Jump to content

Реконструктивная хирургия

ВМС США 090704-A-0566T-023 Сотрудник операции «Улыбка» доктор Хэл Розенфилд начинает реконструктивную операцию по поводу заячьей губы трехмесячному младенцу на борту госпитального корабля Командования морских перевозок USNS Comfort (T-AH 20).

Реконструктивная хирургия — это операция, выполняемая для восстановления нормального внешнего вида и функций частей тела, деформированных в результате заболевания или медицинского состояния.

Описание

[ редактировать ]

Реконструктивная хирургия — это термин, имеющий значение для обучения, клинических исследований и возмещения расходов. Исторически его называли синонимом пластической хирургии . [1] Что касается обучения, пластическая хирургия является признанной медицинской специальностью, и хирург может быть пластическим хирургом, сертифицированным Американским советом пластической хирургии . [2] Однако реконструктивная хирургия не является специальностью, и в ней нет сертифицированных реконструктивных хирургов.

Точнее, реконструктивную хирургию следует противопоставлять косметической хирургии . Реконструктивная операция проводится с целью

  1. Улучшение/восстановление нормальной функции.
  2. Восстановление нормального внешнего вида «ненормальных» или «деформированных» частей тела, вызванных заболеванием или состоянием и/или
  3. Улучшить качество жизни пациента. [3]

Отдельно пациент должен быть достаточно здоров, чтобы польза от процедуры перевешивала риски осложнений или смерти. Процедуру можно считать реконструктивной, но не необходимой с медицинской точки зрения из-за риска для пациента.

Кроме того, раздел 1862(a) (1) (A) Закона о социальном обеспечении предписывает следующее:«Никакая оплата не может производиться в соответствии с Частью A или Частью B за любые расходы, понесенные за предметы или услуги, которые не являются разумными и необходимыми для диагностики или лечения заболевания или травмы или для улучшения функционирования деформированного члена тела». [4] Таким образом, за пределами клинической интерпретации и рекомендаций по переноске существует федеральный закон, согласно которому «улучшение функциональности и восстановление внешнего вида» считаются реконструктивными и необходимыми с медицинской точки зрения. [5]

Это определение контрастирует с косметической операцией, выполняемой с целью улучшения эстетики или внешнего вида части тела. [6] Пластический хирург может выполнять как реконструктивные, так и косметические процедуры. Некоторые процедуры, такие как панникулэктомия (также известная как подтяжка живота), могут считаться косметическими одной страховой компанией и реконструктивными другой. Хирург не может использовать критерии Medicare или возмещения расходов, называя процедуру реконструктивной или косметической. Пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи проводят реконструктивные операции на лице для исправления врожденных дефектов после травм и реконструкции головы и шеи после рака. [7]

Еще одним хорошим примером является восстановление расщелины неба, или хейлопластика, которая хирургическим путем исправляет аномальное развитие, восстанавливает функцию губ и рта и придает более нормальный внешний вид. [8] Это соответствует определению реконструктивной хирургии и предусмотрено законами штатов по крайней мере в 31 штате, но отдельные страховые компании в остальных штатах могут отклонить ее как косметическую. [9]

Другие отрасли хирургии ( например , общая хирургия , гинекологическая хирургия , детская хирургия , пластическая хирургия , ортопедическая хирургия ) также выполняют некоторые реконструктивные процедуры.

Реконструктивная хирургия представляет собой небольшой, но важный компонент комплексного лечения онкологических больных. Его основная роль в лечении онкологических больных заключается в расширении возможностей других хирургов и специалистов по более радикальному лечению рака, предлагая пациентам наилучшие возможности для излечения. [10]

Реконструктивные хирурги используют концепцию реконструктивной лестницы для лечения все более сложных ран. Это варьируется от очень простых методов, таких как первичное закрытие и перевязка, до более сложных кожных трансплантатов, расширения тканей и свободных лоскутов. [ нужна ссылка ]

Процедуры реконструктивной хирургии включают удаление грудных имплантатов, редукционную маммопластику, реконструкцию груди, хирургическую коррекцию врожденных аномалий, хирургию врожденных невусов и липосакцию при липедеме . [11] [12] Процедуры косметической хирургии включают груди увеличение , уменьшение и подтяжку , подтяжку лица , подтяжку лба , хирургию верхних и нижних век ( блефаропластика ), лазерную шлифовку кожи ( лазерная шлифовка ), химический пилинг , изменение формы носа ( ринопластика ), восстановительную липосакцию , реконструкцию носа с использованием парамедианный лоскут лба , а также подтяжка живота ( абдоминопластика ). [13]

Использование имплантатов и биоматериалов

[ редактировать ]

В недавней медицинской литературе также отмечается использование колючих швов в этих процедурах. [14]

Биоматериалы в своей простейшей форме представляют собой пластиковые имплантаты, используемые для исправления или замены поврежденных частей тела. Биоматериалы не использовались в реконструктивных целях до окончания Второй мировой войны из-за новых и усовершенствованных технологий и огромной потребности в коррекции поврежденных частей тела, которые могли бы заменить трансплантацию . Этот процесс включает в себя научные и медицинские исследования, чтобы гарантировать, что биоматериалы биосовместимы и могут выполнять механическую и функциональную роль компонентов, которые они заменяют. [ нужна ссылка ]

Успешная имплантация может быть лучше всего достигнута командой, которая понимает не только анатомические , физиологические , биохимические и патологические аспекты проблемы, но также понимает биоинженерию . Клеточная и тканевая инженерия имеет решающее значение для реконструктивных процедур. [15]

Обзор стандартизации и контроля биомедицинских устройств недавно был собран генеральным директором Синглтоном. В документах подробно рассматривается процесс предварительного одобрения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (JL Ely) и правила FDA, регулирующие устройства класса III. В двух статьях описано, как Национальный институт стандартов и технологий , Американская стоматологическая ассоциация , Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований и частные стоматологические компании сотрудничали в ряде важных достижений в области стоматологических материалов, устройств и аналитических систем. [ нужна ссылка ]

  1. ^ « Определение пластической хирургии» — Результаты поиска — PubMed» . ПабМед . Архивировано из оригинала 12 июля 2024 г. Проверено 17 декабря 2018 г.
  2. ^ «Сертификация | Клинические привилегии пластической хирургии» . Американское общество пластических хирургов . Архивировано из оригинала 08 июля 2020 г. Проверено 8 июля 2020 г.
  3. ^ «Косметическая хирургия против реконструктивной хирургии - JF Часть A - Норидиан» . Архивировано из оригинала 9 июля 2020 г. Проверено 8 июля 2020 г.
  4. ^ ССА, ОРДП. «Исключения из страхового покрытия и Medicare как вторичного плательщика» . www.ssa.gov . Архивировано из оригинала 30 января 2024 г. Проверено 2 июля 2024 г.
  5. ^ «Руководство по политике в отношении льгот Medicare» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 7 марта 2024 года . Проверено 12 июля 2024 г.
  6. ^ «Косметические процедуры» .
  7. ^ «Реконструктивные процедуры» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2019 г. Проверено 28 октября 2019 г.
  8. ^ «Восстановление расщелины губы и неба» . Архивировано из оригинала 12 июня 2020 г. Проверено 8 июля 2020 г.
  9. ^ Ванчек Т., Вехби Г. Государственное покрытие лечения расщелины губы и волчьей пасти. Расщелина неба Craniofac J. 2020;57(6):773-777. дои: 10.1177/1055665620910529
  10. ^ Хасен К.В., Фью Дж.В., Файн Н.А., (2002), Пластическая хирургия: компонент комплексного ухода за онкологическими больными . Онкология 16 (12). п. 1685-98. ПМИД   12520643 .
  11. ^ «Реконструктивные процедуры» . Архивировано из оригинала 6 декабря 2019 г. Проверено 4 января 2018 г.
  12. ^ "АНК.00009" . Гимн . 29 апреля 2024 г. Архивировано из оригинала 28 октября 2020 г. Проверено 12 июля 2024 г.
  13. ^ «Выбор правильной процедуры – Американская академия косметической хирургии» . Архивировано из оригинала 9 мая 2020 г. Проверено 8 июля 2020 г.
  14. ^ Хаммонд, округ Колумбия (2013). «Колючие швы в пластической хирургии: личный опыт» . Журнал эстетической хирургии . 33 (3 доп.): 32С–9С. дои : 10.1177/1090820X13499578 . ПМИД   24084877 .
  15. ^ Сара Аль-Химдани и др. Аль-Химдани, Сара; Джессоп, Зита М.; Аль-Сабах, Аиша; Комбеллак, Эмман; Ибрагим, Амель; Доук, Шарин Х.; Харт, Эндрю М.; Арчер, Чарльз В.; Торнтон, Кэтрин А.; Уитакер, Иэн С. (2017). «Тканеинженерные решения в пластической и реконструктивной хирургии: принципы и практика» . Границы в хирургии . 4 (4): 4. doi : 10.3389/fsurg.2017.00004 . ПМЦ   5322281 . ПМИД   28280722 .
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: d74369589e5dd53835b204629a4012ed__1720794420
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/d7/ed/d74369589e5dd53835b204629a4012ed.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Reconstructive surgery - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)