Билиарная травма

Билиарное повреждение (травма желчевыводящих путей) — травматическое повреждение желчных протоков . Чаще всего это ятрогенное осложнение холецистэктомии (хирургического удаления желчного пузыря ), но оно также может быть вызвано другими операциями или серьезной травмой . Риск повреждения желчевыводящих путей выше при лапароскопической холецистэктомии, чем при открытой холецистэктомии. Повреждение желчевыводящих путей может привести к ряду осложнений и даже привести к смерти, если не диагностировать вовремя и не оказать должное лечение. В идеале лечение травмы желчевыводящих путей должно проводиться в центре, располагающем оборудованием и опытом в области эндоскопии , радиологии и хирургии. ^{[ 1 ]}

Признаки и симптомы

Лишь от 25 до 40% повреждений желчных протоков выявляются интраоперационно. Внешним проявлением травмы могут быть стриктура, утечка или обструкция желчевыводящих путей. в анамнезе желчного пузыря Эмпиема или гангренозный холецистит как причины холецистэктомии должны повышать вероятность повреждения желчных путей. Если повреждение желчного протока не распознается сразу, у пациента может появиться желчь в дренаже, если его оставили на месте. В противном случае желчь может вытечь из разреза. Послеоперационные симптомы повреждения желчевыводящих путей включают лихорадку , неопределенные боли в животе , тошноту , зуд и непереносимость диеты. ^{[ 2 ]}

Причины

Повреждения желчевыводящих путей, вызванные травмой, встречаются редко. Внутрипеченочные повреждения возникают в сочетании с повреждениями печени при тупой (размозжение, прямой удар в живот, падение с большой высоты, дорожно-транспортное происшествие) или проникающей (колото- и огнестрельные ранения) травме живота. Распространенность утечки желчи или повреждений желчи при травме печени оценивается от 4 до 23%. ^{[ 3 ]}

Ятрогенные повреждения чаще всего наблюдаются при лапароскопической холецистэктомии . После традиционной открытой холецистэктомии частота клинически значимых желчеистечений колеблется от 0,1 до 0,3%. Принимая во внимание, что в эпоху лапароскопической холецистэктомии утечка желчи увеличилась до 3%. Существует множество факторов, которые могут вызвать эти травмы, в том числе неопытность хирурга, эндоскописта или рентгенолога, распространенные анатомические изменения в этой области, воспаление желчного пузыря и окружающих тканей, которое является наиболее распространенным фактором, вызывающим ошибку, и как привести к повреждению желчных протоков. ^{[ 3 ]}

Ссылки

^ когда? 2007 желчных Капур В.К. ( ) , протоков : «Репарация повреждений ПМИД 17909716
^ Могул, Фазалдин; Кашьяп, Саранг (31 июля 2023 г.). «Повреждение желчных протоков» . Издательство StatPearls. ПМИД 31536309 . Проверено 15 ноября 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б Зелич, Марко; Лекич, Вероника; Баздуль, Эдо; Хаузер, Горан (29 августа 2018 г.). «Повреждения желчевыводящих путей». Темы хирургии билиарного дерева . ИнТех. doi : 10.5772/intechopen.76328 . Проверено 14 ноября 2023 г.

См. также

Билома

[1] когда? 2007 желчных Капур В.К. ( ) , протоков : «Репарация повреждений ПМИД 17909716

[Moghul_Kashyap_2023_y460-2] Могул, Фазалдин; Кашьяп, Саранг (31 июля 2023 г.). «Повреждение желчных протоков» . Издательство StatPearls. ПМИД 31536309 . Проверено 15 ноября 2023 г.

[Zelic_Lekic_Bazdulj_Hauser_2018_p.-3] Jump up to: ^а ^б Зелич, Марко; Лекич, Вероника; Баздуль, Эдо; Хаузер, Горан (29 августа 2018 г.). «Повреждения желчевыводящих путей». Темы хирургии билиарного дерева . ИнТех. doi : 10.5772/intechopen.76328 . Проверено 14 ноября 2023 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]