическая реакция приводит к серьезной воспалительной реакции во время попытки интеграции ткани в сетку, включая пролиферацию фибробластических клеток. [6] В конечном счете, цель создания хирургической сетки — создать такую, которая будет иметь минимальную реакцию in vivo , чтобы обеспечить максимальный комфорт для пациента, избежать инфекции и обеспечить чистую интеграцию в организм для восстановления тканей.

На биосовместимость сетки влияет ряд факторов. Пористость сетки представляет собой отношение пор к общей площади и играет роль в развитии бактериальной инфекции или гладкой регенерации тканей в зависимости от размера пор. Поры размером менее 10 микрометров подвержены инфекции, поскольку бактерии могут проникать в них и размножаться, в то время как макрофаги и нейтрофилы слишком велики, чтобы пройти сквозь них, и не могут помочь в их устранении. При размерах пор, превышающих 75 микрометров, фибробласты, кровеносные сосуды и волокна коллагена проходят через них в рамках регенерации тканей. Хотя не существует единого мнения относительно наилучшего размера пор, можно сделать вывод, что более крупные поры лучше подходят для развития тканей и интеграции in vivo . [6]

Учитывая это, текущая проблема с различными сетками, используемыми во всех типах операций, заключается в том, что они недостаточно биосовместимы. ПП является эффективной сеткой для корректировки выпавших органов, но может вызвать у пациента сильный дискомфорт из-за высокого модуля упругости. Это придает протезу жесткость и приводит к более выраженной воспалительной реакции, что затрудняет интеграцию в организм с врастанием тканей. Как упоминалось ранее, ПЭТ слишком легко разлагается in vivo , и тканям трудно интегрироваться с ПТФЭ. По этим причинам исследователи начинают искать различные типы хирургических сеток, которые могут подходить для биологической среды и обеспечивать больший комфорт при поддержке выпавших органов. [5]

ПВДФ (нановолоконная сетка)

[ редактировать ]

Одним из конкретных типов сетки, которая находится в стадии изучения, является поливинилиденфторид (ПВДФ) или нановолоконная сетка, которая, как было обнаружено, более устойчива к гидролизу и распаду, в отличие от ПЭТ, и не увеличивает свою жесткость с возрастом, в отличие от ПП. Он тестируется как для хирургии грыж, так и для хирургии стенок таза/влагалища и производится путем укладки волокон слой за слоем, тогда как ПП изготавливается методом плетения. Это придает нановолокнистой сетке тяжелую, но низкопористую структуру, а также повышает жесткость и порог напряжения по сравнению с полипропиленом. Это подтверждается наличием HSP70 — индикатора клеточного стресса и защитника образования клеток от повреждений, который полезен для протеза и формирования тканей — который отслеживался и наблюдался в более широком присутствии в имплантатах из ПВДФ. [11] Наблюдения за нановолокнистой сеткой in vitro предоставили доказательства миграции и пролиферации клеток на съемочной площадке. [ нужны разъяснения ] сетки. Был отмечен успешный рост клеток с длинными веретенообразными формами и четкими границами. [11]

Значительным преимуществом использования нановолоконной сетки является то, что она может переносить гораздо больше стволовых клеток, чем традиционная полипропиленовая сетка, что может улучшить клеточную терапию пролапса тазовых органов и методы регенерации. Еще одним важным преимуществом ПВДФ является образование капилляров через 12 недель, что необходимо для заживления ран . Чем быстрее происходит неоваскуляризация, тем быстрее восстанавливаются и регенерируются ткани, что снижает вероятность обнажения или экструзии сетки. [11]

Необходимо также внести некоторые улучшения в ПВДФ, прежде чем его можно будет использовать в хирургии человека. Хотя модуль упругости выше, чем у ПП, результирующее растяжение при одинаковой нагрузке гораздо меньше, что может вызвать такие осложнения, как дегенерация тканей и потеря механической прочности. Нанофиброзная сетка в настоящее время также способствует усилению реакции на инородное тело и воспалительной реакции, что ставит под угрозу биосовместимость сетки. [11] По этим причинам ПВДФ все еще рассматривается и экспериментируется для телесных имплантатов.

Снижение воспалительной реакции с использованием МСК

[ редактировать ]

Воспалительные реакции на установку сетки способствуют образованию ткани вокруг волокон сетки и пролиферации фибробластов, полиморфонуклеоцитов и макрофагов, которые способствуют интеграции сетки. Неспособность устранить воспалительные реакции может привести к реакциям на инородное тело и окончательной инкапсуляции имплантата, что сводит на нет любую функциональную цель, которой имплантат должен был служить. Известно, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) уменьшают воспалительные реакции, что в сочетании с хирургической сеткой может предотвратить их неконтролируемость и сложность приручения. МСК в сочетании с хирургическими сетками могут использоваться как готовые продукты и усиливать поляризацию макрофагов как в условиях in vivo, так и in vitro. Это может стимулировать противовоспалительную реакцию и регулировать воспалительную реакцию, связанную с имплантацией сетки. [12]

Антимикробные грыжевые сетки

[ редактировать ]

Наряду с эрозией сетки, миграцией сетки и кишечно-кожными свищами, инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), связанные с сеткой, остаются серьезной проблемой здравоохранения. [13] Ежегодно инфицируются около 60 000 пациентов с паховыми и вентральными грыжами, аналогичные цифры в Европе. [13] CDC различает поверхностную ИОХВ; которые затрагивают только кожу и подкожную клетчатку, а также глубокую ИОХВ, когда инфекция может поселиться на имплантате и, следовательно, требуют более сложных протоколов лечения. [14]

Патогенез загрязнений, связанных с сеткой, в основном связан с кожей или слизистой оболочкой пациента во время первичного разреза и клинической практики. Было обнаружено, что введение медицинских устройств увеличивает восприимчивость к поглощению прикрепившихся бактерий в 10 000–100 000 раз. [15] В случае операций по поводу грыжи от одной трети до двух третей имплантированной сетки будет загрязнено в месте введения, хотя лишь небольшое количество из них может вызвать инфекцию. На вероятность заражения сетчатого материала влияет множество факторов, среди которых наибольшее значение имеют тип хирургической процедуры и ее местоположение. [16] Например, вероятность возникновения инфекции составляет 2–4% при открытой пластике паховой области, но достигает 10% при пластике послеоперационной грыжи. [17] При лапароскопии самый низкий уровень инфицирования, который обычно колеблется от менее 1% до 0,1%. [17] Другими факторами, влияющими на вероятность заражения, являются кривая обучения хирурга, поскольку менее опытному хирургу может потребоваться больше времени для выполнения операции и, таким образом, увеличить время обнажения разреза. Кроме того, тип сетки, при огромном выборе доступных сегодня протезов, можно отличить по материалу и составу, архитектуре нити, рассасываемости и весу. Демографические данные пациента также влияют на вероятность заражения; к ним относятся курение, диабет, ослабленный иммунитет и ожирение.

Прогностическими факторами раннего и позднего начала инфекций в области хирургического вмешательства являются воспаление, лихорадка, очаговая болезненность, эритема, отек с выделением гноя, покраснение, жар или боль. [18] Затем это будет оценено с помощью КТ или МРТ с последующей аспирацией жидкости и посевом. Виды стафилококков, а точнее S. aureus и S. epidermidis, составляют примерно 90% случаев возникающих инфекций, при этом преобладает метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA). [19] грамотрицательные виды, такие как Pseudomonas sp., Enterobacteriaceae Также часто встречаются . С многовидовыми биопленками также часто встречаются. Если инфекция поселяется на сетке, введение антибиотиков обычно неэффективно из-за гемато-сеточного барьера, и удаление сетки потребуется более чем в 40% случаев глубоких инфекций в области хирургического вмешательства. [20]

Сканирующая электронная микрофотография электроформованной двухкомпонентной нановолокнистой сетки, содержащей поли(гексаметиленбигуанид) и 5-хлор-8-хинолинол. На микрофотографии СЭМ показано бактерицидное действие двухкомпонентных нановолокон, включающих двойную антимикробную систему, выделяющую лекарственные средства, против S. aureus и P. aeruginosa. [21]

С точки зрения материаловедения сетка может играть пассивную роль в обеспечении антибактериальной защиты благодаря своей архитектуре или активную роль, сочетая терапевтические средства в составе сетки. Например, было обнаружено, что моноволоконные сетки в два раза менее склонны к прилипанию бактерий, чем многонитевые сетки. [22] В качестве системы доставки лекарств грыжевая сетка может использоваться для доставки антибиотиков. [23] антисептики, [24] противомикробные препараты, [21] противомикробные пептиды [25] или наночастицы. [26] Для внедрения таких веществ можно использовать различные методы, включая погружение/замачивание, физическое нанесение покрытия, химическую функционализацию поверхности и электроформование.

Антимикробные грыжевые сетки, одобренные FDA

  • MycroMesh и DualMesh Plus от GORE [27]
  • Хирургический трансплантат XenMatrix от BD [28]
  • Пластырь Ventrio Hernia от BD [29]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Информация о хирургической сетке при пролапсе тазовых органов и стрессовом недержании мочи» . Сообщения о безопасности медицинского оборудования . Управление по контролю за продуктами и лекарствами. 20 ноября 2012 года . Проверено 2 марта 2013 г.
  2. ^ Хьорт, Х.; Матисен, Т.; Алвес, А.; Клермонт, Г.; Бутран, JP (2012). «Трехлетние результаты доклинического исследования имплантации рассасывающейся хирургической сетки длительного действия с зависящими от времени механическими характеристиками» . Грыжа . 16 (2): 191–197. дои : 10.1007/s10029-011-0885-y . ПМЦ   3895198 . ПМИД   21972049 . Через 36 месяцев тестовая сетка полностью рассосалась.
  3. ^ «Випро 2 сетка» . Руководство по продукту Ethicon . Этикон . Проверено 2 марта 2013 г.
  4. ^ Ноймайер, Ли; Джобби-Хердер, Анита; Йонассон, Ольга; Фитцгиббонс, Роберт младший; Данлоп, Дороти; Гиббс, Джеймс; Реда, Доменик; Хендерсон, Уильям (29 апреля 2004 г.). «Открытая сетка в сравнении с лапароскопической пластикой паховой грыжи» . Медицинский журнал Новой Англии . 350 (18): 1819–1827. doi : 10.1056/NEJMoa040093 . ISSN   0028-4793 . ПМИД   15107485 .
  5. ^ Jump up to: а б Браун, Брайан Н.; Лондоно, Рикардо; Тотти, Стивен; Чжан, Ли; Кукла, Кэтрин А.; Вольф, Мэтью Т.; Дейли, Керри А.; Ринг, Джанет Э.; Бадилак, Стивен Ф. (01 марта 2012 г.). «Фенотип макрофагов как предиктор конструктивного ремоделирования после имплантации хирургических сетчатых материалов биологического происхождения» . Акта Биоматериалы . 8 (3): 978–987. дои : 10.1016/j.actbio.2011.11.031 . ПМЦ   4325370 . ПМИД   22166681 .
  6. ^ Jump up to: а б с д и ж г Тодрос, С.; Паван, П.Г.; Натали, АН (01.03.2016). «Биомеханические свойства синтетических хирургических сеток для восстановления пролапса таза». Журнал механического поведения биомедицинских материалов . 55 : 271–285. дои : 10.1016/j.jmbbm.2015.10.024 . ПМИД   26615384 .
  7. ^ Азади, Али; Патнаик, Сурав С.; Ясински, Яцек Б.; Фрэнсис, Шон Л.; Лей, Женьминь; Ляо, Цзюнь; Девено, Николетт Э.; Остергард, Дональд Р. (май 2015 г.). «Морфологическая оценка постимплантированной монофиламентной полипропиленовой сетки с использованием нового метода с количественной сканирующей электронной микроскопией». Международная хирургическая технология . 26 : 169–173. ISSN   1090-3941 . ПМИД   26055006 .
  8. ^ «Правительство соглашается временно запретить вагинальные сетчатые имплантаты для женщин с недержанием мочи» . Независимый . 10 июля 2018 г. Архивировано из оригинала 25 мая 2022 г. Проверено 9 декабря 2018 г.
  9. ^ Jump up to: а б «FDA приказало убрать с рынка трансвагинальную хирургическую сетку» . Рейтер . 16 апреля 2019 года . Проверено 17 апреля 2019 г.
  10. ^ Здоровье, Центр приборов и радиологии. «Урогинекологические хирургические сетчатые имплантаты» . www.fda.gov . Проверено 9 декабря 2018 г.
  11. ^ Jump up to: а б с д Дин, Цзин; Дэн, Моу; Сун, Сяо-чэнь; Чен, Чун; Лай, Куй-лин; Ван, Го-шуай; Юань, Ю-ю; Сюй, Тао; Чжу, Лан (01 августа 2016 г.). «Нанофиброзная биомиметическая сетка может быть использована в реконструктивной хирургии таза: рандомизированное исследование». Журнал механического поведения биомедицинских материалов . 61 : 26–35. дои : 10.1016/j.jmbbm.2016.01.003 . ПМИД   26820994 .
  12. ^ Бласкес, Ребека; Санчес-Маргалло, Франсиско Мигель; Альварес, Вероника; ЮСОН, Алехандра; Замужем за Хавьером Г. (01.02.2016). «Хирургические мины, покрытые мезенхиальными стволовыми клетками, создают противовоспалительную среду за счет поляризации макрофагов М2». Акта Биоматериалы . 31 : 221–230. дои : 10.1016/j.actbio.2015.11.057 . ПМИД   26654766 .
  13. ^ Jump up to: а б Гийом, О.; Перес-Танойра, Р.; Фортельный Р.; Редл, Х.; Мориарти, ТФ; Ричардс, Р.Г.; Эглин, Д.; Петтер Пухнер, А. (01 июня 2018 г.). «Инфекции, связанные с пластикой грыж брюшной стенки с помощью сетки: являются ли антимикробные биоматериалы желанным решением?» . Биоматериалы . 167 : 15–31. doi : 10.1016/j.bimaterials.2018.03.017 . HDL : 10138/302060 . ISSN   0142-9612 . ПМИД   29554478 . S2CID   4635523 .
  14. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Проект руководства по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства, 1998 г. 63 Fed Reg 167-33, 192 (17 июня 1998 г.).
  15. ^ Циммерли, Вернер (1 декабря 2006 г.). «Инфекции, связанные с протезно-суставными суставами» . Передовая практика и исследования в области клинической ревматологии . Инфекции и заболевания опорно-двигательного аппарата. 20 (6): 1045–1063. дои : 10.1016/j.berh.2006.08.003 . ISSN   1521-6942 . ПМИД   17127196 .
  16. ^ Лангбах, Одд; Кристофферсен, Энн Карин; Абеша-Белай, Субъект; Энерсен, Мортен; Рёкке, Ола; Олсен, Ингар (1 января 2016 г.). «Бактерии полости рта, кишечника и кожи в сетчатых имплантатах вентральной грыжи» . Журнал оральной микробиологии . 8 (1): 31854. doi : 10.3402/jom.v8.31854 . ПМЦ   4967714 . ПМИД   27476443 .
  17. ^ Jump up to: а б Олсен, Маргарет А.; Никель, Кателин Б.; Уоллес, Анна Э.; Майнс, Дэниел; Фрейзер, Виктория Дж.; Уоррен, Дэвид К. (март 2015 г.). «Стратификация инфекции хирургического поля по оперативным факторам и сравнение частоты инфекций после герниопластики» . Инфекционный контроль и госпитальная эпидемиология . 36 (3): 329–335. дои : 10.1017/ice.2014.44 . ISSN   0899-823X . ПМК   4683022 . ПМИД   25695175 .
  18. ^ «Протокол наблюдения за инфекциями в области хирургического вмешательства» (PDF) .
  19. ^ Акёл, Джихангир; Коджаай, Фират; Орозакунов, Эркинбек; Генч, Волкан; Кепенекчи Байрам, Илькнур; Чакмак, Атиль; Баскан, Семих; Кутердем, Эркумент (2013). «Исход пациентов с хронической сетчатой ​​инфекцией после открытой пластики паховой грыжи» . Журнал Корейского хирургического общества . 84 (5): 287–291. дои : 10.4174/jkss.2013.84.5.287 . ISSN   2233-7903 . ПМЦ   3641368 . ПМИД   23646314 .
  20. ^ Эрдас, Э.; Медас, Ф.; Пизано, Г.; Николози, А.; Кало, PG (декабрь 2016 г.). «Антибиотикопрофилактика при открытой пластике паховой грыжи с помощью сетки: систематический обзор и метаанализ» . Грыжа . 20 (6): 765–776. дои : 10.1007/s10029-016-1536-0 . ISSN   1265-4906 . ПМИД   27591996 . S2CID   25422494 .
  21. ^ Jump up to: а б Кейруз, Антониос; Радачи, Норберт; Рен, Цюнь; Домманн, Алекс; Бельди, Гвидо; Маниура-Вебер, Катарина; Росси, Рене М.; Фортунато, Джузеппино (18 марта 2020 г.). «Антимикробные нановолокна нейлон-6/хитозановое ядро/оболочка для предотвращения инфекций в области хирургического вмешательства, связанных с сеткой» . Журнал нанобиотехнологий . 18 (1): 51. дои : 10.1186/s12951-020-00602-9 . ISSN   1477-3155 . ПМК   7081698 . ПМИД   32188479 .
  22. ^ Энгельсман, А.Ф.; Мэй, Х.К. ван дер; Бушер, HJ; Плог, Р.Дж. (2008). «Морфологические аспекты хирургических сеток как фактор риска бактериальной колонизации» . BJS (Британский журнал хирургии) . 95 (8): 1051–1059. дои : 10.1002/bjs.6154 . ISSN   1365-2168 . ПМИД   18618841 . S2CID   30418073 .
  23. ^ Гоо-Бриссоньер, О.; Лефлон, В.; Леторт, М.; Николас, Миннесота (1 февраля 1999 г.). «Устойчивость полимерных сеток, связанных с антибиотиками и покрытых желатином, к золотистому стафилококку на модели подкожного мешка кролика» . Биоматериалы . 20 (3): 229–232. дои : 10.1016/S0142-9612(98)00164-1 . ISSN   0142-9612 . ПМИД   10030599 .
  24. ^ Езупов, Арнольдс (01 января 2020 г.). «Минимально инвазивная техника сохранения сетки при лечении грыжевой инфекции: серия случаев» . Международный журнал хирургических отчетов о случаях . 70 : 78–82. doi : 10.1016/j.ijscr.2020.04.055 . ISSN   2210-2612 . ПМЦ   7226635 . ПМИД   32413773 .
  25. ^ Лю, Пэнби; Чен, Наньлян; Цзян, Цзиньхуа; Вэнь, Сюэцзюнь (23 мая 2019 г.). «Получение и оценка in vitro новой композитной сетки, функционализированной катионным антимикробным пептидом» . Материалы . 12 (10): 1676. Бибкод : 2019Mate...12.1676L . дои : 10.3390/ma12101676 . ISSN   1996-1944 гг . ПМК   6566986 . ПМИД   31126063 .
  26. ^ Грант, Д.Н.; Бенсон, Дж.; Козад, MJ; Уэлов, О.Э.; Бахман, СЛ; Рамшоу, Би Джей; Грант, окружной прокурор; Грант, ЮАР (01 декабря 2011 г.). «Сопряжение наночастиц золота с полипропиленовой сеткой для повышения биосовместимости» . Журнал материаловедения: Материалы в медицине . 22 (12): 2803–2812. дои : 10.1007/s10856-011-4449-6 . ISSN   1573-4838 . ПМИД   21979166 . S2CID   42270090 .
  27. ^ «MycroMesh и DualMesh Plus от GORE» .
  28. ^ «Xenmatric от БАРДА Давола» .
  29. ^ «Вентрио от BD» .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Surgical_mesh&oldid=1189367819"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: ae37cf06e61674125a2277445f4d4bb1__1702283940
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/ae/b1/ae37cf06e61674125a2277445f4d4bb1.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Surgical mesh - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)