Бикарбонат натрия внутривенно
 | |
| Клинические данные | |
|---|---|
| Торговые названия | много |
| Другие имена | гидрокарбонат натрия, карбонат натрия |
| AHFS / Drugs.com | Монография |
| МедлайнПлюс | а682001 |
| Данные лицензии | |
| Маршруты администрация | внутривенный |
| код АТС | |
| Юридический статус | |
| Юридический статус |
|
| Фармакокинетические данные | |
| Биодоступность | 100% (внутривенно) |
| Идентификаторы | |
| Номер CAS | |
| ПабХим CID | |
| Лекарственный Банк | |
| ХимическийПаук | |
| НЕКОТОРЫЙ | |
| КЕГГ | |
| КЭБ | |
| ХЭМБЛ | |
| Химические и физические данные | |
| Формула | CHNaOCHNaO3 |
| Молярная масса | 84.006 g·mol −1 |
| 3D model ( JSmol ) | |
  (что это?) (проверять) | |
Внутривенный бикарбонат натрия , также известный как гидрокарбонат натрия , представляет собой лекарство, которое в основном используется для лечения тяжелого метаболического ацидоза . [ 2 ] Для этой цели его обычно используют только в том случае, если pH меньше 7,1 и основной причиной является диарея , рвота или поражение почек . [ 3 ] Другие применения включают повышенное содержание калия в крови , передозировку трициклическими антидепрессантами и отравление кокаином , а также ряд других отравлений . [ 2 ] [ 4 ] [ 5 ] Его вводят путем инъекции в вену . [ 3 ]
Побочные эффекты могут включать низкий уровень калия в крови , высокий уровень натрия в крови и отеки . [ 2 ] [ 5 ] Не рекомендуется людям с низким уровнем кальция в крови. [ 6 ] Бикарбонат натрия относится к группе подщелачивающих препаратов. [ 6 ] Он работает за счет увеличения содержания бикарбоната в крови , который буферизует избыток ионов водорода и повышает pH крови . [ 6 ]
Коммерческое производство бикарбоната натрия началось между 1791 и 1823 годами. [ 7 ] Внутривенное медицинское использование началось примерно в 1950-х годах. [ 5 ] Он входит в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [ 8 ] Бикарбонат натрия доступен в качестве непатентованного лекарства . [ 6 ]
Медицинское использование
[ редактировать ]Внутривенное введение бикарбоната натрия показано при лечении метаболического ацидоза , который может возникать при тяжелом заболевании почек , диабетическом кетоацидозе. [ нужна ссылка ] , недостаточность кровообращения , экстракорпоральное кровообращение , при гемолизе, требующем подщелачивания мочи во избежание нефротоксичности пигментов крови, и некоторых лекарственных интоксикациях , таких как передозировка барбитуратов , отравление салицилатами , передозировка трициклическими антидепрессантами или отравление метанолом . [ 9 ] Кроме того, бикарбонат натрия показан при тяжелой диарее , при которой может быть потеряно большое количество бикарбоната. [ 9 ] Однако общее лечение должно также быть направлено на устранение основной причины ацидоза, например, введение инсулина в случае диабетического кетоацидоза . [ 9 ]
Жидкость
[ редактировать ]| Концентрация в миллимоль на литр | |
|---|---|
| Хлорид натрия | 85 мМ |
| Хлорид калия | 13 мМ |
| Бикарбонат натрия | 48 мМ |
| Растворитель | 1 литр воды или 5-процентного раствора глюкозы. |
Жидкость Дакка — одна из жидкостей для внутривенного введения, используемых при внутривенной регидратационной терапии, которая содержит бикарбонат натрия. [ 10 ] Используется в качестве реанимационной жидкости при лечении ожогов. [ 11 ]
Противопоказания
[ редактировать ]Внутривенное введение бикарбоната натрия противопоказано пациентам, которые теряют хлориды , например, при рвоте. [ 9 ]
Из-за содержания натрия внутривенный бикарбонат натрия следует применять с большой осторожностью, если вообще следует применять, у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и тяжелым хроническим заболеванием почек , которым низкое потребление натрия настоятельно показано для предотвращения задержки натрия . [ 9 ] По аналогичной причине внутривенный бикарбонат натрия следует назначать с осторожностью пациентам, получающим кортикостероиды . [ 9 ]
Побочные эффекты
[ редактировать ]экстравазация Сообщалось, что внутривенного бикарбоната натрия вызывает химический целлюлит из-за его щелочности, что приводит к некрозу тканей , изъязвлению и/или шелушению в месте инфильтрации. Это состояние лечат путем быстрого поднятия части тела, тепла и местной инъекции лидокаина или гиалуронидазы . [ 9 ]
Взаимодействия
[ редактировать ]Норадреналин и добутамин нельзя использовать в качестве добавок к раствору бикарбоната натрия для внутривенного введения. [ 9 ]
Бикарбонат натрия для внутривенного введения не следует смешивать с кальцием , поскольку они могут осаждаться , за исключением случаев, когда совместимость имеющихся препаратов была предварительно установлена. [ 9 ]
Передозировка
[ редактировать ]Передозировка бикарбоната натрия для внутривенного введения приводит к перегрузке растворенными веществами и/или жидкостью , что потенциально может привести к отеку , включая отек легких . [ 9 ] Кроме того, он может вызвать метаболический алкалоз (с признаками, включая мышечные подергивания , раздражительность и тетанию ). [ 9 ] гипернатриемия . Возможна также [ 9 ] Для сведения к минимуму возможности передозировки рекомендуются повторные дробные дозы и частый контроль с помощью лабораторных исследований. [ 9 ]
Быстрое введение (равное или превышающее 10 мл/мин) внутривенного бикарбоната натрия новорожденным и детям в возрасте до двух лет может вызвать гипернатриемию , что приводит к снижению давления спинномозговой жидкости и, возможно, к внутричерепному кровоизлиянию . Таким образом, скорость введения таким пациентам не должна превышать 8 мг-экв/кг/день, за исключением случаев, когда имеются очень веские показания. [ 9 ]
Состав
[ редактировать ]Его вводят в виде гипертонического раствора бикарбоната натрия , чаще всего в концентрациях 4,2%, 5,0%, 7,5% или 8,4%. [ 9 ]
Растворы обычно не содержат противомикробного агента или другого добавленного буфера. [ 9 ]
Механизм действия
[ редактировать ]После инъекции внутривенный бикарбонат натрия диссоциирует с образованием натрия (Na + ) и бикарбонат (HCO 3 − ) анионы . Бикарбонат-анионы могут поглощать ионы водорода ( H + ) и тем самым превращаются в угольную кислоту (H 2 CO 3 ), которая впоследствии может превращаться в воду (H 2 O) и углекислый газ (CO 2 ), которые могут выводиться легкими. [ 9 ]
Общество и культура
[ редактировать ]Итальянский врач Туллио Симончини заявил, что внутривенное введение бикарбоната натрия является эффективным средством лечения рака . Это отвергается официальной медициной. [ 12 ] Симончини дважды сидел в тюрьме за непредумышленное убийство людей, больных раком. [ 13 ] [ 14 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Использование бикарбоната натрия во время беременности» . Наркотики.com . 28 ноября 2019 года . Проверено 31 марта 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 . Всемирная организация здравоохранения. стр. 489–492. hdl : 10665/44053 . ISBN 9789241547659 .
- ^ Jump up to: а б Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. с. 684. ИСБН 9780857111562 .
- ^ Брукколери Р.Э., Бернс М.М. (март 2016 г.). «Обзор литературы по использованию бикарбоната натрия для лечения расширения QRS» . Журнал медицинской токсикологии . 12 (1): 121–129. дои : 10.1007/s13181-015-0483-y . ПМЦ 4781799 . ПМИД 26159649 .
- ^ Jump up to: а б с Либелт Э.Л. (2014). «Бикарбонат натрия» . В Dart RC (ред.). Медицинская токсикология . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 257. ИСБН 9780781728454 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Jump up to: а б с д «Бикарбонат натрия» . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 18 января 2017 года . Проверено 8 января 2017 г.
- ^ Иде Эй Джей (1970). «Химическая промышленность I: Девятнадцатый век» . Развитие современной химии . Курьерская корпорация. п. 447. ИСБН 9780486642352 . Архивировано из оригинала 16 января 2017 года.
- ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . ВОЗ/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д «Бикарбонат натрия, лекарственная форма: инъекции, раствор от General Injectables & Vaccines, Inc» . Наркотики.com . Март 2011 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Трипати К.Д. (2015). Основы медицинской фармакологии (Седьмое изд.). Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., с. 679. ИСБН 978-93-5025-937-5 .
- ^ Шахидул Б.М. (декабрь 2003 г.). «Жидкостная реанимация ожоговых пациентов в Бангладеш - «Жидкостная терапия Дакки», альтернативный подход». Летопись ожогов и пожарных катастроф . 26 : 173–181. S2CID 2902069 .
- ^ «Бикарбонат натрия» . Американское онкологическое общество . Архивировано из оригинала 3 февраля 2014 года . Проверено 20 марта 2014 г.
- ^ Лавиния Дж. (21 мая 2006 г.). «Врач осужден : непредумышленное убийство». Corriere della Sera (на итальянском языке). Милан.
- ^ «Док получает 5 лет за лечение рака » ANSA.it. 15 января 2018 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Внутривенный бикарбонат натрия на сайте Drugs.com с более подробной дозировкой.
