Биосеть
Биосетка (или биологическая сетка ) — это тип хирургической сетки , изготовленной из органического биоматериала (такого как дерма свиньи , подслизистая оболочка тонкой кишки свиньи , крупного рогатого скота дерма или перикард , а также дерма или широкая фасция трупного человека). Биологическая сетка в первую очередь показана для нескольких типов герниопластики , включая паховые и вентральные грыжи, профилактику грыж и герниопластику загрязненных грыж. [ 1 ] [ 2 ] Однако его также использовали при дисфункции тазового дна , паротидэктомии и реконструктивной пластической хирургии . [ 2 ] Разработка биологической сетки во многом обусловлена потребностью в биосовместимом материале, который решает «проблемы, связанные с постоянной синтетической сеткой, включая хроническое воспаление, реакцию на инородное тело, фиброз и инфекцию сетки». [ 1 ] [ 3 ] По состоянию на 2015 год [update]Однако эффективность и оптимальное использование биологических сетчатых изделий остается под вопросом. [ 2 ] [ 3 ]
Развитие, преимущества и недостатки
[ редактировать ]Идея использования органических материалов для изготовления хирургических сеток существует, по крайней мере, с конца 1950-х годов, хотя вскоре исследователи узнали, что тестируемые ими материалы не являются биосовместимыми . [ 1 ] В последующие десятилетия проводились исследования более совместимых биоматериалов , включая поиск клеточных материалов, полученных от людей и животных. Например, в 1980 году исследование, представленное на первом Всемирном конгрессе по биоматериалам, подробно описало использование дермального коллагена овец для создания биологической сетки для реконструктивной хирургии. [ 4 ] С тех пор «исследования по разработке и усовершенствованию биологического материала, необходимого для производства этих сеток», продолжаются. [ 1 ]
Типичные преимущества, приписываемые биологическим сеткам, включают меньший риск заражения по сравнению с синтетическими сетками и абсорбцию сетки образовавшимся рубцом в результате врастания клеток. [ 2 ] [ 5 ] К обычно описываемым недостаткам относятся высокая стоимость материала и его неопределенная клиническая эффективность, особенно если принять во внимание высокую стоимость. [ 1 ] [ 2 ] [ 5 ] В обзоре литературы, опубликованном Канадским агентством по лекарствам и технологиям в здравоохранении в августе 2015 года , были рассмотрены эти недостатки и сделан вывод о том, что «по-прежнему не хватает достаточных доказательств для руководства клинической практикой использования продуктов с биологической сеткой... дальнейшие тщательно спланированные РКИ» Требуются . прояснить сравнительную клиническую эффективность и безопасность многих доступных биологических сетчатых продуктов для большинства хирургических показаний, при которых их использование было предложено». [ 2 ]
Соображения относительно загрязнения
[ редактировать ]Наличие загрязнения может ограничить возможность применения постоянной синтетической сетки в некоторых процедурах, таких как герниопластика. Биологическая сетка может быть приемлема для этой цели или для размещения на открытых ранах в качестве поэтапного закрытия при сложной реконструкции брюшной стенки. Данные по обеим этим областям ограничены, при этом некоторые отмечают высокий риск рецидива грыжи и связанной с ней инфекции. Данные в основном ограничены моделями животных и сериями случаев. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] Однако отсутствие подходящих альтернатив сделало биологическую сетку привлекательной для пластики загрязненных полевых грыж. [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Чоубей, П., изд. (2012). «Глава 6: Протезирование и фиксирующие устройства» . Эндоскопическая пластика грыж брюшной стенки (2-е изд.). Дели, Индия: Byword Books Private Limited. стр. 63–86. ISBN 9788181930880 . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении (11 августа 2015 г.). «Биологическая сетка: обзор клинической эффективности, экономической эффективности и рекомендаций – обновление» . ПабМед Здоровье . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б Карбонелл-Татай, Ф.; Гонсалес, А.З. (2015). «Глава 47: Достижения хирургии в лечении грыж брюшной стенки» . В Латифи, Р.; Ри, П.; Грюсснер, RWG (ред.). Технологические достижения в хирургии, травматологии и интенсивной терапии . Нью-Йорк: Спрингер. стр. 573–597. ISBN 9781493926718 . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ ван Гулик, ТМ; Клоппер, П.Дж.; ван дер Хофф, А.; Бантьес, А. (1980). «Обработанный овечий дермальный коллаген как биоматериал: экспериментальное исследование». Во Всемирном конгрессе биоматериалов (ред.). Заключительная программа, сборник тезисов: Первый Всемирный конгресс по биоматериалам, Баден недалеко от Вены, Австрия, 8-12 апреля 1980 г., в связи с двенадцатым международным симпозиумом по биоматериалам и шестым ежегодным собранием Общества биоматериалов . Европейское общество биоматериалов. п. 2.107. ISBN 9782902590025 . Проверено 16 марта 2016 г.
В поисках биологической сетки для реконструктивной хирургии мы исследовали дермальный коллаген овец.
- ^ Перейти обратно: а б Стёрт, Нью-Джерси; Виндзор, ACJ; Энглдоу, AH (2011). «Глава 8: Современное лечение кишечной фистулы» . В Тейлоре, И.; Джонсон, CD (ред.). Последние достижения в хирургии 34 . Нью-Дели, Индия: Медицинские издательства Jaypee Brothers. стр. 109–124. ISBN 9789350253021 . Проверено 16 марта 2016 г.
- ^ Сэттеле Т.М., Бахман С.Л., Костелло С.Р., Грант С.А., Кливленд Д.С., Лой Т.С., Колдер Д.Г., Рамшоу Б.Дж. Использование свиного дермального коллагена в качестве протезной сетки в загрязненном поле для пластики вентральной грыжи: отчет о случае. Грыжа. июнь 2007 г.;11(3):279-85.
- ^ Кэндидж Р., Джонс К., Лучетт Ф.А., Синакор Дж.М., Вандевендер Д., Рид Р.Л. 2-й. Использование человеческого бесклеточного дермального матрикса для герниопластики: друг или враг? Операция. Октябрь 2008 г.;144(4):703-9.
- ^ Розен М.Дж. Биологическая сетка для реконструкции брюшной стенки: критическая оценка. Я Сург. Январь 2010 г.;76(1):1-6.
- ^ Харт К.К., Розен М.Дж. Основные осложнения, связанные с имплантацией ксенотрансплантата биологической сетки при реконструкции брюшной стенки. Сург Иннов. 2009 декабрь;16(4):324-9.