Свежезамороженная плазма

Свежезамороженная плазма
	Пакет, содержащий одну единицу свежезамороженной плазмы.
Клинические данные
Другие имена	Плазма, замороженная в течение 24 часов после кровопускания (FP24)
AHFS / Drugs.com	Подробная информация для потребителей Micromedex
код АТС	B05AX03 ( ВОЗ ) ;
Идентификаторы
ХимическийПаук	никто ;

Свежезамороженная плазма ( СЗП ) – это продукт крови, полученный из жидкой части цельной крови . ^[3] Он используется для лечения состояний, при которых наблюдаются низкие факторы свертывания крови (МНО > 1,5) или низкие уровни других белков крови . ^[3]^[1] Его также можно использовать в качестве замещающей жидкости при плазмообмене . ^[2]^[4] Использование ABO-совместимой плазмы может быть рекомендовано, хотя и не является обязательным. ^[5]^[6] Использовать в качестве расширителя громкости не рекомендуется. ^[3] Его вводят путем медленной инъекции в вену . ^[2]

Побочные эффекты включают тошноту и зуд. ^[3] Редко могут возникнуть аллергические реакции , образование тромбов или инфекции . ^[1]^[3] Неясно, безопасно ли использование во время беременности или грудного вскармливания для ребенка. ^[2] Большую осторожность следует проявлять людям с дефицитом белка S , дефицитом IgA или сердечной недостаточностью . ^[2] Свежезамороженная плазма состоит из сложной смеси воды, белков , углеводов , жиров и витаминов . ^[1] В замороженном состоянии хранится около года. ^[1]

Плазма впервые стала использоваться в медицине во время Второй мировой войны . ^[1] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . ^[7] В Соединенном Королевстве это стоит около 30 фунтов стерлингов за единицу. ^[8] Также существует ряд других версий, включая плазму, замороженную в течение 24 часов после кровопускания , плазму с пониженным содержанием криопреципитата , размороженную плазму и плазму с детергентом-растворителем . ^[1]

Определение

В Соединенных Штатах это относится к жидкой части одной порции цельной крови , которая была центрифугирована, отделена и заморожена в твердом состоянии при -18 °C (0 °F) или ниже в течение восьми часов после взятия донорской цельной крови или была иным образом заморожена. собранные с помощью устройства для афереза. ^[9] Фраза «СЗП» часто используется для обозначения любого перелитого продукта плазмы. Другая часто переливаемая плазма, плазма, замороженная в течение 24 часов после кровопускания ( PF24 ), имеет те же показания, что и СЗП. PF24 имеет несколько более низкие уровни факторов V и VIII, чем FFP. PF24 в США используется чаще, чем FFP.

Медицинское использование

Конкретных показаний для СЗП немного. Обычно они ограничиваются лечением дефицита белков свертывания крови, для которого концентраты конкретных факторов недоступны или нежелательны. Обычная доза плазмы составляет 10–20 мл/кг веса реципиента. ^[10]

Показаниями к применению СЗП являются:

Замещение изолированного дефицита факторов: СЗП используется для лечения редких нарушений свертываемости крови, когда концентраты конкретных факторов недоступны. СЗП является обычным методом лечения дефицита фактора V. ^[11]
Обращение эффекта варфарина:
Варфарин
У пациентов, получающих антикоагулянты варфарина, дефицит функциональных витамин К- зависимых факторов свертывания крови II, VII, IX и X, а также белков C и S. наблюдается Эти функциональные недостатки можно обратить вспять назначением витамина К. Для пациентов, получающих антикоагулянты, с активным кровотечением или нуждающихся в экстренном хирургическом вмешательстве, следует использовать концентрат протромбинового комплекса (в идеале, четырехфакторные КПК), если таковой имеется. ^[12] FFP/PF24/размороженную плазму следует использовать только в том случае, если более эффективные альтернативные методы лечения недоступны. Специальная группа ASA рекомендует начинать с 5–8 мл/кг СЗП для отмены варфарина и перепроверки лабораторных показателей. ^[12]
Использование при дефиците антитромбина III: СЗП можно использовать в качестве источника антитромбина III у пациентов с дефицитом этого ингибитора, перенесших хирургическое вмешательство или которым требуется гепарин для лечения тромбоза . В США доступны очищенные, полученные от человека, а также рекомбинантные формы антитромбина III.
Лечение иммунодефицитов: СЗП полезна у детей с вторичным иммунодефицитом, связанным с тяжелой энтеропатией с потерей белка, и у которых полное парентеральное питание неэффективно. СЗП также может быть использована в качестве источника иммуноглобулина для детей и взрослых с гуморальным иммунодефицитом. Однако разработка очищенного иммуноглобулина для внутривенного применения (например, ВВИГ) в значительной степени заменила свежезамороженную плазму.
Лечение тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Терапевтический плазмообмен с использованием FFP/PF24 или размороженной плазмы в качестве замещающей жидкости считается лечением выбора для пациентов с подтвержденной или подозреваемой тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП).

СЗП не рекомендуется, если нет продолжающегося кровотечения или серьезных проблем со свертываемостью крови. То есть СЗП не используется у людей для отмены варфарина при отсутствии кровотечения, даже при МНО > 9, если только им не требуется срочная операция. Он также не используется в плановой хирургии или неэкстренной хирургии. ^[13]

Размороженная плазма изготавливается из FFP или PF24 и хранится в холодильнике (при 1–6 °C). После оттаивания ее можно хранить в течение 5 дней после оттаивания. ^[10]

Профилактические переливания плазмы могут иметь эффект для людей с нарушениями свертываемости крови, прошедших инвазивную процедуру.

Для людей с нарушением свертываемости крови, которым предстоит плановая инвазивная несердечная процедура, неясно, снижают ли профилактические переливания плазмы смертность от всех причин до 30 дней, сильное кровотечение в течение 24 часов, количество переливаний на одного участника в течение одной недели, количество людей, нуждающихся в переливании крови в течение одной недели, и серьезных нежелательных явлениях, измеряемых осложнениями, связанными с плазмой, в течение 24 часов. ^[14] Различные триггеры свежезамороженной плазмы могут практически не оказывать влияния на сильное кровотечение в течение 24 часов или на серьезные нежелательные явления, определяемые осложнениями, связанными с переливанием плазмы, в течение 24 часов. Кроме того, различные триггеры свежезамороженной плазмы могут снизить количество людей, нуждающихся в переливании крови в течение 7 дней. ^[14]

Риски

Риски СЗП включают передачу заболевания, анафилактоидные реакции и чрезмерный внутрисосудистый объем (перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO)), а также острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI). Риски инфекций, передающихся при переливании крови, аналогичны рискам заражения цельной кровью и эритроцитами.

Химия

СЗП изготавливается путем центрифугирования цельной крови или устройства для афереза с последующим замораживанием и консервацией.

Частота использования

Использование плазмы и ее продуктов развивалось на протяжении четырех десятилетий. Использование FFP выросло в США в десять раз в период с 2000 по 2010 год и достигло почти 2 миллионов единиц в год. ^{[ нужна ссылка ]} Эта тенденция может быть связана с множеством факторов, включая, возможно, снижение доступности цельной крови из-за широкого признания концепции компонентной терапии.

Альтернативы

Фактические данные указывают на то, что другие компоненты плазмы (например, плазма одного донора), которые не соответствуют критериям СЗП, могут иметь адекватные уровни факторов свертывания крови и подходят для пациентов, которым показано СЗП. Плазма одного донора эффективна при лечении легкой недостаточности стабильных факторов свертывания крови. Это также имеет значение при лечении множественных дефицитов, например, при устранении эффектов варфарина или при заболеваниях печени. ^{[ нужна ссылка ]}

Часто существует безопасное и эффективное альтернативное лечение, поэтому СЗП больше не является терапией выбора во многих случаях. криопреципитат При необходимости фибриногена следует использовать или концентраты фибриногена. Для лечения гемофилии А доступны концентраты рекомбинантного фактора VIII. Для лечения тяжелой гемофилии B доступны концентраты рекомбинантного фактора IX.

Кристаллоидные или коллоидные растворы, такие как человеческий сывороточный альбумин или белковая фракция плазмы, предпочтительнее СЗП для замещения объема.

Для нутритивной поддержки растворы аминокислот и декстроза . доступны ^{[ нужна ссылка ]} Наиболее важной альтернативой использованию СЗП является комплексная программа консервации крови. Это включает в себя такие меры, как интраоперационное сохранение клеток. ^[10] и осознание того, что у многих пациентов нормоволемическая анемия не является показанием к переливанию крови. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Ко Х, Лековски Р.В. (2013). «Продукты крови» . В Шаз Б.Х., Хиллиер К.Д., Рошаль М., Абрамс К.С. (ред.). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Ньюнес. стр. 209–212. ISBN 9780123977885 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Расширенная информация для пациентов о внутривенном введении плазмы — Drugs.com» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 11 января 2017 года . Проверено 10 января 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 172. ИСБН 9780857111562 .
^ Шварц Дж., Падманабхан А., Акви Н., Балогун Р.А., Коннелли-Смит Л., Делани М. и др. (июнь 2016 г.). «Руководство по использованию терапевтического афереза в клинической практике, основанное на фактических данных, от писательского комитета Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–162. дои : 10.1002/jca.21470 . ПМИД 27322218 . S2CID 866923 .
^ Джой М.А., Эшраги Ю., Новиков М., Бауэр А. (2015). «Трансфузионная медицина» . В Сикке ПК, Биман С.Т., Стрит Дж.А. (ред.). Базовая клиническая анестезия . Спрингер. п. 102. ИСБН 9781493917372 .
^ Аглио Л.С., Лековски Р.В., Урман Р.Д. (2015). Обзор основной клинической анестезии: ключевые слова, вопросы и ответы для советов . Издательство Кембриджского университета. п. 218. ИСБН 9781107681309 .
^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
^ Йентис С.М., Хирш Н.П., Ip J (2013). Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики . Elsevier Науки о здоровье. п. 147. ИСБН 9780702053757 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 г.
^ Бержерон Д.А. (18 февраля 2005 г.). «Подготовка компонентов» . В Рудманне С.В. (ред.). Учебник по банкам крови и трансфузиологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 247–. ISBN 978-0-7216-0384-1 . Архивировано из оригинала 30 мая 2013 года . Проверено 16 ноября 2010 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Фунг МК, Гроссман Б.Дж., Хиллиер К.Д., Вестхофф СМ (2014). Техническое руководство (18-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. ISBN 978-1563958885 . OCLC 881812415 .
^ Мамфорд А.Д., Акройд С., Алихан Р., Боулз Л., Чоудари П., Грейнджер Дж. и др. (ноябрь 2014 г.). «Руководство по диагностике и лечению редких нарушений свертываемости крови: руководство Организации врачей Центра гемофилии Соединенного Королевства от имени Британского комитета по стандартам в гематологии». Британский журнал гематологии . 167 (3): 304–326. дои : 10.1111/bjh.13058 . ПМИД 25100430 . S2CID 5561358 .
^ Jump up to: ^а ^б Килинг Д., Бэглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Бэглин С. и др. (август 2011 г.). «Руководство по пероральной антикоагулянтной терапии варфарином – четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–324. дои : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . ПМИД 21671894 . S2CID 14749058 .
^ «Общество по улучшению управления кровью | Мудрый выбор» . www.choosingwisely.org . 23 июля 2018 года . Проверено 1 августа 2018 г.
^ Jump up to: ^а ^б Хубер Дж., Стэнворт С.Дж., Дори С., Фортин П.М., Тривелла М., Бранскилл С.Дж. и др. (Кокрейновская гематологическая группа) (ноябрь 2019 г.). «Профилактическое переливание плазмы пациентам без наследственных нарушений свертываемости крови или приема антикоагулянтов, перенесших несердечные операции или инвазивные процедуры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11): CD012745. дои : 10.1002/14651858.CD012745.pub2 . ПМК 6993082 . ПМИД 31778223 .

Дальнейшее чтение

О'Шонесси Д.Ф., Аттербери С., Болтон Мэггс П., Мерфи М., Томас Д., Йейтс С., Уильямсон Л.М. (июль 2004 г.). «Методические рекомендации по использованию свежезамороженной плазмы, криопреципитата и криосупернатанта» . Британский журнал гематологии . 126 (1): 11–28. дои : 10.1111/j.1365-2141.2004.04972.x . ПМИД 15198728 . S2CID 27980310 .

Внешние ссылки

[Sh2013-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Ко Х, Лековски Р.В. (2013). «Продукты крови» . В Шаз Б.Х., Хиллиер К.Д., Рошаль М., Абрамс К.С. (ред.). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Ньюнес. стр. 209–212. ISBN 9780123977885 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 г.

[Drugs2017-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и «Расширенная информация для пациентов о внутривенном введении плазмы — Drugs.com» . www.drugs.com . Архивировано из оригинала 11 января 2017 года . Проверено 10 января 2017 г.

[BNF69-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 172. ИСБН 9780857111562 .

[4] Шварц Дж., Падманабхан А., Акви Н., Балогун Р.А., Коннелли-Смит Л., Делани М. и др. (июнь 2016 г.). «Руководство по использованию терапевтического афереза в клинической практике, основанное на фактических данных, от писательского комитета Американского общества афереза: седьмой специальный выпуск». Журнал клинического афереза . 31 (3): 149–162. дои : 10.1002/jca.21470 . ПМИД 27322218 . S2CID 866923 .

[5] Джой М.А., Эшраги Ю., Новиков М., Бауэр А. (2015). «Трансфузионная медицина» . В Сикке ПК, Биман С.Т., Стрит Дж.А. (ред.). Базовая клиническая анестезия . Спрингер. п. 102. ИСБН 9781493917372 .

[6] Аглио Л.С., Лековски Р.В., Урман Р.Д. (2015). Обзор основной клинической анестезии: ключевые слова, вопросы и ответы для советов . Издательство Кембриджского университета. п. 218. ИСБН 9781107681309 .

[WHO21st-7] Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

[Yen2013-8] Йентис С.М., Хирш Н.П., Ip J (2013). Анестезия и интенсивная терапия AZ: Энциклопедия принципов и практики . Elsevier Науки о здоровье. п. 147. ИСБН 9780702053757 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 г.

[Rudmann2005-9] Бержерон Д.А. (18 февраля 2005 г.). «Подготовка компонентов» . В Рудманне С.В. (ред.). Учебник по банкам крови и трансфузиологии . Elsevier Науки о здоровье. стр. 247–. ISBN 978-0-7216-0384-1 . Архивировано из оригинала 30 мая 2013 года . Проверено 16 ноября 2010 г.

[:1-10] Jump up to: ^а ^б ^с Фунг МК, Гроссман Б.Дж., Хиллиер К.Д., Вестхофф СМ (2014). Техническое руководство (18-е изд.). Бетесда, Мэриленд: Американская ассоциация банков крови. ISBN 978-1563958885 . OCLC 881812415 .

[11] Мамфорд А.Д., Акройд С., Алихан Р., Боулз Л., Чоудари П., Грейнджер Дж. и др. (ноябрь 2014 г.). «Руководство по диагностике и лечению редких нарушений свертываемости крови: руководство Организации врачей Центра гемофилии Соединенного Королевства от имени Британского комитета по стандартам в гематологии». Британский журнал гематологии . 167 (3): 304–326. дои : 10.1111/bjh.13058 . ПМИД 25100430 . S2CID 5561358 .

[:0-12] Jump up to: ^а ^б Килинг Д., Бэглин Т., Тейт С., Уотсон Х., Перри Д., Бэглин С. и др. (август 2011 г.). «Руководство по пероральной антикоагулянтной терапии варфарином – четвертое издание» . Британский журнал гематологии . 154 (3): 311–324. дои : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . ПМИД 21671894 . S2CID 14749058 .

[13] «Общество по улучшению управления кровью | Мудрый выбор» . www.choosingwisely.org . 23 июля 2018 года . Проверено 1 августа 2018 г.

[:2-14] Jump up to: ^а ^б Хубер Дж., Стэнворт С.Дж., Дори С., Фортин П.М., Тривелла М., Бранскилл С.Дж. и др. (Кокрейновская гематологическая группа) (ноябрь 2019 г.). «Профилактическое переливание плазмы пациентам без наследственных нарушений свертываемости крови или приема антикоагулянтов, перенесших несердечные операции или инвазивные процедуры» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (11): CD012745. дои : 10.1002/14651858.CD012745.pub2 . ПМК 6993082 . ПМИД 31778223 .

[1]

[3]

[2]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

v т и Переливание крови и трансфузиологическая медицина
Продукты крови	Цельная кровь Тромбоциты Переливание тромбоцитов Красные кровяные тельца Плазма Свежезамороженная плазма ПФ24 Криопреципитат Криосупернатант Белые кровяные тельца Переливание гранулоцитов Заменители крови
Общие понятия	Банк крови Донорство крови Управление кровью Международное общество переливания крови ИСБТ 128
Методы	Аферез ( плазмаферез , тромбоцитарферез , лейкаферез ) Обменное переливание Интраоперационное сохранение крови
Тесты	Тест на совместимость крови Перекрестное сопоставление Тест Кумбса Тест Клейхауэра – Бетке Элюирование антител Анализ монослоя моноцитов
Трансфузионные реакции и побочные эффекты	Трансфузионный гемосидероз Острое повреждение легких, связанное с переливанием крови Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови Трансфузионно-ассоциированная реакция «трансплантат против хозяина» Фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция Гемолитическая реакция острый отложенный Сывороточная болезнь Инфекция, передающаяся при переливании крови
Системы групп крови	Группы крови ОНИ Статус секретаря Августин CD59 Чидо-Роджерс Колтон Кромер Диего Домброк Даффи Является ФОРС Гербич ГИЛ ГЛОБ Хах II Индийский младший ДМХ ПУШКА Должен ( Xk ) Кидд кнопка И Льюис лютеранин ДВ МНС ХОРОШО П1ПК Раф Rh и РАГ Шианна Сид Т-Тн Хорошо Хг Да Другой