Заболевания желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря
Заболевания желчного пузыря
Другие имена	Желчевыводящая болезнь , Гепатобилиарная болезнь
	Микрофотография холестериноза желчного пузыря , очень распространенного заболевания желчного пузыря . холецистэктомии Образец . Пятно H&E .
Специальность	Гастроэнтерология

Заболевания желчного пузыря — это заболевания, затрагивающие желчный пузырь и тесно связанные с заболеваниями желчевыводящих путей , наиболее распространенной причиной которых являются камни в желчном пузыре (холелитиаз). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Желчный пузырь предназначен для облегчения переваривания жиров путем концентрации и хранения желчи, вырабатываемой в печени, и транспортировки ее через желчные пути в пищеварительную систему через желчные протоки, соединяющие печень, желчный пузырь и сфинктер Одди . Желчный пузырь контролируется нейрогормонально: холецистокинин (ХЦК) приводит к сокращению и выбросу желчи в желчные протоки. Другие гормоны способствуют расслаблению и дальнейшему хранению желчи. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Нарушение работы гормонов, протоков или желчного пузыря может привести к заболеванию. Желчные камни являются наиболее распространенным заболеванием и могут привести к другим заболеваниям, включая холецистит , воспаление желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит , когда желчные камни блокируют проток поджелудочной железы. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 5 ]} Лечение рассматривается при симптоматическом заболевании и может варьироваться от хирургического до нехирургического лечения. ^{[ 2 ]}

В 2013 году произошло около 104 миллионов новых случаев заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. ^{[ 6 ]}

Признаки и симптомы

Заболевание желчного пузыря проявляется главным образом болями в животе, локализующимися в правой верхней части живота. Эта боль описывается как желчная колика . Боль обычно возникает внезапно и иррадиирует в правое плечо и спину, в зависимости от нескольких факторов, включая конкретные заболевания. Оно может быть постоянным или эпизодическим и длиться от минут до часов. Эта боль описывается как боль от желчной колики . Другими распространенными симптомами заболеваний желчного пузыря и желчной колики являются тошнота и рвота. При таких заболеваниях, как холецистит и холедохолитиаз, может наблюдаться лихорадка. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Во время медицинского осмотра у пациента выявляют симптом Мерфи . Для этого маневра врачу необходимо схватить нижнюю часть правых ребер и подвести под них пальцы. Положительная проба вызывает боль при глубоком вдохе и свидетельствует о воспалении желчного пузыря, холецистите. При положительном симптоме Мерфи глубокая пальпация живота также вызывает боль. В этих случаях врачам необходимо исключить перитонит, воспаление брюшной полости. Отрицательный симптом Мерфи не исключает всех заболеваний желчного пузыря, таких как восходящий холангит. Использование ультразвукового датчика, заменяющего руки врача во время УЗИ брюшной полости, может обнаружить положительный симптом Мерфи. Этот признак также имеет более чем 90% положительную и отрицательную прогностическую ценность для острого холецистита. ^{[ 2 ]}^{[ 7 ]}

Желчные камни

Желчные камни могут образовываться как в желчном пузыре, так и в других отделах желчевыводящих путей . Если желчные камни в желчном пузыре имеют симптоматику хирургическое удаление желчного пузыря, известное как холецистэктомия , может быть показано .

Желчные камни образуются, когда хрупкий баланс растворимости липидов желчных протоков склоняется в пользу осаждения холестерина, неконъюгированного билирубина или продуктов бактериального распада липидов желчных путей. При холестериновых желчных камнях метаболические изменения секреции холестерина в печени сочетаются с изменениями моторики желчного пузыря и кишечной бактериальной деградацией солей желчи, что приводит к дестабилизации переносчиков холестерина в желчи и образованию кристаллов холестерина . При камнях в желчном пузыре с черным пигментом изменения метаболизма гема или абсорбции билирубина приводят к увеличению концентрации билирубина и осаждению билирубината кальция. Напротив, механическая обструкция желчевыводящих путей является основным фактором, приводящим к бактериальной деградации и осаждению липидов желчи в камнях с коричневым пигментом. ^{[ 8 ]}

Факторы риска

Беременность

Во время беременности, когда уровень женских половых гормонов естественным образом повышается, желчный сладж у 5–30% женщин появляется (частицы, полученные из желчи и состоящие из холестерина, билирубината кальция и муцина). Разрешение часто наступает в послеродовой период: осадок исчезает в двух третях; небольшие (<1 см) желчные камни (микролитиаз) исчезают в одной трети, но окончательные желчные камни образуются примерно в 5%. Дополнительные факторы риска образования камней во время беременности включают ожирение (до беременности), снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и метаболический синдром . ^{[ 9 ]}

Гормональные контрацептивы

У женщин почти в два раза чаще, чем у мужчин, образуются камни в желчном пузыре, особенно в фертильные годы; разрыв сужается после менопаузы . В основе механизма лежат женские половые гормоны; паритета, использование пероральных контрацептивов и заместительной терапии эстрогенами являются установленными факторами риска образования холестериновых желчных камней. Женские половые гормоны отрицательно влияют на секрецию желчи печенью и функцию желчного пузыря. Эстрогены увеличивают секрецию холестерина и уменьшают секрецию желчных солей, тогда как прогестины действуют путем снижения секреции желчных солей и нарушения опорожнения желчного пузыря, что приводит к его застою. Новый прогестин 4-го поколения, дроспиренон , используемый в некоторых пероральных контрацептивах, может еще больше повысить риск желчнокаменной болезни и холецистэктомии; однако повышенный риск довольно скромен и вряд ли будет иметь клиническое значение. ^{[ 9 ]}

Ретроспективное (историческое) когортное исследование было проведено на очень большой базе данных, включая данные о выставлении счетов Medicaid за 1980 и 1981 годы в штатах Мичиган и Миннесота, в котором 138 943 пользователя ОК сравнивались с 341 478 пользователями ОК. Оральные контрацептивы были показаны как факторы риска заболеваний желчного пузыря, хотя риск достаточно велик, чтобы иметь потенциальное клиническое значение только у молодых женщин. ^{[ 10 ]}

Исследование оральных контрацептивов, проведенное Королевским колледжем врачей общей практики в 1984 году, показало, что в долгосрочной перспективе пероральные контрацептивы не связаны с каким-либо повышенным риском заболевания желчного пузыря, хотя наблюдается ускорение заболевания у женщин, восприимчивых к нему. ^{[ 11 ]}

Новые исследования говорят об обратном. Метаанализ 1993 года пришел к выводу, что использование пероральных контрацептивов связано с небольшим и временным увеличением заболеваемости желчным пузырем, но позже подтверждает, что современные низкие дозы пероральных контрацептивов более безопасны, чем старые формулы, хотя эффект не может быть исключен. ^{[ 12 ]}

Сравнительное исследование базы данных IMS LifeLink Health Plan Claims в 2001 году выявило, что у большой группы женщин, использующих пероральные контрацептивы, было обнаружено небольшое, статистически значимое увеличение риска заболеваний желчного пузыря, связанных с приемом дезогестрела , дроспиренона и норэтистерона, по сравнению с левоноргестрелом . Никакого статистически значимого увеличения риска не было связано с другими составами пероральных контрацептивов ( диацетат этинодиола , норгестрел и норгестимат ). ^{[ 13 ]}

Менопаузальная гормональная терапия

Хотя некоторые обсервационные исследования показали, что эстрогены увеличивают риск заболеваний желчного пузыря в два-четыре раза, о такой связи не сообщалось последовательно. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Данные более поздних рандомизированных клинических исследований среди женщин в постменопаузе теперь подтверждают причинную роль пероральных эстрогенов в менопаузальной гормональной терапии. Подтверждая положительные результаты другого крупного исследования, ^{[ 16 ]} знаковая Инициатива по здоровью женщин (WHI) сообщила об очень значительном увеличении (p < 0,001) риска заболевания желчного пузыря или хирургического вмешательства, связанного с лечением как одним эстрогеном (конъюгированный лошадиный эстроген; CEE), так и эстроген-плюс-прогестином (конъюгированный лошадиный эстроген с медроксипрогестероном). ; ЦВЕ + МПА ); В частности, увеличение на 67% (CEE по сравнению с плацебо) и увеличение на 59% (CEE+MPA по сравнению с плацебо) среди здоровых женщин в постменопаузе, которые сообщили, что либо перенесли гистерэктомию (n = 8376), либо нет (n = 14203) до рандомизации, соответственно. . ^{[ 17 ]}

Другие факторы

Проспективное исследование 1994 года показало, что индекс массы тела остается самым сильным предиктором появления симптоматических камней в желчном пузыре у молодых женщин. Другими факторами риска являются более четырех беременностей, увеличение веса и курение . Было показано, что алкоголь имеет обратную зависимость между употреблением алкоголя и заболеванием желчного пузыря. ^{[ 18 ]}

Заболевания желчного пузыря

Холелитиаз ( камни в желчном пузыре ) обычно протекает бессимптомно, но может вызывать боль в желчных протоках, эпизодически сочетающуюся с другими признаками и симптомами заболевания желчного пузыря, такими как тошнота, рвота и боль, иррадиирующая в спину. Лечение симптоматических желчных камней заключается в холецистэктомии. Боль в животе можно спутать с другими расстройствами кишечника, и в этих случаях боль не облегчается. ^{[ 5 ]}
Холецистит , воспаление желчного пузыря может протекать как в остром, так и в хроническом случае. Ультразвук является предпочтительным диагностическим тестом, поскольку показывает увеличение толщины стенки желчного пузыря. Дополнительно в острых случаях обнаруживают лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов. В хронических случаях холецистэктомия дает излечивающий эффект, но ее лечат медикаментозно в качестве альтернативной терапии для пожилых пациентов. В острых случаях пациенты принимают антибиотики при таких осложнениях, как абсцессы, обезболивание и отказ от еды до холецистэктомии. ^{[ 4 ]}
Полип желчного пузыря — это разрастание желчного пузыря по разным причинам, наиболее частым из которых является холестериновый полип. Некоторые из них могут вызывать боль в верхней части живота, тогда как другие остаются бессимптомными. Размер и симптомы определяют курс лечения, а пациенты с полипами меньшего размера могут проходить регулярный мониторинг роста полипов. Полипы большего размера (более 10 мм) потребуют холецистэктомии и удаления желчного пузыря из-за потенциальной злокачественности. ^{[ 5 ]}^{[ 19 ]}
Рак желчного пузыря (Злокачественное новообразование желчного пузыря) встречается редко и чаще всего представляет собой аденокарциному . Поскольку большинство ранних стадий рака протекают бессимптомно, новообразование желчного пузыря обнаруживается на поздних стадиях и имеет плохой прогноз. Было сформировано множество гипотез о предрасположенности человека к раку с указанием повышенной восприимчивости у пациентов с холециститом, камнями в желчном пузыре, представителями определенной этнической принадлежности, полипами желчного пузыря и заболеваниями, связанными с образом жизни, такими как ожирение. Симптомы включают постоянную боль в правом подреберье, желтуху, пальпируемое образование. ^{[ 5 ]}^{[ 19 ]}
Дискинезия желчных путей – заболевание, при котором происходит аномальное выделение желчи из желчного пузыря, приводящее к хронической желчной колике. Диагноз основывается на нескольких исследованиях, изучающих наиболее распространенную причину образования камней в желчном пузыре и изучающих фракцию выброса с помощью HIDA-сканирования с холецистокинином. Этот гормон вызывает выброс желчи из желчного пузыря. ^{[ 19 ]}
Постхолецистэктомический синдром (холестероз, водянка, перфорация, свищ)
Ксантогранулематозный холецистит — редкая форма заболевания желчного пузыря, которая имитирует рак желчного пузыря , хотя и не является раковой. ^{[ 20 ]}^{[ 21 ]} Впервые он был обнаружен и описан в медицинской литературе в 1976 году Дж. Дж. Маккой-младшим и его коллегами. ^{[ 20 ]}^{[ 22 ]}

Диагностика

Диагностическое обследование основывается на наиболее вероятном диагнозе. В частности, при тестировании на заболевания желчного пузыря анализы печени и ферменты поджелудочной железы, такие как липаза, будут в пределах нормы. В некоторых случаях, например, при холецистите, может наблюдаться легкое повышение уровня щелочной фосфатазы и билирубина. Если камни в желчном пузыре блокируют другие участки желчевыводящих путей, вызывая образование камней в желчном пузыре поджелудочной железы или холедохолитиаз, будет отмечено повышение показателей печени, ферментов поджелудочной железы и билирубина. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}

Ультразвук является методом выбора для диагностики утолщения стенок желчного пузыря, полипов, перихолецистической жидкости и камней в желчном пузыре. Положительный симптом Мерфи также можно отметить с помощью ультразвукового датчика. ^{[ 19 ]}^{[ 7 ]} Другой метод визуализации — использование холесцинтиграфии для исследования функции печени. Это сканирование позволяет оценить, функционирует ли желчный пузырь должным образом при контролируемом количестве гормона. ^{[ 1 ]}^{[ 19 ]} При подозрении на холедохолитиаз эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется как для диагностики, так и для лечения, поскольку она позволяет удалить камни, блокирующие желчные протоки, вызывающие холедохолитиаз. ^{[ 2 ]}

Уход

У пациентов с бессимптомным течением заболевания, у которых желчный камень или небольшой полип были обнаружены случайно, дальнейшее лечение не проводится до появления симптомов. Когда у человека есть симптоматическое заболевание желчного пузыря и рак на ранней стадии, используется холецистэктомия. Холецистэктомия является спорной при распространенном раке из-за низкой 5-летней выживаемости, особенно если вовлечены регионарные лимфатические узлы. ^{[ 19 ]} Симптомы заболевания желчного пузыря обычно уменьшаются после холецистэктомии, если только боль в животе не была вызвана другими заболеваниями пищеварительного тракта, такими как синдром раздраженного кишечника. ^{[ 4 ]}

Консервативное лечение желчнокаменной болезни и холецистита включает медикаментозную терапию, применяемую для растворения камней. Хенодезоксихолевая кислота и урсодиол чаще используются из-за профиля побочных эффектов. Чтобы растворить небольшие камни с помощью лекарств, потребуется примерно два года. ^{[ 4 ]}^{[ 2 ]} Другие пути снижения модифицируемых факторов риска возникновения камней в желчном пузыре за счет снижения веса, изменения диеты для снижения уровня холестерина и триглицеридов. ^{[ 2 ]}

См. также

Полип желчного пузыря

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Корацциари, Э; Шаффер, Э.А.; Хоган, WJ; Шерман, С; Тули, Дж. (1 сентября 1999 г.). «Функциональные нарушения желчевыводящих путей и поджелудочной железы» . Гут . 45 (Приложение 2): ii48–ii54. дои : 10.1136/gut.45.2008.ii48 . ПМЦ 1766688 . ПМИД 10457045 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Афамефуна, Симоре, кандидат фармацевтического факультета Филадельфийского колледжа остеопатической медицины Сувани, Джорджия Шари Н. Аллен, фармацевт, доцент фармацевтической практики BCPP Фармацевтический факультет Филадельфийского колледжа остеопатической медицины Сувани (2013). «Заболевания желчного пузыря: патофизиология, диагностика и лечение» . Американская Фарм . 38 (3): 33–41. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Ло, Сяоюй (2007). «О механическом поведении желчевыводящей системы человека» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 13 (9): 1384–1392. дои : 10.3748/wjg.v13.i9.1384 . ПМК 4146923 . ПМИД 17457970 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бехар, Хосе (24 февраля 2013 г.). «Физиология и патофизиология желчевыводящих путей: желчный пузырь и сфинктер Одди — обзор» . ISRN Физиология . 2013 : 1–15. дои : 10.1155/2013/837630 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Стинтон, Лаура М.; Шаффер, Элдон А. (15 апреля 2012 г.). «Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак» . Кишечник и печень . 6 (2): 172–187. дои : 10.5009/gnl.2012.6.2.172 . ПМЦ 3343155 . ПМИД 22570746 .
^ «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. 22 августа 2015 г. doi : 10.1016/S0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ 4561509 . ПМИД 26063472 .
^ Jump up to: ^а ^б Салати, Саджад; аль Кади, Аззам (2012). «Признак холецистита Мерфи - краткий обзор». Журнал симптомов и признаков . 1 (2): 53-56.
^ Донован, Дж. М. (1999). «Физические и метаболические факторы в патогенезе желчнокаменной болезни». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 28 (1): 75–97. дои : 10.1016/s0889-8553(05)70044-3 . ПМИД 10198779 .
^ Jump up to: ^а ^б Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. (2012). «Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак» . Кишечная печень . 6 (2): 172–87. дои : 10.5009/gnl.2012.6.2.172 . ПМЦ 3343155 . ПМИД 22570746 .
^ Стром, БЛ; Тамрагури, Р.Н.; Морс, ML; Лазар, Э.Л.; Запад, СЛ; Столли, PD; Джонс, Дж. К. (1986). «Оральные контрацептивы и другие факторы риска заболеваний желчного пузыря». Клиническая фармакология и терапия . 39 (3): 335–41. дои : 10.1038/clpt.1986.49 . ПМИД 3948473 . S2CID 10820333 .
^ Кей, ЧР (1984). «Исследование оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики: некоторые недавние наблюдения». Клиники акушерства и гинекологии . 11 (3): 759–86. дои : 10.1016/S0306-3356(21)00626-9 . ПМИД 6509858 .
^ Тайс К., Книпшильд П. (1993). «Оральные контрацептивы и риск заболеваний желчного пузыря: метаанализ» . Am J Общественное здравоохранение . 83 (8): 1113–20. дои : 10.2105/ajph.83.8.1113 . ПМЦ 1695167 . ПМИД 8342719 .
^ Этминан М., Делани Дж.А., Бресслер Б., Брофи Дж.М. (2011). «Оральные контрацептивы и риск заболеваний желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности» . CMAJ . 183 (8): 899–904. дои : 10.1503/cmaj.110161 . ПМК 3091897 . ПМИД 21502354 .
^ Диль, АК (март 1991 г.). «Эпидемиология и естественное течение желчнокаменной болезни». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 20 (1): 1–19. дои : 10.1016/S0889-8553(21)00531-8 . ISSN 0889-8553 . ПМИД 2022415 .
^ Улер, МЛ; Маркс, JW; Джадд, HL (май 2000 г.). «Заместительная эстрогенная терапия и заболевания желчного пузыря у женщин в постменопаузе». Менопауза . 7 (3): 162–167. дои : 10.1097/00042192-200007030-00006 . ISSN 1072-3714 . ПМИД 10810961 . S2CID 37022601 .
^ Саймон, Дж.А.; Ханнингхейк, Д.Б.; Агарвал, СК; Лин, Ф.; Коли, Дж.А.; Ирландия, CC; Пикар, Дж. Х. (02 октября 2001 г.). «Влияние эстрогена плюс прогестина на риск операции на желчевыводящих путях у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца. Исследование сердца и замены эстрогена/прогестина». Анналы внутренней медицины . 135 (7): 493–501. дои : 10.7326/0003-4819-135-7-200110020-00008 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 11578152 . S2CID 43020058 .
^ Чирилло, Доминик Дж.; Уоллес, Роберт Б.; Родабо, Ребекка Дж.; Гренландия, Филип; Лакруа, Андреа З.; Лимахер, Мэриан К.; Ларсон, Джозеф К. (19 января 2005 г.). «Влияние терапии эстрогенами на заболевания желчного пузыря» (PDF) . ДЖАМА . 293 (3): 330–339. дои : 10.1001/jama.293.3.330 . ISSN 1538-3598 . ПМИД 15657326 .
^ Гродштейн, Ф; Кольдиц, Джорджия; Хантер, диджей; Мэнсон, Дж. Э.; Уиллетт, WC; Стампфер, MJ (1994). «Проспективное исследование симптоматических камней в желчном пузыре у женщин: связь с пероральными контрацептивами и другими факторами риска». Акушерство и гинекология . 84 (2): 207–14. ПМИД 8041531 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фогт, Дэвид (декабрь 2002 г.). «Заболевание желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 69 (12): 977–984. дои : 10.3949/ccjm.69.12.977 . ПМИД 12546270 .
^ Jump up to: ^а ^б Макино, Исаму; Ямагучи, Т; Сато, Н.; Ясуи, Т; Кита, Я (2009). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря, с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (29): 3691–3. дои : 10.3748/wjg.15.3691 . ПМК 2721248 . ПМИД 19653352 .
^ Рао, Р.В.; Кумар, А; Сикора, СС; Саксена, Р; Капур, В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированного рака желчного пузыря». Тропическая гастроэнтерология . 26 (1): 31–3. ПМИД 15974235 .
^ Маккой-младший, Джей-Джей; Вила, Р; Петросян, Г; МакКолл, РА; Редди, Канзас (1976). «Ксантогранулематозный холецистит. Сообщение о двух случаях». Журнал Медицинской ассоциации Южной Каролины . 72 (3): 78–9. ПМИД 1063276 .

Внешние ссылки

[Corazziari_1999-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Корацциари, Э; Шаффер, Э.А.; Хоган, WJ; Шерман, С; Тули, Дж. (1 сентября 1999 г.). «Функциональные нарушения желчевыводящих путей и поджелудочной железы» . Гут . 45 (Приложение 2): ii48–ii54. дои : 10.1136/gut.45.2008.ii48 . ПМЦ 1766688 . ПМИД 10457045 .

[Afamefuna_2013-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Афамефуна, Симоре, кандидат фармацевтического факультета Филадельфийского колледжа остеопатической медицины Сувани, Джорджия Шари Н. Аллен, фармацевт, доцент фармацевтической практики BCPP Фармацевтический факультет Филадельфийского колледжа остеопатической медицины Сувани (2013). «Заболевания желчного пузыря: патофизиология, диагностика и лечение» . Американская Фарм . 38 (3): 33–41. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[3] Ло, Сяоюй (2007). «О механическом поведении желчевыводящей системы человека» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 13 (9): 1384–1392. дои : 10.3748/wjg.v13.i9.1384 . ПМК 4146923 . ПМИД 17457970 .

[Behar_2013-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бехар, Хосе (24 февраля 2013 г.). «Физиология и патофизиология желчевыводящих путей: желчный пузырь и сфинктер Одди — обзор» . ISRN Физиология . 2013 : 1–15. дои : 10.1155/2013/837630 .

[Stinton_2012-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Стинтон, Лаура М.; Шаффер, Элдон А. (15 апреля 2012 г.). «Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак» . Кишечник и печень . 6 (2): 172–187. дои : 10.5009/gnl.2012.6.2.172 . ПМЦ 3343155 . ПМИД 22570746 .

[6] «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и продолжительность жизни с инвалидностью для 301 острого и хронического заболевания и травмы в 188 странах, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.» . Ланцет . 386 (9995): 743–800. 22 августа 2015 г. doi : 10.1016/S0140-6736(15)60692-4 . ПМЦ 4561509 . ПМИД 26063472 .

[Salati_2012-7] Jump up to: ^а ^б Салати, Саджад; аль Кади, Аззам (2012). «Признак холецистита Мерфи - краткий обзор». Журнал симптомов и признаков . 1 (2): 53-56.

[8] Донован, Дж. М. (1999). «Физические и метаболические факторы в патогенезе желчнокаменной болезни». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 28 (1): 75–97. дои : 10.1016/s0889-8553(05)70044-3 . ПМИД 10198779 .

[:0-9] Jump up to: ^а ^б Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. (2012). «Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак» . Кишечная печень . 6 (2): 172–87. дои : 10.5009/gnl.2012.6.2.172 . ПМЦ 3343155 . ПМИД 22570746 .

[10] Стром, БЛ; Тамрагури, Р.Н.; Морс, ML; Лазар, Э.Л.; Запад, СЛ; Столли, PD; Джонс, Дж. К. (1986). «Оральные контрацептивы и другие факторы риска заболеваний желчного пузыря». Клиническая фармакология и терапия . 39 (3): 335–41. дои : 10.1038/clpt.1986.49 . ПМИД 3948473 . S2CID 10820333 .

[11] Кей, ЧР (1984). «Исследование оральных контрацептивов Королевского колледжа врачей общей практики: некоторые недавние наблюдения». Клиники акушерства и гинекологии . 11 (3): 759–86. дои : 10.1016/S0306-3356(21)00626-9 . ПМИД 6509858 .

[12] Тайс К., Книпшильд П. (1993). «Оральные контрацептивы и риск заболеваний желчного пузыря: метаанализ» . Am J Общественное здравоохранение . 83 (8): 1113–20. дои : 10.2105/ajph.83.8.1113 . ПМЦ 1695167 . ПМИД 8342719 .

[13] Этминан М., Делани Дж.А., Бресслер Б., Брофи Дж.М. (2011). «Оральные контрацептивы и риск заболеваний желчного пузыря: сравнительное исследование безопасности» . CMAJ . 183 (8): 899–904. дои : 10.1503/cmaj.110161 . ПМК 3091897 . ПМИД 21502354 .

[14] Диль, АК (март 1991 г.). «Эпидемиология и естественное течение желчнокаменной болезни». Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 20 (1): 1–19. дои : 10.1016/S0889-8553(21)00531-8 . ISSN 0889-8553 . ПМИД 2022415 .

[15] Улер, МЛ; Маркс, JW; Джадд, HL (май 2000 г.). «Заместительная эстрогенная терапия и заболевания желчного пузыря у женщин в постменопаузе». Менопауза . 7 (3): 162–167. дои : 10.1097/00042192-200007030-00006 . ISSN 1072-3714 . ПМИД 10810961 . S2CID 37022601 .

[16] Саймон, Дж.А.; Ханнингхейк, Д.Б.; Агарвал, СК; Лин, Ф.; Коли, Дж.А.; Ирландия, CC; Пикар, Дж. Х. (02 октября 2001 г.). «Влияние эстрогена плюс прогестина на риск операции на желчевыводящих путях у женщин в постменопаузе с ишемической болезнью сердца. Исследование сердца и замены эстрогена/прогестина». Анналы внутренней медицины . 135 (7): 493–501. дои : 10.7326/0003-4819-135-7-200110020-00008 . ISSN 0003-4819 . ПМИД 11578152 . S2CID 43020058 .

[17] Чирилло, Доминик Дж.; Уоллес, Роберт Б.; Родабо, Ребекка Дж.; Гренландия, Филип; Лакруа, Андреа З.; Лимахер, Мэриан К.; Ларсон, Джозеф К. (19 января 2005 г.). «Влияние терапии эстрогенами на заболевания желчного пузыря» (PDF) . ДЖАМА . 293 (3): 330–339. дои : 10.1001/jama.293.3.330 . ISSN 1538-3598 . ПМИД 15657326 .

[18] Гродштейн, Ф; Кольдиц, Джорджия; Хантер, диджей; Мэнсон, Дж. Э.; Уиллетт, WC; Стампфер, MJ (1994). «Проспективное исследование симптоматических камней в желчном пузыре у женщин: связь с пероральными контрацептивами и другими факторами риска». Акушерство и гинекология . 84 (2): 207–14. ПМИД 8041531 .

[Vogt_2002-19] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Фогт, Дэвид (декабрь 2002 г.). «Заболевание желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении». Медицинский журнал Кливлендской клиники . 69 (12): 977–984. дои : 10.3949/ccjm.69.12.977 . ПМИД 12546270 .

[MAKINO-20] Jump up to: ^а ^б Макино, Исаму; Ямагучи, Т; Сато, Н.; Ясуи, Т; Кита, Я (2009). «Ксантогранулематозный холецистит, имитирующий карциному желчного пузыря, с ложноположительным результатом ПЭТ с фтордезоксиглюкозой» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (29): 3691–3. дои : 10.3748/wjg.15.3691 . ПМК 2721248 . ПМИД 19653352 .

[21] Рао, Р.В.; Кумар, А; Сикора, СС; Саксена, Р; Капур, В.К. (2005). «Ксантогранулематозный холецистит: дифференциация от ассоциированного рака желчного пузыря». Тропическая гастроэнтерология . 26 (1): 31–3. ПМИД 15974235 .

[22] Маккой-младший, Джей-Джей; Вила, Р; Петросян, Г; МакКолл, РА; Редди, Канзас (1976). «Ксантогранулематозный холецистит. Сообщение о двух случаях». Журнал Медицинской ассоциации Южной Каролины . 72 (3): 78–9. ПМИД 1063276 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]